孤立性骶骨"U"型骨折合并马尾神经损伤二例

孤立性骶骨"U"型骨折合并马尾神经损伤在临床上十分罕见,目前国内仅报道一例[1].我们科收治此类型损伤2例,行后路椎板减压重建钢板内固定术,术后取得满意的临床疗效.现报告如下. 1病历资料     

骶骨骨折合并骶神经损伤10例

我院 1991年 1月～ 1998年 1月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤 10例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 42 .3岁。致伤原因 :车祸伤 3例 ,塌方压伤 2例 ,吊车重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,铲车铲伤 1例。受伤至入院时间 1ｈ～ 9ｄ。闭合骨折 9例 ,开放骨折 1例。合并伤 :合并单侧耻骨上下支骨折 2例 ,双侧耻骨上下支骨折 3例 ,Ｔ12 压缩性骨折 1例 ,脾破裂 1例 ,肾挫伤 2例。骨折类型 :ＣＴ及Ｘ线片示横形骨折 6例 ,其中Ｓ1骶孔平面 1例 ,Ｓ2 骶孔平面 1例 ,Ｓ3 、Ｓ4 骶孔平面各 …     

骶骨骨折合并神经损伤21例临床分析

目的：探讨骶骨骨折分型与神经损伤之间的关系及治疗方法。方法分析本院2003～2013年期间诊治的21例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床资料,其中男性15例,女性6例;年龄18～66岁,平均36岁。根据影像学资料,并按照Denis分型标准将所有患者分为Ⅰ型5例、Ⅱ型13例及Ⅲ型3例,并对Ⅰ、Ⅱ型骨折患者先行骨盆牵引等非手术治疗,观察2～3周后,视症状改善程度确定是否实施手术治疗;对于Ⅲ型骨折患者,则尽早行后路骶椎管减压神经根探查减压手术;对于陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,只要存在神经损伤症状即实施手术。结果对21例实施非手术治疗13例,经7～36个月随访,其中6例优秀,4例良好,2例中等,1例较差,优良率为76.92％;手术治疗8例,其中优秀4例,2例良好,1例中等,1例较差,优良率为75.00％。结论由于骶骨骨折造成的神经损伤症状不够明显,对于高能量冲击损伤等患者,行常规检查的同时,一般应对骶骨部进行检查;在骶骨骨折中,对于合并神经损伤都要尽早给予良好复位,良好的复位、牢固的内固定均可明显降低骨折对神经的压迫和继发性损伤;对于不同的骨折分型应分别选择非手术或手术等相应的治疗方案,手术方式以后路骶管减压骶神经为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状即应行手术探查。     

骶骨高位横骨折伴骶神经损伤二例

笔者在1993年间手术治疗2例伴骶神经症状的骶骨高位横骨折,效果较好。报告如下。例1　女,35岁。因骶部外伤,伴鞍区麻木、尿潴留4ｄ入院。检查双足双股后侧马鞍区皮肤感觉迟钝,双侧胫前肌、伸趾肌肌力3级,腓肠肌肌力2级,臀肌肌力下降,双跟腱及肛门反射消失,属ＦｒａｎｋｅｌＢ级。骶骨Ｘ线片显示:骶1,2向后成角。ＣＴ检查显示:骶2椎板及骶正中棘骨折,骶2椎体粉碎骨折,碎骨块突入骶管,骶管变形狭窄,双侧骶神经管结构不清。临床诊断:骶2横骨折、马尾神经损伤。入院当日在硬膜外麻醉下行骶管减压术。取骶后正中入路,显露骶1～3骶正中嵴和椎板,由…     

前后挤压型骶骨Ⅱ区骨折与骶丛神经损伤的关系

目的 探讨前后挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤的机制。方法 经甲醛短期（1年内）浸泡固定的国人尸体6具，12侧。解剖保护骶丛神经，制成前后挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型，定量测量不同骨折移位时骶丛神经被拉长的距离。另外，利用X线片观察骶从神经受压情况。结果 随耻骨联合分离逐渐增大，骶丛神经张应变呈直线相关逐渐加大，以S1，S4为最显著，且可造成神经的刺伤，多见于L5和S1，X线未发现骶丛神经受压表现。结论 前后挤压型暴力致骶骨Ⅱ区骨折神经损伤以牵拉伤为丰，以S1，S4为主，且与骨折移位程度成正相关关系。神经的刺伤，多见于骨折移位较大的L5和S1。     

孤立性纤维性肿瘤二例

例1男,34岁,因"进行性排尿困难两年"入院.泌尿专科检查,双肾区无叩压痛,双侧输尿管行径未及压痛,耻骨联合上膀胱未及.直肠指诊示前列腺Ⅱ°增大,未及结节及压痛.实验室检查,血清前列腺特异性抗原(PSA):1.710 ng/ml(0.000～4.400 ng/ml),血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA):0.235 ng/ml (0.000～1.000 ng/ml),尿红细胞:990.2 /ul (0.0 ～25.0 /ul),尿白细胞:31.0/ul(0.0 ～ 25.0/ul),余无特殊.     

颅内孤立性纤维瘤二例

患者1男,26岁.因右耳听力下降三年余,加重伴头痛2月余就诊. 头颅CT及MRI:右侧桥小脑角区见一团块状肿块,CT平扫呈高密度,CT血管造影(CTA)(图1A)及容积再现(VR)示右侧小脑上动脉参与肿块供血,MRI平扫呈等T1、稍长T2信号(图1B),边界清楚,大小约3.6 cm×4.7 cm×4.0 cm,周围可见...     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的治疗分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病。但腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,导致括约肌功能障碍、大小便失禁或尿潴留、马鞍区麻木、下肢部分肌肉瘫痪甚至截瘫在临床上少见。我院从1991年-1998年行254例腰椎间盘突出手术,其中合并有马尾神经损伤的有16例,现报告如下:     

骶骨骨折合并男性勃起功能障碍

骶骨骨折多见于高能量损伤 ,常合并鞍区麻木、下肢疼痛及大小便潴留或失禁。 1997年 2月至今 ,笔者收治骶骨骨折合并不同程度的勃起功能障碍 6例。现报告如下。临　床　资　料6例均为 2 7～ 41岁男性 ,砸伤 3例 ,交通伤 2例 ,坠落伤 1例。按Ｄｅｎｉｓ分型 ,Ⅰ区 1例 ,Ⅱ区 2例 ,Ⅲ区 3例。除 2例伤后 7个月及 1例伤后始终无勃起 2年性功能丧失求治外 ,余均为首诊。均诉伤处肿痛 ,不能坐立及负重。追问病史 ,诉会阴区及阴茎麻胀不适 ,夜间阴茎勃起消失。体检 :提睾反射双侧消失 3例 ,2例右侧消失 ,左侧减弱 ,1例仅右侧消失。随诊发现阴茎对…     

成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月—2010年10月在我科进行手术治疗并随访1.5年以上的34例下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后影像学资料、ASIA功能评分等指标。结果术后随访1.5年以上,ASIA神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,术后X线示:脊柱后凸畸形矫正,椎体高度恢复至正常椎体高度80%～95%,磁共振(MR)检查:椎管无明显狭窄,伤椎局部硬膜囊无明显致压物存在。结论椎体爆裂骨折伴马尾神经损伤的患者,通过早期行后路椎板减压、马尾神经回纳、硬膜修补、椎弓根钉内固定植骨融合可取得较好疗效。     

孤立性骨髓瘤伴病理骨折一例

患者男,５８岁。因左大腿隐痛２个月加重伴活动受限２天入院。查体：左大腿呈轻度外旋状,局部肿胀、畸形。纵向叩击痛阳性。实验室检查：血红蛋白１２４ｇ／Ｌ,白细胞７．５×１０９／Ｌ,中性７８％,淋巴２０％,单核２％,血小板１２８×１０１２／Ｌ,血沉１８ｍｍ...     

儿童孟氏骨折合并尺、桡神经损伤误诊1例

<正>病人,女,11岁。5 h前患者从4 m高处坠落,右肘部着地,感右肘部疼痛并渐起肿胀、畸形,伴右肘关节活动障碍,被动活动时右肘部疼痛明显加重,不敢自主活动,右手有麻木感。查体:右肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,右前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性,皮下可触及桡侧     

手术治疗下腰椎爆裂性骨折伴不全性马尾神经损伤

胸腰椎骨折占脊柱骨折的90％，爆裂性骨折占脊柱骨折的10％-20％，而下腰椎爆裂性骨折合并马尾综合征（cauda equine syndrome，CES）的患者临床并不少见。笔者回顾因急性下腰椎爆裂性骨折伴不全性CES患者资料，并按前路和后路两种手术方法分组进行了比较分析。     

骶骨神经鞘瘤二例

骶骨神经鞘瘤二例张和众，张洪光，武发玲例１女，２５岁。发现右下腹包块２０天。无发冷发热。实验室检查无异常。婚后２年未孕。无腹痛。妇科检查：宫体略小，在其后方有８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ肿块，质硬，轻触痛，不动，与骶骨关系密切。Ｘ线检查：腰椎正侧位片、骨盆...     

1例陈旧性骶骨骨折并腰骶丛神经损伤经前路探查松解术后随访15个月报告

1例38岁患者因高处坠落致S1、S2椎体粉碎性骨折并骶丛神经损伤,外院行非手术治疗,左下肢麻木及足下垂症状未见明显好转,伤后2个月入南方医科大学第三附属医院治疗,诊断为:左骶骨陈旧性骨折(DenisⅡ型)合并左侧骶丛神经损伤。入院后经前路腹直肌外侧切口对患者骶丛神经进行松解,术后随访15个月评价患者神经功能恢复情况。前路伤口一期愈合,无医源性神经损伤及其它并发症发生,术后即感左足麻木疼痛症状减轻,2周下地行走,4周感觉完全恢复,术后6个月左下肢神经感觉运动功能完全恢复,恢复正常工作。随访15个月患者诉下肢功能基本恢复至伤前。     

开放性尺骨鹰嘴骨折合并尺神经损伤八例的处理经验

开放性尺骨鹰嘴骨折易合并尺神经损伤、骨不愈合等并发症，该部位解剖部位表浅，如果早期处理不当，会直接影响手及前臂的功能。我院１９８９～１９９６年共收治开放性尺骨鹰嘴骨折８例，均因早期处理效果不良而进行再次手术治疗，现报道如下。一、临床资料１．一般资料：...     

孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经损伤(附14例报告)

孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤并非少见,容易造成误诊和漏诊。现将我科1965～1985年收治的14例报道如下。 临床资料 本组男10例,女4例。年龄4～38岁。左侧5例,右侧9例,受伤原因:体育运动伤3例,跌伤8例,机器绞伤2例,骑车摔伤1例。桡骨头前脱位11例,前外侧脱位3例。新鲜性和陈旧性损伤各7例。获治时间:新鲜性损伤均在伤后3天内得到治疗;陈旧性损伤在伤后1个月～5年得到治疗。其中1个月3例、6个月1例、1年2例、5年1例,平均14个月。治疗方法:新鲜性损伤均采用手法整复骨折脱位,石膏夹板层肘位外固定。陈旧性全部行手术治疗。对病程1个月的3例只行桡骨头切开复位、环状韧带重建和尺骨切开复位内固定术,未行神经探查,神经均在术后2个月恢复功能。病程1/2年～5年的4例除切开复位固定外,主要根据神经受损情况行神经     

胸前神经损伤综合征二例报告

胸前神经损伤综合征临床少见,其特点为1侧胸大肌、胸小肌选择性萎缩,该侧上肢肌力减弱,病前多有外伤史。国内1979年沈定国等报告14例。现将我们收治2例报告如下: 例1:男,21岁,司机,因右上肢无力,右上胸部消瘦及紧缩感1年余入院。1983年6日发动汽车时被汽车摇把击中右胸部,表皮擦伤,当时疼痛难忍,右胸壁红肿,未作处理。同年9月出现右上肢麻木,无力、沉重感,无意中发现右胸壁较左侧扁平,症状逐渐明显,右上肢不能持重,驾车30～40分钟即感疲劳而不能坚持。患者自幼右手小于左手,但功能无明显差异,为右利。查体:右上肢肌力Ⅳ级,右胸大肌,胸小肌明显萎缩。右上肢肘关节上10cm处测周径23.5cm,左上肢为25cm;右肘关节下10cm处周径23cm,左侧24cm,右手     

孤立性大囊型脑囊虫病一例

患者女,42岁。无明显诱因头痛1年,间断反复发作,双眼视物模糊。近期逐渐出现左侧肢体无力,左侧面部疼痛、麻木。MRI:右侧颞叶见一长T1、长T2信号的类圆形病灶,边界清楚,大小约6.7 cm×6.5 cm×6.1 cm,内见等信号小结     

罕见骶骨陈旧性完全横断骨折脱位伴不全瘫一例

1 病历资料 1.1 一般资料 患者，男，40岁，从20m高处坠落至腰痛伴双下肢麻木无力40d入院，体检：腰骶部压痛明显，右下肢膝关节以远浅感觉减退，足背伸肌群肌力Ⅰ级，跖屈肌群肌力Ⅳ级，腓骨长短肌肌为Ⅰ级，胫前肌肌力Ⅰ级。左下肢踝关节以远浅感觉轻度减退，肌力基本正常。