淋巴毒素A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的 探讨淋巴毒素A(LTA)基因多态性与中国北方汉族人群慢性阻塞性肺疾病(CDPD)的遗传易感性和严重程度的关系.方法 采用PCR直接测序法检测122例COPD患者与163名健康对照6个LTA基因的标签单核苷酸多态(tSNP)位点(rs2844482,rs071590,rs2239704,rs909253,rs2229094,rs1041981)的基因型分布.用χ2检验进行Hardy-Weinberg平衡检验,用非条件logistic回归模型计算比数比(OR)及95%可信区间(CI).结果 LTA基因6个tSNP位点在CDPD患者中的基因型分布与正常对照无显著差异,但在COPD患者中,4个tSNP位点(rs2071590、rs2239704、rs909253、rs1041981)在轻度COPD患者与中、重度以上患者的基因型分布中存在显著差异(P<0.05),提示LTA基因的功能性tSNP可能影响COPD患者的严重程度.结论 LTA基因多态性与COPD的易感性无关,但与CDPD病程进展有关.     

心理疏导在围生期中对产后抑郁症的影响

目的：研究心理疏导在围生期中对抑郁症的影响。方法：抽取520例初产妇,随机分为对照组252例和研究组268例。研究组268例接受常规护理的同时给予系统的心理疏导。对照组接受产前教育和产前检查、产褥期护理。观察两组产妇在（42d、产后一周内）EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果：两组EPDS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：围生期中心理疏导能有效减轻产妇的抑郁情绪,降低产后抑郁症的发生。     

产后抑郁症的护理进展

产后抑郁症是产妇产褥期精神综合征中最常见的类型,即出现在产妇分娩后的抑郁症状。产后抑郁严重影响产妇产后生理机能的恢复和心理调适,同时也对婴幼儿的成长带来不利影响,甚至可能会给家庭关系、婚姻生活乃至社会带来消极影响。     

新疆维吾尔族精神分裂症与5-羟色胺受体基因多态性关联分析

目的:探讨13q14.1区域5-羟色胺受体基因多态性与新疆维吾尔族(维族)精神分裂症的关系;方法:采用病例一对照研究,应用飞行时间质谱生物芯片技术(MassARRAY)检测新疆地区106例维族精神分裂症患者和123例维族对照组在13q14.1区域5-HT2A的2个SNP(rs6311、rs6313)位点基因型;应用卡方检验和数量性状分析分别进行等位基因、基因型关联分析;结果:维族病例组和对照组rs6311、rs6313位点基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05);等位基因T/C在患者组和对照组中的频数分布比较均无显著性差异(P＞0.05);基因型T/T、C/T、C/C频数分布比较无显著性差异(P＞0.05).结论:5-HT2A基因rs6311、rs6313位点可能不是维族精神分裂症的易感基因,但是不能排除该基因其他SNP位点与维族精神分裂症的关联;新疆维吾尔族精神分裂症5-HT2A基因rs6311、rs6313位点无交互作用.     

Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点多态性与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的 研究Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813单核苷酸多态性与中国重庆地区汉族人群多囊卵巢综合征(P COS)易感性及其内分泌代谢特征的关系.方法 收集147例PCOS患者和156例健康对照者的临床资料及血标本,测定血糖、血脂、性激素等生化指标,应用TaqMan探针荧光定量PCR法对Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点进行基因分型.147例PCOS患者和20例健康对照者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评估其胰岛素敏感性.采用二项logistic回归分析PCOS发病的风险等位基因.结果 PCOS组Fetuin-A基因rs1071592多态性位点AA基因型和A等位基因分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Pc＜0.05).二项logistic回归分析发现,在rs1071592多态性位点中,AA基因型携带者发生PCOS的风险是CC基因型携带者的4.93倍(OR=4.933,95％CI l.593～15.278,P＜0.05);PCOS患者中AA或AC基因型携带者的体重指数、空腹胰岛素水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)明显高于CC基因型携带者,而M值却明显低于CC基因型携带者,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组rs2593813位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论 Fetuin-A基因rs1071592多态性可能与重庆地区汉族人群PCOS遗传易感性有关,而rs2593813多态性与重庆地区汉族人群PCOS无显著相关.     

产后抑郁症发病情况社会因素的调查分析

 目的 研究社会因素对产褥期抑郁症发病情况的影响.方法 采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和产妇一般情况调查表,对在我院分娩的1200名产妇产后42 d进行调查.结果 产褥期抑郁症的发生率为9.14%,与产妇的文化程度、职业、产前宣教、家庭关系有相关性(P<0.05).结论 家庭关系及孕期的宣教是影响产褥期抑郁症的主要社会因素.     

孕期心理干预对产褥期抑郁症发病的预防效果

 目的 探讨心理干预对产褥期抑郁症(postpartum depression,PPD)预防的效果。方法 选择在医院进行产前检查并住院分娩的孕产妇300例,分为两组,每组150例,观察组在孕28～40周自愿接受健康促进、心理咨询、产前心理疏导,并进行预防抑郁相关知识教育的心理干预,有完整资料;对照组仅接受孕产期常规检查及宣教,未进行预防性心理干预。采用美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》中PPD的诊断标准和爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scoring system,EPDS)进行PPD诊断,同时对产妇进行问卷调查,对各项相关因素进行分析。结果 PPD发病率观察组为0.67%,低于对照组的5.33%(8/150),两组相比差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组产妇的孕期并发症、分娩并发症、夫妻关系、产前心理准备、分娩方式、抑郁相关知识知晓程度、分娩恐怖感等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期心理干预能够降低PPD发生的高危因素,从而达到早期预防PPD发病的效果。     

产后出血62例临床分析

目的：分析产后出血相关原因,提出合理的防治措施。方法：回顾性分析我院近两年在本院分娩的产妇,2256例,其中产后出血62例为总结分析对象,对产妇的一般情况、出血量、产后出血发生率、产后出血量及时间、产后出血原因等资料进行分析。结果：产妇产后出血发生率2.7%;产后出血的原因中宫缩乏力因素最高。结论：充分认识产后出血的主要原因,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员技术水平,加强产前产时监护,及时处理产程异常,是预防和减少产后出血的重要措施。     

产后出血62例临床分析

目的：分析产后出血相关原因,提出合理的防治措施。方法：回顾性分析我院近两年在本院分娩的产妇,2256例,其中产后出血62例为总结分析对象,对产妇的一般情况、出血量、产后出血发生率、产后出血量及时间、产后出血原因等资料进行分析。结果：产妇产后出血发生率2.7%;产后出血的原因中宫缩乏力因素最高。结论：充分认识产后出血的主要原因,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员技术水平,加强产前产时监护,及时处理产程异常,是预防和减少产后出血的重要措施。     

PGC-1α基因多态性位点与优秀耐力运动员运动能力的关联性及其机制研究

目的:探讨过氧化物酶体增殖受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)基因多态性位点与优秀耐力运动员运动能力的关联性及其作用机制。方法:应用Case-Control实验设计,分析42个单核苷酸多态性位点在优秀耐力运动员组(235人)和对照组(504人)中的分布特征。采用双荧光素酶报告基因方法分析阳性关联多态性位点的生物学功能。结果:(1)8个单核苷酸多态性位点的基因型/等位基因在优秀运动员组与对照组中的分布频率有显著差异。(2)rs6821591的TT基因型、rs12650562的TT基因型、rs12374310的CC基因型、rs4452416的GG基因型和rs4697425的AA基因型在运动员组的频率显著高于对照组,相应的相对荧光素酶活性也显著高于对照组,但rs4452416的GG基因型频率较低。结论:PGC-1α基因的rs6821591、rs12650562、rs12374310和rs4697425四个多态性位点与优秀耐力运动员运动能力状态关联,并且上调其基因转录。     

高危产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇时机选择

目的分析应用卡前列素氨丁三醇在治疗高危产妇产后出血的最佳时机。方法选择接受剖宫产且产后出血的高危产妇80例,依据随机原则分为两组：对照组,40例,予以卡前列素氨丁三醇术后肌注;研究组,40例,卡前列素氨丁三醇在胎儿娩出后即刻宫体肌注。比较两组产妇产后6h、12h、24h的阴道出血量及产后72h的血红蛋白（Hb）及红细胞计数（RBC）水平差异;产后随访3月,比较两组产妇的各种不良随访结局发生率的差异。比较两组应用卡前列素氨丁三醇发生各种不良反应率的差异。结果研究组产妇的产后6h、12h、24h阴道出血量显著较对照组少（P〈0．05）,而产后72h的Hb及RBC水平也显著较对照组高（P〈0．05）。与对照组相比,研究组产妇的子宫复旧率较高,而切口异常愈合率、产褥感染率、晚期产后出血率及Sheehan综合征发生率显著较低（P〈0．05）;且研究组产妇的各种不良反应发生率也显著较低（P〈0．05）。结论术中即刻应用卡前列素氨丁三醇能显著减少产后出血量且能改善预后及减少不良反应发生。     

产后出血相关因素探讨

目的：探讨产后出血的相关因素。方法：对我院1998-10－2000-10产后出血90例资料进行分析，同时以同期分娩产妇3450例作为对照组进行分析。结果：产后出血的发生率为2．54％，73．33％的产后出血发生在产后2h内。产后出血原因依次为：子宫收缩乏力（61．11％）、胎盘因素（20％）、软产道裂伤（11．11％）、凝血功能障碍（7．78％）。经统计学处理，巨大胎、双胎、妊高征、前置胎盘、人工流产、手术产产后出血发生率高于对照组（P＜0．05）。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。加强子宫收缩是预防产后出血的主要措施。     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的探讨双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2011年1月—2012年12月共205例双胎妊娠产妇,分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组的产后出血率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1胎新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而阴道分娩组第2胎儿的窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

B-Lynch缝合术预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效

目的：探讨子宫B-Lynch缝合术对预防宫缩乏力性产后出血的作用。方法：选择2009年1月～2011年1月在我院产科行剖宫产术,有宫缩乏力性产后出血高危因素存在的患者36例为研究组,研究组在术中同时行预防性子宫B-Lynch缝合,随机选择同时期有宫缩乏力性产后出血的高危因素存在的剖宫产30例,未行预防性子宫B-Lynch缝合术,使用传统方法治疗,为对照组。比较两组的产后出血量、产后输血例数、子宫切除例数等治疗效果。结果：研究组产后出血量、产后输血例数与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）,无1例再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧无异常。结论：B-Lynch缝合术可用于预防剖宫产中宫缩乏力性产后出血。     

卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血疗效观察

 目的 观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选择400例正常足月分娩的孕妇,分为两组,阴道分娩组200例,剖宫产组200例,将各组又分为卡贝缩宫素组和缩宫素组。卡贝缩宫素组:胎儿娩出后将卡贝缩宫素100 μg静脉滴注(滴斗入);缩宫素组:胎儿娩出后将缩宫素10 U静脉滴注(滴斗入),同时持续10 U入液体静脉滴注至产后2 h。比较卡贝缩宫素组和缩宫素组产时(术时)、产后(术后)2 h及产后(术后)24 h的出血量。孕妇分娩前和分娩24 h后血红蛋白变化。结果 卡贝缩宫素阴道分娩及剖宫产组均比缩宫素阴道分娩及剖宫产组产时、产后2 h及产后24 h平均出血量均少,差值分别约为:产时120 ml,产后约45 ml,产后24 h约170 ml,卡贝缩宫素阴道分娩及剖宫产组产后24 h血红蛋白下降值也均比缩宫素阴道分娩及剖宫产组低,差值分别约为10 g/L、15 g/L,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卡贝缩宫素能有效预防和减少产后出血,疗效明显高于缩宫素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局56例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析常州市第三人民医院自2000年1月～2008年5月56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局（研究组），同期分娩的非妊娠期肝内胆汁淤积症正常孕妇（对照组）．比较两组间患者的妊娠结局情况。结果ICP组患者中总胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖宫产率、产后出血率的值分别为29．7umol／L、135．4U／L、147．3U／L、31．2umol／L、17．33umol／L、78．6％、14．3％，非ICP组患者中胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖产率、产后出血率分别为6．9umol／L、39．4U／L、29．9U／L、10．4umol／L、7．3umol／L、30．3％、3．8％，两组间各值比较差异具有显著性。ICP组患者中围生儿结局（如胎儿宫内窘迫、羊水污染≥Ⅱ度、宫内死胎、新生儿窒息、早产率、低体重儿的发生率分别为37．5％、55．4％、7．14％、21.4％、32．1％、60．7％，非ICP组孕妇中的发生率分别为11．4％、20．5％、0.8％、6.8％、8．3％、15．9％，两组间各值比较差异具有显著性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症具有不良的妊娠结局，对母婴危害较大。故应加强母婴监护，重视此类疾病的预防和诊治．改善母婴预后．提高产科质量。     

产后抑郁症病人静息态镜像体素等位功能连接改变的研究

目的 研究产后抑郁症（PPD）病人大脑半球间静息态镜像体素等位功能连接（VMHC）的变化及其与临床症状严重程度的相关性。 方法 前瞻性纳入35例PPD病人[（28.64±4.35）岁]和40名年龄匹配的健康产妇[（28.15±4.28）岁]。所有研究对象均在产后4周内纳入,并完成静息态功能MRI扫描。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估PPD组病人症状严重程度。计算VMHC,采用独立样本t检验比较2组间全脑逐体素的VMHC差异,并采用Pearson相关进一步分析差异脑区的VMHC值与年龄、病程、EPDS评分的相关性。 结果 与健康对照组比较,PPD组双侧背内侧前额叶皮质、背侧前扣带回皮质和眶额叶皮质的VMHC值均显著降低（P<0.05）。PPD组背内侧前额叶皮质的VMHC值与EPDS评分呈负相关（r=-0.403,P=0.016）。 结论 PPD病人的多个脑区的VMHC异常,背内侧前额叶VMHC值与EPDS评分呈显著负相关,表明双侧背内侧前额叶间功能连接异常可能与PPD潜在神经病理机制有关。     

降低剖宫产分娩率相关因素分析

目的：分析我院4年间妇产科剖宫产率的变化及相关因素,为降低剖宫产率提供一些参考。方法：所选病例资料进行年分娩总数、剖宫产率、难产率、围生儿死亡率以及各种主要剖宫产指征所占比例,并对其进行分析,统计相关的构成比率,进一步分析影响这些变化的因素。结果：4年来剖宫产率呈逐年显著上升趋势,由2005年的35%上升至2008年的52%（P〈0.01）,而早产儿死亡率,死产率均呈上升趋势,围生儿死亡率无明显下降。导致剖宫产升高的主要因素很大一部分是无医学指征剖宫产（要求手术）,这个因素2008与2005年比较有显著性差异（P〈0.05）。其中难产也占很大一部分,2008与2005年比较有显著性差异（P〈0.05）,巨大儿,胎儿窘迫,妊娠并发症,臀位这些比例,也逐年在升高。结论：剖宫产率在逐年增加,有社会因素也有医学因素,需要我们更好的认识,一起努力降低剖宫产率。