成批收治吸入性损伤的治疗体会

目的总结成批收治吸入性损伤的临床救治经验。方法我科一次性收治13例烧伤伴吸入性损伤患者,入院后立即行抗休克、气管切开,对于呼吸功能障碍或衰竭患者行呼吸机辅助通气治疗,常规抗感染,维护重要脏器功能及早期创面切痂自、异体皮移植等治疗。结果 13例患者中,除1例因烧伤后多脏器功能衰竭死亡外,其余12例均救治成功。结论大面积烧伤特别是颜面部烧伤,常伴有吸入性损伤,早期确诊并行气管切开及相应的综合治疗能最大程度挽救患者生命。     

对群发性大面积烧伤集中气管切开及气道管理的分析

目的探讨群发性大面积烧伤后早期集中气管切开及气道管理在伤员救治中的作用。方法回顾性分析13例大面积烧伤合并吸入性损伤伤员进行气管切开的临床资料,并对气管切开的时机、手术指征及气管切开后的气道管理进行讨论。结果除1例极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭伤员于伤后48h死亡,其余伤员均成功度过休克期及感染期。结论对大面积烧伤合并吸入性损伤伤员早期实施气管切开及正确的气道管理,有效降低呼吸道及其他重要脏器的并发症,为烧伤伤员的成功救治奠定良好的基础。     

MEBO治疗15例大面积烧伤病人的临床体会

我院自1993－1996年共收治15例大面积烧伤病人，最少烧伤面积50％，最大烧伤面积95％，均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面，其中伴中度或重度吸入性损伤10例。全部采用MEBT／MEBO治疗，由于及时实施了气管切开、吸氧、雾化吸入等抢救措施处理，除1例因多脏器功能衰竭（MOF）死亡外，余14例均治愈出院。     

高原地区烧伤合并吸入性损伤的治疗体会

目的:探讨高原地区烧伤合并吸入性损伤的治疗体会。方法:总结90例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,分析其死因及治疗效果。结果:治愈85例,死亡5例,死亡原因为创面脓毒症及多脏器功能衰竭。结论:及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入)、合理氧疗及其它综合治疗,对烧伤合并吸入性损伤治疗有重要意义。     

吸入性损伤及其气管切开的预见性护理

目的:总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施。方法:对2004年1月- 2005年6月收治的56例吸入性损伤病人,在确诊为吸人性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生。结果:56例患者中,5例重度吸入性损伤病人均在预见性护理的信息提示下实行了气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;除1例高龄大面积烧伤(97％ TBSA)早期死亡外,其余均痊愈。结论:吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

成批大面积烧伤合并吸入性损伤救治体会（附8例报告）

此批病人共12人，收治88人。其中，男5人，女7人。年龄17－26岁。烧伤总面积／Ⅲ度50—94／15－62％。全部合并吸入性损伤，其中轻度2例，中度6例，均治愈。重度吸入性损伤4例，现场死亡，主要死亡原因：呼哀休克、ARDS、死亡率33．33％，成批大面积烧伤合并吸入性损伤在救治过程中困难较大，我们认为：抗休克放首位，补液量偏大，维持血压12／8kpa以上，尿量100ml／n以上。早期行气管切开以利于休克复苏，改善通气量，伤后就地复苏补液，保证液体质量与数量，防止延迟性复苏血流再灌注损伤。正确处理创面，Ⅱ度烧伤创面予以湿润暴露疗法，保证创面自然愈合，时间不超过24天，Ⅲ度创面行SD－Ag外涂，择期分期分批切削病移植自体皮肤，抗感染主张早期上强有力抗生素，时间不超过一周，手术前后加强4天。此外应加强营养支持疗法，早期经肠道营养，以维持肠道生理功能，增强机体抵抗力，防止烧伤感染和各种合并症出现。     

乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤的临床体会

目的：总结在乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤病人的临床经验。方法：54例大面积（烧伤面积30％-100％TBSA）烧伤患者其创面规范应用MEBT／MEBO治疗，结合全身综合治疗。结果：除2例因经济困难放弃治疗而自动出院、1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡，其余51例病人治愈，均未植皮，无功能障碍。结论：在乡镇卫生院正确运用烧伤皮肤再生医疗技术同样可以救治大面积烧伤病人。     

群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理

目的探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸人性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理。方法对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸人性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析，并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结。结果13例伤员中，除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48h死亡外，其余伤员均成功度过了休克期和感染期。结论对大面积烧伤伴吸人性损伤伤员，应尽早实施气管切开，加强气道管理，为烧伤的后续治疗奠定基础，有效提高生存率。     

无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治

目的:总结无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治经验;方法:共收集4例(2批)病例.第一批入院诊断为重度吸入性损伤,吸纯氧后气管切开;第二批人院诊断为中度吸入性损伤,人院4小时后呼吸困难加重被迫气管切开.两批患者均配合药物治疗.结果:第一批病人伤后14天拔除气管套管:28天治愈;第二批伤后9天拔除套管,23天治愈.结论:即使尤皮肤烧伤,只要有密闭环境内烟雾吸入史,也要首先警惕吸入性损伤.一旦诊断为中重度吸入性损伤,尽早气管切开,采取综合治疗措施,使此类病人能得到及时、有效的救治.     

大面积烧伤合并急性肾功能衰竭12例治疗体会

目的总结规范应用原位再生医疗技术治疗大面积烧伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的经验,以提高大面积烧伤合并ARF患者的救治成功率。方法 2010-2013年收治的12例大面积烧伤合并ARF患者,均在积极抗休克、抗感染、连续性血液净化技术(CBP)治疗的同时,创面规范应用湿润烧伤膏换药治疗,回顾性分析其临床资料,总结治疗经验。结果 12例大面积烧伤合并ARF患者经局部及全身治疗后,有8例患者成功脱离危险,创面痊愈出院,4例患者死于因严重吸入性损伤致使的多器官功能衰竭(MOF)。结论大面积烧伤合并ARF患者规范运用原位再生医疗技术和CBP,可有效防治感染,使患者尽早脱离危险,提高救治成功率和创面治愈率。