MEBO对生长繁殖8h细菌的作用

目的：观察MEBO对生长繁殖8h的细菌的作用。方法：将细菌（变形杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌）接种在琼脂培养基上，置37℃培养8h，取出于接种细菌的表面涂抹上MEBO继续置37℃培养。分别于培养3h,5h,7h,9-10h取出涂片观察。结果：MEBO对生长繁殖8h的细菌除葡萄球菌的形态基本同原菌外，其余三种细菌都于3h就观察长短不等的杆菌。于9－10h都呈现小球杆菌。而在整个培养过程中未见到长丝状变异。结论：MEBO对处于生长繁殖期的细菌有显的抗菌作用。     

抗生素临床应用系列讲座（5） 大环内酯类药物临床应用

1分类及用途 1．1 品种及作用 目前，临床常用的大环内酯类抗生素按照其化学结构可分为3类：（1）14元环类，主要品种有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。（2）15元环类，主要是阿奇霉素。（3）16元环类，主要有麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素、醋酸麦迪霉素、罗他霉素。该类药物主要作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制药。其抗菌谱主要为多数革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。     

外科和创伤的厌氧菌感染

厌氧芽胞杆菌与战时及平时创伤的关系,如破伤风梭菌引起破伤风,产气荚膜梭菌引起气性坏疽,早已为外科医生所熟知。然而对另一类更加常见的厌氧菌——无芽胞厌氧菌,许多临床工作者还不大熟悉。现就外科和创伤的厌氧菌感染作一介绍。     

无芽胞厌氧菌培养方法的探索

无芽胞厌氧菌类虽早已被发现,但是,由于培养方法繁琐,难以掌握,因而长期未被重视。近年来,由于厌氧菌感染日益增高,特别是无芽胞厌氧菌感染频率更高,随着科学技术的发展和分离技术不断提高,对厌氧菌研究已经达到新水平。我室自1986年开始,进行无芽胞厌氧菌培养,并对我室自制的厌氧产气袋作了初步探索。从临床各种疾患的40份标本中分离出厌氧菌27例67.5％,需氧菌(含兼性庆氧菌下面均以需氧菌表示)8例仅占20％,无任何细菌生长的5例占12.5％。在27例厌氧菌中26例为无芽胞厌氧菌占96.3％,有芽胞的才占1例占3.7％。可见,若不作无芽胞厌氧菌培养,可造成96.3％的厌氧菌漏检。现将初步检查结果报告如下:     

病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析

目的调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析。结果1189株细菌中革兰阳性球菌为330株，革兰阴性杆菌为859株，分别占27．75％、72．24％。革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主，两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高，万古霉素对其仍保持高度抗菌活性。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，两者对氨苄西林的耐药率高达90％以上，亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高，亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，开展细菌学及抗菌药物耐药性监测，对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁，有效预防和控制医院感染，促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。     

Nocolyse/Nocospray系统对枯草芽胞杆菌和梭状芽胞杆菌芽胞的杀灭效果

目的研究Nocolyse/Nocospray系统对枯草芽胞杆菌和梭状芽胞杆菌芽胞的杀灭效果。方法依据消毒技术规范中的方法,采用现场模拟实验,将含有枯草芽胞杆菌ATCC19659芽胞和梭状芽胞杆菌ATCC3584芽胞的培养皿分别放置在3间病房中,采用Nocolyse/Nocospray系统进行消毒处理30 min,然后计数培养皿中的菌落数,并与相同位置加盖后未暴露于Nocolyse/Nocospray系统的相同菌株培养皿的菌落数进行比较。结果经Nocolyse/Nocospray系统消毒处理后,测试培养皿中两种不同浓度的芽胞杀灭量均达到了6个对数级,超过《消毒技术规范（2002版）》所规定的国家标准10倍以上。结论Nocolyse/Nocospray系统对梭状芽胞杆菌和枯草芽胞杆菌芽胞有高效的杀灭作用。     

MEBO用于CO2激光治疗肛肠病术后临床体会(附6810例报告)

本文采用完全随机平行对照的设计方法对MEBO、九华膏、凡士林进行CO2激光治疗肛肠病术后创面换药的临床试验，经对照观察，结果显示MEBO具有抗菌。消炎、止痛、消肿、生肌长皮及减少术后赢痕组织生成等作用，三组依序递减（P＜0．05或0．01）MEBO用于肛肠病术后换药能明显缩短术后痊愈时间，减轻术后并发症发生。     

MEBO在直肠癌根治术后结肠造瘘口的应用

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）对直肠癌根治术后结肠造瘘口的防护作用。方法：58例直肠癌根治术后，将MEBO油纱疏松填塞于结肠造瘘口内，并用其油纱覆盖创面，坚持换药治疗。结果：MEBO具有抗菌、消炎、消肿、止痛、促进创面愈合、保护周围皮肤等作用。结论：MEBO对结肠瘘口有良好的保护作用。     

烧伤感染创面细菌生态学变化

烧伤创面是细菌生长的良好环境，除可导致局部感染外，还可诱发全身性严重感染。为进一步了解烧伤创面的菌种变化，我们对1987～1988和1989～199O年这两个时期的菌种情况进行了调查，结果发现，1987～1988这两年内的74株细菌中常见的6种细菌中，依次为假单胞绿脓杆菌（Pseudomonasaerusinosa）、金黄色葡萄球菌（Stanhvlococcusaureus）、表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）、k肠杆菌（Escherichiacoli）、白色葡萄球菌（Staphylococcusalbus）及枯草杆菌（Bacillussubtilis）。1989～1990年共培养出菌种151株，常见的6种细菌依次为金黄色葡萄球菌、假单胞绿脓杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌（Klebsiellaozaenae）、阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）粘质沙雷氏杆菌（Serratiamarcescens）和枯草杆菌。作者认为，发生上述变化的原因与该院长期使用磺胺嘧啶银及对肠杆菌科细菌敏感性强的抗菌药物有关，并提出要重视对肠杆菌细菌的防治，尤其是对阴沟杆菌、臭鼻克雷伯氏杆菌的防治。由于真菌的检出率的上升，也应防治。     

厌氧菌在呼吸机相关性肺炎中作用及细菌耐药性的研究

目的 监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎患者肺部感染菌包厌氧菌的分布,观察厌氧菌在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,并测定需氧菌药敏,为临床治疗提供经验性选药依据.方法 应用纤维支气管镜在双套管防污染毛刷双塞保护法采集肺部刷检物(PSB)和肺泡灌洗液(BAL)标本,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.4软件.结果 共分离出病原菌114株,革兰阴性杆菌共82株,占71.9%,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为25株和33株,分别占21.9%和28.9%.革兰阳性球菌11株,金黄色葡萄球菌7株,占6.1%,厌氧菌仅2株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感,对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率多在70%以上.鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为15.2%,对其他抗菌药物的耐药率多在80%以上.铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢吡肟较敏感,耐药率分别为12.0%、28.0%、24.0%.结论 厌氧菌是人类口咽部的主要定植菌,但对VAP的作用并不重要,所以,对于机械通气患者,可以不使用抗厌氧菌的药物进行VAP的预防和治疗.但分离的需氧菌多为多重耐药菌,故一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物,以降低感染的病死率.     

湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子的影响

目的探讨湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料对Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子的影响。方法选取2015年5月至2019年5月长沙医学院附属株洲市人民医院收治的68例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(34例)和对照组(34例),其中试验组患者予以湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料治疗局部创面,对照组患者单纯予以湿润烧伤膏治疗局部创面,对比观察两组患者血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及临床疗效。结果治疗第7、14天,两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平均明显低于治疗前(试验组:F=42.130、57.090、37.450、63.660,P均=0.000;对照组:F=12.230、32.130、22.300、37.950,P均=0.000),且试验组明显低于对照组(治疗第7天:t=3.016、2.657、3.887、5.037,P=0.004、0.010、0.000、0.000;治疗第14天:t=7.004、4.074、4.511、6.589,P均=0.000)。治疗3周后,试验组患者痊愈率为88.24%,明显高于对照组患者痊愈率64.71%(Mann-Whitney U=442.000,Z=-2.270,P=0.023)。结论湿润烧伤膏联合银离子抗菌敷料可有效降低Ⅱ度烧伤患者血清炎症因子水平,减轻创面炎症反应,具有协同降低机体炎症反应程度和促进创面愈合的作用。     

湿润烧伤膏在骨外露感染伤口中的应用

目的：了解湿润烧伤膏在骨外露感染伤口中的应用效果。方法：常规使用MEBO治疗26例骨外露伤口和局部伤口处理，同时结合全身应用抗菌药物。结果：17例骨外露感染伤口愈合，9例经皮瓣转移或邮票式植皮治愈。结论：MEBO在骨外露感染伤口中的应用疗效可靠、且安全，值得推广应用。     

MEBO保持创面湿润的实验研究(一)

为验证MEBO保持创面湿，我们采用家兔深Ⅱ度烧伤模型，设置伤前（0）和伤后0．5、6、24、48、72、168小时7个时相点，以局部水分蒸发量、创面表现及病理组织学为观察指标，与自然干燥暴露及凡士林进行了对比。结果表明，伤后涂布MEBO的创面水分蒸发量较自然干燥暴露显著减少（P＜0．01），接近正常皮肤，但又不象凡士林那样过分遏制了创面水分蒸发，显示了较好的通透性，不影响包含水分在内的引流物的引流，具备实现创面湿润的条件，可为创面组织提供一个近似于生理的湿润环境。作者对其作用机制一并进行了探讨。     

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗压疮的疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床疗效。方法对2009年1月-2013年12月收治的68例压疮患者(89处创面),创面外涂MEBO后覆盖创疡贴包扎治疗,每日换药1次,观察创面愈合时间及愈合效果。结果除2例患者(4处Ⅳ期压疮创面)自动出院外,其余66例患者经MEBO联合创疡贴换药治疗后,创面均完全愈合,其中Ⅲ期压疮创面平均愈合时间为(17.0±1.4)d,Ⅳ期压疮创面平均愈合时间为(45.0±2.1)d。结论 MEBO联合创疡贴治疗压疮疗效满意,操作简便,患者易于接受。     

MEBO抗感染作用实验研究(续)

目的：观察ＭＥＢＯ（含１００％ＭＥＢＯ,以下简称ＭＥＢＯ）对烧伤感染常见细菌如变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆蓖和金黄色葡萄球菌的作用。方法：将上述细菌接种在普通琼脂培养基上,并在接种的细菌表面涂一层ＭＥＢＯ,置３７℃,２０ｈ～２２ｈ观察。结果：ＭＥＢＯ使上述细菌的形态结构发生变异。与在含２５％ＭＥＢＯ和含５０％ＭＥＢＯ的培养基上细菌形态变异现象相比较,无论在细菌形态变异出现的时间和形态变异的特点都有明     

湿润烧伤膏半暴露治疗小儿躯干、四肢烧伤

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法：将躯干、四肢处深Ⅱ度烧伤病人随机分成MEBO组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组，对两种方法进行临床对照观察，主要观察指标为创面疼痛缓解率和感染率与愈合时间。结果：MEBO组明显优于SD-Ag组，创面疼痛缓解率明显高于SD-Ag组，感染率均低于SD-Ag组，愈合时间较SD-Ag组明显缩短。结论：湿润烧伤膏半暴露疗法治疗小儿躯干、四肢烧伤具有止痛明显、防治创面感染、促进创面愈合等作用。     

湿润暴露疗法与干性暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤的疗效比较

目的　比较MEBT/MEBO ,干性暴露和半暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤创面治疗效果。方法　采用MEBT/MEBO、干性暴露疗法分别处理高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面。结果　MEBT/MEBO对高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面止痛效果好 ,愈合快 ,疤痕组织不明显。结论　MEBT/MEBO对高原Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于干性暴露疗法