湿润烧伤膏治疗大于50%TBSA临床研究报告(一)

目的:通过对国内12所烧伤治疗具有较大影响力的三级医院治疗大面积烧伤病例分层抽样方法调查分析,进一步验证烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗大面积烧伤及全身各部位烧伤创面的疗效,考察其有效性、可行性、安全性,规范MEBT/MEBO技术操作规程。方法:对回收调查表格进行逻辑校对,最终确定的60例大面积烧伤病人各部位的不同深度烧伤创面,全程采用MEBT/MEBO治疗和全身系统治疗措施治疗,全面观察、记录全身病理生理指标与创面各项指标的变化。结果:致伤原因以沸水、火焰居多;受伤部位遍布全身各处;成年组51例,烧伤总面积71.6±15.0%TBSA,小儿组9例,烧伤总面积53.9±3.8%TBSA;根据1970全国烧伤会议烧伤伤情分类标准判断均属特重度烧伤;未发生严重并发症,创面感染确诊率仅占5%,有59.9%的病人的Ⅲ度创面实行了植皮手术治疗;深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕愈合率分别为26.8%、56.6%,但它们的瘢痕增生范围与传统疗法比均有缩小,p值均<0.01;Ⅲ度深型均为非完全正常皮肤形态的愈合,无全身不良反应。结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤和全身各部位烧伤的疗效显著,可降低深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕发生率,大面积烧伤和全身各部位的烧伤创面均是MEBT/MEBO的良好适应证;Ⅲ度深型烧伤创面可借助MEBT/MEBO促进创面肉芽组织再生,后期实行植皮手术治疗,或于烧伤早期接受植皮手术治疗。     

湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床体会

目的:总结湿润疗法(MEBT／MEBO)在大面积烧伤创面皮肤再生修复中所起的作用。方法:对我院近5年来采用MEBT／MEBO治疗的49例大面积烧伤病人进行回顾性总结和分析。结果:49例病人全部治愈,无功能障碍。结论:大面积烧伤生长条件应用MEBT／MEBO治疗效果明显,为烧伤创面生理性愈合提供了生长条件。     

小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗的护理体会(附175例分析)

目的:总结小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO的创面护理方法和效果.方法:对175例小儿大面积烧伤患者实施MEBT/MEBO治疗,细致的进行创面护理并配合密切的病情观察及全身治疗;对8例发生创面感染及并发症原因进行分析.结果:167例小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗并实施正确的创面护理达到了满意效果,8例小儿大面积烧伤患者因护理措施落实不全面而出现创面感染及并发症.结论:小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗,止痛效果好、疗效确切,掌握正确的方法和落实细致的创面护理措施,是治疗成功不可少的重要因素.     

MEBT/MEBO治愈特重度烧伤的病例报告

我院于2005年8月11日收治一例大面积烧伤病人,其烧伤总面积91%TBSA,其中浅Ⅱ度5%TBSA,深Ⅱ度浅型16%TBSA,Ⅲ度浅型70%TB- SA,全程应用MEBT/MEBO治疗,全身系统治疗包括抗休克,抗感染,加强营养支持、积极预防内脏并发症等抢救措施，创面未植皮全部自行愈合，功能恢复良好。     

传统治疗与MEBO治疗烧伤效果比较——附一对老年夫妻烧伤患者病例

目的:临床观察深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤创面手术植皮治疗与完全应用MEBT/MEBO治疗效果的差异.方法:一对老年夫妻烧伤患者,年龄、烧伤部位、面积、深度相似,男性患者全程MEBT/MEBO治疗,女性患者早期保痂治疗,中期手术植皮治疗,后期残余创面MEBT/MEBO治疗,对出院时疗效、出院后半年随访结果及经济投入进行比较.结果:治疗40天出院时,男性患者有5%TBSA的肉芽创面未愈,女性患者为植皮术后散在残余创面,面积约1%TBSA,出院后均行MEBT/MEBO治疗,半年后随访,两位患者创面均愈合,男性患者治愈后创面瘢痕柔软、平坦,无功能障碍;女性患者瘢痕硬、挛缩、有轻度功能障碍;治疗成本男性小于女性.结论:MEBT/MEBO方法优于传统方法治疗.     

湿性医疗技术治愈一例HIV感染特重度烧伤护理体会

目的 总结大面积烧伤合并HIV感染患者应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)的创面治疗、护理方法和效果.方法 对1例大面积烧伤合并HIV感染的患者实施MEBT/MEBO治疗,严格消毒,注意对创面护理并密切观察病情及全身治疗情况.结果 全程应用MEBT/MEBO进行创面治疗及护理达到满意效果,未出现并发症,患者痊愈出院.结论 大面积烧伤合并HIV感染的患者应用MEBT/MEBO治疗,严格掌握正确的治疗方法和落实细致的创面护理措施,在治疗期间未出现HIV发病症状,疗效确切安全.     

瓦斯爆炸烧伤病人的救治体会

目的:总结我院近5年来采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗95例瓦斯爆炸烧伤病人的心得体会。方法:对2001年1月-2005年8月所收治的14批95例瓦斯爆炸烧伤病人的创面均采用MEBT/ MEBO治疗。结果:除1例死于并发症外,其余94例瓦斯爆炸烧伤病人全部治愈出院。结论:采用MEBT/ME- BO处理创面效果良好。     

MEBT/MEBO与包扎疗法在治疗烧伤中的临床比较

目的：观察MEBT／MEBO与传统包扎疗法治疗烧伤的疗效。方法：在300例烧伤病人中，238例采用MEBT／MEBO技术，68例采用传统包扎疗法，比较两种方法用药后病人的疼痛感觉，活动情况，愈合时间和有无后遗症等情况。结果：MEBT／MEBO技术比传统包扎疗法在烧伤治疗中全面的优势。结论：MEBT／MEBO技术明显优于传统包扎疗法。     

MEBT/MEBO救治大面积烧伤185例临床分析

目的：回顾性总结我医院应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗各种原因导致的大面积烧伤185例的临床疗效。方法：全程采用MEBT/MEBO处理创面,针对病人伤情予以早期液体复苏,气管切开处理,辅以气道湿化、灌洗,保持气道通畅及加强早期胃肠道营养等治疗措施。结果：湿润烧伤膏（MEBO）具有较好的止痛作用,抗感染力较强,促进创面皮肤再生修复,深Ⅱ度创面无瘢痕愈合,小面积Ⅲ度创面不需植皮,亦可自行愈合。结论：MEBT/MEBO治疗大面积烧伤疗较显著。     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。     

保留焦痂湿润皮簇内植治疗深Ⅲ度烧伤的临床研究

目的:验证保留焦痂湿润皮簇内植培养技术对深Ⅲ度烧伤创面愈合与功能康复的有效性、安全性。方法:本研究选取有深Ⅲ度烧伤创面的患者120例,以深Ⅲ度烧伤创面作为研究样本,随机分为对照组与治疗组,对照组56例,91个创面,深Ⅲ度烧伤面积为(10.3±6.2)%TBSA,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/ MEBO)常规治疗;实验组64例,127个创面,深Ⅲ度烧伤(11.5±8.2)%TBSA,用保留焦痂湿润皮簇内植术(自体皮簇+MEBT/MEBO)治疗;观察指标为治疗前、后的临床症状、体征,局部红肿范围、疼痛程度、焦痂溶脱、发热、血白细胞及中性粒细胞、创面pH变化,每3天观察并记录一次,6天为1疗程,每疗程结束后进行初评;两个疗程后,每6天观察记录一次,7个疗程后积分评定疗效。结果:实验组平均疗程为36.85±2.81天,对照组41.95±3.19天,经t检验(P<0.005),两组治疗前后症状积分,经t检验P<0.005,组间均有非常显著性差异,提示湿润皮簇内植术疗效明显优于单纯MEBT/MEBO的疗效;实验组127个深Ⅲ度创面皮簇内植术后创面甲级愈合119个(93.7%),乙级愈合8个(6.3%);无丙级与丁级愈合创面;两组病人均未发生不良反应。结论:湿润皮簇内植术治疗深Ⅲ度烧伤创面愈合时间缩短、瘢痕形成较轻、功能康复良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会

目的：总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）治疗中小面积浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤的临床治疗经验。方法：对251例各类不同部位的20％TBSA以下的浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面的临床资料进行回顾分析。结果：251例烧伤创面全部愈合,未留瘢痕。结论：MEBT／MEBO治疗中小面积Ⅱ度烧伤,操作简单,疗效显著,创面愈合快,容易掌握,使用方便,是治疗中小面积烧伤的理想之法。     

应用MEBO治疗49例大面积烧伤的临床效果观察

目的：观察MEBO治疗49例大面积烧伤的临床疗效。方法：49例大面积（烧伤面积26％-88％TBSA），烧伤病人创面全程应用MEBO治疗，结合全身综合治疗。结果：49例病人治愈后，创面无瘢痕，无功能障碍。结论：MEBO治疗大面积烧伤效果显著。     

湿性医疗技术治疗褥疮疗效观察

目的:总结湿性医疗技术治疗褥疮的临床疗效及治疗经验.方法:对2005年1月～2009年1月收治的76例(165处)褥疮患者全部应用湿性医疗技术进行治疗,并根据创面部位分别采用湿润暴露疗法和湿性包扎疗法治疗.结果:76例(165处)患者经湿性医疗技术治疗治愈127处,显效31处,有效7处,总有效率100%.结论:湿性医疗技术解决了临床治疗褥疮的一个难题,疗效确切,值得推广.     

坏死组织清除术与湿润暴露疗法治疗浅Ⅲ度烧伤

目的:观察浅Ⅲ度烧伤创面早期清除坏死组织层后,实施湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗的临床疗效.方法:我们从2007年5月开始,对44例烧伤患者的浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织层,而后采用MEBT/MEBO治疗(实验组);同2007年5月之前作"#"形切划减张再行MEBT/MEBO治疗的病例进行疗效比较(对照组).对照组病例选择方法,以2007年5月开始,向前依次连续选取至2005年5月之前的病历资料作为对照组入选的基本条件,其标准为烧伤总面积和浅Ⅲ度创面面积与实验组基本相似,共43例;观察两组患者浅Ⅲ度创面的液化结束时间,浅Ⅲ度创面的愈合时间.结果:实验组和对照组在浅Ⅲ度创面液化结束时间,浅Ⅲ度创面愈合时间的差异均有统计学意义.结论:浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织后实施湿润暴露疗法治疗,能缩短创面液化结束时间、创面愈合时间,降低感染发生率,此操作方法简便易行.     

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

53例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤病人的护理体会

目的：探讨Ⅱ度-Ⅲ度烧伤病人的有效护理措施。方法：通过对53例Ⅱ-Ⅲ度烧伤病人应用MEBT／MEBO治疗，并配合病情观察及护理。结果：通过对53例烧伤病人的护理，达到满意的疗效，成功率达95％。结论：正确有效地做好烧伤病人的早期护理，使用MEBT／MEBO创面护理及并发症的观察与护理是Ⅱ-Ⅲ度烧伤病人护理成功的关键。