无流出道显影的下肢动脉闭塞症腔内血管成形治疗的预探索

目的：探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗无流出道显影的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效及价值。方法无流出道显影的下肢ASO患者19例,男11例,女8例,年龄48～79岁,中位年龄66岁。所有患者主要临床症状为患肢静息痛,其中10例（47.6%）伴有不同程度足部溃疡和坏疽。所有患者术前均接受患肢多层螺旋CT血管造影及DSA检查。PTA治疗后随访12个月,观察并记录临床症状和体征变化,于术前和术后1、3、6、12个月分别检测患肢跛行距离、足趾皮温、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）,并作CTA 或彩色多普勒超声检查。结果19例患者共38条病变肢体,54支血管为无流出道显影的下肢动脉闭塞病变,分别为胫前动脉25支（46.3%）、胫后动脉18支（33.3%）、腓动脉9支（16.7%）、腘动脉2支（3.7%）;肢体PTA技术成功率为89.6%,单血管PTA技术成功率为85.2%。术后所有开通成功的患肢皮温改善明显,疼痛症状明显缓解或消失。术后1、3、6、12个月患者跛行距离、足趾皮温、ABI、TBI等均较术前有显著改善（P＜0.05）。术后12个月肢体血管再狭窄率为39.5%（15/38）,肢体血管通畅率为55.3%（21/38）,肢体保全率为81.6%（31/38）。结论 PTA治疗无流出道显影的下肢动脉闭塞病变的近期疗效确切,安全性高;远期再狭窄率虽较高,但能有效控制病情发展并缓解临床症状,有助于提高缺血肢体的保全率。     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后白细胞介素- 8、白细胞介素- 18、血管内皮细胞生长因子检测及意义

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者血管内介入术后血清白细胞介素（IL）-8、IL-18、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义。方法 选取65例下肢ASO患者为研究组,42例健康志愿者为对照组。收集两组资料,包括血小板活化因子（PAF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、尿酸转运蛋白（UAT）、纤维蛋白原（FIB）。所有下肢ASO患者均接受经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术治疗并随访,同时根据介入术后血管再狭窄情况分为再狭窄组（12例）和未再狭窄组（53例）,比较介入术前术后血清IL-8、IL-18、VEGF水平变化。采用logistic回归法分析下肢ASO患者介入术后血管再狭窄影响因素。结果 研究组介入术前后血清IL-8、IL-18、VEGF水平均显著高于对照组（P＜0.001）,术后显著低于术前（P＜0.001）;再狭窄组血清IL-8、IL-18、VEGF水平均显著高于未再狭窄组（P＜0.001）。Logistic多因素分析显示,血清IL-8、IL-18、VEGF水平升高为研究组介入术后血管再狭窄的独立危险因素。结论 下肢ASO患者血管介入术后血清IL-8、IL-18、VEGF水平检测,对预测血管再狭窄发生具有临床应用价值,同时对术后预后评估具有重要意义。     

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内介入治疗

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的腔内介入治疗方法和疗效。方法对21例下肢ASO患者行经皮血管成形术(PTA)和PTA后选择性支架置入术,观察术前和术后7天踝肱指数(ABI)的变化,随访6～24个月观察疗效。结果 21例的23条肢体有20条腔内介入治疗成功,单纯PTA12条,PTA后支架置入8条,术后死亡1例。介入治疗成功者术后7天ABI均较术前明显升高。有随访结果的16例,14例达到保肢目的,平均临床疗效评分结果介于较好到好之间。结论腔内介入治疗能安全、有效地改善下肢动脉硬化闭塞症的缺血症状,在各项临床治疗手段中占有重要地位。精细的介入操作、全面的围手术期处理和术后随访有助提高腔内介入治疗的成功率和中、远期疗效。     

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉病变的应用研究

目的：探讨TurboHawk斑块旋切导管(DA)联合紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗下肢股腘动脉（FPA）狭窄及闭塞性病变的疗效及安全性。 方法：选取2016年9月-2017年8月我院收治的17例下肢动脉硬化闭塞症患者,男11例,女6例,平均年龄（73.2±7.5）岁,14例（82%）患肢Rutherford分级>4级,表现为患肢严重缺血,靶病变为股腘动脉,接受了DA联合PCB的腔内治疗方案。术前、术后常规双联抗血小板治疗,术后3、6、12个月复查患肢踝肱指数（ABI）、彩色超声或CTA随访。 结果：17例患者接受了上述治疗方案,平均病变长度为（286.1±69.4）mm,全部靶病变血管再通成功,1例顽固性狭窄行支架补救,技术成功率为94.1%（16/17）,8例术前已有足趾坏死者接受截趾术,均经治疗创面完全愈合且不影响行走。术后即刻患肢缺血症状改善,Rutherford分级明显下降,差异均有统计学意义,术后ABI比术前明显提高（0.99±0.10 vs. 0.30±0.19,t=15.31,P<0.05）。随访3~14个月,平均（7.4±3.8）个月,全部患者下肢缺血症状无复发,保肢率为100%;随访期间未见明显需手术干预的复发狭窄,一期管腔通畅率为100%。住院及随访期间无严重手术相关并发症。 结论：DA联合PCB治疗下肢股腘动脉病变是安全有效的,近期通畅率高。     

糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期临床疗效.方法 回顾性分析38例(44条患肢)糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗后1周,1、3、6、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.临床疗效评估分为显效、有效、无效和恶化4个等级.有效率=(显效+有效)/总例数×100%.ABI结果的比较采用方差分析.结果 血管造影显示,糖尿病患者下肢动脉病变为多支病变,呈多节段、广泛性狭窄或闭塞.25条(56.8%,25/44)患肢膝上和膝下动脉均有病变;1条(2.3%,1/44)患肢单纯膝下1支动脉病变;6条(13.6%,6/44)患肢2支动脉病变;9条(20.5%,9/44)患肢3支动脉病变;3条(6.8%,3/44)患肢单纯膝上动脉病变.膝下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)技术成功率为91.4%(53/58).12例足踝部溃疡患者3个月内愈合9例,6个月内踝下截肢1例,膝下截肢2例;4例坏疽患者1个月内膝下截肢,截肢率15.9%(7/44).介入综合治疗后1周,1、3、6和12个月的有效率分别为79.6%(35/44)、83.3%(30/36)、85.7%(24/28)、85.0%(17/20)和81.3%(13/16);ABI值分别为0.86±0.10、0.85±0.10、0.83±0.11、0.79±0.12和0.75±0.12,较术前0.53±0.20明显升高(F=35.79,P＜0.05),但术后6个月ABI值开始出现下降趋势.结论 糖尿病患者下肢动脉病变以膝下动脉病变合并膝上动脉病变最为常见,介入治疗能有效改善患者下肢动脉缺血的症状和体征,短期随访临床疗效满意.     

SilverHawk~(TM)斑块切除系统在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

目的探讨Silver HawkTM直接斑块切除术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及其安全性。方法应用Silver HawkTM斑块切除系统累计治疗32例ASO患者,临床表现(Fontaine分类):Ⅱa级2例,Ⅱb级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。踝肱指数(ABI)为0.18~0.67,平均(0.46±0.05)。术后对临床症状以及管腔通畅情况进行随访。结果 32个闭塞病变均经腔内开通成功,技术成功率为100%(残余狭窄<30%),临床症状均消失或明显改善;Fontaine分类:I级以上26例,Ⅱa级6例。术后患肢ABI为0.76~1.16,平均(0.92±0.07),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1~12个月,ABI为0.73~1.16,平均(0.89±0.06);与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Silver HawkTM直接斑块切除术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种安全有效的新方法。     

导管接触溶栓与手动经导管抽吸血栓清除术治疗急性肢体缺血临床效果对比

【摘要】 目的 比较导管接触溶栓（CDT）和手动经导管抽吸血栓清除术（mPAT）治疗急性肢体缺血（ALI）技术成功率和临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2018年12月在两中心接受CDT或mPAT作为首选方法治疗的73例ALI患者临床资料,其中CDT组41例（41条患肢）,mPAT组32例（33条患肢）。观察两种治疗方法的技术成功率、并发症发生率、30 d内临床疗效、术后及随访期患肢踝-肱指数（ABI）值、术后1年保肢率和无截肢生存率。 结果 CDT组、mPAT组初始技术成功率分别为51.2%（21/41）、27.3%（9/33）（P=0.037）,分别有11条、17条患肢辅助其他血管内技术,技术成功率分别提高至78.0%（32/41）和78.8%（26/33）（P=0.939）;术中发生动脉夹层并发症分别为0例和4例（13.8%）（P=0.036）;术后患肢平均ABI值分别为0.72±0.08、0.72±0.10,较术前0.31±0.11、0.32±0.08均有显著改善（P＜0.05）,随访12个月内均保持稳定（P＞0.05）;临床有效率分别为85.4%（35/41）、81.8%（27/33）（P=0.681）,其中亚组Rutherford Ⅱb级患者临床有效率分别为54.5%（6/11）、70.6%（12/17）（P=0.644）;Kaplan-Meier生存分析显示,12个月保肢率分别为92.7%、90.9%（P=0.767）。结论 CDT和mPAT作为首选方法治疗ALI的临床疗效相似。CDT初始技术成功率高于mPAT,初次mPAT后多数患者需要辅助其他血管内技术。mPAT术中可能发生动脉夹层并发症需引起重视。     

骨科手术围术期患者下肢深静脉血栓防护体会

下肢深静脉血栓（DVT）是骨科手术的常见并发症,可严重危害病人生命和健康。本文通过术前正确使用弹性长腿袜、合理功能锻炼、加强患肢护理、进行健康教育以及围术期麻醉管理、预防性用药等进行预防和护理取得了良好效果。     

肾脏替代治疗机联合血液回收机在下肢静脉介入去栓的临床研究

目的 探讨肾脏替代治疗机联合血液回收机在下肢静脉介入去栓的临床研究.方法 选取本院就诊的下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者60例,随机分为常规介入溶栓组(A组,30例)及腘静脉置管介入去栓治疗组(B组,30例).比较治疗后2组患肢周径、临床症状缓解程度、血管再通情况以及手术并发症等.结果 (1)2组患者治疗5d后患肢周径比较:B组患肢大腿、小腿周径均明显较A组患肢缩小,差异有显著统计学意义(均P＜0.01).(2)2组患肢术后5d肿胀缓解程度比较:A组,完全缓解2例,部分缓解25例,无缓解3例;B组,完全缓解27例,部分缓解3例,无缓解0例.A、B2组间对比,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)2组患肢治疗48 h后血管再通情况比较:A组,完全再通0例,部分再通5例,无再通25例;B组,完全再通25例,部分再通5例,无再通0例.A、B2组间对比,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)手术并发症:A组患者溶栓过程中有6例术口渗血,1例出现皮下淤癍.B组患者无1例出现术口渗血及皮下淤癍.结论 肾脏替代治疗机联合血液回收机治疗是一项创伤性小、并发症少、安全、有效的治疗方法.     

分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换围术期的应用

【摘要】 目的 探讨分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换术（TMVR）中的应用价值。方法 收集2019年4月至2021年12月在南京鼓楼医院接受TMVR治疗及阶段性精细化护理的12例二尖瓣生物瓣衰败患者临床资料。以左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心房内径（LAD）、射血分数（EF）以及心功能Ⅳ级占比，评价分阶段精细化护理后患者心功能恢复情况，以焦虑自评量表（SAS）和满意度表评分，评价患者术后焦虑改善情况及围术期护理满意度。结果 12例患者手术顺利，手术时间（205.00±54.79） min。术后发生急性肾衰竭2例，心房颤动2例，血容量不足3例（1例急性大出血家属放弃治疗）。11例患者康复出院。12例患者术后LVEDD、LVESD、LAD显著低于术前（均P＜0.05），EF、SAS评分、护理满意率显著高于术前（均P＜0.05）。结论 分阶段精细化护理应用于TMVR围术期，可提高二尖瓣生物瓣衰败患者日常生活能力，降低手术并发症，提高护理满意度，有较好的临床应用价值。     

基于复杂性的说话人识别技术探讨

目的 用非线性方法中的复杂性特征来分析非平稳的语音信号。方法 采用51位被试者讲同一段话的语音数据，语音样本包括两类：同一被试者在不同时刻讲同一段话及不同被试者讲同一段话，分别从复杂性特征曲线和复杂性特征曲线重构的嵌入空间分析处理。结果 同一被试者不同时刻讲同一段话的复杂性曲线间的差异，明显地低于不同被试者讲同一段话的复杂性曲线间的差异。另外，从复杂性特征曲线重构的嵌入空间可以看出，同一说话人的复杂性曲线离散点相对集中于在此嵌入空间中同一区域，而与其他人的特征离散点存在统计学上的明显差异。结论 复杂性分析方法能够用于语音特征分析．具有很广泛的前景．     

医科大学生考试作弊心理分析

目的分析医科大学生考试作弊的心理。方法问卷调查学生是否有过侥幸作弊行为;如果考试不及格允许重修,是否还会作弊;作弊的原因等。结果9.0%的学生经常设法作弊;如果考试不及格允许重修,80.5%的学生表示不会作弊;作弊的原因主要是担心考试不及格(62.5%)。结论 改革考试制度、严肃考风考纪势在必行。     

大鼠脑内3H-MK-801结合位点受体放射自显影

目的研究大鼠脑内(第29层面)N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体的分布特征。方法采用     

护耳器对次声防护效果的观察

目的 观察几种护耳器(耳塞、耳罩)对次声发生器次声场的隔声效果。方法 在次声发生器工作现场，采用挪威840型实时分析仪，分别测量B．K．4128型模拟头裸耳(无防护)和闭耳(佩戴护耳器)2种状态下的线性声压级(dBSPL)、A声级(dBA)、次声级及4～20000Hz1／3倍频程声压级，2种状态声压级的差值为护耳器的隔声值。结果 3种耳塞对次声的隔声值为16．4～19．4dB，对线性声压级和A声级的隔声值比较接近，分别为20．0～21．6dB和23．0～25．6dBA；两种子罩对次声基本无防护效果，隔声值分别为0．4dB和—0．3dB，对线性声压级的隔声值分别为7．2dB和3．2dB，对A声级的隔声值分别为22．4dBA和19．5dBA；耳塞 耳罩复合防护，对次声频和低频声防护无相加效果，隔声值主要取决于耳塞的隔声性能，但对中、高频声有明显的相加隔声效果。结论 耳塞比耳罩对次声暴露有更好的防护效果。     

姜素预防犬运动病的效果观察

目的　观察姜素预防犬运动病的效果和对豚鼠视前庭相互作用的影响。　方法　采用随机双盲和安慰剂对照实验设计 ,观察 7 2mg/kg ,3 6mg/kg和 1 8mg/kg 3种剂量姜素及苯海拉明 (乘晕宁 3 2mg/kg)、盐酸苯环壬酯 (飞塞乐 0 2mg/kg)对犬运动病预防效果和对豚鼠视前庭系统的影响。犬运动病采用三角离心摆动方式 (峰速 2 4 0°/s ,频率 0 0 5Hz)诱发 ,以一定时间内犬的呕吐发生率作为犬运动病的观察指标 ;以正弦摆动 (峰速 6 0°/s,频率 0 0 5Hz)加光条刺激方式诱发豚鼠视前庭相互作用眼震 ,以眼震次数、慢相速度和增益作为视前庭相互作用观察指标。　结果　 3种剂量姜素均可显著降低犬呕吐发生率 ,且在 7 2mg/kg和 3 6mg/kg剂量时其效果较苯海拉明、盐酸苯环壬酯显著 ,各种药物对豚鼠VVOR眼震均无显著影响。　结论　姜素用于预防对抗运动病效果显著且不会影响正常的视前庭功能