正常肾脏的磁共振扩散加权成像研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像在正常肾脏的特点及应用价值.方法 选择无泌尿系统疾患的正常成年志愿者40例,采用Philips Gyroscan Intera 1.5T 超导型磁共振成像系统,进行肾脏磁共振扩散加权成像,测量正常肾脏皮质及髓质的ADC值.结果 磁共振扩撒加权成像能够较清晰地显示肾脏的皮髓质,正常成年人肾脏皮质、髓质及平均ADC值(×10-3 mm2/s)在b＝300、500、800 s/mm2时分别为: 3.08±0.52、2.74±0.68和2.91±0.58;2.79±0.51、2.53±0.65和2.63±0.62;2.64±0.43、2.32±0.47和2.48±0.44,皮质ADC值大于髓质.结论 磁共振扩散加权成像可以应用于肾脏,有望为肾脏疾病的诊断提供新的帮助.     

MR扩散加权成像在慢性肾病诊断中的价值分析

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在慢性肾病(CKD)诊断中的价值. 资料与方法 对25例CKD患者25例正常人行肾脏DWI,比较分析肾脏表观扩散系数(ADC)值间的差异,分析肾脏ADC值与血清肌酐水平的关系. 结果 正常组双肾ADC值差异无统计学意义;正常组男女志愿者肾脏的ADC值差异无统计学意义.病例组双肾ADC值差异无统计学意义;病例组男女患者肾脏ADC值差异无统计学意义.正常组肾脏ADC值为(2.53±0.24)×10-3 mm2/s,病例组肾脏ADC值为(2.40±0.31)×10-3 mm2/s,两组间肾脏ADC值差异有统计学意义.早期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值差异无统计学意义;中晚期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值间差异有统计学意义.CKD患者肾脏ADC值与血清肌酐水平呈轻度负相关. 结论 肾脏DWI可用于慢性肾病的诊断,在中期肾功能损害诊断方面具有一定价值.     

MRI平扫结合弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对宫颈癌患者和正常健康者进行了磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像,比较正常宫颈与宫颈癌病灶的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值差异。结果研究组宫颈癌患者的平均ADC值为（1．20±0.34）×10-3mm2/s,正常宫颈的对照组平均ADC值为（1．88±0．21）×10-3mm2/s,经统计学分析研究组的平均ADC值明显低于对照组,且差异具有统计学意义。不同病理分期的宫颈癌患者经扩散加权成像检查后的ADC值比较各组之间存在明显差异,且差异具有统计学意义;另外,其他各期与Ⅰb期进行独立样本t检验比较显示存在明显差异,且差异具有统计学意义。46例宫颈癌患者经MRI常规平扫检查与病理诊断结果符合42例,符合率为91．30％（42/46）;DWI联合MRI检查与病理诊断结果符合45例,符合率为97．83％（45/46）。结论MRI对于宫颈癌的诊断及分期有很重要的临床价值,DWI所测定的ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈。     

肾脏MR扩散加权成像的临床应用

目的：初步探讨肾脏MR扩散加权成像技术的临床应用。方法：肾功能正常者30例（无原发性和继发性肾病病史及相关危险因素），其中10例采用不同b值（50、500s／mm2）进行横断面和冠状面DWI成像；10倒进行了横断面或冠状面高b值DWI成像（500、800s／mm2），比较图像质量；10例在屏气和不屏气的情况下进行了两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）；10例进行两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2），两次成像间隔时间为1～6个月。对不同b值肾脏ADC值、相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值及重复成像肾脏ADC值进行比较分析。分析屏气对成像结果的影响。结果：不同b值的肾脏ADC值间差异具有显著性意义；相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值间差异无显著性意义．b=800s／mm2时肾脏DWI图像质量低于b=500s／mm2；重复成像肾脏ADC值间差异无显著性意义；屏气与否不影响肾脏的ADC值。结论：肾脏冠状面DWI（b=500s／mm2）成像具有很好的可重复性，可用于屏气情况不同的患者，具有较好的临床应用前景。     

正常腹部实质脏器磁共振弥散加权成像ADC值和b值研究

目的:探讨PHILIPSGyroscanIntera1.5TMRI成像仪正常腹部实质脏器表观弥散系数(ADC)值范围并研究适合本扫描仪腹部弥散加权成像的最佳b值。材料和方法:对30例健康志愿者行磁共振弥散加权成像。在ADC图上直接测量ADC值。结果:所有检查均一次成功得到弥散加权成像(DWI)和ADC图。正常肝脏、胰腺、肾脏、脾脏在b值分别为300、1000、1500s/mm2时的ADC值分别为(10-3mm2/s)1.520±0.169、1.937±0.370、2.632±0.258、1.163±0.188,1.200±0.132、1.484±0.272、2.016±0.178、0.840±0.117,1.068±0.118、1.321±0.149、1.659±0.169、0.747±0.102。不同b值时同一脏器ADC值有统计学差异;四种实质性脏器在同一b值时ADC值有统计学差异。结论:正常腹部不同脏器的ADC值有明显差异。腹部弥散加权成像的b值为300s/mm2和1000s/mm2时,DWI和ADC图像可以互相补充。     

磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的应用价值.方法 对29例前列腺疾病患者(前列腺增生22例,前列腺癌7例)进行扩散加权成像,并测量表观扩散系数值(ADC值).结果 前列腺增生的中央叶及外围叶的ADC值分别为(1.95±0.09)×10-3mm2/s和(2.69 ±0.12)×10-3mm2/s,而前列腺癌灶与邻近未被癌组织侵及的中央叶及外围叶的ADC值分别为(1.26±0.08)×10-3mm2/s,(1.93±0.07)×10-3mm2/s和(2.61 ±0.07)×10-3mm2/s.前列腺增生病变中中央叶及外围叶的ADC值之间有统计学差异(t=23.09,P＜0.05);前列腺癌灶的ADC值分别与邻近未被癌组织侵及的中央叶及外围叶的ADC值之间存在统计学差异(t=15.50,P＜0.05;t=30.56,P＜0.05),同时前列腺癌灶与前列腺增生病变组中的中央叶及外围叶的ADC值之间亦分别存在着统计学差异(t=17.63,P＜0.05;t=27.09,P＜0.05).结论 磁共振扩散加权成像对前列腺疾病的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

健康成人肾脏不同部位的磁共振扩散加权成像研究

目的通过测量健康成人肾脏磁共振扩散加权成像（DWI）时的表观弥散系数（ADC）值,为肾脏病变患者在DWI检查时提供正常对照值标准。方法 20名无任何肾疾患的健康志愿者均经MRI常规平扫及DWI扫描,DWI扫描时扩散敏感系数b值分别采用0 s/mm2、200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2及1000 s/mm2。全部操作是采用EPI序列和呼吸门控软件进行的。结果不同b值下双侧肾脏不同部位皮、髓质ADC值差异有统计学意义,双侧肾脏不同部位皮质在不同b值下的ADC值均高于相应部位髓质,两者之间差异有统计学意义（P=0.000）。结论健康成人肾脏各不同部位的ADC值与b值相关,肾脏皮质ADC值高于相应部位的髓质。     

3.0T磁共振扩散加权成像在肝硬化与肝癌的应用研究

目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)对肝硬化与肝癌的诊断价值.方法 对10例健康志愿者、21例肝硬化患者及30例肝癌患者于3.0T磁共振成像系统行磁共振扩散加权成像检查,分析正常肝脏、肝硬化与肝癌扩散加权成像的特点,并测量正常肝脏、肝硬化与肝癌的ADC值,分析三者ADC值范围及不同b值时,ADC值对正常肝脏、肝硬化及肝癌的诊断灵敏度与特异性.结果 当b值为100 s/mm2时,正常肝脏ADC值分别与肝硬化、肝癌存在显著差异(P＜0.05),但肝硬化与肝癌ADC值之间无差异(P＞0.05);当b值分别为300 s/mm2和1000 s/mm2时,正常肝脏、肝硬化及肝癌的ADC值有显著性差异(P＜0.01).当b值为300 s/mm2时,ADC值对肝硬化的诊断灵敏度及特异性分别为82.6%和100%;对肝细胞癌的诊断灵敏度及特异性分别为95.2%和90.4%.当b值为1000 s/mm2时,ADC值对肝硬化的诊断灵敏度及特异性分别为86.9%和100%;对肝细胞癌的诊断灵敏度及特异性分别为95.2%和66.7%.结论 在3.0T磁共振成像系统进行肝脏DWI,通过综合及量化分析肝硬化与肝癌ADC值的变化规律,能为肝硬化及肝癌的诊断提供更有力的依据.     

直肠管状腺癌磁共振扩散加权成像 ADC 值与肿瘤分化程度的关系

目的：探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)与直肠管状腺癌病理分化程度的相关性。方法回顾性分析在本院术前行 MRI 检查且手术病理证实的38例直肠管状腺癌患者的 DWI 影像特点,其中高分化9例、中分化15例、低分化14例。在 b 值为0 s/mm2和1000 s/mm2条件下计算 ADC 值并分析其与肿瘤分化程度的相关性。结果高分化组平均 ADC值(0.92±0.05)×10-3 mm2/s;中分化组平均 ADC 值(0.79±0.10)×10-3 mm2/s;低分化组平均 ADC 值(0.71±0.06)×10-3 mm2/s。不同分化程度的直肠管状腺癌各组别 ADC 值有明显差异(P <0.05);ADC 值与肿瘤分化恶性程度呈负相关,相关系数为-0.704,P <0.01。结论DWI 及 ADC 值的测量可成为一种判断直肠管状腺癌分化恶性程度的重要检查手段。     

磁共振扩散加权成像在胰腺癌与慢性局灶性胰腺炎中的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌与胰腺炎中的鉴别诊断价值.方法 对胰腺癌组(n=18)、胰腺炎组(n=12)均行磁共振常规扫描和扩散加权成像(DWI,b值取0,600s/mm2),分析2组病变DWI信号特点,并测定2组表观扩散系数(ADC)值.定量分析比较2组间ADC值有无统计学差异.结果 胰腺癌组、胰腺炎组ADC值分别为(1.82±0.13)×10-3mm2/s、(1.95±0.21)×10-3mm2/s,胰腺癌组ADC值低于胰腺炎组(t=2.10,P＜0.05).结论 DWI有助于胰腺癌与胰腺炎的鉴别诊断,可作为常规MRI的重要补充检查方法.     

MR表观扩散系数值评价原发性肾小球肾炎患者肾脏功能

目的探讨表观扩散系数(ADC)值对分析原发性肾小球肾炎肾脏功能的价值。方法对31例原发性肾小球肾炎患者和28例健康志愿者肾脏进行MR扩散加权成像(DWI)检查,依据原发性肾小球肾炎患者血清肌酐将病例组分为肌酐正常组(15例)和肌酐升高组(16例);测量选定部位的ADC值;比较3组间ADC值异同并分析ADC值与肌酐间的相关性。结果3组间肾脏ADC值均有统计学意义(P<0.05),原发性肾小球肾炎患者肾脏ADC值低于正常肾脏,肌酐升高组ADC值低于肌酐正常组。b值为1200s/mm2、1500s/mm2时肾脏ADC值与血清肌酐之间呈直线相关关系。结论ADC值可以评价原发性肾小球肾炎患者肾脏功能。     

磁共振扩散加权成像评价胎儿肾脏功能的初步研究

目的：探讨表观扩散系数(ADC)值在正常胎儿肾脏上是否具有规律及特点,为应用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胎儿肾脏功能提供正常数据参考。方法对71例经超声和常规 MR 检查均诊断肾脏正常的胎儿进行产前 DWI 扫描,b 值取100、200、500、700 s/mm2,分别统计分析左右肾感兴趣区(ROI)同 b 值、ADC 值差异,单侧肾不同 b 值、ADC 值差异以及双肾平均 ADC值与孕周的相关性。结果除 b=100 s/mm2,左右肾间 ADC 值存在统计学差异,其余各组间比较均无统计学差异。同侧肾不同 b值比较中,除右肾 b=100 s/mm2与 b=700 s/mm2组间比较无统计学意义,其余各组间比较均有统计学意义。同时随孕周增大,双肾 ADC 值均呈下降趋势。结论DWI 评价胎儿肾脏发育是可行的,不同 b 值得到的 ADC 值可作为定量参数评估正常胎儿肾脏发育情况。     

Functional MRI of the kidneys

Renal function is characterized by different physiologic aspects, including perfusion, glomerular filtration, interstitial diffusion, and tissue oxygenation. Magnetic resonance imaging (MRI) shows great promise in assessing these renal tissue characteristics noninvasively. The last decade has witnessed a dramatic progress in MRI techniques for renal function assessment. This article briefly describes relevant renal anatomy and physiology, reviews the applications of functional MRI techniques for the diagnosis of renal diseases, and lists unresolved issues that will require future work. J. Magn. Reson. Imaging 2013;37:282–293. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

MRI在诊断胎儿肾发育异常中的价值

目的 探讨MRI在诊断胎儿肾发育异常(FRDA)中的价值.方法 采用MR扩散加权成像(DWI)和快速成像序列对11例超声(US)提示FRDA的胎儿进行盆腹部横断面、矢状面及冠状面扫描,将MRI表现与产前和产后超声结果对照.结果 MRI诊断结果与产后US一致,MRI和产后US诊断一侧异位肾4例(左侧2例、右侧2例,其中1例产前US诊断为右肾缺如),一侧肾缺如5例(左侧2例、右侧3例,其中1例产前US诊断为左肾发育不全),1例左肾发育不全,1例双肾发育不全(产前US诊断为右肾缺如伴左肾发育不全).结论 MRI可以清晰显示胎儿肾的形态和位置,是产前US诊断FRDA的重要补充.     

慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究

目的观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界（CMD）在MRI中的变化规律。资料与方法选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐（sCr）值,并将患者按sCr水平分为未升高组（12例）和升高组（11例）,分别行MRT1脂肪抑制（T1FS）扫描和梯度回波增强（CE-GRE）扫描,观察其CMD,并测量T1FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度（CMC）。结果对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组（sCr值61～135μmol/L）12例,T1FS序列图像上,16个肾脏（66.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊,6个（25%）CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个（91.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊;sCr水平升高组（sCr值164～753μmol/L）11例,T1FS序列图像上,6个（27.3%）CMD清晰,4个（18.2%）模糊,12个（54.5%）CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个（63.6%）CMD清晰,3个（13.6%）模糊,5个（22.7%）CMD消失。两组患者CMC与对照组比较均明显降低（P〈0.01）,且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关（r=-0.501,P〈0.05）。结论慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态。     

Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease: A preliminary clinical study

Objective

To investigate the clinical potential of diffusion-weighted imaging (DWI) in assessing renal pathology of chronic kidney disease (CKD).

Methods

Seventy-one CKD patients and twelve healthy volunteers were examined using DWI with prospective acquisition correction. Renal biopsy specimens from the CKD patients were scored based on the severity of renal pathology and to confirm pathology type. CKD patients were divided into three groups according to pathology scores: mild, moderate, or severe. The association between renal apparent diffusion coefficient (ADC) values and pathology scores was investigated using Pearson's correlation and single factor analysis of variance. Multiple linear regression analysis was performed to explore associations between renal ADC values and pathology score, glomerular filtration rate, serum creatinine, and age. The Kruskal–Wallis H test was conducted to compare ADC values and pathology type.

Results

Renal ADC values correlated negatively with pathology scores (r = −0.633, P < 0.001). The ADC values among the four groups (mild, moderate, severe impairment, and controls) were significantly different (F = 19.512, P < 0.001). However, when patients were stratified by pathology type, no significant differences were found in ADC values among these groups (χ² = 9.929, P = 0.270). Further multiple linear regression analysis showed that only the pathology score and ADC values were related (t = −4.586, P = 0.000).

Conclusions

DWI has clinical potential in assessing the severity of renal pathology in CKD and shows promise as a non-invasive and effective technique to guide therapy and follow-up.     

3T MR DW和BOLD对移植肾初步研究

目的:研究3.0T MR对移植肾DWI和BOLD成像的可行性.初步设定在3.0T MR上正常自体肾和正常移植肾的ADC值和R2*值范围.对比慢性移植肾病的ADC和R2*值,希望能无创性地加以鉴别.方法:对16例正常人及16例肾移植患者(8例为正常移植肾,8例慢性移植肾病)进行DWI和BOLD功能成像,在工作站上分别进行皮质和髓质ROI的定位,并记录ADC值和R2*值,对所得的结果进行统计学分析.结果:在3.0T MR上肾脏DWI和BOLD图像信噪比良好,能满足成像要求.自体肾和正常移植肾的皮髓质ADC值和R2*值的基线和变化范围均较以前报道的在1.5T上获得的高.慢性移植肾病的皮质ADC值、髓质R2*值及髓皮质R2*比值均较正常移植肾降低,并且有统计学意义.结论:3.0T MR扫描仪对肾脏DWI和BOLD功能成像是可行的,并且有利于对肾脏的功能研究,对慢性移植肾病的鉴别有一定帮助.