胎儿单脐动脉的产前超声检测及临床意义

正常胎儿脐带内应含有两条脐动脉,如果仅有一条脐动脉即称为单脐动脉（single umbilical artery,简称SUA）属于脐带发育和结构异常。由于单脐动脉可能构成胎儿循环的严重障碍,使胎儿继发缺氧而发育不良,甚至发生胎儿畸形。因此,孕期及早发现胎儿单脐动脉畸形极为重要。本文回顾分析了91例产前超声检查中发现的单脐动脉病例,并对合并胎儿畸形的种类进行了分析总结。     

超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

1资料与方法1·1观察对象2005年1月~2006年10月在我院进行常规产前超声检查中发现胎儿单脐动脉共21例,孕妇年龄22~38岁,孕周17~40周 ,其中17例经我院引产或分娩证实,4例为上级医院检查证实。1·2仪器设备美国惠普影像之星,Philips ATL-5 000彩色多普勒诊断系统,探头频率3·5 MHz。1·3检查方法在确定胎儿方位后,对胎儿头颅、颜面部、脊柱、四肢、胸腔脏器、腹腔脏器及附属物进行观察并留图保存;然后在胎儿盆腔横切显示膀胱无回声区后,观察胎儿膀胱两侧的脐动脉腹腔段,叠加彩色多普勒进一步观察胎儿的脐动脉起始部位及数量,在羊水中找到游…     

彩色多普勒超声对单脐动脉胎儿合并畸形的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒超声对单脐动脉(singleumbilicalartery,SUA)胎儿合并畸形及两者相关性诊断价值。方法:分析246例产前超声诊断为SUA胎儿的畸形发生率、畸形类型和染色体检查结果 ,并随访妊娠结局。结果 :246例中156例组织结构未见异常,90例合并畸形,发生率为36.6%。132例行染色体检测,其中3例染色体报告异常,2例染色体结果为多态性(46,X,Yqh+)。43例早产,8例为低体质量儿。结论:SUA胎儿多合并组织结构畸形,胎儿早产及宫内生长受限发生率较高。     

胎儿脐膨出并单脐动脉1例

患者,女,33岁,孕38周。超声检查:双顶径9.0 cm,颅骨光环完整,脑室率<0.5。脊柱排列整齐、连续性好,腹壁中线处线状强回声中断、缺损,并于缺损处见5.7 cm×6.2cm大小的团状低回声向外突出,随胎儿运动而移动,包块表面有一层线状强回声膜覆盖。彩色多普勒血流显像示团状强回声左侧可见两条红蓝相间的血流信号,内探及动静脉血流频谱,考虑为脐带。另于团状低回声内可见星点状血流信号,内可探及静脉血流频谱。脐带扫查在横切面上可见两个圆形血管切面,一根稍粗者为脐静脉,较细者为脐动脉。胎心规则,146/m in,胸壁及胸腔未见明显异常,股骨长6.8 cm,羊水指数11.7 cm,胎盘大部分位于宫底及后壁。超声提示:①宫内单活胎;②羊水适量;③胎儿畸形(脐膨出,单脐动脉)。患者于2009-07-20入院行剖宫产术,产一女活婴,重约3.1 kg,见腹部自脐突出一包块,内可见似肝样脏器。脐带为单脐动脉。讨论:脐膨出为胎儿脐部腹壁发育缺损,腹腔内容物(肝、肠管等)突出于脐带内腹壁外,表面仅以一层羊膜和腹膜融合而成的透明包裹,其中的内脏组织清晰可见,其一侧可探及脐血管回声。该例胎儿腹壁中线处线状强回声中断、缺损,并见一团状...     

胎儿永存性右脐静脉产前超声诊断及预后

永存性右脐静脉（persistent right umbilical vein,PRUV）是指本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了,是一种解剖结构的变异。发生率为0．2％-1％。近年来,高分辨率的彩色多普勒超声仪的应用,使永存性右脐静脉产前得到了确诊。本文回顾经我院超声诊断为永存性右脐静脉的声像图特点,以其超声表现及预后进行分析。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断

目的：探讨胎儿法洛四联症的产前超声特征。方法：对12例经胎儿超声检查诊断为法洛四联症的超声资料进行回顾性分析,总结胎儿法洛四联症的声像图特点。结果：产前共诊断12例法洛四联症。胎儿法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉主动脉内径比异常。结论：超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要的临床意义。胎儿典型法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉内径较主动脉内径窄,右室前壁增厚不明显。     

彩色多普勒超声诊断单脐动脉畸形1例

1 临床资料 患者,女,36岁,初产妇,因"孕33周,阵发性腹痛伴阴道流血5h"就诊,2009-01-15入院保胎治疗,至2009-02-09出现胎膜早破而行剖宫产术,取出存活女婴1名,体重2 250g.术中见脐带扭转呈螺旋状,断脐后见脐带横断面有两个血管断端.孕妇曾孕3产0,其中自然流产2次,2004年异位妊娠1次,行腹腔镜病灶清除术.     

彩色多普勒超声在单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析单脐动脉合并先天性结构畸形儿的彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声在单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形诊断中的应用价值,并分析胎儿先天性心脏畸形及其高危因素。结果在96胎单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿中心血管系统畸形和泌尿系统畸形发生率最高,均较其他畸形类型高,且差异具有统计学意义（X2=8．75、9．41、19．33、23．12、29．80、23．12、3．95、4．02、7．86、10．58、15．80、10．58,P〈0．05）。单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形中单一畸形较多见,且随着合并胎儿先天性结构畸形数目增加,染色体异常发生率明显升高。352例单脐动脉中孕妇年龄≥35岁组中单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形发生率明显高于〈35岁组,且差异具有统计学意义（X2=15．74,P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能较准确诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形,为临床监测孕产妇各项指标提供依据。     

彩色多普勒超声产前诊断胎儿永久性右位脐静脉和单脐动脉对比研究

随着彩色多普勒超声的广泛应用以及产前诊断技术的不断发展,胎儿永久性右位脐静脉(persistent right umbilical vein,PRUV)及单脐动脉(single umbilical artery,SUA)的产前明确诊断成为可能.在孕中期的产前系统筛查中,PRUV和SUA均为较常见的血管发育异常,本文旨在比较两种异常的发病率及合并其他畸形情况.     

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义

目的：探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义。方法：回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果。结果：18例均为单胎、单侧发病,其中左侧10例,右侧8例;单纯型囊肿14例,复杂型囊肿4例;17例为单一病变,1例合并永存左上腔静脉;引产1例,继续妊娠至分娩17例;出生后手术2例,15例随访至1岁,囊肿均逐渐缩小至消失。结论：胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿,大多数可自行消退。超声因其安全、简便、准确性高等优势,可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法。     

产前超声诊断胎儿鱼鳞病1例

正孕妇,26岁,孕1产0,孕26周。夫妻双方身体健康,非近亲结婚,无先天性畸形及遗传性疾病。外院疑胎儿发育畸形来我院行产前超声检查。超声所见:单胎,头位,双顶径6. 7cm,头围24. 8cm,腹围19. 2cm,股骨长径4. 6cm,胎儿颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器未见明显异常。胎儿宫内姿势比较固定,检查期间,胎儿四肢及手脚     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓

目的 探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征,提高其产前检出率。方法 回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现,并对其产前超声特征进行总结分析。结果 9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓,1例为双主动脉弓,1例合并多囊肾,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧,在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,与左位动脉导管构成包绕气管和食管的＂U＂型血管环,1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O＂形血管环,2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉,未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实,5例经产后超声心动图检查证实。结论 胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像,掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征,可有效检出胎儿右位主动脉弓,三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。     

胎儿手足畸形的产前超声诊断

胎儿先天性骨骼系统畸形种类繁多,受累部位涉及胎儿头颅骨、躯干骨、四肢及手足等.不是所有骨骼畸形都能被超声检查发现,特别对于胎儿手足畸形产前超声检查常易漏诊.为了提高对胎儿手足畸形的超声检出率,近3年来,我们对29例有手足畸形的胎儿引产标本及新生儿进行结果对照分析如下.     

产前超声诊断胎儿腹裂2例

胎儿腹裂发生率约为1／5000，是胎儿受某些因素的影响，使得腹壁的关闭过程受到抑制或延缓。我院就2006年12月～2007年3月超声检诊2例，报告如下： 病例 患者1，女，19岁，孕1产0，孕8个月余来我院就诊。超声显示：胎头位于耻骨联合上方，双顶径9．5cm，股骨长6．1cm，羊水深4．2cm，胎心节律规整，颅内及胸腔结构未见异常，脊柱排列整齐，四肢发育良好，肝胆肾及膀胱未见异常，     

胎儿神经母细胞瘤的产前超声诊断

目的 探讨胎儿期神经母细胞瘤的超声声像图特征及临床表现。方法 选取我院超声发现并经手术病理证实的9例胎儿神经母细胞瘤病例的超声检查资料,总结其超声声像图特征。结果 9例病例中,产前超声确诊6例,1例提示为神经源性肿瘤,未给出明确诊断,2例误诊为肾上腺囊肿。肿瘤发生部位:8例位于肾上腺,1例位于后纵隔。超声图像上肿瘤均边界清楚,内部回声具有多样性,动态观察肿瘤内部回声向更复杂化演变。瘤体一般可探及血流信号,早期无血流信号的病灶也可随病程进展而出现血流信号。产后病理结果示9例肿瘤内部均见出血灶。结论 胎儿期神经母细胞瘤好发于肾上腺,且肿瘤因易出血致其回声向复杂化演变是产前超声诊断较为有价值的特征,结合MRI及羊水穿刺可提高产前诊断率。     

胎儿膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。资料与方法对97490名孕妇进行常规产前超声筛查,对可疑胎儿膈疝病例进行胸腹部多切面扫查,结合彩色多普勒血流显像协助诊断,仔细排查有无其他合并畸形或染色体异常,分析各种类型胎儿膈疝的超声声像图特征。结果产前超声筛查97490名孕妇,检出胎儿膈疝31名,胎儿膈疝发病率0.03%。其中单纯膈疝8例,膈疝合并其他结构异常23例;左侧膈疝26例,右侧膈疝4例,双侧膈疝1例。胎儿膈疝主要超声声像图特征包括:胸腔异常回声;胸腔内囊性结构有蠕动或实性占位,血供来自肝;心脏纵隔移位;胎儿腹围小于相应孕周;常伴羊水过多和其他结构异常。结论产前超声诊断胎儿膈疝有很大的临床价值。     

胎儿脐膨出的超声诊断价值

胎儿脐膨出是一种较少见的先天性畸形,为先天性腹壁发育不全,周光萱等报告其发病率为2·18/万[1],膨出的类型与预后关系密切,故胎儿时期诊断脐膨出并判断类型,可提高优生率,减少新生儿出生缺陷,减轻家庭负担。1材料与方法搜集2001年12月~2005年2月超声拟诊为胎儿脐膨出15例,生后新生儿或引产后男11例,女4例,12例为脐膨出,3例为腹裂,最早为孕20周发现。采用美国生产的Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz、5.0MHz,采用胎儿腹部横切面、纵切面等多切面观察,找到脐带发出处,观察脐部膨出包块是否有完整包膜、内容物及…     

胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流超声诊断胎儿宫内窘迫中的价值

目的 探讨超声检测胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）血流在诊断胎儿宫内窘迫中的价值。方法 回顾性分析本院2021年3月-2022年12月收治的200例产妇病历资料,根据妊娠结局是否出现胎儿宫内窘迫分为正常组124例,窘迫组76例。记录并比较2组产妇28-32周、33-36周胎儿UA、MCA及RA血流指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大流速与舒张末期流速比值（S/D）]与静脉导管（DV）分流率差异,采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA血流指标与DV分流率对胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果 窘迫组产妇各时期UA与RA血流PI、RI、S/D明显高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;窘迫组产妇各时期MCA血流PI、RI、S/D明显低于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;窘迫组产妇各时期DV分流率明显高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,各时期UA、MCA及RA血流PI、RI、S/D与DV分流率均显著大于参考线（AUC>0.7,P<0.05）。结论 超声检测胎儿UA、MCA及RA血...