双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会

目的总结11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会，明确围生期护理对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年7月～2013年7月收治的双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇11例，产前、产时及产后给予相应的护理干预。结果收治的11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇及胎儿，均健康出院，未出现严重并发症及死亡病例。结论第二个胎儿延迟分娩是双胎妊娠中提高胎儿存活率的常用方法，但其相对于正常分娩，并发症较多，有针对性的护理干预可降低产妇围生期并发症、明显提高新生儿的存活率。     

超声诊断胎儿腹裂1例

病例 28岁,因妊娠7月余来我院做产前检查,末次月经是92年9月12日,平时月经正常,妊娠后于去年9月底有感冒发热(体温达39℃),未患过其它疾病,无特殊服药史,孕三月余时出现过阴道流血,色鲜红,数天后干净。既往史及家族史无特殊。孕3产2存1,第一胎分娩一足月正常活胎,第二胎孕5月时引产一正常胎儿。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠结局之间的关系分析

目的 探究妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠结局之间的关系.方法 收集2015年3月-2016年3月收治的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病202例进行研究,结合有无外阴瘙痒、白带异常等症状分为两组,比较每组治疗与未治疗之间的妊娠结局.结果 有症状组治疗患者胎膜早破率5.7%、早产率5.7%、产褥感染率2.9%、新生儿感染率5.7%、黄疸率2.9%显著低于未治疗组.两组胎儿窘迫几率、低体重儿几率无显著差异.无症状组治疗患者妊娠结语与未治疗患者妊娠结局相比无显著差异.结论 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病有症状组孕妇应进行积极治疗,能有效降低不良妊娠解决.     

B超诊断胎儿颅裂2例报告

1　病例介绍例 1:女 ,2 3岁 ,妊娠二十六周 ,1孕 0产 ,停经前三个月未患疾病 ,未服用任何药物 ,四个月自觉胎动 ,早期未经过任何检查。否认肝炎、结核病史 ,无家族性遗传病及传染病史。例 2 :女 ,2 9岁 ,妊娠四十周 ,1孕 0产 ,妊娠期间患者无不良反应 ,四、五个月出现胎动 ,曾去过医院进行妊娠检查 ,但未做过B超检查。患者均初诊行B超检查 ,取平卧位 ,扫描时探头在腹壁做连续滑动 ,观察胎儿形态 ,大小、胎盘、胎位等动态观察。使用仪器 :日立FuB - 4 0型超声诊断仪 ,3.5兆赫的凸阵探头。2　超声所见　 2 3岁患者于左宫底探查出胎头 ,扫查…     

α-地中海贫血胎儿的超声表现

1临床资料 本研究回顾分析2007年1月～2008年6月行超声诊断拟诊地中海贫血并经羊水穿刺或脐静脉穿刺行染色体检查及地中海贫血基因检查证实为α-地中海贫血的胎儿33例．胎儿除外心脏畸形、颈部水囊瘤、染色体异常、宫内感染等。孕妇年龄21—38岁，妊娠周数16～24周，均为单胎妊娠。使用仪器为飞利浦-IU22、西门子Sequoia512彩色超声诊断仪，频率为4．0MHz、6．0MHz。     

不同给药方式对中期妊娠引产的观察

中期妊娠引产是指妊娠13-27W未之间的孕妇，因避孕失败造成计划外妊娠或全身性疾病，不宜继续妊娠或胎儿有先天性畸型等原因，用人工的方法终止妊娠。米非司酮＋米索前列醇用于中期妊娠引产已被广泛应用于临床，笔者通过不同的给药方法观察，引产时间，副反应及产后流血量的观察，以寻找最佳的用药方法，提高疗效。     

胎儿颈部淋巴囊肿1例

孕妇，28岁，孕1产0，妊娠17周行常规超声检查．胎儿双顶径4．36cm，股骨长2．57cm，头围14．88cm，腹围13．14cm，脊柱连续，胎心规律，羊水适量。胎儿颈部示环绕颈部的无回声暗区，其内可见几条呈放射状的分隔，自胎儿颈部向外无回声区最宽处约4．49cm。胸腹部皮肤水肿增厚，最厚处约1．66cm。胎儿胸腹腔内均可见少量液性暗区，超声提示：1．单活胎中期妊娠。2．胎儿颈部囊性肿物。3．胸腹水及皮肤水肿（考虑胎儿颈部淋巴囊肿）。几天后引出一男婴，颈部示一囊袋状结构围绕，躯干皮肤水肿。     

孕妇在哪些情况下须做引产术

妇女妊娠２８周后,由于某些特殊原因,为确保母体健康或使胎儿脱离宫内险境,必须终止妊娠,实施引产手术。这里所谓的“特殊原因”,主要指以下几种情况：患慢性肾炎此类患者本不宜生育,因怀孕后会增加孕妇的肾脏负担,使各种症状加重,对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利。所以,此类孕妇应当及早引产,结束分娩。患重度妊娠高血压综合征重度妊娠高血压综合征多出现在妊娠中期和后期。患此症的孕妇会出现全身小血管收缩,导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等。如经过治疗后病情无好转,继续妊娠则容易发生抽搐…     

B超诊断颅内脉络膜丛囊肿的体会

本文总结2005年10月-2006年10月在我科B超诊断胎儿颅内脉络膜丛囊肿（Chorioid plexus cysts，CPC）15例．追踪至妊娠结束。旨在分析胎儿颅内脉络膜丛囊肿的发生与胎儿预后的关系。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限临床分析

胎儿生长受限（Fetus growth restriction,FGR）亦称胎盘功能不良综合征或胎儿营养不良综合征,是指由于各种病理原因导致的胎儿出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500g。其实质是胎儿的生长未达到自身遗传的全部潜能。 FGR新生儿的近期和远期并发症均明显升高,在我国围产儿死亡总数中FGR围产儿占42.3%,死亡率为正常胎儿的4~6倍[1]。妊娠并发症及合并症如妊娠合并肾脏疾病、严重心脏病、严重贫血、严重营养不良、长期低氧血症、妊娠高血压疾病等均可影响子宫和胎盘血流灌注,其中重度子痫前期是产科严重的合并症,可引起血液浓缩,血容量减少,全身小动脉痉挛,胎盘缺血缺氧等病理性改变,进而影响胎儿摄取营养物质,导致胎儿生长受限。本研究对我院2004年7月~2010年12月20例重度子痫前期合并FGR患者与42例对照组孕妇的胎儿脐动脉血流动力学测定、妊娠结局及新生儿Apgar评分进行比较,现报道如下。     

胎儿心脏介入手术麻醉单中心临床经验

【摘要】 目的 总结七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉应用于宫内胎儿心脏介入治疗（FCI）的临床经验。方法 2018年7月至2019年3月青岛市妇女儿童医院采用FCI术治疗12例先天性心脏病胎儿。其中室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良10例,室间隔完整型危重肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良2例。所有孕妇通过七氟醚（0.75～1.0 MAC）、舒芬太尼（0.15 μg/kg）和丙泊酚（2.0 mg/kg）静吸复合全身麻醉实现胎儿麻醉。总结孕妇和胎儿麻醉效果和并发症等临床情况。结果 12例FCI术中胎儿体位固定良好,均成功完成手术。所有孕妇术中循环稳定,无心力衰竭、呼吸衰竭、喉损伤等麻醉并发症,无孕妇死亡。术中9例胎儿出现心动过缓,给予心内注射阿托品/肾上腺素恢复正常。术后当日3例孕妇出现恶心呕吐,对症治疗后均好转;1例出现轻度腹痛,无特殊处理自行好转。术后11例胎儿宫内随访未见明显异常,均随访至足月行剖宫产顺利分娩;1例胎儿出现心力衰竭,终止妊娠。结论 七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉下孕妇和胎儿循环稳定,子宫松弛适度,胎儿体位固定良好,可保证FCI术顺利进行。该麻醉方法安全有效。     

真性糖尿病性白内障1例

患者女,26岁,因右眼视物不见半年,左眼视物不见三月余,于1994-03-07入院。 患者于1993-04始,无明显诱因出现烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦。同年9月于妊娠6个月时,突然感右眼视蒙,次日右眼视物不见。当时因怀孕未做特殊治疗。12月分娩后左眼突然视物不见。体检     

妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少的发病危险因素及妊娠结局。方法选取自2016年4月至2017年3月行产前检查的妊娠晚期羊水过少孕妇74例为羊水过少组,选取同期行产前检查的妊娠晚期羊水量正常孕妇74例为正常组。观察比较两组年龄、文化程度、经产情况、孕周、胎次、胎数、妊娠并发症发生情况,采用Logistic回归分析对妊娠晚期羊水过少的危险因素进行分析,并比较两组妊娠结局。结果两组文化程度、经产情况、胎次、胎数及胎儿畸形率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);年龄≥35岁、孕周> 41周、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破发生率为妊娠晚期羊水过少的影响因素(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高龄妊娠、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破是妊娠晚期羊水过少的独立危险因素(P <0. 05)。羊水过少组孕妇催产素引产率、剖宫产率、总产程及产后出血量均明显高于正常组,阴道顺产率则明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。羊水过少组新生儿窒息、足月低体质量儿、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等围生期并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期羊水过少的发生同孕妇年龄及多项妊娠期疾病关系密切,可对母婴结局造成不良影响,需引起重视。     

彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流的意义

近年来,用超声多普勒对脐动脉血流频谱进行研究,已成为宫内胎儿健康状况的评定方法之一。国外一些研究表明正常妊娠与异常妊娠的胎儿脐动脉血流频谱不同,从而使人们意识到多普勒超声具有产前监护的潜力。我们自1993年8月至1995年3月对107例孕妇进行了彩色多普勒检查,分别测量S/D值,并进行比较分析。1 资料与方法 本组107例孕妇,年龄24～33岁,孕龄16～41周,根据孕龄大小分为6组。临床检查所有孕妇中均无先天性心脏病、风心病、高血压病和糖尿病等病史。胎儿经二维超声检查均未发现畸形,胎儿发育与胎龄相符,12例有胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及8例妊娠合并高血压,孕龄均在30周以上。 使用美国ATL超9型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5MHz。检查方法:孕妇取仰卧位,先用二维超声观察胎儿发育情况和羊水量,然后加用彩色多普勒血流显像技术,以显示脐血管血流。脐动脉和脐静脉血管均可显示为红色或蓝色。再应用脉冲多普勒超声技术将取样容积置于脐血管中央,记录血流速度、最高流量（包括至少3个连续的形态一致的血流频谱）。停帧后测量收缩期峰值流速（Vs）舒张期末流速（Vd）、平均速度（Vm）及搏动指数     

正常妊娠妇女和妊高征患者内皮素—1的变化

为研究内皮素（ＥＴ）在妊高征发病中的作用，我们用放射免疫测定法测定了２０例非孕妇女（未孕组）血浆，２０例正常晚期妊娠妇女（正常妊娠组）及４３例妊高征患者（妊高征组）血浆、胎儿脐血、羊水中ＥＴ－１的水平，结果表明：正常妊娠组血浆ＥＴ－１值高于未孕组，妊高征组中、重症病例血浆ＥＴ－１显著高于正常妊娠组和轻症病例（Ｐ＜００１），且羊水、脐血中ＥＴ－１均高于母血浆中水平。提示：（１）妊娠时ＥＴ－１对母体及胎儿循环有调节作用。（２）ＥＴ－１水平升高可能在妊高征发病及病理变化中有重要作用，并且与疾病的严重程度有关。（３）羊水、脐血中有一定水平的ＥＴ－１，妊高征时，它们出现相应变化，在其发病中同样起到一定作用     

产前检查保平安

很多人把产前检查和孕期检查混为一谈,其实孕期检查是指在闭经6～8周后开始对孕妇进行的常规保健检查,它首先是确认妊娠,然后是保健胎儿,这种检查在我国已普遍开展,每个孕妇都应接受。产前检查是另外一个概念,又称为产前诊断或宫内诊断,是运用特殊的手段,对那些可能对妊娠、胎儿产生不良影响的因素进行特殊的检查。这种检查针对的主要是高危妊娠孕妇,是提早诊断遗传性疾病及各类畸形胎儿的方法。那么怎样才算是"高危妊娠"呢?     

时间-空间相关成像技术测量妊娠期糖尿病胎儿心脏结构

目的探讨时间-空间相关成像技术对妊娠期糖尿病胎儿心脏结构的测量价值。资料与方法选取血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿33例,以正常妊娠孕妇胎儿119例作为对照组。运用时间-空间相关成像技术后处理获得M型图像,比较两组胎儿心室收缩末期和舒张末期内径、心室缩短分数、心室壁和室间隔收缩和舒张末期厚度。结果血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿与正常妊娠胎儿左、右心室收缩末期和舒张末期内径差异无统计学意义(W=2392、2278、2344、2218,P>0.05);左、右心室壁收缩和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2103、2142.5、2041.5、2113.5,P>0.05);室间隔收缩末期和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2183、2336,P>0.05);左、右心室缩短分数差异亦无统计学意义(W=2218.5、2071,P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制良好,胎儿的心脏结构和收缩功能影响不明显。     

规范化诊疗干预妊娠期糖尿病的结局观察

目的探讨规范化诊疗干预妊娠期糖尿病后对其结局的影响。方法2010-01-2011-11在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的308例GDM孕妇未给予规范化诊疗干预作未治疗组,2011-12-2012-12在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的195例GDM孕妇给予规范化诊疗干预作为治疗组,以同期我院分娩的按照IADPSG诊断标准糖代谢正常的4509例孕妇为对照组。比较治疗组与未治疗组、治疗组与对照组间的不良妊娠结局及产后随访糖脂代谢异常的差别。结果2010-01-2011-11按照NDDG诊断标准GDM发生率4．47％,2011-12-2012-12按照IADPSG诊断标准GDM发生率13．84％,两组发病率有统计学差异（P〈0．05）。308例未治疗组妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率分别为12．67％、22．08％、14．29％、6．49％、73．70％,均明显高于治疗组,有统计学差异（P〈0．05）。两组GDM孕妇羊水过多、产后大出血无统计学差异（P〉0．05）。治疗组妊娠结局与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。产后随访率治疗组为87．01％,未治疗组为13．6％,有统计学差异（P〈0．05）。产后糖脂代谢异常发生率治疗组与未治疗组有统计学差异（P〈0．05）,治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论规范化诊断妊娠期糖尿病,更多的GDM孕妇被诊断,对其进行规范化干预,即可有效改善不良妊娠结局及产后糖脂代谢异常。     

无心畸胎序列征1例

正女,30岁,孕2产0,妊娠14周初次来我院检查。患者既往体健,无特殊病史,无药物过敏史,家族无遗传疾病史及双胎史,孕期无特殊接触史,既往月经规律,1年前曾因早孕胚胎停止发育人工流产1次。此次超声显示:宫腔内可见2个胎儿回声,位于1个羊膜囊内。正常胎儿:双顶径28 mm,股骨长15 mm,胎心搏动规律,约154次/min。颅骨光环完整,侧脑室不增宽,脑中线居中。异常胎儿(图1):头臀长47 mm,未见     

妊娠合并梅毒的产前超声监测价值

目的探讨妊娠合并梅毒胎儿超声特征及产前超声监测的价值。方法将82例妊娠合并梅毒患者分为治疗组和未治疗组,同时按孕周又将其随机分组,通过产前超声监测,比较各组胎儿的异常超声表现、先天梅毒儿的发生情况。结果早孕治疗组超声监测未发现异常超声表现;中、晚孕治疗组、未治疗组胎儿畸形发生率分别为:6.06%,33.33%,70.83%。治疗组产前超声监测明显超声异常,如胎儿畸形等行引产26例,有效防止先天梅毒儿出生;未治疗组未行产前超声监测出生先天梅毒儿17例。结论产前超声监测有助于先天梅毒的诊断和抗梅疗效的观察,是及早发现胎传梅毒,适时终止妊娠,减少先天梅毒儿出生的一个可靠的监测手段,有较高的临床应用价值。