532 nm 激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔

目的评估532nm激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔的治疗效果。方法回顾性分析玻璃体积血的视网膜裂孔65例65只眼,采用532nm激光光凝视网膜裂孔周围3～4排,裂孔缘翘起或裂孔周围浅脱离者扩大光凝范围。发现跨越裂孔或裂孔边缘小血管,针对小血管光凝。激光治疗后定期复诊。结果激光治疗后玻璃体积血吸收,视网膜裂孔周围光凝斑色素均匀,裂孔消失。术后2个月内再次发生玻璃体积血4只眼（占6．15％）。结论对于首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔,尽早发现裂孔,在积血尚未弥散前,采用532nm激光光凝视网膜裂孔及跨越裂孔或裂孔边缘小血管,能够有效防止视网膜脱离及玻璃体积血反复发生,减少或避免了玻璃体手术。     

视网膜脱离再手术40例原因分析

目的　探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果 ,以提高手术成功率。方法　对 40例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析 ,查找手术失败原因 ,分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术。结果　手术失败原因有 :增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR) 3 0眼、原裂孔未闭 17眼、出现新裂孔 11眼、脉络膜脱离 2眼、黄斑前膜 2眼、玻璃体积血 2眼。结论　视网膜脱离再手术成功的关键是 :确切地封闭裂孔 ,处理PVR ;巩膜扣带术仍然是再手术的首选 ,PVR严重者行玻璃体切割术     

氩离子激光治疗首诊为玻璃体积血的局限性视网膜脱离远期疗效观察

正玻璃体积血是极为常见的玻璃体病变,其常见原因~([1])中糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤或手术、年龄相关性黄斑病变较易明确诊断。而视网膜裂孔及视网膜脱离在出血量不多、很快吸收、伴有玻璃体后脱离时只考虑常见玻璃体混浊、玻璃体出血或生理性飞蚊症,遗漏视网膜裂孔~([2]);或出血大量一时看不清眼底时,未做认真细致的检查及随访,待出血吸收而遗漏诊断延误病情,导致视网膜脱离发生,严重影响预后~([3,4])。在伴有局限性视     

问题2:哪些类型的眼损伤需进行玻璃体切割手术?

<正>解答:(1)眼球穿透伤:清创修复角膜或巩膜裂伤时伴有玻璃体脱出;前后囊膜破裂的外伤性白内障、晶状体脱位;无吸收趋势的玻璃体积血、机化。(2)眼内异物:非磁性异物;睫状体平坦部以后的磁性异物;异物伴有玻璃体积血、混浊。(3)眼球钝挫伤:晶状体破裂、脱位;玻璃体积血、明显影响视力的机化团块;玻璃体积血合并视网膜裂孔及脱离;钝挫伤导致玻璃体拖入前房引起继发性青光眼等。     

巩膜扣带联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的：探讨巩膜扣带联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔治疗孔源视网膜脱离的疗效。方法分析2006年3月～2014年6月行外路视网膜复位术联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔20例患者临床资料，分析注气原因、视网膜复位情况及手术并发症发生情况。结果注气原因16例为术中视网膜裂孔复位欠佳，其余4例为放液后眼压过低。19例网脱手术后复位（95％），无严重并发症发生。结论玻璃体注气可有效平复视网膜脱离外路手术中复位欠佳的视网膜裂孔，结合术后激光封孔，保证了孔源性视网膜脱离患者理想的手术疗效。     

硅油填充与增殖性玻璃体视网膜病变

现代玻璃体视网膜手术技术联合硅油的应用,明显提高了复杂性视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（Proliferative vitreoretinopathy,PVR）治疗的成功率。硅油作为近年来玻璃体视网膜手术中无可替代的眼内填充物,被广泛应用于各种复杂的玻璃体视网膜手术,特别适用于严重眼外伤、部分巨大视网膜裂孔、广泛的前后段PVR、严重的视网膜坏死,以及高度近视眼萎缩性视网膜裂孔伴视网膜脱离的手术患者。     

应用半导体激光在玻璃体视网膜手术中封闭视网膜裂孔

视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，治疗的关键是封闭视网膜裂孔，传统的方法是采取巩膜外或眼内冷凝封闭视网膜裂孔，由于冷凝可增加增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的发生率，近年来眼内光凝在玻璃体视网膜显微手术中成为封闭视网膜裂孔的主要手段，我院2000年5月至2003年12月应用半导体激光在113例(113眼)玻璃体视网膜显微手术中封闭原发性及医源性视网膜裂孔，疗效良好，现报告如下。     

玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离48例

目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者最佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组最佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组最佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.     

眼球穿通伤视网膜脱离手术患者的护理

眼球穿通伤的严重并发症是视网膜脱离，手术是主要的治疗方法。手术的目的在于封闭视网膜裂孔，以利于视网膜复位。外伤性视网膜脱离特别是穿孔性视网膜脱离，往往有增生性玻璃体病变，造成视网膜牵引，复位困难，手术难度大，用传统的方法成功率低，近十几年来，随着医学科学的发展，采用玻璃体切除联合硅油、重水填充术，大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

原发性视网膜脱离体位护理及临床意义

原发性视网膜脱离是视网膜出现裂孔，变性的玻璃体中液体通过裂孔进入视网膜下空隙，使视网膜从色素上皮层上脱离，从而导致视力严重受损。故原发性视网膜脱离是眼科最为严重的致盲眼病之一。当视网膜脱离时，视网膜下液因受地心引力的重力作用可向下沉降，致使视网膜脱离加重或出现的视网膜脱离。因此，根据视网膜脱离的不同部位，有的放矢的采取不同的卧床体位，     

玻璃体视网膜手术118例疗效分析

目的：通过评价玻璃体切割对玻璃体积血及复杂性视网膜脱离的手术效果,分析产生并发症的原因。方法：对1995年6月－2000年6月行玻璃体切割术的118例进行回顾性分析。结果：视力提高着76．4％;术前存在视网膜脱离者,术后网脱复发31．7％;术前无视网膜脱离者,术后发生网膜14．5％。结论：术前存在PVR是术后出现视网膜脱离的重要危险因素,合理选择手术适应症,结束手术前仔细检查可能存在的视网膜医源性损伤和潜在病灶,防止玻璃体嵌塞,能有效减少后并发症。     

广视野倒置系统下23G微创玻璃体切割术治疗巨大裂孔视网膜脱离

目的探讨在广视野倒置系统下实施23G微创玻璃体切割手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果。方法选择自2013年12月至2015年3月解放军25医院收治的17例(17眼)巨大裂孔视网膜脱离患者,采用23G玻璃体切割+剥膜+眼内激光+环扎+硅油填充手术进行治疗。结果 17例患者中,术后一次性复位15例,占88.24%;裂孔边缘翘起,未完全复位2例,占11.76%,术后二次予以环扎+补充激光治疗后复位。无1例患者出现眼内炎、脉络膜上腔暴发出血等严重并发症。结论在广视野倒置系统、全视网膜镜下实施23G玻璃体切割手术治疗巨大裂孔视网膜脱离,具有微创、视野范围广、光凝准确、手术操作简单、术后效果好的优点。     

微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性

  目的 探讨微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性。方法 选取2014-06至2017-06解放军总医院第三医学中心收治的原发性孔源性视网膜脱离患者21例,共21眼,微创玻璃体切割术(microincision vitrectomy surgeries, MIVS)联合应用生物胶来封闭视网膜裂孔,应用手术灌注液填充玻璃体腔。观察术中生物胶覆盖情况,以及术后视网膜复位成功率、矫正视力、眼压、炎性反应和并发症等情况。结果 术中生物胶与视网膜黏附良好,能成功封闭视网膜裂孔。通过间接检眼镜检查见生物胶膜在玻璃体切除术后(13.77±5.13)d已吸收。21例21只眼术中和术后视网膜复位成功,在随访期间视网膜脱离未复发。术后1年矫正视力0~2.15,平均(0.79±0.62),较术前矫正视力0~2.32,平均(0.93±0.74),显著提高。1例1只眼术后出现视网膜前膜,最终需要行前膜剥除术。2例2只眼术后7 d内出现一过性眼压升高,给予噻吗洛尔滴眼液治疗后眼压降至正常。出院随访期间未发现眼压异常情况。未发现明显的与生物胶相关的炎性反应或其他并发症。结论 MIVS中联合生物胶可成功封闭视网膜裂孔,促进孔源性脱离视网膜复位;眼内应用安全有效,可以作为MIVS联合气体填充的一种替代选择。     

激光治疗孔源性视网膜脱离1例

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)发病迅速,给患者的视功能造成严重损害,尽早封闭视网膜裂孔是治疗RRD,提高视力恢复的关键。本次报道1例患者在出现孔源性视网膜脱离后通过保守治疗、激光封闭裂孔恢复视网膜功能的案例。患者男性,24岁,因左眼磕碰到桌角致左眼疼痛,1周后发现左眼颞上方视野缺损,查体:左眼远视力0.8。左眼视网膜9点位可见1个0.5 PD大小的裂孔,6～10点半位视网膜青灰色隆起。既往一般状况可,无近视眼病史。诊断为左眼孔源性视网膜脱离。嘱患眼绷带包扎制动,右侧卧位。3天后查眼底:左眼视网膜脱离范围减小,网膜下液体量吸收,较之前减少。激光封孔,局部抗感染治疗。第2天复查见:左眼裂孔封闭,视网膜平伏。结论:孔源性视网膜脱离在临床上较为常见,原则是手术封闭裂孔。但不管是巩膜外垫压术、巩膜环扎术亦或是玻璃体切除术,均对术眼有一定的创伤,本次视网膜复位采用的是保守治疗加激光封孔,但也要把握一定的适应证:视网膜脱离时间短、患眼包扎制动后网膜下液吸收快、视网膜脱离范围小于一个象限、玻璃体混浊中等以下、无明显的玻璃体视网膜牵拉等。     

玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充术的护理

气体填充法封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离,自1938年以来一直是玻璃体视网膜手术常用的眼内填充物[1],全氟丙烷(perfluoropropane,C3F8)由lincoff选用以来,以其无毒,眼内滞留时间长,眼内填充效果好.     

外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

分析外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术疗效，对后路切除晶体，裂孔边缘处理，硅油注入方式等技术进行探讨。方法：玻璃手术治疗１００例１０１眼外伤性增殖性玻璃体；高网膜病变，随访１－３０个月。结果：视力增进７７例７８眼，６８例合并视网膜脱离，完全复位５２例。结论玻璃体手术是外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的最有效治疗方法。     

脉络膜上腔暴发性出血2例

例1，男，46岁。因“左眼木棍击伤后疼痛、视物不清3d”于2009-05-19入院。查体：左眼视力：手动／20cm，眼睑红肿、瘀血，角膜透明，前房积血，后节看不进。行眼科AB超示左眼玻璃体积血，予以对症治疗20d后前房积血吸收，行房角镜检查见4～6点位房角Ⅱ度后退，眼科AB超示：左眼玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。     

氩激光光凝裂孔预防孔源性视网膜脱离的回顾性研究

目的　评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法　对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月间早期发现并采用Novus 2 0 0 0型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共4 5例 5 8眼的治疗结果进行回顾性研究。结果　经过 3～ 2 4个月随访 ,裂孔封闭 5 4眼 (93 1 0 %) ,经激光封孔失败后改行视网膜冷凝联合巩膜外加压术 4眼 (6 89%)。全部病例术后视力不变或略有改善。结论　及早发现并应用氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防孔源性视网膜脱离的发生。     

玻璃体手术及空气注入法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

在改进Gonvers的玻璃体切割及部分液体-气体交换术的基础上,共手术治疗了14例黄斑裂孔性视网膜脱离,其中12例后极部呈明显的近视性葡萄肿,黄斑孔呈“白孔”合并玻璃体后脱离。裂孔大小为1/4～1/2PD(瞳孔间距离)。术后24小时,14例的视网膜均基本复位,其中11例术后14天黄斑裂孔封闭。随访6～14个月,视网膜平伏,视力由术前的眼前手动或指数,增进到0.04～0.1。失败3例,其中2例是高度近视合并葡萄肿,没有作黄斑兜带术。     

间接检眼镜激光在玻璃体切割术中的应用

目的 探讨间接检眼镜激光在玻璃体切割术中应用的方法和疗效。方法 对７６例７８只眼行玻璃体切割手术,术中应用间接检眼镜激光对视网膜进行光凝的范围是中周部以前的视网膜,重点是多膜裂孔缘周围的视网膜、视网膜新生血管膜及视网膜无灌注区。曝光时间１００ｍｓ,输出功率为２４０～６５０ｍＷ,在裂孔缘视网膜及新生血管膜上形成Ⅲ级光斑,视网膜无灌注区形成Ⅰ～Ⅱ级光斑。结果 未脱离的视网膜及脱离的视网膜在重水或硅油充填复位的条件下顺利地进行了间接检眼镜激光光凝。术后２周内对其中的１９例２２只眼行眼底荧光造影（ＦＦＡ）检查,１３例需补充光凝。术后１月复查,光斑色素增生,视网膜裂孔封闭好,术后３个月复查ＦＦＡ,２１只眼视网膜无灌注区和新生血管消失。