大面积削痂配合MEBO治疗烧伤败血症30例分析

本文报道了大面积手术削痂配合MEBO治疗烧伤并发败血症30例，施术于败血症发生后1天内，以滚轴式取皮刀对Ⅲ°浅型创面的坏死组织层大部削除，外敷MEBO纱布，无菌敷料包扎，Ⅲ°深型坏死组织层彻底剔除，外敷人工皮包扎。痊愈16例，死亡14例。本组一次削痂面积平均27．6±2．48％，对于明确创面为感染病灶的病例施术是有效的，而且是一种急救性治疗方法，但不能代管其他处理措施。     

中药烧伤膏I号联合削痂治疗小面积Ⅲ度烧伤的疗效观察

目的　探讨中药烧伤膏1号联合削痂治疗小面积Ⅲ度烧的疗效。方法　常规清创和削、切痂后,局部贴敷中药烧伤膏Ⅰ号,创面溶脱,液化前隔日换药,以后每日换药直至创面愈合。结果　全部病例均未植皮,创面愈合良好,愈合时间25-48d,82％(59/72)病例在5周内治愈。结论　该法不需植皮,愈合快,瘢痕轻,不失为是治疗小面积深度烧伤的有效方法之一。     

削痂后不同覆盖方法对大面积深度烧伤创面疗效的影响

大面积烧伤及时去除坏死组织,封闭创面,是烧伤救治的重点。如何尽量去除坏死组织,最大限度保留正常组织,使患者损伤少,预后满意,是烧伤界共同追求的目标。1997年5月至2004年6月,我们对大面积深度烧伤削痂后采用不同方法覆盖创面,收到了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共39例,其中男32例,女7例。年龄最小13岁,最大65岁,平均(31.6±7.8)岁;最小烧伤面积52%,最大91%,平均(67.5±6.5)%;手术时间为伤后2~4d;1次削痂面积最小41%,最大65%,平均(53.1±1.7)%。1.2削痂创面覆盖方法1.2.1削痂磺胺嘧啶银纱布覆盖多选后背、臀部、大腿…     

烧伤患者肌松药用量的临床研究

目的探讨烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药阿曲库铵的用量变化。方法选择55例烧伤面积>30%的深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者,分为第1、2、3次削痂植皮组,与同期50例骨科创伤患者进行对照,用国产苯磺酸阿曲库铵气管插管和术中肌松维持,记录麻醉过程中阿曲库铵的用量。结果烧伤患者第1次削痂植皮与对照组的肌松药用量无显著差异;第2次及第3次削痂植皮与第1次及对照组的用药量变化有显著统计学差异(P<0.01)。结论烧伤患者多次削痂植皮手术麻醉时阿曲库铵的用量明显增大,机体对非去极化肌松剂耐药。     

一例大面积烧伤病人用MEBO的创面处理

本文报告一例烧伤面积70％病人浅Ⅱ度30％，深Ⅱ度35％，Ⅲ度5％，始终应用MEBO处理创面，治疗50天，创面痊愈。临床实践证明，MEBO处理创面，可使深Ⅱ度及小面积巨度烧伤，无需削痴，切痂植皮，且愈合时间快，疤痕少，无关节功能障碍。     

MEBO治疗156例烧伤晚期创面的临床报告

本文报告应用烧伤膏治疗晚期烧伤创面156例，最大面积25％、最小面积1％，均为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤创面。最早使用湿润烧伤膏时间为伤后三周、最晚为伤后三个月，均为烧伤晚期创面，溶痂后期创面和晚期久治未愈的肉芽创面，全部治愈，取得满意治疗效果。     

应用MEBT治疗80例大面积烧伤休克病人的体会

本文报导了应用MEBT80例大面积烧伤休克的治疗过程，认为：①创面无疼痛，防止了疼痛性休克的发生；②创面被MEBO覆盖减少了水份蒸发；③创面湿润防止了Ⅱ°烧伤加深并改善创面微循环。故休克容易纠正，尿量多。总结出烧伤输液公式：成人烧伤面积％×体重×1．6＋2500ml，小儿烧伤面积％×体重×1．8十体重×100ml。第一个24小时胶晶比1：1，第二个24小时胶晶比1：2。在伤后2小时内输完总量1／4，伤后4小时以内输入总量的1／2，余1／2量在后16小时均匀输入。轻、中度休克病人休克期度过平稳，重度休克病人先用生理盐液按20－40ml／kg扩容，待休克纠正后，仍用公式估计液体量在伤后24小时输入。后24小时则按公式要求输。尿量成人保持在100ml／h以上，小儿在30ml／h以上，红细胞压积在50％以下。强调快速补液是抗休克成功的重要前题。同时早期应用654—Ⅱ，甲氰咪胍、复方丹参有利于对抗自由基对内脏的损伤，提高抗休克的疗效。在抗休克纠正酸中毒，改善微循环方面作者也详细介绍了自己的临床经验。     

湿润烧伤膏治疗头面颈部深Ⅱ度烧伤的体会

目的：观察湿润烧伤膏对头面颈部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法：自2003年1月至2003年12月住院的31例共38个部位头面颈部深Ⅱ度烧伤创面采用烧伤湿润医疗技术治疗，观察疗效及愈合后3个月疤痕形成情况。结果：所有创面均一期愈合，仅1例2个部位形成散在性非增生性疤痕，疤痕形成率5．25％。结论：烧伤湿润医疗技术有促进特殊部位深Ⅱ度烧伤创面再生、修复和生理性愈合的作用，有效地减少了疤痕增生的机会。     

MEBT／MEBO治疗手部烧伤临床疗效观察：附138例病例报告

本文总结了采用MEBT／MEBO治疗手部烧烫伤病人138例201只手部烧伤治疗经过。应用MEBT／MEBO无一例畸形致残，部分病例采用传统方法进行了对比。实践证明MEBO具有去腐生肌、止痛、保护创面、促进创面愈合的作用，MEBO在手部深Ⅱ°及浅Ⅲ°烧伤创面上无需削痂、切痂植皮、亦可达到上皮化愈合。深Ⅲ°创面可完全达到表皮化愈合，无疤痕及畸形出现，可恢复良好的手部外形及功能。同时可缩短疗程平均4～5天等方面优于传统疗法。     

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。