介入治疗后38例中晚期肝癌患者生存5年以上的因素分析

目的 探讨中晚期肝癌介入治疗远期疗效的影响因素。方法 从1988年5月至1996年4月，对660例肝癌行动脉碘油药物乳剂栓塞化疗（LP－TACE），其中63例尚行经皮无水乙醇消融治疗（PEI）。660例中，96例获病理确诊。临床分期为临床Ⅱ期543例，Ⅲ期117例；肿瘤分型为单结节型171例，多结节型67例，巨块型388例，弥漫型34例；肿瘤瘤径≤10cm者256例，＞10cm者404例；动脉造影为富血型538例，乏血型122例；甲胎蛋白（AFP）＜20μg/L者473例，＞20μg/L者187例；肝功能A组430例、B级164例、C级66例。60例共行LP－TACE 1765次（平均2．7次），其中63例共行PEI 165次（平均2．6次）。介入治疗后生存年以上者38例，其中8例获得病理证实。660例均进行随访，失访者按失访日期作为死亡时间统计。着重就生存年以上38例的情况行回顾性分析。结果 38例肝癌生存5年以上，其中生存超过7年14例，超过10年6例（2例至今分别已生存了13年6个月、13年3个月）；5、7、10年的生存率分别为5．8％（38／660）、2．1％（14／660）、0．9％（6／660）。38例中，临床分期均为Ⅱ期；肿瘤分型为单结节型20例，多结节型8例，巨块型10例，弥漫型0例；肿瘤瘤径≤10cm者27例，＞10cm者11例；动脉造影均为富血型；AFP＜20μg/L者18例，＞20μg/L者20例；肝功能A级29例，B级9例，C级0例。38例共行LP－TACE 175次（平均4．6次），其中18例共行PEI 75次（平均4．2次）。结论 临床分期、肿瘤分型、肿瘤大小、造影情况、AFP变化和肝功能是影响中晚期肝癌远期疗效的重要因素，而LP－TACE质量的保证（包括完全栓塞法和侧支栓塞法）、PEI的应用、并发症的处理和长期随访是提高远期疗效的重要环节。     

肝癌介入治疗后并发肝脓肿临床特征与防治体会

目的探讨肝癌介入治疗后并发肝脓肿的临床特征与防治方法。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年6月,2 105例肝癌患者实施5 328次肝动脉化疗栓塞术的临床资料。结果 14例肝癌患者介入治疗后并发肝脓肿,发生率为0.67%(14/2 105)。14例患者均为原发性巨块型肝癌,最大直径10.00~20.00 cm,富血供者9例,少血供者5例;病灶单次栓塞10例,分次栓塞4例。化疗药物及碘油混悬剂用量20~40 ml,其中使用量为20~30 ml者8例,30~40 ml者6例。10例术中追加颗粒性栓塞剂(明胶海绵或聚乙烯醇)。14例患者中,合并糖尿病6例;肝功能A级5例,B级9例;合并门静脉癌栓7例,胆道阻塞10例。本组肝脓肿患者均经超声引导下经皮穿刺置管引流联合抗菌药物治疗后,症状消失或明显缓解。结论肝功能分级,是否合并糖尿病,门静脉癌栓和胆道阻塞,病灶大小,碘油剂量以及是否使用颗粒性栓塞剂可能与肝癌介入治疗后并发肝脓肿相关。积极处理基础病、改善一般状况,超选择、精准、分次栓塞大病灶对预防肝癌介入治疗后并发肝脓肿具有重要意义。超声引导下经皮穿刺置管引流对肝癌介入并发肝脓肿具有治疗价值。     

永久性栓塞微粒在治疗大肝癌中的初步研究

目的 研究在介入治疗大肝癌中使用PVA栓塞微粒的作用。方法 73例大肝癌患者，肿瘤直径在8．4～20．4cm，平均12．3cm。肝功能Child分级均为A级。在TACE治疗中除使用碘油和化疗药物外，还使用PVA栓塞微粒，71例为100mg，200rag和50mg各1例。观察术前和术后肝功能的变化和肿瘤缩小程度。结果肿瘤缩小程度：平均缩小3cm(P＜0．001)；对肝功能影响：术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度的升高，血清白蛋白和白球蛋白比不同程度降低(P＜O．001)。在73例患者中，存活3l例，死亡42例。结论 在大肝癌介入治疗中，辅助使用PVA栓塞微粒后疗效肯定，肿瘤有明显缩小，同时可避免永久性栓塞主要肿瘤血管，以利于再次的介入治疗；但治疗后可造成一定程度的肝功能损害，应注意剂量和保护肝功能。     

原发性肝癌患者长期生存的影响因素分析

目的 对明确诊断为原发性肝癌并存活5年以上的患者,探讨影响其长期生存的相关因素及介入治疗对患者长期生存的作用.方法 对2001年1月至2010年1月以来就诊生存时间长于5年的原发性肝癌患者相关资料及治疗经过进行分析,探讨其长期生存的相关因素.结果 随访的452例原发性肝癌患者中43例存活5年以上.其中年龄、肝硬化的程度、肝内肿瘤的大小、肝内肿瘤的数量、门静脉有无受侵对患者的长期生存具有统计学意义(P＜0.01).结论 原发性肝癌患者的年龄、肝硬化的程度、肿瘤的数量、门静脉有无受侵、术后复发选择的治疗方式对患者的长期生存起着显著作用.     

呼唤规范化的肝癌介入治疗

介入方法治疗肝癌效果较好,已被公认为肝癌的非手术治疗首选方法.但肝癌介入治疗后的复发、转移问题,影响其远期生存率.规范肝癌的介入治疗十分必要,其中包括严格掌握肝癌介入治疗适应证;精细介入手术操作;对患者实施优化的"个体化"方案;制定疗效观察、分析的客观指标和方案.采用综合性治疗措施,包括经动脉化疗栓塞联合热消融治疗,放射治疗,联合抗肿瘤血管生成,细胞因子和基因治疗,联合介入后二期外科手术切除和肝肿瘤切除术后的预防性介入治疗等.     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的 研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效.方法 对肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时除使用化疗药物外,选用直径300～500μm的微球1～2ml及碘油10～20 ml作为栓塞剂.分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症.结果 36例原发性肝癌患者入选本组研究.TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高,血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P＜0.05).结论 在肝癌介入治疗中,使用微球联合碘油作为栓塞剂,疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能保护.     

聚焦超声消融联合TACE治疗10 cm以上大肝癌的临床效果分析

目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation,FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗最大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。 方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶）,肿瘤最大径10 cm以上,BCLC分期为B期8例,C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果,定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果,应用MRECIST标准评价治疗并发症,随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。 结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR）,CR 2例（10.5%）,PR 17例（89.5%）;（2）17例血清AFP升高病例中,治疗后1月AFP均不同程度降低,降至正常2例,11例下降超过50%,4例下降低于50%;（3）患者总OS8～69个月,中位OS 16个月;TTR3～34个月,中位TTR 6个月;TTP2～34个月,中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%;（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等,84.4%（38/45）为轻度,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。 结论：FUA联合TACE治疗最大直径10 cm以上原发性肝癌,能使患者够获得较好的生存获益,安全性可控,值得深入探讨。     

微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波凝固治疗(PMCT)对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共82例,按住院号数的单、双数随机分成2组: 对照组(TACE组)40例,综合治疗组(TACE联合微波消融组)42例,对照组只给予TACE治疗;综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合微波消融治疗.结果 TACE组治疗40例患者,1、2、3年生存率分别为70%、54%和20%,中位生存期1.72年;综合治疗组42例患者1、2、3年生存率分别为88%、76%和51%,中位生存期2.1年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05).结论 肝癌的综合介入治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗及围手术期处理

目的 :探讨原发性肝癌合并糖尿病患者的介入治疗和围手术期处理。方法 :2 2例患者均超选择插管行肝动脉化疗栓塞术。结果 :治疗后 3周复查 ,肿瘤缩小 >5 0 %者 6例 ( 2 7.3 % ) ,肿瘤缩小 2 5 %～ 5 0 %者 10例 ( 4 5 .5 % )。肝功能损害轻。全部患者术后无严重并发症。结论 :经过充分的术前准备 ,及时准确的术中、术后处理 ,原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗效果令人满意     

多次肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的评价多次肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法对经多次TACE治疗后仍有肿瘤残余的10例肝癌患者分别行B超引导下射频消融治疗,术后随访监测甲胎蛋白(AFP)的动态变化及肝脏CT表现来评价疗效。结果 RFA治疗后3~6个月,生存率为100%,其中9例患者AFP<400 ng/mL,CT检查无肿瘤复发征象者8例,有肿瘤复发征象者2例。9~12个月复查,8例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发征象;有肿瘤复发征象的患者2例,再次行射频消融治疗。8例患者随访时间达到24个月,其中6例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发者7例;1例患者死亡。结论多次TACE联合射频消融为中晚期肝癌治疗提供了新的治疗思路与途径。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。