氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼

目的:探讨氩激光周边虹膜成形术合并YAG激光周边虹膜切除术对于闭角型青光眼患者的疗效。方法:选取未急性大发作过且房角关闭至少180°的闭角型青光眼患者35例,其中23例采用氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术进行治疗,12例采用氩激光周边虹膜激光成形术治疗。记录术后1、2周,1、3、6、12、24和36个月的眼内压,及36个月内急性大发作的数量。结果:采用氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术的患者,术后眼内压控制效果,同采用单纯氩激光周边虹膜激光成形术的患者相似,而36个月内急性大发作的比例减少具有统计学意义(P0.05)。结论:氩激光周边虹膜激光成形术合并YAG激光周边虹膜切除术与单纯氩激光周边虹膜激光成形术相比较,可以有效控制眼内压,延缓闭角型青光眼急性大发作。     

氩激光联合Nd：YAG激光治疗瞳孔膜闭继发青光眼临床观察

瞳孔膜闭继发青光眼常见于眼内各种炎症,如色素膜炎等,病变造成瞳孔膜闭,继而房角关闭,导致眼压升高,造成眼胀痛,最终视神经萎缩.激光虹膜切开术和手术虹膜切除术同样适用于发病机制为瞳孔阻滞的所有房角关闭型青光眼[1].     

联合激光手术在急性闭角型青光眼发作期的早期应用

目的 评价早期应用联合激光手术治疗急性闭角型青光眼发作期的安全性和有效性.方法 对20例21只眼急性闭角型青光眼发作期患者采用532倍频激光,用低功率、大光斑和长时间与击射部位呈曲线形斜照,略模糊光斑聚焦光凝的周边虹膜成形术式,作用于虹膜根部光凝,产生收缩性的烧灼点,增强物理牵拉作用而使房角开放,同时行Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗.结果 21只眼行532倍频激光周边虹膜成形术后周边虮膜激光斑收缩,虹膜角膜间隙迅速加宽,使功能关闭的房角不同程度重新开放.联合Nd:YAG激光周边虹膜切除术,解除瞳孔的阻滞,使房水引流功能恢复.20例21只眼术前平均眼压(mmHg)54.9,术后15 min降至39.36,30 min降至28.32,1 h降至20.14.治疗后眼压保持在≤21以下者有17只眼;另有4只眼眼压上限≥21 mmHg,用缩瞳药治疗后眼压控制在≤21 mmHg以下维持治疗.其中有4只眼需用抗青光眼药物维持治疗.5只眼术后一过性眼压升高.2只眼前房少许出血.虹膜透切率100.0%,无一例角膜内皮被击伤.结论 早期应用联合激光手术是治疗急性闭角型青光眼发作期的一种安全有效的方法.     

不同机制的早期闭角型青光眼行YAG激光虹膜周切术前后疗效比较

目的:通过超声生物显微镜UBM对不同机制的早期闭角型青光眼直观动态地了解行YAG激光虹膜周切术前后疗效观察。方法:随机对确诊为早期闭角型青光眼患者20例35只眼,用UBM及前房角镜检查对这些患眼的青光眼发生机制进行分组,单纯瞳孔阻滞组23只眼;单纯非瞳孔阻滞组12只眼。行YAG激光虹膜周切术治疗,术前和术后测量患者眼压,并各行一次前房测量。结果:UBM测量显示单纯瞳孔阻滞组21只眼YAG激光虹膜周切术后,前房深度加深1/3 CT,前房角明显增宽,周边虹膜不再向前膨隆,眼压较术前有下降。经配对t检验,差异具有显著性意义(P0.01)。而单纯非瞳孔阻滞组上述改变不明显。提示对于早期闭角型青光眼患者,单纯瞳孔阻滞型行YAG激光虹膜周切术术后房角状态改变明显,疗效较好,而单纯非瞳孔阻滞组效果较差。结论:YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼(单纯瞳孔阻滞型)治疗有效。对于早期闭角型青光眼患者应通过UBM检查明确患者的发病机制,有针对性的行YAG激光虹膜周切术。     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要发病类型,对于早期患者激光治疗进行预防和控制是眼科常用手段之一。笔者应用激光周边虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得较好效果。     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要发病类型,对于早期患者激光治疗进行预防和控制是眼科常用手段之一.笔者应用激光周边虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得较好效果.     

Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼疗效分析

目的观察Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年11月,原发性闭角型青光眼患者87例90只眼的临床资料。根据不同的治疗方案将患者分为两组,激光组患者45例47只眼,采用Nd:YAG激光虹膜切开术,选择颞上或鼻上周边虹膜松弛或虹膜隐窝处行激光切开,激光能量7～14 mJ,每次曝光时间0.2s,光斑直径30μm,每例平均激光能量(214.1±31.2) mJ。对照组患者42例43只眼,采用传统保守治疗。两组患者术后1、3、6和12个月随访,行眼压、视野、视力、房角等检测,比较两组患者治疗前后的临床效果,并记录青光眼发作情况。结果激光组患者治疗后1、3、6和12个月的眼压明显低于对照组(P 0.05);激光组青光眼复发率(4.26%)显著低于对照组(20.9%)(P 0.05);激光组患者治疗后视野缺损进展和房角开放度优于对照组(P 0.05)。结论 Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼眼压控制理想、病情进展缓慢,可作为治疗原发性闭角型青光眼的一种方法。     

免疫抑制剂联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发青光眼

目的评价免疫抑制剂联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果。方法回顾性分析葡萄膜炎继发瞳孔阻滞闭角型青光眼患者57例61只眼,应用免疫抑制剂联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗。随访时间6~40个月。结果免疫抑制剂联合激光术后未加重葡萄膜炎反应,一次激光成功率为47.5%,多次激光治疗后91.8%的患眼获得了通畅的激光孔。结论免疫抑制剂联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼,可提高手术的成功率,是一种安全有效的方法。     

SLT治疗闭角型青光眼的中远期结果

目的：观察SLT治疗原发性闭角型青光眼的安全性和远期疗效。 方法：经激光周边虹膜成形术和/或激光虹膜周边切除术后,前房角开放而眼压不能降至正常者的闭角型青光眼患者63例93只眼,术前平均眼压（24.32±4.3）mmHg,日平均用药指数（1.48±0.57）分。     

激光周边虹膜切除术后糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

目的 观察2型糖尿病早期闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术治疗前后角膜内皮细胞形态变化.方法 58例68只眼早期闭角型青光眼分为两组,其中合并2型糖尿病患者28例34只眼,无糖尿病患者30例34只眼,均行激光周边虹膜切除术,先以531 nm绿光在虹膜面作预光凝,光斑直径100 μm,时间0.2 s,功率200～300 mW,点数20～30;再用波长1 064 nm Nd:YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量2～6 mJ,单脉冲4～10次.用角膜内皮显微镜分别于治疗前1 h及治疗后1周观察角膜内皮细胞形态变化.结果 激光周边虹膜切除术治疗前后2型糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞形态变化有显著差异.结论 激光周边虹膜切除术治疗合并2型糖尿病的闭角型青光眼临床前期、间歇期患者,虽然对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,但仍是安全可行的.     

氩离子/Nd∶YAG联合激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的临床观察

为探索激光治疗闭角型青光眼的理想术式,对98例(158只眼)原发性闭角型青光眼患者行联合激光虹膜切除术.先用氩离子激光在患眼虹膜面作一光凝斑,再用Nd∶YAG激光在此光凝斑上作穿透性击射.虹膜透切成功率为100.0%,一次透切成功率为97.5%.所有病例术后随访1年半,无一例发生孔洞闭塞,扩瞳试验均无青光眼发作症状.联合激光虹膜切除术操作简单、安全,可在门诊进行,且疗效确切,是治疗和预防由于瞳孔阻滞引起的急、慢性闭角型青光眼急性发作的理想术式     

氩离子／Nd：YAG联合激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的临床观察

为探索激光治疗闭角型青光眼的理想术式，对９８例（１５８只眼）原发性闭角型青光眼患者行联合激光虹膜切除术。先用氩离子激光在患眼虹膜面作一光凝斑，再用ＮｄＹＡＧ激光在此光凝斑上作穿透性击射。虹膜透切成功率为１００．０％，一次透切成功率为９７．５％。所有病例术后随访１年半，无一例发生孔洞闭塞，扩瞳试验均无青光眼发作症状。联合激光虹膜切除术操作简单、安全，可在门诊进行，且疗效确切，是治疗和预防由于瞳孔阻滞引起的急、慢性闭角型青光眼急性发作的理想术式。     

脉冲染料激光虹膜切除术49例报告

为探讨脉冲染料激光虹膜切除术的效果，使用脉冲染料激光对４９例６６眼进行虹膜切除术。其中急性闭角型青光眼５８眼、慢性闭角型青光眼２眼、继发性青光眼３眼与虹膜后粘连３眼。结果：虹膜切除成功率１００％，其中一次治疗成功率９４％。并发症主要为暂时性眼压升高、前房出血及前葡萄膜炎，经药物治疗，效果良好。结果表明脉冲染料激光为一种安全、有效的治疗方法     

染料激光虹膜切割对青光眼房水动力学的影响

本文应用房水荧光素浓度曲线测定法,观测原发性闭角型青光眼患者20例(35眼)在行染料激光虹膜周边切除术前后的房水动力学变化,同时观察眼压、前房轴深和前房角宽度的改变,并以20名正常人(40眼)作对照分析了其间的关系。结果发现:青光眼患者在染料激光虹膜周切术后,其房水引流阻力较术前明显降低,其眼压、前房轴深和前房角宽度也有不同程度的改善。文章对染料激光的优越性和青光眼术后房水循环的改善程度作了讨论。     

氪离子与Q—开关Nd：YAG激光联合应用行虹膜切开术

目的 探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。方法 对41例（48眼）原发性闭角型青光眼病例，采用氪离子激光与Q－开关Nd：YAG激光联合应用的方法，行激光周边虹膜切开术。先用氪离子激光在虹膜面作分层击射，然后用Q－开关Nd:YAG激光在此基础上作穿透性击射。结果 虹膜透切成功率为100．0％，一次透切成功率为97．9％。术后随访1年，无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作。结论 联合激光虹膜开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式，疗效确切，是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式。     

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。 方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组，A组为中周部高能量组（首次击射能量为7．4mJ），B组为极周边部低能量组（首次击射能量为5．3mJ），行Nd：YAG激光虹膜周边切除术。 结果两组患者均穿孔成功，A组并发症较B组明显减少，且一次穿孔率达100％。 结论Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠，并发症少，值得推广应用。     

氪离子与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用行虹膜切开术

目的　探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。方法　对 4 1例 (48眼 )原发性闭角型青光眼病例 ,采用氪离子激光与Q 开关Nd∶YAG激光联合应用的方法 ,行激光周边虹膜切开术。先用氪离子激光在虹膜面作分层击射 ,然后用Q 开关Nd∶YAG激光在此基础上作穿透性击射。结果　虹膜透切成功率为 10 0 0 % ,一次透切成功率为 97 9%。术后随访 1年 ,无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作。结论　联合激光虹膜切开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式 ,疗效确切 ,是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式     

青光眼激光治疗

激光治疗青光眼已成为现代眼科领域中重要部分，各种类型和各个阶段的青光眼均可采用激光治疗。激光通过光凝、造孔和切割等作用增加房水排出或影响房水生成而降低眼压。激光周边虹膜切除术几乎完全替代外科虹膜切除术用于治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞；     

Nd:YAG激光联合氪激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼临床前期的疗效观察

目的:探讨Nd∶YAG激光联合氪激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼临床前期的临床疗效。方法:经裂隙灯、房角镜、UBM检查确诊为原发性闭角型青光眼临床前期108例186只眼,术前30 min 1%毛果芸香碱滴眼充分缩瞳,选择颞上、鼻上中周部、虹膜隐窝或虹膜膨隆处,先采用Coherent Novus Omni氪绿激光预光凝,使此处虹膜变薄或稍凹陷,再予Nd∶YAG激光击穿该处虹膜组织。结果:所有患者均激光一次成功击穿虹膜,术后当天93只眼出现暂时的眼压升高,给予降眼压处理后,术后1 d复诊眼压正常。结论:联合激光虹膜周边切开术克服了既往单纯Nd∶YAG激光虹膜周边切开术所需能量高、术中易出血、不能一次切穿等缺点,提高了一次切透率,且操作简单,值得临床推广应用。     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.