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1.
目的:探讨MRI显示前交叉韧带(ACL)前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)的方法及其正常表现。材料和方法:对20例正常志愿者及40例经手术或膝关节镜证实无ACL损伤者行T2*WI对比的三维梯度回波多回波成像(3D-MEDIC)检查,通过多平面重建(MPR)显示ACL的AMB和PLB的形态。结果:(1)横轴面:ACL自股骨端向胫骨端走行过程中形态逐渐变化:近股骨附着层面呈带状;中部层面呈不对称的倒"V"形,PLB大于AMB;胫骨附着层面呈倒"U"字形。(2)平行ACL的斜冠状面:AMB和PLB呈"人"字形分布。(3)在斜冠状位平行ACL的斜矢状面:51例(85%)可区分出前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)。结论:利用高分辨三维MR成像多平面重建技术能够帮助显示ACL的主要AMB和PLB分支。  相似文献   

2.
目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)前内侧束(anteromedial bundle,AMB)或后外侧束(posterolateral bundle,PLB)撕裂的MRI表现.方法 本组41例,经膝关节镜或手术证实为ACL部分撕裂,其中AMB撕裂22例,PLB撕裂19例,使用MRI多回波数据组合(multipleecho data image combination sequence,MEDIC)三维梯度回波序列扫描,经斜矢状,横轴和斜冠状面图像重建,观察AMB或PLB撕裂后的MRI表现.结果 19例PLB撕裂和22例AMB撕裂,在MRI斜冠状位层面上显示ACL正常的"人"字形结构被破坏及在横轴层面显示正常的倒"V"字形结构被破坏;10例PLB撕裂表现为外侧束或外侧臂消失呈单束或单臂征;10例AMB撕裂表现为内侧束或内侧臂消失亦呈单束或单臂征.结论 MRI 3DMEDIC 三维梯度回波序列扫描可显示AMB或PLB撕裂.  相似文献   

3.
目的:通过分析前交叉韧带(ACL)股骨止点的X线影像学位置与特点,为ACL双束重建时股骨骨道定位及术后评估提供依据。方法:30例成人膝关节标本,屈膝60°,根据纤维张力的不同将ACL分成前内束(anteromedial band,AMB)和后外束(posterolateral band,PLB),将两束自股骨止点切除,用金属丝标记ACL股骨止点边缘及两束交界线,用金属钉标记两束股骨止点中心点;同时标记模拟ACL重建术AMB股骨骨道的中心点。测量膝关节髁间窝位X线片及侧位片中的上述标记位置。结果:在髁间窝位X线平片上:AMB股骨止点范围是9∶55±16.52′~11∶20±4.50′(右膝),0∶42±6.12′~2∶08±14.50′(左膝),其中心点位于10∶18±12′(右膝),1∶40±10′(左膝);PLB股骨止点的范围是8∶55±7.17′~10∶23±21.17′(右膝),1∶38±17.5′~2∶08±5.70′(左膝),其中心点位于9∶30±16.32′(右膝),2∶32±14.12′(左膝);模拟ACL重建中AMB股骨骨道中心点位置是10∶55±5′(右膝),1∶03±8′(左膝);AMB、PLB股骨止点分界线的位置在9∶55±16.52′~10∶23±21.17′(右膝),1∶38±17.15′~2∶08±14.50′(左膝)。在侧位X线平片上:AMB股骨止点范围在股骨外髁长度的7.23±4.09%~38.66±8.06%,股骨外髁高度的3.99±4.48%~41.38±10.44%,其中心点位于股骨外髁长度的22.0±4.43%、高度的27.1±8.08%;PLB股骨止点范围在股骨外髁长度的13.05±6.37%~46.22±12.88%,股骨外髁高度的38.32±22.37%~65.41±14.25%,其中心点位于股骨外髁长度的32.7±6.20%、高度的51.2±9.65%;模拟ACL重建中AMB股骨骨道中心点位置为股骨外髁长度的16.0±6.57%、高度的14.97±6.36%。结论:AMB股骨等长重建点与AMB止点解剖中心点不重合。ACL股骨止点X线影像学研究可以为ACL双束重建术中的股骨骨道定位及术后骨道位置评估提供实验依据。  相似文献   

4.
目的:在膝关节尸体标本上测量前交叉韧带(ACL)止点的形态大小,探讨重建ACL时骨道直径的最佳选择。方法:解剖26具新鲜冷冻的膝关节尸体标本,标记ACL股骨和胫骨止点边界和前内束(AM)和后外束(PL)的分界。确定ACL、AM和PL纵轴并测量其长度,经过纵轴中点作其垂线,沿垂线测量止点宽度,该宽度则为重建骨道的最大直径。结果:测量值用均数(第25百分位数~第75百分位数)表示。ACL、AM和PL胫骨止点纵轴宽度分别为9.06(7.65~9.88)mm,8.47(6.85~9.23)mm和6.43(5.01~7.88)mm;其股骨止点纵轴宽度分别为10.31(8.75~11.50)mm,8.60(7.79~9.23)mm和6.74(5.54~8.00)mm。根据解剖重建和胫骨、股骨骨道相一致的原则,依据镜下测量结果,决定ACL重建时骨道直径。单束重建骨道直径可从7.5 mm到9.5 mm,均值为9 mm。双束重建AM骨道直径可从6.5 mm到9.0 mm,均值为8 mm;PL骨道的直径可从5.0 mm到7.5 mm,均值为6 mm。  相似文献   

5.
目的研究前交叉韧带(ACL)中前内束(AMB)与后外束(PLB)在维持膝关节稳定性方面所起的不同作用。方法对12具新鲜冰冻尸体的膝关节标本在分别屈曲0°、15°、30°、60°及90°下对胫骨施加100N的前负荷及在0°、15°、30°下5Nm的胫骨内旋负荷,使两束韧带拉伸并带动电阻应变片形变引起阻值改变,从而引起输出电压值的变化。结果在对胫骨施加100N前负荷的条件下,AMB在屈膝60°和90°时的原位拉力显著>屈膝0°和15°时(P<0.05);而PLB在屈膝0°和15°时的原位拉力显著>屈膝30°、60°和90°时(P<0.05);在屈膝0°和15°时PLB的原位拉力显著>AMB(P<0.05);而在屈膝30°、60°和90°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05)。在对胫骨施加5Nm内旋负荷时,在屈膝15°和30°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05);在膝关节完全伸直位时二者无统计学差异(P>0.05)。结论虽然在ACL的双束中AMB起主要作用,但PLB的辅助作用仍不可忽视,其体现在膝关节接近伸直位维持前向和内旋稳定性方面。  相似文献   

6.
目的:在膝关节尸体标本上测量后交叉韧带(PCL)止点的形态大小,探讨重建PCL时骨道直径的选择。方法:解剖20具新鲜冷冻的膝关节尸体标本,标记PCL股骨和胫骨止点边界和前外束(AL)与后内束(PM)的分界。确定PCL、AL和PM纵轴并测量其长度,经过纵轴中点做其垂线,沿垂线测量其止点宽度,该宽度则为骨道最大直径。测量值用均数(第25百分位数~第75百分位数)表示。结果:PCL、AL和PM胫骨止点的纵轴宽度分别为10.64(9.52~11.51)mm,6.54(5.50~7.58)mm和5.85(5.37~6.56)mm。股骨止点纵轴宽度分别为11.01(10.27~12.04)mm,9.56(8.91~10.52)mm和9.47(8.85~10.28)mm。结论:根据解剖重建和胫骨、股骨骨道一致的原则,PCL单束重建的骨道直径可从9.5 mm到11.5 mm,均值10.5 mm;双束重建AL骨道直径可从6.5 mm到8.5 mm,均值7.5 mm;PL骨道直径可从6.0 mm到7.5 mm,均值6.5mm。  相似文献   

7.
目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨止点及其前内束(AM束)和后外束(PL束)与其骨性定位标记(胫骨内侧髁间棘、over-the-back缘以及胫骨平台前后缘)的距离。方法:分别测量18个膝关节(左膝关节10个,右膝关节8个)ACL中点、AM束中点和PL束中点与三个解剖标记的距离,并比较左、右膝关节有无差异。所有操作均由同一人完成。结果:ACL束中点与胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘的距离分别为9.94±2.84 mm和15.06±3.93 mm;AM束中点与二者的距离分别为7.50±2.45 mm和16.83±2.94 mm;PL束与二者的距离分别为11.39±2.25 mm和14.94±4.11 mm。左、右膝关节的AM束和PL束中点距离over-the-back缘距离差异有统计学意义。ACL中点位于胫骨平台前后缘的40.18%±3.08%处。结论:胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘术中易于定位,可以作为ACL重建时的骨性定位标记,但左、右膝关节有差异。  相似文献   

8.
目的:改良前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)解剖单束重建方法,使股骨止点形态更接近解剖,术后CT检查三维重建测量骨隧道位置、形态,观察对比研究股骨骨隧道变化。方法:2014年7月至2015年6月,共45例ACL断裂患者接受改良关节镜下微创ACL重建术治疗,应用较小直径的骨隧道钻钻制骨隧道,再用骨锉将骨隧道逐渐扩大并改良为椭圆形。所有手术由同一高年资术者完成。所有患者术后1周内行CT检查,导入MIMICS软件,将骨隧道进行三维重建并测量骨隧道截面长径、短径。应用四分法测量并评估股骨骨隧道的位置。结果:所有45例患者中,移植物均可通过椭圆形骨隧道,术中未出现骨隧道后壁破裂、血管神经损伤等并发症。依据不同调整方法(6调7、6调8、7调8),骨隧道截面长径测量值分别为8.34±0.52 mm、10.65±0.72 mm、9.27±0.11 mm,与理论值(8.16 mm、10.66 mm、9.14 mm)比较差异无统计学意义。而骨隧道截面短径测量值为6.57±0.12 mm、6.74±0.13 mm、7.52±0.05 mm,与理论值(6 mm、6 mm、7 mm)比较差异均有统计学意义。股骨骨隧道中心点位于股骨外髁长度的后26.4%±4.8%、高度的下30.1%±5.6%。结论:本研究通过改良ACL解剖单束重建,应用较小直径的骨隧道钻钻制骨隧道,再用骨锉将骨隧道逐渐扩大并改良为椭圆形。术后测量证实移植物与骨隧道良好匹配。CT三维重建测量骨隧道位置定位在ACL解剖止点范围内,骨隧道入口处形态更接近解剖。  相似文献   

9.
前交叉韧带股骨止点临床解剖学研究   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的:通过尸体标本研究前交叉韧带(ACL)股骨止点,进一步明确其解剖学特点,为双束重建ACL准确定位股骨止点提供临床解剖学数据。方法:对30例福尔马林处理的成人膝关节标本进行解剖研究。在屈膝60°时根据ACL纤维张力情况区分前内束和后外束,观察两束在膝关节屈伸过程中的张力变化特性,然后从股骨止点切断韧带,测量止点的相关数据。结果:在屈膝60°位ACL中松弛的纤维束最多。ACL在屈膝过程中沿矢状面发生旋转,其轴心大约位于股骨止点的近前角,接近over-the-top位置,该区域的纤维束在屈膝过程中始终处于紧张状态,具有良好的等长性。ACL股骨止点的长径与短径分别为19.32±2.42mm与10.52±2.24mm,前内束和后外束股骨止点的面积分别为69.37±20.2mm2和86.60±30.22mm2,前内束股骨止点的面积略小于后外束;两束中心点连线的距离为9.42±1.51mm,连线与股骨纵轴的夹角为26.90±8.56°;后外束中心点到over-the-top点连线的距离为11.8±1.60mm,连线与股骨纵轴的夹角为26.26±7.78°;后外束中心到股骨外髁软骨缘的最小距离为6.16±1.00mm;前内束股骨止点中心点位于10∶10±7′(右膝)或1∶49±5′(左膝);over-the-top点位于10∶45±8′(右膝)或1∶08±9′(左膝)。结论:前交叉韧带可被分为功能不同的前内束和后外束,前内束在膝关节的运动中始终保持紧张,具有较好的等长性,前内束止点前上部接近over-the-top区纤维是其旋转轴心,与前内束中心点的纤维相比等长性更好,是手术重建时的关键点。后外束只有在接近伸直和屈曲较大角度时紧张。后外束的定位缺乏解剖标记,本研究通过测量其中心点与前内束中心点、over-the-top点距离及到股骨外髁软骨缘最短距离确定后外束中心点位置,为双束重建ACL提供准确的骨道定位依据。  相似文献   

10.
目的:探讨膝关节交叉韧带多层螺旋CT(MSCT)在解剖学研究和临床应用的可行性。方法:分别对48侧正常成人(20~45岁)的膝关节进行MSCT及核磁共振(MRI)检查,观察交叉韧带在MRI及MSCT不同成像平面上的显示程度。在MSCT和MRI图像上分别测量前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)的相关参数值,并进行统计学分析。结果:MSCT对交叉韧带的显示程度同MRI一致,MSCT容积再现(VR)图像上显示ACL、PCL在走行过程中发生了扭转,在ACL附着于胫骨处及PCL附着于股骨处可见韧带分束表现。正常成人ACL长度、前交叉韧带与胫骨平台夹角(AT角)、ACL与胫骨平台相交率、PCL长度、PCL角及PCL指数(PI)MSCT测量值与MRI测量值之间无显著差异(P0.05);而ACL、PCL附着于股骨及胫骨的长度MSCT测量值和MRI测量值之间有显著差异(P0.01)。ACL长度、PCL长度分别和年龄数据进行相关性分析,数据之间均无相关性(P0.05)。结论:MSCT多平面重建(MPR)结合容积再现(VR)重建是一种新的显示交叉韧带的有价值的工具,具有重要的临床应用价值。  相似文献   

11.

Purpose

The purpose of this study was to evaluate the course of the anteromedial bundle (AMB) and the posterolateral bundle (PLB) of the anterior cruciate ligament (ACL) with magnetic resonance imaging (MRI) in order to clarify the relationship between the bundles and surrounding anatomic landmarks.

Methods

Eighty-eight knees with intact ACLs were included in this study. MRI coronal oblique images were obtained with the knee in extension and used to assess the following characteristics of the AMB and PLB: (1) course of the ligament, (2) location of the tibial attachment, and (3) femoral attachment and geometry of the lateral femoral condyle inner wall.

Results

In terms of the tibial attachment, the AMB was confluent with the apex of the medial intercondylar ridge (MIR) in all cases. Sixty-five PLBs (74%) inserted into the region between the apex and the slope of the MIR. The resident’s ridge was detected in 91% of the knees in the AMB image, whereas the ridge was clearly visualized in only 17% of the knees in the PLB image. A bony eminence was observed at the inner articular margin of the lateral femoral condyle in the PLB image.

Conclusion

In terms of the tibial attachment, the AMB was confluent with the apex of the medial intercondylar ridge in all cases. Most of the PLBs attached to the region between the apex and the slope of the MIR. Because the bone tunnel location influences clearance between the grafts and the surrounding tissues, these results should be considered during anatomic double-bundle ACL reconstruction.

Level of evidence

Study of nonconsecutive patients without a universally applied gold standard, Level III.
  相似文献   

12.
目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法:36例临床怀疑膝关节损伤的患者于关节镜及手术前行MRI检查,以关节镜结果作为金标准,前瞻性分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。结果:关节镜证实前交叉韧带损伤21例,其中完全撕裂15例,部分撕裂6例,后交叉韧带损伤12例,正常患者15例。MRI诊断前交叉韧带损伤的敏感度为95.2%,特异度为80%,准确度为88.9%;诊断后交叉韧带损伤的敏感度为100%,特异度为95.8%,准确度为97.2%。结论:MR1是诊断膝关节韧带损伤的理想检查方法,具有较高的临床应用价值。  相似文献   

13.
14.
Recently, the interest in surgical techniques that reconstruct the anteromedial (AM) and the posterolateral (PL) bundles of the anterior cruciate ligament (ACL) has risen. This review focuses on the structural as well as the mechanical properties of the ACL and the anatomical details of the femoral origin, midsubstance, and tibial insertion of AM and PL bundles of the ACL. The terminology of AM and PL bundles is chosen according to the tibial insertion and determined by their functional tensioning pattern throughout knee flexion. Close to extension the AM is moderately loose and the PL is tight. As the knee is flexed, the femoral attachment of the ACL becomes more horizontally oriented, causing the AM bundle to tighten and the PM bundle to loosen up. The ACL has been described to be restraint to anterior tibial displacement and internal tibial rotation. The rotational component might be represented by the PL bundle. The femoral origin has an oval shape with the center of the AM close to over-the-top position and the center of the PL close to the anterior and inferior cartilage margin. Tibial and femoral insertions of the ACL are over 3.5 times larger when compared to the midsubstance and tunnel placement is more challenging because of the limited size of potential grafts selection of tunnel site placement. For reconstruction, both bone–patellar tendon–bone (BPTB) and quadrupled hamstring grafts are used. Structural properties of a 10 mm wide BPTB or quadrupled hamstring graft have been reported to be comparable with those of the native ACL.  相似文献   

15.
张顺  张水震  覃媛媛  汤翔宇  朱文珍   《放射学实践》2013,(11):1123-1127
目的:探讨Cube FLAIR序列在颅脑疾病中的应用。方法:本研究纳入40例研究对象,其中健康志愿者30例,颅脑疾病患者10例,包括颅内出血4例,颅神经病变2例,颅内结核3例,室间孔区占位1例。30例志愿者在1.5T磁共振扫描仪上完成T2FLAIR序列(1.5TFLAIR),并同时在3.0T上完成T2FALIR序列(3TFLAIR)及Cube FLAIR序列扫描;10例颅脑疾病患者在3.0T上完成T2FALIR序列及Cube FLAIR序列扫描。Cube FALIR序列扫描完后行多平面重组及常规横轴面重组,并与常规T2FLAIR序列(1.5T FLAIR、3T FLAIR)进行对比。结果:颅内脑池、脑沟在3.0T场强下较1.5T场强更容易出现高信号脑脊液流动伪影,差异有统计学意义(X^2=23.227,P〈0.05)。4例颅内出血患者Cube FLAIR序列较T2FLAIR序列更清晰的显示了其出血部位及出血量。Cube FLAIR序列直观显示了视神经炎患者肿胀、增粗的视神经以及三叉神经痛患者7刀治疗后局部的胶质增生改变。Cube FLAIR序列增强后清晰的显示了颅内结核患者结核灶的分布、脑膜的播散,且较常规增强扫描显示的病灶更多、范围更广。结论:Cube FLAIR序列在颅脑疾病诊断中有重要的应用价值,可作为常规序列应用于中枢神经系统疾病的临床诊断。  相似文献   

16.
膝关节后交叉韧带及板股韧带临床解剖学研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨后交叉韧带分束情况及板股韧带的作用,为临床重建后交叉韧带提供解剖学基础。方法:30例成人膝关节标本,在无载荷与后抽屉试验两种条件下分别观察其后交叉韧带纤维束及板股韧带的紧张-松弛模式,根据纤维束紧张与松弛情况对后交叉韧带分束,确定各束中最能代表该束功能的纤维束,即"功能束"及其止点位置,明确板股韧带的作用。结果:后交叉韧带中未见等长纤维束。无载荷条件下屈伸膝关节,后交叉韧带中各纤维束处于较松弛状态(过伸与过屈位除外);后抽屉试验条件下,不同纤维束紧张,维持胫骨后向稳定性。后交叉韧带可以恒定地分为前外侧束与后内侧束,两束作用不同。前外侧束与后内侧束中均存在"功能束",两者的"功能束"联合作用可基本维持膝关节活动范围内胫骨的后向稳定性,"功能束"止点与两束止点中心不吻合。前、后板股韧带的出现率分别为3%与90%,二者横截面积均较小,前者的紧张-松弛模式类似于后交叉韧带前缘纤维,后者则与后内侧束相一致,二者均有维持胫骨后向稳定性的作用,后者还有在最大屈膝位防止后交叉韧带与股骨髁间窝后缘发生撞击的作用。结论:后交叉韧带是不等长的复杂的纤维结合体,其双束重建应根据"功能束"止点位置进行骨道定位,板股韧带在有条件时应予以保留。  相似文献   

17.
李长清  陈旺生  李建军   《放射学实践》2009,24(8):910-912
目的:探讨前交叉韧带MRI最佳的扫描方式,提高前交叉韧带MR图像的显示程度。方法:回顾性分析100例前交叉韧带MRI图像。每住受检者都按两种不同扫描方式进行扫描,第一组:斜矢状面以轴面定位像进行扫描;第二组:斜矢状面在第一组定位方式基础上,再在冠状面上按前交叉韧带走行倾斜角度进行扫描,观察两组前交叉韧带MR图像的显示情况,将所得前交叉韧带图像分为可全程显示、可分段显示、不显示三种,最后将统计出的数据进行分析。结果:第一种扫描方式全程显示70例(70/100)、分段显示25例(25/100)、不显示5例(5/100);第二种扫描方式全程显示95例(95/100)、分段显示5例(5/100)、不显示0例(0/100)。结论:两种扫描方式前交叉韧带的显示程度差异有显著性意义(P〈0.01),第二种扫描方式对前交叉韧带的显示情况良好,是一种较为理想的扫描方式,能显著提高前交叉韧带的显示率。  相似文献   

18.
The aim of this study is to investigate and compare the three dimensional bending angle of the graft at the femoral tunnel aperture in the transtibial and the far anteromedial portal technique. Seven fresh-frozen human cadaveric knees were used. Six degrees-of-freedom of knee kinematics and knee position data were measured using an electromagnetic device and the three dimensional bending angles of the each graft at the femoral tunnel aperture were calculated by computer simulation. Additionally, in order to assess the stress on the graft, the length change between the femoral and tibial attachment sites of the AM and PL bundle were calculated. The maximum length of each bundle was detected at full extension of the knee. The relative change of the length of the PL bundle in the range of 70°–0° of knee flexion was significantly larger than that of the AM bundle. (P < 0.05) Maximum graft bending angles in both techniques were obtained at full extension where the graft was fully stretched. The AM and PL graft bending angles in the transtibial technique were significantly larger than in the far anteromedial portal technique at low flexion angle (AM: 0°–10°, PL: 0°–50°) (P < 0.01). This suggests use of the far anteromedial portal technique might result in lower stress on the graft at the femoral tunnel aperture and therefore might reduce graft damage.  相似文献   

19.
磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值。方法:对30例无肝脏病变者的正常肝组织及92例肝占位性病灶(肝囊肿16例,肝血管瘤29例,肝细胞癌19例,肝转移瘤16例,胆管细胞癌12例)行DWI检查,并测量表观弥散系数值(ADC值)。结果:正常肝组织的ADC值为(0.0011790±0.0000960)mm^2/s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及胆管细胞癌的ADC值分别为(0.0029894±0.0003620)、(0.0021921±0.0006004)、(0.0016763±0.0003620)、(0.0020450±0.01302446)、(0.0011615±0.0002702)mm^2/s。结论:分析DWI图像及测量ADE值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。  相似文献   

20.
目的:探讨MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断价值。方法:对59例临床拟诊膝关节内侧副韧带损伤的病例进行了MRI检查,分析其MRI表现,并与30例正常膝关节进行对比研究。结果:59例中,临床确诊为内侧副韧带损伤43例;MRI诊断为内侧副韧带损伤的共有37例,其中Ⅰ级损伤9例,Ⅱ级损伤15例,Ⅲ级损伤13例。MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的敏感度与特异性分别为81.4%和87.5%;对于手术治疗的20例Ⅱ、Ⅲ级的病例,MRI诊断的敏感度达100%。结论:MRI能够准确判断膝关节内侧副韧带有无损伤和损伤的程度及并发症,是较为理想的非创伤性检查方法。  相似文献   

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