功能MRI在评价对比剂诱导急性肾损伤中的研究进展

对比剂诱导急性肾损伤（CI-AKI）是注射碘对比剂后严重的并发症之一,早期诊断和治疗可以改善或延缓肾损伤。目前多种功能MRI（fMRI）技术可用于肾损伤后肾脏微循环和病理生理学的评估,包括扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）成像、扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、血氧水平依赖（BOLD）成像、动脉自旋标记（ASL）成像等。这些技术不但可以对肾功能损害进行定量分析,还可以在肾损伤的早期诊断和监测方面提供更多信息。就CI-AKI的发病机制及fMRI评价CI-AKI的研究现状做一综述。     

功能MRI在儿童肾脏疾病诊断中的研究进展

儿童肾脏疾病可导致肾功能持续下降,需及时监测并控制其进展。目前,多种功能MRI（fMRI）技术已逐步用于儿童肾脏研究,不仅能明确肾脏结构有无异常,还可从肾脏水分子扩散、血氧水平等微观角度对肾功能进行评估,包括扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、扩散张量纤维束示踪成像（DTT）、扩散峰度成像（DKI）、血氧水平依赖（BOLD）成像、MR灌注成像。介绍儿童肾脏的生理解剖特点,并综述fMRI在肾脏发育异常、慢性肾脏病、感染性病变、肿瘤性病变等多种疾病中的研究进展。     

肾脏缺血再灌注损伤的功能MRI实验研究进展

肾脏缺血再灌注损伤是导致急性肾损伤和移植肾功能延迟恢复的重要因素,严重者甚至会发生急性肾衰竭。扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）、血氧水平依赖（BOLD）、动脉自旋标记（ASL）、纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）等功能MRI能够无创、敏感、多次地监测不同程度的肾损伤,提供水分子扩散、微循环、血流灌注及血氧水平等微观信息的动态变化,为了解肾脏缺血再灌注损伤的发生机制、早期诊断、预后评估等提供更多信息。就肾脏缺血再灌注损伤的功能MRI实验研究进展予以综述。     

高级别胶质瘤假性进展的功能MRI研究

高级别胶质瘤（HGG）治疗后可发生假性进展,但常规MRI对HGG假性进展的诊断价值有限。目前多种功能MRI技术已用于HGG假性进展与真性进展的鉴别诊断,包括扩散成像、¹H-MR波谱成像（MRS）、灌注加权成像（PWI）、酰胺质子转移成像（APT）等,联合这些功能MRI技术及人工智能可进一步改善诊断效能。就这些功能成像及其参数在假性进展方面的研究进展进行综述。     

定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展

MRI已经成为诊断乳腺癌较为敏感的无创性检查技术,定量MRI包括动态增强MRI（DCE-MRI）、扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动DWI（IVIM-DWI）、合成MRI（SyMRI）、氢质子MR波谱成像（¹H-MRS）、MR弹性成像（MRE）、血氧水平依赖MRI（BOLD-MRI）等,可以对乳腺癌进行定量分析,从而有助于诊疗策略制定、预后判断及疗效评价。就定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展予以综述。     

移植肾磁共振成像研究进展

近年来随着成像技术的进步,磁共振在移植肾中的应用逐渐增多,本文旨在介绍磁共振血管成像、扩散加权成像、磁共振灌注成像、血氧水平依赖成像、磁共振弹性成像在移植肾功能评估及并发症诊断中的应用和价值.     

功能MRI在前列腺癌治疗后评估中的临床应用与进展

前列腺癌治疗后临床多采用前列腺特异抗原水平进行评价,但其受多种因素影响。目前肿瘤的评价主要以肿瘤体积的改变为评价指标,但滞后于肿瘤微循环改变及肿瘤细胞坏死等功能性改变。如何在前列腺癌治疗后早期准确评估其治疗疗效并早期发现肿瘤残存或复发是非常重要的。动态增强MRI、扩散加权成像、体素内不相干运动成像、磁共振波谱等多种功能MRI技术已在前列腺癌早期诊断中发挥重要的作用。就多种功能MRI技术应用于前列腺癌治疗后评估及随访的价值进行综述。     

MRI对头颈部淋巴瘤与鳞癌鉴别研究进展

淋巴瘤的早期确诊对治疗至关重要,而MRI常规扫描对该病的鉴别诊断存在一定的局限性。随着MR新技术的不断发展及新软件的开发,如磁共振波谱（MRS）、灌注加权成像（PWI）及扩散加权成像（DWI）等技术已广泛应用于淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及疗效监测。就头颈部淋巴瘤与鳞癌的常规MRI表现及几种功能磁共振成像在其鉴别诊断中的应用予以综述。     

MRI评价肝癌热消融疗效的研究进展

【摘要】肝癌热消融治疗（TAT）在临床上应用较为广泛,MRI在其疗效评价方面有重要作用,尤其是随着功能磁共振成像技术如扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及磁共振波谱成像（MRS）的发展,以及一些特异性对比剂的使用,使得MRI在肝癌热消融疗效评价方面的优势更加明显。大量研究显示,MRI有助于TAT治疗后对消融灶与周边组织的鉴别,能更早期发现肿瘤残余或复发。本文就MRI在肝癌热消融术疗效评价方面的研究进展进行叙述。     

磁共振成像在肾移植后的应用和进展

随着肾移植手术成功率的不断提高,其术后监测日益引起人们的关注,而目前用于肾移植术后监测的各种检查存在着诸多不尽人意多处,磁共振成像（MRI）具有良好的软组织对比,多层面成像能力及无创等特点,在肾移植术后监测方面具有很大的潜能,常规MRI已为大家所熟悉,钇增强MRI可以有效地评价肾脏形态,灌注及功能;磁共振血管成像（MRA）在肾移植病人这一特殊人群中已经开展,初步结果很令人满意;磁共振尿路成像（MRU）在肾移植病人应用的早期资料表明尿路显影良好,与普通人群的MRU成像质量无明显差异,其它几种磁共振方法均各有优势,相信随着MRI的发展,也会逐步进入肾移植病人的这一特殊人群,成为肾移植术后MRI监测的一种有效手段。     

3T MR DW和BOLD对移植肾初步研究

目的:研究3.0T MR对移植肾DWI和BOLD成像的可行性.初步设定在3.0T MR上正常自体肾和正常移植肾的ADC值和R2*值范围.对比慢性移植肾病的ADC和R2*值,希望能无创性地加以鉴别.方法:对16例正常人及16例肾移植患者(8例为正常移植肾,8例慢性移植肾病)进行DWI和BOLD功能成像,在工作站上分别进行皮质和髓质ROI的定位,并记录ADC值和R2*值,对所得的结果进行统计学分析.结果:在3.0T MR上肾脏DWI和BOLD图像信噪比良好,能满足成像要求.自体肾和正常移植肾的皮髓质ADC值和R2*值的基线和变化范围均较以前报道的在1.5T上获得的高.慢性移植肾病的皮质ADC值、髓质R2*值及髓皮质R2*比值均较正常移植肾降低,并且有统计学意义.结论:3.0T MR扫描仪对肾脏DWI和BOLD功能成像是可行的,并且有利于对肾脏的功能研究,对慢性移植肾病的鉴别有一定帮助.     

移植肾磁共振功能成像的影像学进展

近年来,磁共振功能成像在移植肾应用的探索日趋增多,尤其是磁共振灌注成像、磁共振血氧水平依赖成像及扩散加权成像的研究最多,研究证明这三种功能成像技术对移植肾均具有早期诊断移植肾排斥反应的作用。此外,磁共振血管成像及尿路成像在移植肾也具有很好的诊断价值。     

多带宽DTI-IVIM技术评估肾移植术后早期移植肾功能受损的价值

目的 探讨多带宽扩散张量成像-体素内不相干运动(multiband DTI-IVIM)技术评估肾移植术后早期不同程度受损移植肾功能的价值。方法 前瞻性收集异体肾移植术后2~4周病人92例行常规MRI、multiband DTIIVIM MRI检查。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将病人分为3组:组1,eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^2)(45例);组2,30 mL/(min·1.73 m^2)≤eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)(27例);组3,e GFR<30 mL/(min·1.73 m^2)(20例)。测量移植肾皮髓质的表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(ADCslow)、微循环灌注系数(ADCfast)、灌注分数(f)、各向异性分数(FA)。采用配对t检验分析比较皮髓质间各参数值差异;采用单因素方差分析比较组间各参数值的差异;采用Pearson相关分析研究移植肾各参数值与eGFR间的相关性以及皮髓质FA值与其他各参数值的相关性。结果 组1肾皮质FA值低于髓质,余参数值高于髓质(P<0.05),组2、组3的ADCslow、ADCfast值及组2的f值皮髓质间差异无统计学意义(P>0.05)。组2肾皮髓质ADC、ADCslow、皮质f值及髓质FA值均低于组1(P<0.05)。组3肾皮髓质ADC、髓质ADCslow及髓质FA值均低于组2(P<0.05)。组3肾皮髓质ADC、ADCslow、f值、皮质ADCfast值及髓质FA值均低于组1(P<0.05)。各参数中,髓质FA值对组1和组2、组2和组3、组1和组3鉴别诊断效能最高(AUC分别为0.855、0.831、0.983);联合DTI-IVIM参数鉴别各组的能力最高(AUC分别为0.954、0.885、1.000)。除髓质ADCfast值、f值及皮质FA值外,移植肾各参数值与eGFR均呈中度正相关(r值为0.333~0.707,P<0.05)。髓质FA值与皮髓质ADC值、皮髓质ADCslow值及髓质f值均呈中度正相关(r值为0.335~0.526,P<0.05)。结论 multiband DTI-IVIM联合DTI和IVIM技术,可以评估并鉴别移植术后早期不同功能状态的移植肾功能。     

Magnetic resonance imaging in renal transplantation.

End stage renal disease is common and can result from a variety of diseases. The expense and morbidity of dialysis has made renal transplantation the preferred treatment when it is available. In the United States, 11,000 renal transplants are performed annually. Because of the limited supply of donor organs, every effort is made to salvage the transplanted kidney that has began to fail. Imaging modalities that are currently used to evaluate transplanted kidneys are ultrasound (US), computed tomography (CT), scintigraphy, intravenous urography (IVU), contrast angiography, and magnetic resonance imaging (MRI). MRI offers multiple advantages. MRI provides cross sectional and vascular information without the risks of ionizing radiation, iodinated contrast, or arterial catheterization. This article describes the role of MR imaging in renal transplantation, technical aspects of image acquisition, and MR findings of post-transplantation complications.     

Functional assessment of transplanted kidneys with magnetic resonance imaging

Kidney transplantation has emerged as the treatment of choice for many patients with end-stage renal disease, which is a significant cause of morbidity and mortality. Given the shortage of clinically available donor kidneys and the significant incidence of allograft dysfunction, a noninvasive and accurate assessment of the allograft renal function is critical for postoperative management. Prompt diagnosis of graft dysfunction facilitates clinical intervention of kidneys with salvageable function. New advances in magnetic resonance imaging (MRI) technology have enabled the calculation of various renal parameters that were previously not feasible to measure noninvasively. Diffusion-weighted imaging provides information on renal diffusion and perfusion simultaneously, with quantification by the apparent diffusion coefficient, the decrease of which reflects renal function impairment. Diffusion-tensor imaging accounts for the directionality of molecular motion and measures fractional anisotropy of the kidneys. Blood oxygen level-dependent MR evaluates intrarenal oxygen bioavailability, generating the parameter of R2* (reflecting the concentration of deoxyhemoglobin). A decrease in R2* could happen during acute rejection. MR nephro-urography/renography demonstrates structural data depicting urinary tract obstructions and functional data regarding the glomerular filtration and blood flow. MR angiography details the transplant vasculature and is particularly suitable for detecting vascular complications, with good correlation with digital subtraction angiography. Other functional MRI technologies, such as arterial spin labeling and MR spectroscopy, are showing additional promise. This review highlights MRI as a comprehensive modality to diagnose a variety of etiologies of graft dysfunction, including prerenal (e.g., renal vasculature), renal (intrinsic causes) and postrenal (e.g., obstruction of the collecting system) etiologies.     

彩色多普勒超声对治疗移植肾急性排斥反应的监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应治疗过程中的监测价值。方法回顾性分析41例急性排斥的移植肾患者治疗前后不同时间点彩色多普勒超声特点及血肌酐水平,对比不同时间点移植肾叶间动脉RI及血肌酐水平的差异,分析治疗前叶间动脉RI与治疗后1个月血肌酐水平的相关性。结果移植肾急性排斥反应发生时及逆转后声像图表现及彩色多普勒超声测值存在差异,治疗后第3天开始彩色多普勒超声图像及血流参数变化与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后第5天开始血肌酐与治疗前对比差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有较好的相关性。结论彩色多普勒超声可用于移植肾急性排斥反应的诊断及治疗效果评估,发生移植肾急性排斥反应时,彩色多普勒超声图像及血流参数变化早于血肌酐变化,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有很好的相关性。     

Complication rate and diagnostic yield of 515 consecutive ultrasound-guided biopsies of renal allografts and native kidneys using a 14-gauge Biopty gun

Our objective was to evaluate the safety and diagnostic efficacy of the ultrasound-guided renal biopsy procedure using an automated biopsy device (Biopty gun) with a 14-gauge needle. Five hundred fifteen consecutive ultrasound-guided renal biopsies performed in two large university hospitals were retrospectively reviewed. Three hundred forty-five biopsies were performed on renal allografts and 170 on native kidneys. The tissue specimen was adequate for histological evaluation in 95.3% of the cases (94.8% in the transplanted kidney group, 96.5% in the native kidney group). The overall complication rate was 12.2% and was significantly higher in the native kidney group (19.4%) than in the renal allograft group (8.7%). Major complications occurred in 2.7% of the cases (2.9% of the renal allografts and 2.4% of the native kidney biopsies), including one procedure-related death and the loss of the renal allograft in two other patients. Minor complications were noted in 9.5% of the biopsies and there were significantly more in the group of the native kidneys (17.1%) than in the group of the transplanted kidneys (5.8%). Renal biopsy with an automated device using a 14-gauge needle has a high tissue recovery rate, but it is associated with a small risk of serious complications. Electronic Publication