经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏1例

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏１例武警广东总队医院耳鼻喉科李庆端,李景红（广州５１０５０７）关键词脑脊液,鼻漏患者,男,２０岁。１９９４年１月因车祸致伤头部,昏迷７２ｈ。诊断：重度脑挫伤,左颞部粉碎性骨折,颅前窝、中窝骨折,左额叶硬膜下积气,左颧弓骨折,下...     

脑脊液鼻漏的鼻内镜修补术

1999—2002年经鼻内镜用肌肉筋膜行脑脊液鼻漏修补21例，取得较好疗效，总结如下：     

鼻内窥镜下射频治疗鼻后部出血疗效观察

鼻腔后部出血常规均行鼻腔填塞压迫止血。现为减轻患者填塞的痛苦 ,避免漏诊而加重病情。我科自 1999年 10月— 2 0 0 1年 10月采用鼻内窥镜 (国产 )下行射频(西安康普ＸＶＣ Ⅱ型电脑射频治疗仪 )治疗鼻腔深处血管出血 5 0例 ,经 6个月～ 1年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄 2 5～70岁。治疗前均行副鼻窦ＣＴ检查 ,均无异常。血常规检查 :正常。其中 4 0例在鼻内窥镜下可查明出血部位 ,10例出血多 ,流速快 ,经凡士林纱条压迫后在鼻内窥镜下可以查到出血部位。1 2　治疗方法　患…     

儿童期鼻的骨折对鼻发育的影响

本文报告57例0～16岁经X线与临床检查确诊的儿童期鼻的骨折的病人,在全身麻醉下作闭合性复位,用填塞和/或石膏固定,8天后解除绷带.在鼻的发育停止后(16岁以后)随访检查,随访时平均年龄为22岁,男31例,女26例.无鼻外伤的对照组50例,平均年龄23岁,男20例,女30例.作者发现两组之间关于功能的主诉无显著     

鼻战伤的救治

20世纪80年代有资料统计，鼻战伤占耳鼻咽喉头颈战伤总数的43．3％，居首位。鼻包括外鼻、鼻腔及鼻窦，血运十分丰富，且与颅脑、眼眶及口腔等周边重要结构紧密相邻，战伤后常有严重出血、窒息及颅脑损伤，故对鼻战伤的救治应首先注意止血、保持呼吸道通畅，并积极处置颅脑战伤。现就鼻战伤的处置方法介绍如下。     

鼻内镜规范化治疗

作为内镜外科技术的重要组成部分，鼻内镜微创外科手术近10余年在国内外得到了广泛地应用。随着该项技术的日益普及，作为该项技术执行者的临床医师的资质、手术设备和手术规范等最终决定着手术疗效，因此，鼻内镜技术在继续纵深发展的同时，必须兼顾医师的规范化培训。     

240例鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的临床研究

目的总结鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术的疗效以及相关影响因素。方法回顾性总结240例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(Ⅰ型1期14例,2期26例,3期30例,Ⅱ型1期50例,2期90例,3期10例,Ⅲ型20例)的临床资料。结果 240例内镜鼻窦手术中,术后并发症60例,其中鼻腔粘连42例,鼻中隔穿孔2例。术中出血量20～400ml,平均48ml。总治愈率为84.60%,其中Ⅰ型治愈率为50.00%～94.00%,Ⅱ型治愈率为30.00%～84.00%,Ⅲ型治愈率为70.80%。经χ2检验,三型之间治愈率差异有显著性。结论 正确的手术操作、术后规范化换药以及适当激素的使用可提高鼻内镜术后疗效。     

鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻纤毛传输功能的影响分析

目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻纤毛传输功能的影响.方法 分析治疗的112例慢性鼻窦炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组56例患者.对照组采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用鼻渊通窍颗粒治疗,观察对比两组患者鼻纤毛传输功能.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状(头痛、鼻涕、鼻塞、喷嚏)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻纤毛传输时间(MTT)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂可改善慢性鼻窦炎鼻纤毛传输功能,缩短传输时间,促进鼻纤毛功能的恢复,具有临床应用的重要价值.     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的研究经鼻内镜引导下的微创手术对于慢性鼻-鼻窦炎效果的疗效,分析影响疗效的相关因素。方法采用随机数字表法选取2017年8月-2018年9月共有100例经鼻内镜引导的手术疗法的慢性鼻-鼻窦炎病人,没有合并鼻息肉的病人共有57例设为单一组,合并鼻息肉的病人共有43例设为合并组。比较两组病人在半年后的治疗效果,然后搜集病人的临床资料分析影响手术疗效的相关因素。结果单一组患者的完全控制率比合并组显著增加(P<0.05),单一组患者的未控制率比合并组显著降低(P<0.05)。经单因素分析可知影响手术疗效的因素包含患者的病型、变应性鼻炎、鼻腔粘连、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况;经多因素分析可知影响手术疗效的高危因素包含患者的病型、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况。结论慢性鼻-鼻息肉的手术疗效影响因素较多,鼻息肉、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况都能影响疗效,因此在治疗时可针对性地分析,在手术治疗的基础上矫正鼻部的结构,在术后应按时进行鼻腔清洁,避免因复发而降低治疗效果。     

扩大鼻侧切开联合额骨开窗治疗颅鼻沟通瘤

目的探讨颅鼻沟通瘤的手术入路和术后颅底组织缺损的修复方法。方法对5例鼻腔鼻窦肿瘤累及前颅底的手术入路、手术方法、修复材料、并发症、手术效果及生存率进行回顾性分析。结果全部病人随访3~5年,无脑脊液鼻漏、颅内感染等明显并发症。3年生存率为100%,5年生存率为80%。结论扩大鼻侧切开联合房垛样额骨开窗切除颅鼻沟通瘤,修复颅底缺损、重建功能是一种简便、安全、有效的方法。     

鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补2例

例1,女,31岁.因左鼻反复流清水样分泌物5年入院.既往无颅脑外伤史.5年前无明显诱因出现左鼻间断流清水样分泌物,低头或劳动时加重.曾先后在当地卫生所被诊断为"变应性鼻炎"、"鼻息肉",给予药物对症治疗,效果不佳.     

鼻内镜配套泵水系统在鼻内镜手术中的应用

当前,功能性鼻内镜手术（FEES）已成为治疗慢性鼻窦炎的主要手段之一．但该方法术中出血过多．鼻内镜镜面又直接深入鼻腔．容易污染镜面,干扰术野,从而影响手术的进程并增加并发症发生的可能性。清晰的术野对手术顺利进行至关重要：保持术野清晰,减少术中出血．一直是术者不断追求的目标。本文对24例Ⅰ型Ⅰ、Ⅱ期慢性鼻窦炎,伴或不伴鼻中隔偏曲的患者,采用随机分组的方法．观察鼻内镜配套泵水系统在鼻内镜手术中的作用及临床意义。     

37例鼻内镜治疗鼻源性头痛的临床分析

目的研究无鼻内症状的鼻源性头痛原因的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法。方法对37例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因及1%麻黄素试验明确诊断,根据患者的具体解剖变异不同,实行相应的手术方式,解除鼻内接触点。结果37例患者随访6个月,有效率100%。结论对确诊为鼻内接触性头痛的患者,采用恰当的手术方式,将可能的病因真正地解除,但又要防止盲目地扩大手术范围,过分损伤正常组织,避免并发症的发生。     

经鼻内镜治疗鼻内翻性乳头状瘤效果对比

目的 :对鼻内镜与鼻侧切开术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察进行评价 ,并对两种手术的损伤程度进行评估。方法 :将鼻内镜治疗组与鼻侧切开术组的疗效、并发症、住院天数、住院费用、术中平均出血进行对比。结果 :鼻内镜组术后复发 2例 ,鼻侧切开组 3例 ,两组比较 ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但鼻内镜组并发症、住院天数、住院费用、术中平均出血方面均明显优于鼻侧切开组 (P <0 0 1)。结论 :鼻内镜治疗鼻内翻性乳头状瘤定位准确 ,切除彻底 ,并能最大限度地保护鼻腔的正常黏膜和结构。     

自发性脑脊液鼻漏

本文报告3例自发性脑脊液鼻漏,其病因均系先天性异常,瘘口位于筛板上。其中一例系原发性鼻内脑膜脑膨出。经额开颅,修补瘘口,2例成功,1例失败。结合文献,对本病的分类与发病机理、诊断与瘘口定位及治疗进行了讨论。     

鼻腭管囊肿

鼻腭管囊肿是起源于上颌骨切牙管或前腭乳头部的非牙源性囊肿。据认为起源于鼻颌管的残留上皮。作者复习了114例。选择直径30mm 以上的30例进行分析。所有病人均为黑人,均无恶变征象。作者回顾,鼻腭管囊肿占颌骨囊肿的11.7%,可发生于任何年龄,30～60岁多见,两性无差异,作者组男性较多。囊肿的病因学猜测是创伤和细菌感染刺激残留鼻腭管增生所致。可能有遗传学因素。X 线特征取决于囊肿的大小。小的病变呈心型,是由于囊肿增大过程中与鼻中隔形成的切迹重迭所致。罕见的是双侧囊肿形成。较大的病变可向后上伸展,并有牙槽嵴、鼻中隔破坏及硬腭弯曲,牙根吸收占5%。已用常规体层摄影检查鼻腭管囊肿,CT 对     

清鼻痂要得法

医学研究证实，正常人平均每天经过鼻腔吸入的空气约为1万升，鼻腔的作用是对吸入的空气进行过滤、湿润、加温等。鼻腔的空气过滤作用，决定了会有大量的尘埃、细菌等被鼻毛和鼻黏膜分泌的液体所吸附而滞留在鼻腔内，干后便形成了鼻痂。     

臭鼻症是怎么回事

<正>编辑同志:我的一位朋友患有慢性鼻炎,经常感到鼻塞、鼻堵和头痛,非常难受。更令人尴尬的问题是,有时还会从鼻子内发出阵阵异味,不仅熏得他人不好受,自己也被熏得很难受。请问:这是怎么回事?如何才能够消除这种异味呢?某部战士刘林刘林同志:的确有个别慢性鼻炎患者可从鼻内发出阵阵异味,使得他人难于接近,甚至自己也能闻到那股异味,难受且又尴尬。这种情况大多发生于患慢性萎缩性鼻炎时,