多种方法联合治疗压疮晚期肉芽创面临床体会

目的总结分析湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面的临床疗效。方法2017年2月至2018年6月中铁十二局集团中心医院创面修复科收治的10例压疮患者在营养支持、抗感染、肢体康复锻炼等综合治疗以及健康宣教、饮食指导等综合护理的基础上,予以其晚期肉芽创面湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗,观察治疗效果。结果 10例压疮患者的晚期肉芽创面均完全愈合,愈合时间为45～70 d;出院后随访3～12个月,愈后皮肤生长良好,均未复发。结论湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面,可有效促进创面愈合,疗效显著,值得进一步探索推广。     

负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗骶尾部Ⅲ期压疮临床分析

目的分析探讨负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗骶尾部Ⅲ期压疮的应用效果及部分作用机制。方法选取2017年8月至2019年8月郑州大学第三附属医院收治的84例骶尾部Ⅲ期压疮患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,其中观察组患者采用负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭引流治疗局部创面,对比两组患者创面愈合时间及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与基质金属蛋白酶抑制剂-1 (tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化情况。结果治疗第3天,观察组患者MMP-9、TIMP-1表达水平明显高于对照组(t=7.053、5.479,P均=0.000),而治疗第7、14天,观察组患者MMP-9、TIMP-1表达水平均明显低于对照组(第7天:t=7.378、9.438,P均=0.000;第14天:t=22.300、26.790.P均=0.000);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2.652,P=0.010)。结论负压封闭引流与湿润烧伤膏序贯治疗可有效促进骶尾部Ⅲ期压疮创面愈合,且调节MMP-9及TIMP-1的表达水平可能是其部分作用机制。     

湿润烧伤膏治疗压疮的临床疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗压疮的临床疗效。方法将60例不同原因导致的压疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组创面采用湿润烧伤膏包扎换药治疗,每日2次,对照组创面采用负压封闭引流技术治疗,对比观察两组创面愈合效果。结果治疗组患者创面全部愈合,愈合时间最短为7 d,最长为91 d,对照组患者创面也全部愈合,但其中9例患者采用自体皮移植术封闭创面,愈合时间最短为12 d,最长为108 d,两组患者创面愈合时间经统计学对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论湿润烧伤膏治疗压疮具有疗效显著,方法简便,愈合时间快等优点,值得临床推广应用。     

负压封闭引流联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效分析

目的探讨负压封闭引流联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年5月盘锦市人民医院收治的58例(60处创面)糖尿病足患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为观察组30例(30处创面)与对照组28例(30处创面),观察组患者局部创面予以负压封闭引流联合湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者局部创面予以负压封闭引流联合凡士林油纱换药治疗,对比两组患者创面肉芽组织出现时间、创面疼痛数字评价量表(NRS)评分以及临床疗效。结果观察组患者创面肉芽组织出现时间明显短于对照组(t=4.025,P<0.001);治疗14、42 d时,观察组患者NRS评分均明显低于对照组(t=5.730、7.120,P均<0.001);治疗42 d后,观察组患者临床疗效明显优于对照组(Z=-3.447,P=0.001)。结论负压封闭引流联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足,可促进创面愈合、减轻创面疼痛,疗效显著。     

蛆虫清创在1例老年骶尾部Ⅳ期压疮患者创面治疗中的应用

给予2019年7月大连医科大学附属第一医院收治的1例老年骶尾部Ⅳ期压疮患者在抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等对症支持治疗的基础上,局部创面于保守锐器清创后采用碘伏常规换药治疗。治疗10 d后,创面无明显变化,遂改为蛆虫清创治疗,13 d后创面肉芽组织生长良好,再次改为负压封闭引流联合表皮生长因子换药治疗,53 d后创面完全愈合,愈后皮肤轻度瘢痕增生。     

湿润烧伤膏治疗157例压疮疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏治疗不同时期压疮的临床疗效。方法对2011年1月-2015年12月开封美宝烧伤创疡空分医院内科收治的157例压疮患者在全身治疗的基础上,创面局部应用湿润烧伤膏治疗,每天换药1~2次,直至创面愈合,观察创面愈合时间及不良反应发生情况。结果所有患者压疮创面均完全愈合,其中Ⅰ期压疮创面愈合时间为1~2 d,Ⅱ期压疮创面愈合时间为5~7 d,Ⅲ期及Ⅳ期压疮创面愈合时间最短者33 d,最长者215 d。治疗过程中,4例患者因年龄较大以及合并肺部感染、电解质紊乱等疾病,于人院1周内相继死亡;其余患者中除1例Ⅳ期压疮患者骶尾部出现红色丘疹,改为每天换药1次,治疗5 d后丘疹消失外,其余患者均未发生不良反应。结论湿润烧伤膏能够有效促进压疮创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

原位再生复原技术与负压引流治疗糖尿病溃疡疗效分析

目的 探讨湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡的临床疗效,并分析其机制.方法 全程规范应用湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗66例（102处） 各类糖尿病溃疡患者,并观察创面引流、肉芽组织生长及创面愈合情况.结果 治疗2周～9周创面愈合者30例;治疗10周～15周创面愈合者26例;治疗16周～20周创面愈合者5例;余下5例治疗20周后感染控制,坏死组织脱落,肉芽组织新生,创面缩小.结论 湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡,疗效显著.     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤的临床疗效。方法将2013年6月至2018年3月德州市第二人民医院烧伤创疡整形科收治的81例上肢热压伤患者按照随机数表法分为治疗组(42例)和对照组(39例),其中治疗组患者采用湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对照组患者采用莫匹罗星软膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对比观察两组患者的创面愈合时间。结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为(38.79±5.48)d,显著短于对照组患者的创面愈合时间(56.62±6.97)d,两组对比采用t检验,t=12.850,P=0.000,P<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

中西医多技术联合治愈化脓性汗腺炎1例报告

【摘要】 给予2020 年3 月25 日漳州市中医院收治的1 例化脓性汗腺炎患者在“玄府” 理论中药治疗的基础上局部创面行外科清创?湿润烧伤膏换药?瘢痕表皮皮片回植?负压封闭引流等多技术联合治疗, 治疗106 d 后, 创面基本愈合?     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效对比

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法将40例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,在调控血糖、防止感染等全身综合治疗基础上,治疗组患者采用湿润烧伤膏治疗,每日换药2~4次;对照组患者采用负压封闭引流技术治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果对照组治愈9例,好转2例,总有效率为55%;治疗组治愈13例,好转5例,总有效率为90%,两组疗效对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论糖尿病足患者溃疡创面应用湿润烧伤膏治疗的效果明显优于负压封闭引流技术。     

家兔压力灌肠过程中的腹腔压力变化

目的 观察清醒家兔压力灌肠过程中腹腔压( intra-abdominal pressure,IAP)的动态变化,分析Vaslava动作对腹腔压力的影响.材料与方法 普通家兔8只,清醒状态下北岛式固定于实验台,将10F、14 F Folley's导管分别置入膀胱、直肠.以电脑遥控灌肠整复仪( JS-628E)经直肠内导管灌注生理盐水,压力设置依次为2.8、3.7、4.6、5.5、7.3 kPa.记录灌肠过程中Vaslalva动作起止时间,生理压力传感器(P-300型)与生物机能实验系统(BL-420E+)动态检测膀胱内压.结果 腹腔压在压力灌肠过程中,当Valsalva动作出现时呈剧烈多峰状波动;平静状态下可见规律的波浪状微弱波动以及不规则轻微波动.平均腹腔压在Valsalva动作期间较动作前升高(t=-4.57,P＜0.05)；Valsalva动作后较动作期间降低(t=2.50,P＜0.05).随着灌注压力的上升,平均IAP增高曲线近似指数关系,结肠跨壁压的变化呈先升高后降低的抛物线样.结论 清醒状态下压力灌肠,伴随结肠内灌注压力的升高,平均IAP呈近似指数关系显著升高,结肠跨壁压则呈抛物线样,Valsalva动作致腹腔压力剧烈波动.     

正压通气治疗仪压力稳定性的研究

目的　通过比较经鼻持续正压通气治疗仪的设定压力值与输出终端压力值 ,探讨正压通气治疗仪治疗压力的稳定性 ,为提高治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性提供依据。方法　对国内常用的 9种正压通气治疗仪治疗压力的稳定性进行测试研究。结果　静态压力测试 ,多种正压通气治疗仪均不能保持一个恒定的输出终端压力 ,部分有漏气自动压力补偿功能的正压通气治疗仪明显优于无自动压力补偿的正压通气治疗仪 ;不同机型压力稳定性不同 (P <0 0 1) ;同一机型测试条件不同 ,压力稳定性有变化 (P <0 0 1) ;动态压力测试 ,呼气 /吸气压力差值小于 1cmH2 O时 ,压力稳定性较好。压力差值越大 ,输出终端的压力偏差越大 ,最大压差 3 6 5cmH2 O。结论　应适当调整正压通气治疗仪的设定压力与输出终端压力值 ,使两者相吻合 ,否则将直接影响患者的治疗效果和长期应用的顺应性。     

创面负压疗法治疗压迫性溃疡的临床应用

目的：探讨创面负压治疗与湿润烧伤膏结合治疗压迫性溃疡的临床疗效。方法：通过对30例患者因不同原因所致压迫性溃疡的治疗，观察负压疗法与烧伤膏外用联合治疗压迫性溃疡的疗效。结果：30例患者37处创面全部愈合，最短愈合时间为7天，最长100天。结论：负压疗法与湿润烧伤膏联合治疗压迫性溃疡方法简单，实用性强，疗效显著。     

人体着全压服充压条件下的能量代谢

为观察人体着全压服充压条件下能量代谢的变化，测量了地面关全压服充压和不充压条件下安装、做功时的人体能量代谢。结果表明：着全压服充压２８ｋＰａ和不充压条件下，人体能量代谢率随着人体做功量的增加而显著增加。与不充压条件相比，充压２８ｋＰａ条件下人体能量代谢率，安静时无显著性变化，做功功率为０．９Ｗ时也无明显变化，但功率８．５Ｗ时显著增加。提示：全压服充压２８ｋＰａ对安静证人体能量代谢率无显著性影响，对     

阿托伐他汀对高血压病患者脉压及血压昼夜节律的影响

目的：探讨他汀类调脂药阿托伐他汀对高血压患者脉压及血压昼夜节律的影响。方法：选取40例高血压患者（服用降压药后血压控制均达标）,监测其服用阿托伐他汀8周前后的24 h动态血压,比较服药前后脉压和血压昼夜节律的变化。结果：治疗后脉压减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后杓形节律增多,非杓形节律减少,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：阿托伐他汀可以降低血压控制达标的高血压患者的脉压,一定程度上恢复其血压昼夜节律,从而更有效的控制血压。     

不同压力制度抗荷正压呼吸的+Gz防护作用

目的探讨抗荷正压呼吸(PBG)系统中最佳的PBG压力制度. 方法 5名被试者穿GZ-2抗荷服及中囊代偿背心,在快增长率(3.0 G/s)离心机+Gz暴露时分别进行了1.6、2.4及 3.2 kPa/G 3种压力制度PBG实验.分别测定了3种压力制度PBG的抗荷性能,并对主观感觉进行评分.结果 1.6、2.4及 3.2 kPa/G 3种压力制度PBG的抗荷性能分别为2.00±0.31、2.54±0.32及2.44±0.31G;主观感觉评分表明,2.4 kPa/G压力制度PBG优于其它两者. 结论 PBG系统的压力制度以采用2.4 kPa/G为最佳.这样,既可保证PBG的抗荷性能,又可减轻PBG的副作用.     

压力灌肠对腹腔压力的影响

目的探讨肠套叠压力灌肠整复过程中腹腔压力的变化。材料与方法8只普通家兔应用20%乌拉坦(4ml/kg)麻醉后,间隔5min经肛门向肠内注射50ml液体。采用膀胱法检测腹腔压力,记录肠内灌注液体量与对应的腹腔压力,描记腹内液体灌注量-腹腔压力曲线。结果灌注早期腹腔压力升高缓慢,当腹内注射量达到一定程度(700～950ml)时,继续增加腹内的灌注量,腹腔压力急剧上升。在腹腔压力明显上升前,每50ml液体灌入导致腹腔压力平均升高(0.2183±0.5106)cmH2O,在腹腔压力明显上升后每50ml液体平均使腹腔压力升高(2.4168±0.3954)cmH2O,两者差异具有统计学意义(P=0.000)。结论在肠套叠灌肠整复过程中的早期腹腔压力增加缓慢,但当灌入量达到腹腔的容受限度后腹腔压力会迅速升高。在肠套叠整复有困难时,应当考虑腹腔压力升高的可能。     

金属压力容器验证试验

环控生保系统中的金属容器不可避免地含有缺陷或裂纹，它们可能会导致高压容器在使用过程中发生突发灾难性事故。因此断裂控制是压力容器研制过程中的关键步骤。目前各种无损检测技术无法确定小裂纹、紧闭裂纹和冶金缺陷，压力验证试验却能弥补这方面的不足。本文对验证试验方法进行了专门的分析和讨论，评述了验证试验的各种影响因素，提出了成功进行试验的保证条件，并以某特种钢压力容器为例进行了分析讨论。