99Tcm-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的评价半定量99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值.方法对269例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm-MIBI显像结果进行分析,计算其5和60 min摄取比值(UR),并以甲状腺良性结节组UR值的+s为诊断阈值,分析假阳性和假阴性.结果甲状腺良性结节组5和60 min UR分别为0.806±0.192和0.847±0.189,而甲状腺癌组UR值分别为1.839±0.734和1.675±0.551,同组两时相比较P>0.05,而组间两时相比较P<0.001.以良性结节组+s为诊断阈值,99Tcm-MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89.24%、93.82%和87.36%,假阳性率和假阴性率分别为15.78%和12.09%,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.57% 和93.83%.结论 99Tcm-MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性,但缺乏特异性,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿易出现假阳性.     

前交叉韧带损伤MRI诊断假阳性和假阴性分析

目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析.     

平板运动试验与冠状动脉造影的对照分析

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价运动试验诊断冠心病的准确性.方法：拟诊冠心病患者59例分别行冠状动脉造影术和活动平板运动试验,将两种检查结果对比分析.结果：冠状动脉造影阳性病例25例中,运动试验阳性19例,阴性6例.冠状动脉造影阴性病例34例中,运动试验阳性13例,阴性21例.平板运动试验诊断冠心病的敏感性为76%、特异性为61.8%、预测准确性为57.6%;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现平板运动试验假阴性;女性平板运动试验假阳性率高于男性（P＜0.01）;心电图不同导联缺血性变化对冠脉造影有一定的预测定位作用.结论：平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验,与冠脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性.     

直肠充气CT扫描在直肠癌术前诊断中的临床应用

目的 探讨直肠充气CT扫描在直肠癌术前诊断中的临床应用价值.资料与方法 分析经手术病理证实的67例直肠癌患者直肠充气CT扫描的表现,比较CT分期和病理分期的符合率.结果 67例直肠癌的CT诊断准确率为100%;诊断直肠癌侵犯浆膜外脂肪的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为93.2%、75%、96.5%、60%、加%、3.5%;诊断盆腔区域淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为74.2%、69.4%、67.6%、75.8%、24.2%、32.4%;CT分期和病理分期Ⅰ～Ⅲ期的符合率分别为75%、60.7%、74.2%,总符合率为68.7%.结论 直肠充气CT扫描能较准确地检出直肠癌和显示浆膜外脂肪的侵犯;但对直肠癌的分期和淋巴结转移的判定仍有一定的局限性.     

新型胃肠超声显影剂联合超声诊断消化性溃疡临床价值研究

目的探讨新型胃肠超声显影剂联合超声诊断消化性溃疡的临床价值。方法选取自2012年4月至2017年8月沈阳市中医院就诊的168例疑似消化性溃疡患者作为研究对象。患者均采用新型胃肠超声显影剂联合超声检查及X线钡餐检查,以胃镜检查结果为标准,比较两种检查方法的准确率、灵敏度。结果 X线钡餐诊断阳性患者142例,阴性患者26例,其中,139例为真阳性,5例为真阴性,21例为假阴性,3例为假阳性。新型胃肠超声显影剂联合超声诊断阳性患者154例,阴性患者14例,其中,153例为真阳性,7例为真阴性,7例为假阴性,1例为假阳性。胃镜检查发现160例阳性患者,8例阴性患者。X线钡餐检查的准确率为85.7%,灵敏度为86.9%;新型胃肠超声显影剂联合超声检查的准确率为95.2%,灵敏度为95.6%。两种检查方法的准确率和灵敏度比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论新型胃肠超声显影剂联合超声检查精确有效、无创简便,可成为诊断消化性溃疡的有效检查。     

3TP法与ELISA法检测梅毒螺旋体抗体价值的比较

目的对3TP法与ELISA方法在梅毒螺旋体抗体检测能力及其在临床应用中的价值进行比较。方法应用3TP法与ELISA方法分别对85份确诊病例与体检正常TPHA方法确证为梅毒特异性抗体阴性的人员血清180份进行同时检测,检测结果进行χ2统计分析。结果总计265份标本检测3TP法阳性符合率100%,假阳性2例,灵敏度为100%,特异度98.9%;ELISA方法阳性符合率98.8%,假阴性1例,假阳性2例,灵敏度为98.8%,特异度为98.9%。两种方法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3TP法与ELISA方法均具有高灵敏度、高特异度的特点,二者之间无统计学差异(P>0.05),3TP法可以替代现行的梅毒血清学筛检的ELISA方法;3TP法适用于自动生化分析仪,具有简便、快速的优势,可实现对血清梅毒抗体的定量检测,便于疗效和预后观察。     

乳腔镜下应用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究(附41例报告)

目的 在乳腔镜下采用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检(SLNB),探讨通过前哨淋巴结(SLN)对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况进行预测的可行性.方法 选择行新辅助化疗2～4个疗程后的乳腺癌患者41例,术前15～18h在肿块或活检腔周围分4点注射~(99)Tc~m标记的硫胶体0.5～1.0mCi(1Ci=3.7×10~(10)Bq),术中在同样部化皮下注射美蓝4～6ml.使用γ探测仪在存在高放射活性的部位进行体表定位,腋窝注射溶脂剂,吸脂后,乳腔镜下行SLNB,然后行腋窝淋巴结清扫.将检出的淋巴结制成石蜡切片行常规病理检查,将结果显示有癌细胞转移的淋巴结确定为转移阳性;对病理检查显示为转移阴性的SLN进一步采用免疫组化法检测CK19的表达.计算采用SLN进行预测的准确率、敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率.结果 41例患者中,39例患者(95.12%)检出SLN,共126枚,每例平均3.07(1～5)枚.病理检查显示,18例患者的SLN转移阳性(均为真阳性),21例SLN转移阴性(其中20例为真阴性,1例为假阴性).SLN对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况的预测准确性为97.43%,敏感性为94.74%,特异性100%,假阴性率为5.26%,假阳性率0%.免疫组化法检测显示,1例病理检查显示转移阴性的SLN内CK19表达阳性.所有患者均对SLNB术后的美容效果较为满意.结论 乳腔镜下应用核素联合染料示踪法能提高SLN的检出率,且具有微创、美容的优点.通过SLN内癌细胞转移情况能够较为准确地预测新辅助化疗后乳腺癌患者腋窝淋巴结内癌细胞的转移情况.     

不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用

目的:观察比较三种不同的检验方法在肺结核患者早期诊断的应用价值.方法:选取32例肺结核患者及30例非结核患者作为研究对象,对其痰、胸水、血清分别进行涂片结核菌检查、皮肤结核茵素纯蛋白衍化物(PPD)试验及聚合酶链反应(Polyerase Chain Reaction,PCR),观察比较三种检验方法检测效果.结果:PCR对结核杆菌的诊断阳性率为68.75％,涂片结核菌检查阳性率为25.00％,PDD试验阳性率为43.75％,PCR检测对结核杆菌的检测阳性率明显高于其他两种检验方法,差异有统计学意义(P＜0.05).PCR检测假阴性率为31.25％,PPD试验假阳性率为6.67％.结论:PCR检测对肺结核病的诊断较涂片结核菌检查和PPD试验准具有更高的灵敏性,且操作简便,值得推广,但由于存在一定的假阳性和假阴性,确诊时应综合考虑患者病史、体征及各种辅助检查结果,避免发生误诊漏诊.     

困难插管综合预测假阴性失误临床分析

目的通过对185例气管插管困难预测中出现假阴性失误的观察和研究,从中发现问题,消除隐患,提高急诊及麻醉气管插管的安全性。方法术前采用Malampati氏评级法进行困难插管预测分级,插管前分别测量张口度、口裂、甲颏距、甲胸距、颏胸距、下颌宽度、颏角长度和颈周长。再综合预测出插管困难例数,最后通过气管插管实际操作检验出实际困难插管阳性、阴性及假阳性、假阴性例数,计算出阳性符合率及假阴性失误发生率。结果185例气管插管中术前综合预测为困难插管阳性病例23例,实际阳性为5例,阳性符合率为21.7%,共出现假阴性3例,假阴性发生率达1.85%。3例假阴性患者均经历高危插管过程。结论术前困难插管预测临床价值不高,假阴性预测失误病例将直接带来插管风险。因此提出每例插管麻醉师均应做好思想和设备准备。     

心电图运动试验对围绝经期女性冠心病诊断价值的相关性分析

目的:探讨心电图运动试验(TET)对诊断围绝经期女性冠心病(CAD)的预测价值。方法:拟诊CAD围绝经期女性患者236例先后行TET及冠状动脉造影(CAG),以CAG结果为金标准,分别计算TET诊断围绝经期女性CAD灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。结果:围绝经期患者CAD发生率为13.14%;围绝经期女性CAD患者有高血压病、糖尿病、以及≥2个主要的CAD危险因素的发生率明显高于非CAD患者;围绝经期患者胸痛多为不典型心绞痛;TET诊断CAD的敏感性为70.45%,特异性为64.06%,阳性预测值31.0%,阴性预测值90.44%,假阳性率为35.93%,假阴性率为29.55%,正确率为65.25%。结论:TET阳性对围绝经期女性可疑CAD患者有一定的预测价值,不能轻易排除CAD诊断,应进一步行CAG以明确诊断;而TET阴性,则绝大部分可以排除CAD。