64层螺旋CTA在颅内动脉瘤术前及术后的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）对颅内动脉瘤术前诊断及术后评价的应用价值。方法：回顾性分析临床怀疑为颅内动脉瘤患者25例,行64层螺旋CTA检查,其中21例诊断为动脉瘤,并经手术证实,术后亦行CTA复查,通过比较两次CTA结果评价动脉瘤夹闭情况。结果：在25例患者中共发现21例25个动脉瘤,CTA可清楚显示的动脉瘤位置、大小形态及与周围结构的关系,与手术所见一致（符合率100％）;术后CTA能够清楚显示动脉瘤体消失,载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论：64层CTA在诊断颅内动脉瘤及动脉瘤术后随访中具有重要临床价值。     

应用三维造型软件建立脑动脉瘤虚拟三维模型的研究

目的探讨应用三维造型软件建立脑动脉瘤虚拟三维模型的方法。方法分别对20例正常脑血管和216例脑动脉瘤的DSA资料进行分析整理,选取具有代表性的DSA资料作为蓝本,利用三维制作软件3D Studio MAX R3分别创建虚拟的脑动脉系统和动脉瘤模型。结果①虚拟脑动脉系统与DSA图像相比,在形态上具有相似性,在视觉上更容易理解血管的三维空间关系;能够在血管半透明的状态下显示虚拟的导丝、导管;通过将该虚拟模型文件复制成多个副本,稍加修改即可建立具有不同解剖变异的多个模型。②虚拟动脉瘤与DSA图像相比,能正确表现动脉瘤的发生部位、生长方向和形态特点;通过将该虚拟模型文件复制成多个副本,稍加修改即可建立发生部位、生长方向和形态各不相同的多个模型。结论由软件方法建立的脑动脉瘤虚拟三维模型能够逼真显示脑动脉系统和瘤体的三维空间关系,对于形态学研究和指导临床工作具有重要作用。     

双源CTA在颅内动脉瘤中的应用价值

目的:探讨双源CT血管造影(DSCTA)在颅内动脉瘤中的临床应用价值.方法:22例颅内动脉瘤患者行双源CTA检查,分别对双能量去骨法与常规法获得的重建图像按0～5级进行质量评分并记录后处理时间,进行配对样本t检验.以DSA为标准,,评估DSCTA的敏感性、特异性.结果:共检出动脉瘤30个.双能量法平均后处理时间明显少于常规法(6.85±1.38min vs 13.20±2.02min,P<0.01).图像质量评分分别为4.35±0.50和3.23±0,36,有统计学显著性差异(P<0.05).与DSA对照,双能量法和常规法检出率分别为100%和85.7%.按动脉瘤个数计算,DSCTA的敏感性为93.4%,特异性为100%.结论:双源CT的双能量CTA与DSA有高度一致性,可替代DSA而成为颅内动脉瘤筛选及术后随访的首选检查方法.     

双容积重建在颅内动脉瘤介入栓塞中的价值分析

目的 探讨双容积重建(DVRT)技术对颅内动脉瘤介入栓塞程度评价的作用及其对术后并发症的影响.方法 选取2018年6月至2019年10月单中心介入栓塞术治疗的112例颅内动脉瘤患者(127枚动脉瘤).随机分为常规评估组和DVRT评估组,每组56例.常规评估组在术前血管造影和麻醉后3D重建基础上选择最佳工作角度行动脉瘤介...     

静音MRA在颅内动脉瘤介入栓塞术后随访中的应用价值

静音MRA(silent MRA)是对DSA、CTA、传统MRA等常规血管内介入治疗术后随访方式的优化和补充。凭借动脉自旋标记(ASL)技术和零回波时间(ZTE)放射采集技术的独特优势,silent MRA实现了无创、低磁化率伪影、低采集噪音及高诊断性能血管造影,为临床随访提供了更多选择。该文介绍silent MRA成像技术及其在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。     

MSCTA对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨MSCTA及数字减影CT血管造影(digital subtraction computed tomography angiography,DSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析50例脑动脉瘤的MSCTA及DSCTA检查结果,并与DSA进行对照分析。结果:MSCTA、DSCTA共发现52个动脉瘤,DSA发现56个动脉瘤。56个动脉瘤中,16个位于前交通动脉,4个位于大脑前动脉,15个位于颈内动脉,5个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,2个位于基底动脉,4个位于椎动脉。MSCTA检出的动脉瘤部位与DSA相同,其中8例为2个动脉瘤。MSCTA测量动脉大小与DSA差异无统计学意义。结论:MSCTA和DSCTA能准确诊断脑动脉瘤,为临床治疗提供重要依据,并可作为高危患者无创性筛查的首选方法。     

动态容积CT在未破裂颅内动脉瘤随访中的应用价值

目的 探讨动态容积CT分析未破裂颅内动脉瘤(UIA)体积增长的危险因素.方法 选取114例共128个UIA患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中史,观察体积增长组及未增长组UIA的形态、有无子囊、位置、平均CTA随访次数,测量瘤体直径、瘤体高度、瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤体最大层面面积、体积、动脉角...     

虚拟血管内介入器械三维模型的建立及其临床价值

目的 探讨虚拟血管内介入器械三维模型的建立方法、术前模拟方法及其在临床工作中的价值.方法 应用三维造型软件3D Studio MAX R3创建虚拟的导丝、导管、支架、弹簧圈等介入器械模型,在计算机上进行21例脑动脉瘤(CA)栓塞的术前模拟研究.CA位于前交通动脉5例、后交通动脉10例、大脑中动脉3例、颈内动脉2例、椎动脉1例,术中参照模拟结果塑型微导丝、微导管及释放弹簧圈和支架,参与模拟研究的低年资医师41名.结果 (1)所有虚拟器械与真实器械高度相似,建模总时间20 h;术前模拟耗时50 ～ 80 min.(2)在插管方面,18例对指导术中微导管、微导丝头端合理塑型有参考价值,缩短了操作时间;在栓塞方面,模拟填塞弹簧圈及释放支架的结果与手术结果相同或相近者占76％( 16/21).(3)在教学培训方面,93％ (38/41)的低年资医师认为术前模拟对加强手术意图的理解有价值.结论 建立虚拟器械模型的方法可靠,术前模拟结果能较准确地指导实际临床操作,对于介入医学的虚拟手术研究具有指导作用.     

弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型在颅内动脉瘤介入治疗中的应用和进展

颅内动脉瘤介入治疗中出现的新材料和新技术需要在临床应用前进行可靠性动物实验,这不仅能有效地预测和降低临床应用中不良事件发生,而且能指导和开发新材料。弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型是测试介入新材料安全性和有效性的最常用模型之一。该文主要就颅内动脉瘤介入治疗历史,弹性蛋白酶诱导的兔颈总动脉瘤模型发展,该模型相较其他动物模型的优势,用于新材料临床前实验的优势,如组织病理学、自然史、形态学和血流动力学特征,该模型弱点及发展方向等作一综述。     

16层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法:对临床疑诊为颅内动脉瘤16例患者行CTA检查,其中8例同期行数字减影血管造影(DSA)检查.原始图像重建采用最大密度投影(MIP)和容积再现技术(VR).结果:16例患者经CTA检出动脉瘤17个.1例患者为多发动脉瘤(2个),15例为单发动脉瘤.瘤体以圆形或卵圆形居多(13个),也可以显示为肾形(2个)、葫芦形(1个)和串蛛状(1个).瘤体最大直径18 mm,最小直径1.5 mm.8例行DSA检查的患者中,7例DSA所见与CTA结果一致,1例DSA漏诊1个动脉瘤.结论:16层CTA检出动脉瘤准确率高,快速、无创,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法,尤其适合于急诊情况下,并能补充DSA诊断信息.     

旋转DSA及三维重建技术在颅内动脉瘤介入治疗中的价值

目的 :分析旋转DSA及三维重建技术对颅内动脉瘤栓塞治疗和手术治疗的价值。方法 :10 0例蛛网膜下腔出血的患者除进行常规全脑血管造影外 ,对颅内的双侧椎动脉、颈内动脉进行旋转DSA图像采集及三维重建 ;对 82例经旋转DSA及三维重建证实为颅内动脉瘤的病例进行介入栓塞治疗或手术夹闭治疗 ,术后行旋转DSA检查及图像的三维重建 ,评价介入栓塞治疗或手术夹闭治疗的效果。结果 :10 0例蛛网膜下腔出血患者中 ,全脑血管造影检出动脉瘤 76例 ;经旋转DSA采集及图像三维重建后 ,检出动脉瘤 82例。其中 71例行GDC或EDC介入栓塞治疗 ,11例行手术夹闭治疗。术后经旋转DSA及三维重建证实 ,71例介入栓塞的病例中 ,67例全部栓塞 ,4例 90 %栓塞。 11例手术夹闭病例均完全夹闭。结论 :旋转DSA及三维重建技术可以明显提高颅内动脉瘤的检出率 ;能够多角度立体观察、直观清晰地显示动脉瘤的大小、形态、瘤颈的宽度及与载瘤动脉的关系 ;为介入栓塞治疗或手术夹闭治疗提供精确的数据 ;评价动脉瘤介入栓塞治疗或手术夹闭治疗的效果。     

颅内动脉瘤介入治疗的并发症及处理分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的防治，提高血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性。方法回顾性分析我院介入治疗颅内动脉瘤73例，2例发生动脉瘤破裂出血，3例发生血栓形成，6例发生血管痉挛，分别进行对症处理。结果因并发症而出现的神经功能障碍1例，其余患者经积极处理后预后良好。结论栓塞技术的提高，栓塞材料的改进，术中发生情况的正确处理，有助于降低并发症的发生率。     

Transluminal color-coded three-dimensional magnetic resonance angiography for visualization of signal Intensity distribution pattern within an unruptured cerebral aneurysm: preliminarily assessment with anterior communicating artery aneurysms

The natural history of unruptured cerebral aneurysm is not known; also unknown is the potential growth and rupture in any individual aneurysm. The authors have developed transluminal color-coded three-dimensional magnetic resonance angiography (MRA) obtained by a time-of-flight sequence to investigate the interaction between the intra-aneurysmal signal intensity distribution patterns and configuration of unruptured cerebral aneurysms. Transluminal color-coded images were reconstructed from volume data of source magnetic resonance angiography by using a parallel volume-rendering algorithm with transluminal imaging technique. By selecting a numerical threshold range from a signal intensity opacity chart of the three-dimensional volume-rendering dataset several areas of signal intensity were depicted, assigned different colors, and visualized transparently through the walls of parent arteries and an aneurysm. Patterns of signal intensity distribution were analyzed with three operated cases of an unruptured anterior communicating artery aneurysm and compared with the actual configurations observed at microneurosurgery. A little difference in marginal features of an aneurysm was observed; however, transluminal color-coded images visualized the complex signal intensity distribution within an aneurysm in conjunction with aneurysmal geometry. Transluminal color-coded three-dimensional magnetic resonance angiography can thus provide numerical analysis of the interaction between spatial signal intensity distribution patterns and aneurysmal configurations and may offer an alternative and practical method to investigate the patient-specific natural history of individual unruptured cerebral aneurysms.     

Ruptured fusiform aneurysm of fenestrated A1 segment of the anterior cerebral artery

We present a case report of a 56-year-old woman with a ruptured fusiform aneurysm of a fenestrated A₁ segment of the anterior cerebral artery (ACA). Fenestrated A₁ segments are rare and only a few case reports have been published of a saccular type aneurysm formation. To the best of our knowledge, there have been no documented cases of fusiform aneurysms in these segments. None of the authors has been sponsored or supported financially by any commercial organization in the development of this paper     

Unruptured intracranial aneurysms treated by three-dimensional coil embolization: evaluation of the postoperative aneurysm occlusion volume

Our purpose was to evaluate the postoperative aneurysm occlusion volume and clinical results of treating unruptured intracranial aneurysm using three-dimensional (3D) coils. Over a 2-year period 62 aneurysms (39 with a neck 4 mm, 23 with a neck >4 mm) in 62 patients in five participating centres were treated. The procedure consisted, firstly, of framing the aneurysm with one or more spherical 3D coils, and secondly, of filling it with two-dimensional (2D) helical coils. Anatomical and clinical results were evaluated by univariate analysis. Multivariate analysis was used to identify independent predictors of these results. For neck sizes 4 and >4 mm, angiographic occlusion was complete in 31 (79%) and 16 (70%) aneurysms, respectively; the mean percentage of occlusion volume was 31.4% and 29.5%, respectively, and postoperative morbidity was 3% and 4%, respectively, with no significant differences between the two groups. There were no deaths. However, occlusion volume correlated with sac size (P=0.037) and sac-to-neck ratio <1.5 (P=0.073), except when three or more 3D coils per aneurysm were used (P=0.516 and P=0.308, respectively). Occlusion volume correlated with the number of 3D coils per aneurysm (P<0.001) and was an independent predictor of angiographic complete occlusion (P=0.002). The use of the largest number of 3D coils per aneurysm was safe and may improve the postoperative volume and angiographic occlusion of aneurysms with a neck >4 mm, provided the sac-to-neck ratio is 1.5.     

3D—MSCTA诊断颅内动脉瘤的临床应用

目的探讨3D—MSCTA诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法利用16层螺旋CT对25例临床怀疑颅内动脉瘤患者行三维血管成像，常规采用VR技术，并以MIP和MPR为辅助成像方法。结果25例共发现28个颅内动脉瘤，22例为单发，3例为多发（2个）。3 D—MSCTA所见病灶与手术结果或DSA所见相吻合。结论3D—MSCTA能清楚显示颅内动脉瘤的形态特征和周围解剖关系，且具有安全、快捷、无创等特点，可作为诊断颅内动脉瘤的首选检查方法。     

64层螺旋CT脑血管成像对颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT脑血管成像(CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法:对55例临床怀疑颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者行64层螺旋CT脑血管成像检查,观察其原始图像及采用VR、MIP、MPR技术重建三维脑血管成像,部分病例同DSA或手术所见对照。结果:55名自发性蛛网膜下腔出血患者中,共检出动脉瘤患者47例,动脉硬化、狭窄3例,正常5例。CTA表现与手术结果、DSA基本一致。结论:64层螺旋CT脑血管成像能清晰的显示颅内动脉瘤的部位、大小、形态、瘤颈、与载瘤动脉及邻近血管及骨结构的关系,对颅内动脉瘤诊断敏感性及特异性较高,对绝大部分动脉瘤能迅速、准确地诊断,对临床治疗方案的制定有重要指导作用,并可作为术后复诊和随诊的重要手段。     

50例颅内动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨显微外科、介入手术治疗和非手术治疗对颅内动脉瘤的治疗效果。方法总结回顾性分析2001年9月─2008年12月我院收治50例颅内动脉瘤行显微手术（26例）、经血管内介入手术（8例）和非手术治疗（16例）的临床资料。采用电话或信件随访方式来评价患者的预后,随访30例（其余失访）,其中手术病例22例、非手术治疗8例,随访时间6个月至8年。结果全组有3例发生手术前住院死亡。全组手术34例,无手术后长期昏迷和死亡病例,出现并发症20.6%（7/34）;其中,显微手术并发症发生率为23.1%（6/26）,介入手术并发症发生率为12.5%（1/8）。出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcomscales,GOS）分级,1级3例,2级0例,3级1例,4级6例,5级40例。在随访的30例中,手术组死亡2例,非手术治疗组死亡2例。结论显微外科和介入手术治疗能够显著降低颅内动脉瘤的致死、致残率,是治疗颅内动脉瘤的有效方法,而对颅内动脉瘤采用非手术治疗风险巨大。