简析一般性胸腔积液弧线影原因

在立位时后外肋膈角是胸膜腔最低处，所以在300毫升以下的积液先聚在后肋膈角，在立位正位胸片上可无异常，当有300毫升积液在正位胸片上，可看到肋膈角比较模糊，有变浅变钝的改变，称为少量胸腔积液。随液量增加在胸片上又表现为在中下肺野有大片密度增高影，这片阴影的下部密度很浓，下界与肋膈角横膈相连，使肋膈角与横膈的影像消失。从积液的下界到上缘密度逐渐变淡，上缘的边界比较模糊，呈一凹面向上的弧形边缘，外侧较高，向中心逐渐低凹，这是典型的一般性胸腔积液的X线表现。为什么会形成这种具有弧线形边缘的X线表现呢？主要和下面几种因素有关。     

前纵隔巨大脂肪肉瘤误诊为胸腔积液1例

患者男,32岁.咳嗽伴胸闷、心慌7天.无痰,无低烧,盗汗.查体:气管右偏,左肺呼吸音低,左下肺叩实.实验室检查无异常. 影像学检查:正位胸片显示,左侧胸腔第三前肋以下密实,上缘模糊,内高外低,左心缘、隔肌、肋隔角均被掩盖,纵隔增宽,心脏右移(图1).侧位胸片显示,前中纵隔有较大的结节状及团块状密度增高影,下肺野密度增高,前后肋隔角隐约可见.X线平片诊断:左胸腔积液.     

新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断

目的 分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平.方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访.结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气1 5例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例.新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为“胸腺帆征”,胸腺边缘清晰,见“八”字征.结论 根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断.     

巨大纵隔畸胎瘤1例报告

患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。Ｘ线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。Ｘ线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。ＣＴ检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图3　左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均…     

小儿恶性胸膜间皮瘤一例

患儿　男 ,12岁。因左胸痛伴咳嗽、胸闷4个月入院。体检未见异常。胸片 :正位见左上纵隔肿物突向肺野 ,气管向右侧移位 ,左侧膈肌抬高 ,肋膈角消失 ,肋间隙无明显变化(图 1)。侧位见后上纵隔肿物密度增高 ,膈肌上方密度增高 ,后肋膈角消失 ,胸椎及肋骨无骨质破坏。诊断 :( 1)恶性胸膜间皮瘤。 ( 2 )纵隔肿瘤 ?外院ＣＴ片示右后纵隔软组织肿物 ,密度不均 ,ＣＴ值 19.9～ 42 4ＨＵ ,边缘不规则 ,左下胸腔积液伴胸膜肥厚 (图 2 ) ,诊断为纵隔肿瘤。开胸手术中发现胸腔有淡黄色液体 ,约 5 0 0ｍｌ,胸腔脏壁层胸膜均可见大小不等肿物 ,质脆 ,易…     

侧卧水平位在少量胸腔积液检查中的价值

胸腔积液在临床上极为常见。中等量以上典型胸腔积液的Ｘ线诊断并不难,少量积液则容易被漏诊或误诊。本文报道２６例少量胸腔积液的Ｘ线诊断,并着重讨论侧卧水平位在其诊断中的价值。１　资料和方法少量胸腔积液是相对于中等量以上积液而言。临床上要做定量诊断是不实际的。本文少量积液采用ｗｏｏｄｒｉｎｇ［１］氏标准：（１）直立正位胸片未见异常,侧位及侧卧水平位均显示液体（＜１７５ｍｌ）;（２）直立正位发现侧肋膈角变钝（１７５～５２５ｍｌ）。根据上述标准,从我院１９８５～１９９６年间的胸腔积液病例中,选出临床资料较…     

成人Bochdalek疝的MSCT表现

目的：探讨成人Bochdalek疝的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析32例成人Bochdalek疝的CT资料。结果：32例中,单侧31例,左侧29例,右侧2例;双侧1例。3例胸部侧位片表现为后肋膈角区丘状影,1例胸部正位片表现为双侧横膈局限性膨隆,18例X线胸片阴性。CT表现为脊柱旁或后肋膈区的圆形、椭圆形或梭形脂肪密度肿块,边缘光滑,病灶向下延伸至膈下或腹膜后腔。结论：MSCT可清晰显示成人Bochdalek疝的发生部位和疝囊的形态、大小、密度及与腹腔脏器的关系,对诊断有重要意义。     

异位脾致局限性膈膨升1例

１　病例简介患者，男，３３岁。胸闷及发热３周，于当地医院摄Ｘ片胸片误诊断为左侧包囊性积液，来我院就诊。体检：体温３８．６℃。双肺呼吸音清，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血常规白细胞１１×１０９／Ｌ，淋巴细胞０．３１。Ｘ线胸部正位片：左下肺野肋膈角处可见直径约５ｃｍ的类球形高密度影，密度均匀，其上缘清晰光滑，下缘显示不清（图１）。左侧位於胃泡影后方可见高密度影，密度均匀，宽基底自膈肌向胸腔内凸入。透视下观察呼吸时与膈肌动度一致，考虑为局限性膈膨升。Ｂ超检查：脾脏向左后上移位，于左季肋部可见脾脏回声…     

高原地区肺鼠疫与高原肺水肿X线胸片鉴别诊断

目的:找出高原肺鼠疫和高原肺水肿二者X线胸片鉴别要点.方法:收集2009年青海省海南州成功救治4例确诊肺鼠疫患者胸部X线片与高原肺水肿X线胸片进行综合分析比对.结果:①早期肺鼠疫X线主要表现为两肺中下野斑片状模糊增密影,密度均匀,两肺门影增浓,心脏外形无扩大,双膈面光滑肋膈角稍钝;②激进期主要表现为出性病灶,密度进行性...     

先天性膈疝误诊为胸腔积液1例报告

先天性膈疝误诊为胸腔积液１例报告庄海翔患儿，男，３个月。发热，咳嗽２ｄ。查体无阳性发现。Ｘ线透视：见左肺下野有条片状密度不均阴影，左肋膈角变钝。入院后用抗菌素治疗８ｄ，效果欠佳，呼吸困难。摄仰卧位胸片一张（图１）。Ｘ线表现：左侧胸腔呈均匀性密度增高阴...     

腹部立位平片的快速定位法

急腹症患者常需拍照腹部立位平片，该投照位置要求胶片上缘包括膈肌，以便观察膈下有无游离气体。教科书上的投照体位为被检者面向X线管站在立位滤线器前，片盒置于滤线器托盘中．上缘平第4前肋。本人在实际工作中摸索出另一种以肩胛下角为定位点的方法较为方便，供参考。     

胸腔积液量的CT简易估算法

１胸腔积液是临床上的常见病征，积液量的计算也是经常需解决的问题。胸腔积液量的估算通常需依赖影像学方法。常采用的影像学手段是普通X线及超声检查，X线检查对胸腔积液量的估算较为粗略，极少量的积液很容易漏诊，正位结合侧位对２００ml的积液检出困难，当肋膈窦变钝或增平即可判断积液量至少为３００～４００ml，但缺少量化指标，只是粗略地判断为少量、中量或大量。超声检查则对少量的胸腔积液敏感，表现为小的无回声区，甚至可测出低于１００ml的少量积液，但也缺少量化指标，不能准确估算积液量。目前胸部的CT检查较为普及，在C…     

创伤性右侧膈肌破裂并膈疝一例报告

患者,男性,8岁。患儿扒车摔下,腹痛八小时入院。查体:左肺呼吸音增强。右肺中下呼吸音低,语颤减弱,叩浊,右肺上呼吸音增强。下腹压痛,无反跳疼,肝脾肋下未及。腹腔穿刺,抽出血性液约2毫升。 X线检查: 平片:站立位见右膈升高,右肋膈角消失,胸腔积液。仰卧位片示右侧胸腔普遍密度增高且不均匀,其间有不规则囊状透亮区。并隐约可见肝轮     

外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例

患者　男 ,6 1岁。因胸腹部被砸伤 3天入院 ,当即感伤处疼痛 ,呼吸时加剧。查体 :神清 ,胸部压痛明显。叩诊 :肝浊音界上移 ,肝肋弓下未触及 ,莫菲氏试验 (- )。实验室检查无异常。X线表现 :右胸大片一致性密度增高影 ,上界约平第 3前肋水平 ,边缘清晰 ,右心缘及膈影显示不清 (图 1)。透视下 :右“膈”活动减弱 ,倾斜体位可见少量胸腔积液征象。B超 :右胸腔后肋膈角可见前后径 2 cm无回声区。CT表现 :右肺容积缩小 ,纵隔结构左移 ,右中下胸腔内见肝实质密度影 ,CT值 5 5 HU。肝门结构旋转前移 ,胆囊窝异位于肝前外缘 (图 2 ) ,另见胸后…     

巨大胸腺多房囊肿一例

患者　女 ,5 9岁。因上腹部包块 1月余人院。 1个月来患者自觉中上腹部出现一渐增大包块 ,有轻微疼痛感 ,余无不适。查体 :胸廓对称 ,呼吸运动正常 ,右侧语额减低 ,叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音减低 ;心脏叩诊向左“扩大” ;上腹部轻压痛 ,肝下界达肋下 4cm。X线检查 :正位胸片示右中、下肺野大片状密度均匀致密影 ,其上缘呈凸面向上的弧形影 ,达第 2前肋水平 ,右膈及右心缘显示不清 ,纵隔左移 ,左肺、左膈未见异常 (图 1)。右侧位片示该致密影上界达胸骨角水平 ,呈前高后低两条弧形影占据前、中、后纵隔 ,右隔面降低 (图 2 )。透视下改变体位该…     

31例肺水肿的X线表现

目的：探讨肺水肿的X线表现特点。资料与方法：搜集我院自1990年1月-2004年12月X线诊断肺水肿，而后经过临床治疗痊愈30例，发生呼吸窘迫综合症死亡1例。所有病例均行胸部后前立位片，26例作了侧位片，11例做了胸部透视，6例做了心脏3位片。结果：9例肺泡性肺水肿X线表现为轮廓不清大片实变影，以在肺内、中带较多见，肺门阴影增大、增浓。7例间质性肺水肿，X线表现为肺血管重新分布肺野可见Kerlerv氏线，11例肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿，X线表现肺门阴影增大、模糊，两肺见有斑片状阴影，肺尖、肺外带及肋膈角区有、少、中、大量胸腔积液。4例肺水肿合并肺炎，表现形式多样，见有斑片状阴影。结论：肺水肿X线表现有一定特征性，并比临床症状出现早，X线具有重要诊断价值。     

一侧胸腔密实,应怎样进行分析?

在日常工作中经常可以看到一侧胸腔呈现密实阴影,同时在出现此类X线影像时纵隔常有改变,现就纵隔位置的变化来进行分析:一、纵隔向患侧移位1.肺不张,X线表现为患侧胸腔密度普遍增高,肺尖多不透亮,患侧胸廓变小,肋间变窄、横膈升高。如为肺癌并发肺不张,临床上多为40岁以上患者,有咳嗽、痰     

肺膈韧带的X线影像

在正位胸片上近左、右心缘处膈上常有幕状阴影,其可见频度约10-20%,侧位像有时亦可见到,1978年Hanke提出为肺膈韧带(lig pulmodiaphragmale)形成,其后对肺韧带的变异有了较明确的概念。作者收集40余例肺膈韧带的病人,按其形态分为下列三种。 1.正常范围的肺膈韧带影像:正位胸片,右膈近心膈角区境界模糊,左膈心尖部下方有幕状线条影,内侧膈面模糊。侧位像,左、右膈肌中部均可见幕状线条影像,为肺膈韧带典型的X线征。 2.肺膈韧带肥厚的影像:在正位上,左肺门下方与心脏阴影重叠区有较粗的索条状阴影,非呈幕状线条表现。于右前斜位,左膈中部在心脏阴影的后下方,可见一段模糊区,为肺膈韧带增厚、粘连     

异位巨大胸腺囊肿1例报告

患者,男,27岁,阵发性咳嗽4月余,有时咳少量白泡沫痰不发热,在外院胸透示右下片状阴影,诊断右侧胸腔积液,用抗生素治疗效果不佳来我院就诊,查体及实验室检查未发现异常。 X线检查:正位示右肺下野近心缘处有一约6cm×7.5cm之椭圆形肿块影凸向肺野,边缘光滑,密度均匀无分叶,右心膈角被掩盖,气管、     

心原性肺水肿31例的X线征象分析

目的　探讨心原性肺水肿的X线胸片的表现 ;提高对肺水肿的X线诊断的认识。方法　选取 31例诊断明确的心原性肺水肿患者 ,分析其治疗前后的正、侧位胸片的X线表现。结果　 31例患者的X线征象有 :反转血流现象 2 9例 ,KerleyB线和A线各有 18例和 5例 ,胸膜下水肿和支气管袖口征各有 15例和 18例 ,肺门混浊征和肺纹理模糊 2 4例 ,蝶翼征和运动边缘线各有 5例和 2例 ,单侧肺水肿和两肺不对称的肺水肿 6例 ,胸腔积液 2 4例 ,心脏阴影扩大 2 9例。结论　反转血流现象 ;KerleyB线形成 ;肺门混浊征和肺纹理模糊 ;以及少量胸腔积液 ,心胸比例增大等应为心源性肺水肿常见的且较为特征性的X线胸片表现。