腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究

目的探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的56例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,采用传统开放性膀胱癌根治术进行治疗的28例患者作为A组,采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念进行治疗的28例患者作为B组。比较两组患者手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间。对两组患者随访6~12个月,记录并发症发生例数并计算发生率。结果 B组手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治愈出院后随访6~12个月,B组随访6个月、12个月的并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌安全有效,可加速患者术后康复,与传统开放性膀胱癌根治术比较,具有一定的优势,值得临床推广应用。     

鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效观察

目的探讨鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效。方法选取自2014年8月至2017年10月安徽省六安市中医院耳鼻喉科收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象。将所有患者随机分为A组和B组,每组各49例。A组患者鼻内镜术后采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,B组患者鼻内镜术后采用鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组患者的治疗效果、鼻粘膜病变情况、视觉模拟评分法(VAS)及复发率。结果 B组的总有效率为93.9%(46/49),显著高于A组的79.6%(39/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组鼻黏膜的病变率为8.2%(4/49),显著低于A组的24.5%(12/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组MTR均显著提高(P<0.05),且B组均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均显著下降(P<0.05),且B组均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得6个月的随访,B组的复发率为4.1%(2/49),显著低于A组的14.3%(7/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂可有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,改善鼻黏膜功能,复发率低,值得临床推广应用。     

CT引导下化学消融术联合腰大肌间沟阻滞治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究

目的 对比研究腰椎间盘化学消融术、腰大肌间沟神经阻滞术联合腰椎间盘化学消融术两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床进一步提高腰椎间盘所致腰腿痛疗效、降低腰椎间盘突出症患者化学消融术后残留痛发生率提供参考.方法 将192例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B两组,均在CT导向下进行手术;A组常规行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术;B组患者在行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术3天后,再行腰大肌间沟神经阻滞术.术后1个月和6个月通过门诊或电话等方式,应用改良Macnab疗效评定标准对患者进行随访,并分组进行统计.结果 A、B两组于治疗后1个月、3个月及6个月均得到门诊或电话随访.组内比较,两组治疗前、后视觉模拟评分法(VAS)评分均有统计学差异(P＜0.05).组间比较,A组VAS评分在术后均高于B组(P＜0.05).A组术后1个月优良率为82.1％ (78/95),术后6个月为86.3％(82/95);B组优良率术后1个月为92.7％ (90/97),术后6个月为95.8％ (93/97).4、两组均未出现神经、脊髓损伤及椎间盘感染等并发症.结论 两种方法临床治疗腰椎间盘突出症均安全有效.CT导向下腰大肌间沟阻滞联合椎间盘化学消融术较单纯腰椎间盘化学消融术疗效好.     

中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎影响

目的探讨中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎的影响。方法选取大连康复疗养中心五龙背疗养区自2015年3月至2018年3月收治的122例慢性损伤性膝关节炎患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各61例。A组接受磁振热无热模式+安慰剂乳膏治疗,B组接受磁振热有热模式+双氯芬酸二乙胺乳膏+温泉泥治疗。两组患者均连续治疗4周后出院。比较两组患者入院时、出院时、出院3个月时3个时间点的疼痛强度、上下楼梯时间及关节屈曲度。结果 19例患者未完成治疗和随访,其中,7例因任务中途停止治疗,12例出院3个月后无法接受随访。最终纳入研究103例患者,其中,A组54例,B组49例。A组患者在入院时、出院时、出院3个月时3个时间点的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在出院时、出院3个月时的疼痛程度均优于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出院3个月时的上楼梯时间明显短于入院时,B组患者出院时、出院3个月时的上楼梯时间明显短于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者出院时、出院3个月时的下楼梯时间明显短于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者出院时的关节屈曲度明显大于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合治疗对慢性损伤性膝关节炎患者有积极影响,可减轻疼痛,改善预后,但需坚持治疗。     

本体感觉强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的:探讨本体感觉强化训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响。方法:120名全膝关节置换术后患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均给予膝关节置换术后常规康复锻炼,治疗组在此基础上增加本体感觉强化训练。分别于手术前、手术后3个月、6个月、12个月采用膝关节功能评分(HSS)评价临床疗效。结果:术前2组患者膝关节HSS评分组间无差异(P>0.05),术后3个月时2组患者膝关节HSS评分稍改善,两组间部分评分指标差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时2组患者膝关节HSS评分明显改善,部分评分指标组间差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月时2组患者膝关节HSS评分显著改善,全部评分指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后早期给予常规康复治疗的基础上辅助本体感觉强化训练,能进一步加速患者膝关节的功能恢复。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床研究

目的探讨经皮微创钢板内固定在治疗胫骨平台骨折治疗中应用的方法及疗效。方法选取国家电网公司北京电力医院自2015年6月至2017年6月收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各30例患者。A组患者采用传统切开复位钢板内固定技术,B组患者采用经皮微创钢板内固定技术。术后12个月,比较两组患者的手术指标、Lysholm评分、36项普适性生活质量量表(SF-36)评分及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者Lysholm评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组Lysholm评分高于A组(P<0.05);两组患者SF-36评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组SF-36评分高于A组(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为0,显著低于A组的13.3%(4/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,与传统切开复位钢板内固定比较,其具有术后恢复快、创伤小、膝关节功能恢复好及并发症低等优点,并有利于提高患者术后生活质量。     

渐进性腰背肌功能锻炼对腰椎管狭窄症患者术后康复影响

目的探讨渐进性腰背肌功能锻炼对腰椎管狭窄症患者术后康复的影响。方法选取自2018年3月至2019年5月南京医科大学第一附属医院收治的92例腰椎管狭窄症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各46例。A组患者采用常规康复治疗,B组患者采用渐进性腰背肌功能锻炼治疗。分别于术后3、7 d和术后1、3个月,记录两组患者的腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。末次随访时,评估并比较两组患者心理状况及并发症发生情况。结果 B组患者术后1、3个月的腰痛VAS、ODI评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的焦虑发生率为4.3%(2/46),明显低于A组的19.6%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为2.2%(1/46),明显低于A组的15.2%(7/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性腰背肌功能锻炼可有效减轻腰椎管狭窄症患者的术后疼痛,改善患者心理状况,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。     

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折对照研究

目的评价侧卧位直接前方入路(DAA)行初次全髋关节置换术(THA)治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法选取2014年9月至2016年1月沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工THA的高龄股骨颈骨折患者62例,采用直接前方入路31例(A组),后外侧入路31例(B组)。记录两组手术时间、切口长度、术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数,术后1周、1、3、6个月髋关节Harris评分(HHS),术后1、3、5、7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后脱位率及其他并发症发生情况。结果所有患者均获得6~15个月随访,平均8.6个月。A组和B组的手术时间分别为(65.4±11.2)min和(63.0±9.8)min;A组和B组患者的切口长度分别为(9.8±3.2)cm和(10.3±3.4)cm,两组患者的手术时间及切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术中失血量分别为(223.0±38.8)ml和(293.4±52.4)ml;术后引流量分别为(305.5±38.2)ml和(414.3±43.3)ml;总失血量分别为(686.3±160.7)ml和(876.4±176.8)ml;A组和B组下床行走的时间分别为(2.1±0.4)d和(3.6±0.8)d;A组和B组住院天数分别为(5.2±0.9)d和(8.1±1.6)d,两组术中失血量、总失血量、术后引流量、下床行走时间、住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月A组HHS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1、3、5、7 d的VAS评分均低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组发生假体后脱位2例(6.5%),A组未发生脱位。A组发生股外侧皮神经损伤1例(3.2%),输血5例(16.1%);B组输血9例(29.0%),与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换比较,具有出血少、疼痛轻、防脱位能力强、术后恢复快等优势。     

外固定架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效

目的对比切开复位锁定加压钢板与闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折患者的临床疗效差异。方法以2010年1月~2014年1月收治的60例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,其中采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗的患者34例(A组),闭合复位外固定支架治疗的患者26例(B组),两组患者手术均由同一组医师完成,对比两组患者的临床治疗效果差异。结果 A、B组患者术后3个月时的影像学指标掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的背伸角[(40.6±8.7)°]、掌倾角[(42.7±8.9)°]均显著高于B组[(34.8±5.5)°和(35.1±5.8)°,P0.05];两组患者的桡偏角、尺偏角、旋前角、旋后角测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的功能评分、活动范围评分、屈曲/伸展活动度评分均显著高于B组患者(P0.05);两组患者的疼痛、握力差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的腕关节功能显著优于B组患者(P0.05)。结论切开复位锁定加压钢板较闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折更有利于患者术后腕关节的功能恢复。     

冠状动脉内注射小剂量重组尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的探讨冠状动脉内注射小剂量重组尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取徐州医科大附属沭阳县人民医院自2018年1月至2019年2月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象。根据治疗方法不同,将患者分入A组和B组,每组各43例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗基础上联合冠状动脉内注射小剂量重组尿激酶原治疗。比较两组患者的治疗有效率,术后4、8、12、24 h和术后1、3个月6个时间点的心肌酶、心电图QT离散度、血浆B型脑钠肽、左室射血分数,心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级,ST段回落和再通情况,以及主要不良心血管事件发生率。结果 B组治疗有效率为95.4%(41/43),高于A组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心肌酶、心电图QT离散度、血浆B型脑钠肽在术后4、8、12、24 h和术后1、3个月这6个时间点呈逐渐下降趋势,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数在术后4、8、12、24 h和术后1、3个月这6个时间点呈逐渐上升趋势,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组TIMI血流分级2～3级所占比例为95.4%(41/43),高于A组的79.1%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者ST段回落≥50%者所占比例为81.4%(35/43),高于A组的60.5%(26/43),差异有统计学意义(P<0.05);B组ST段完全回落者所占比例为55.8%(24/43),高于A组的34.9%(15/43),差异有统计学意义(P<0.05);B组再通者所占比例为76.7%(33/43),高于A组的55.8%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。B组主要不良心血管事件发生率为7.0%(3/43),低于A组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉内注射小剂量重组尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果显著,可有效改善患者心功能和心肌灌注,减少出血风险,降低主要不良心血管事件发生率。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.