颅脑损伤合并严重颌面损伤的急诊救治

颅脑损伤合并颌面部损伤是一种常见而复杂的颅脑损伤，死亡率高，其急诊救治时保持呼吸道通畅是关键，抗休克和脑疝的救治是重点，同时积极防止并发症及加强基础护理，才能真正、全面地提高患者生存率及生存质量。     

颅脑火器伤的清创术

1清创处理原则颅脑火器伤的清创处理原则是：要进行一次“及时而彻底”的脑清创术。所谓“及时”就是应争取在伤后数小时（最迟不超过72h），在有神经外科医生加强的二线医院内，在在视下进行一次彻底的脑清创术。所谓“彻底”，就是要求制止伤道内、外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去生机的碎化脑组织和伤道内的一切异物，特别是要彻底清除颅内的碎骨片、头发、布屑等有机物质，使脑伤道敞开、脑血管恢复搏动。术中要做到动作轻柔细微，止血完善。在彻底清创后，可缝合或修补硬脑膜，变开放伤为闭会伤，这样有利于防止颅内继发性血肿、…     

儿童脊柱,脊髓损伤

儿童脊柱、脊髓损伤比较少见，但随着交通事业的发展，其发生率有逐渐增高的趋势。一般认为儿童脊柱、脊髓损伤占全部脊柱、脊髓损伤病人总数的１％～１０％［１］。与成人患者相比，由于解剖与生物力学方面的差异，儿童患者在发生率、损伤类型、部位、脊髓损伤状况及预后...     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

颅脑火器伤损伤机制与病理

火器性颅脑损伤的致伤物主要是弹片和枪弹，其伤情与伤员距炸（射）点的距离及致伤物的性质、速度、大小和形状等有密切关系。致伤物为近炸（射）点、速度快、体积小时，易造成贯通伤；若为远炸（射）点、速度慢、体积大则多造成盲管伤或反跳伤。体积小、形状规整、表面光滑的致伤物对脑组织损伤小，而体积大、形状不规整、表面粗糙的致伤物对脑组织损伤大。1原发病理变化1．1颅骨损伤飞射物穿透颅骨，多造成洞形骨折，特点是内板损伤较外板重，如为贯通伤则出口处颅骨破坏较入口处重。如果飞射物垂直于颅板方向射入，造成的洞形骨折为圆形…     

颅脑火器伤并发特殊类型脑损伤的处理

在颅脑火器伤时可并发以下特殊类型的脑损伤，现就发生情况、处理方法阐述如下：1静脉窦损伤的处理颅脑火器伤时并发静脉窦损伤约占4％，可出现两种情况：（1）静脉窦完全断裂，伤口开放，患者多因大出血而很快死亡；（2）静脉窦部分撕裂，损伤口由骨片或异物填塞，这是抢救治疗的重点。静脉窦损伤较常见的部位是上矢状窦，次为横窦、乙状窦，其它部位静脉窦少见。静脉窦壁非管腔组织系由坚韧的硬脑膜两层纤维返折组成，遭损伤后无何弹性，不易回缩，常引起大出血，依据损伤的不同情况和部位还可形成硬膜外或硬膜下的大血肿，必须行手术治疗…     

氧化应激在大鼠肢体缺血/再灌注心肌损伤中的作用

目的观察大鼠肢体缺血／再灌注（LIR）后心肌组织的损伤性变化并探讨氧化应激在其发生机制中的作用。方法用健康雄性Wistar大鼠制备LIR动物模型，采用生物化学方法及比色法测定心肌组织丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、ATP、乳酸（LD）含量及ATP酶（ATPase）活性；测定血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，光镜观察心肌组织的形态学变化。结果与对照组比较，再灌注后心肌组织ATP储备减少，LD含量增加，各型ATPase活性下降，血浆CK、CK-MB及心肌组织MDA、MPO含量均增高（P〈0．05或P〈0．01）。镜下可见再灌注后心肌组织炎性细胞浸润，部分心肌横纹不清晰，少数心肌细胞变性。结论LIR可对心肌组织造成一定损伤，这与体内的氧化应激状态有密切关系。     

心脏大血管损伤

心脏大血管损伤可分为穿透性或非穿透性损伤两类。不论是闭合性或开放性胸部损伤，都可以引起心脏大血管损伤，并可合并胸部、腹部或颈部脏器伤。心脏大血管损伤的伤情多较危重，常伴有出血性休克、心脏压塞、严重合并伤或多处伤，如不及时抢救处理，死亡率极高。一、心脏...     

16例Ⅲ度放射性皮肤损伤部位的观察与护理

放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗中不可避免的并发症，其损伤程度取决于放疗剂量大小、疗程长短、照射面积大小、个人对放射线的敏感程度等因素。严重的皮肤损伤会给患者带来极大的痛苦，又会影响治疗的连续性，因而成为肿瘤放疗疗效的限制性因素。如何从护理的角度减轻该并发症是肿瘤专科护理人员应该认真探索的问题。本文对16例因Ⅲ度急性放射性皮肤损伤而中断治疗的患者进行了临床观察，并将护理体会报告如下：     

52例心脏大血管损伤救治

５２例心脏大血管损伤救治刘维永易定华蔡振杰杨景学梁继河蔡建辉万明明心脏伤约占胸部创伤的２％～４％，是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因［１］。１９６４年以来我院收治心脏大血管伤５２例，笔者重点介绍有关救治经验。临床资料本组男４５例，女７例；...     

脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断

脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤。凡脊柱遭受到较大外力，伤后主诉脊柱局限性疼痛和运动障碍的患者，均有脊柱骨折脱位的可能。如脊柱某一部位有肿胀、压痛和畸形，或合并下肢瘫痪，即可肯定脊柱骨折的诊断。X线检查是确定脊柱骨折脱位及损伤机制的重要方法，而CT、MRI则对脊柱脊髓损伤的伤情判断及预后估计有很好的参考价值。现就其常见类型介绍如下。1胸腰椎损伤的临床表现与论断1．1脊柱的三柱分类学说1983年，Denis根据400多例胸腰椎损伤的治疗经验，提出三往分类概念。三柱分类即将胸腰椎分成前、中、后三柱；前柱包括前纵韧带、椎体…     

儿童弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

回顾性总结67例儿童弥漫性轴索损伤（DIA）的临床表现，CT和MRI检查结果及治疗方法。认为小儿DIA的致残率、死亡率高，而早期诊断、采取有效的综合治疗是降低死亡率、致残率的关键。     

放射治疗所致心脏损伤的概况

放射治疗所致心脏损伤的概况孔莉，韩俊庆放射治疗的进展使得越来越多的肿瘤患者得以长期生存，致使与放射有关的并发症不断被发现，井日益受到重视。有的研究发现［１～３），对何杰金氏病（ＨＤ）、食管癌及乳腺癌等患者放疗时，可引起不同程度的心脏放射性损伤，影响患...     

军训致颈椎损伤29例

部队在军事训练中，由于意外暴力直接或间接作用于头颈部，以及摔倒后由于头部、足跟部或臀部着地，撞击暴力传导于脊柱颈椎段，可能造成颈椎骨折、脱位、颈段脊髓损伤和项韧带撕裂等。1992～2002年，我队共发生训练致颈椎损伤29例。     

次声的损伤效应

次声是声频小于２０ＨＺ的声，它既是次声武器的杀伤因素，也存在于生产环境，工业，建筑业和运输业中，火箭发射，核爆炸和海上风暴等也会有次声产生，次声由于不是可听扭失们一般不易觉查，但都能被机体感知，引起机体产生不良反应，甚至造成不同程度的损伤。本文综述次声对机体的损伤效应。     

医源性肝外胆管损伤的防治

１９７５年以来，我们治疗了１６例肝外胆管损伤，其中本院发生４例，占同期手术的０．１％。临床资料发生于胆囊切除术１４例，胃手术２例。损伤类型为胆总管横断、肝总管和／或胆总管部分切除、肝外胆管完全切除、胆总管贯穿伤。９例术中当即处理，４例３天内处理，３例...     

心肌损伤标志物的应用及临床意义

心肌损伤标志物在心肌损伤和急性心肌梗死的诊断方面起到重要作用。寻找和筛选灵敏、特异、早期的心肌损伤标志物和简便、快捷、灵敏的检测分析方法，一直是该领域的重要研究内容。目前，快速检测心肌标志物的床旁检测方法有很多，这些方法在心肌损伤的诊断及治疗中起着枢纽作用。     

X射线照射对质粒(p53-SN3)的损伤作用

Ｘ射线照射对质粒（ｐ５３－ＳＮ３）的损伤作用梁克沈瑜质粒是独立于细菌染色体之外能进行复制和遗传的一些双链、闭环的ＤＮＡ分子，其结构简单，分子量小，有一定的空间结构。实验室提取得到的质粒分子以超螺旋型居多，开环型其次，线型最少［１，２］。由于上述三种构...     

医源性肝外胆管损伤的防治体会

医源性肝外胆管损伤的防治体会刘连义医源性肝外胆管损伤最常见于胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术及胆囊炎、胆石症行胆囊切除术中。此类手术较规范，多数难度不大，但由于种种原因，潜在并发症较多。一旦发生胆管损伤，往往病情凶险，处理很棘手，甚至导致多次手术，后遗...     

中央型颈脊髓损伤机制的探讨

通过对我院收治的２１例中央型颈脊髓损伤病人的年龄、脊柱损伤类型、伤因、临床特点诸因素综合分析发现：中央型颈脊髓损伤可发生在任何年龄组伤员，与脊柱损伤类型无绝对相关性。和其他类型脊髓损伤病例相比，中央型颈脊髓损伤主要特点是原始伤力轻。我们认为中央型颈脊髓损伤实际上是一种较轻型的脊髓不完全损伤，它的发生取决于脊髓损伤的程度，伤力是主要因素。