甲亢愈后放飞5年1例

1 临床资料 患者,男性,36岁,强击机飞行员,总飞行时间为1600h。1994年5月因怕热、多汗、消瘦、乏力、多食,经住院检查,T_3为4.5noml/L,T_4为176nmol/L,确诊为“甲亢”。给予抗甲状腺素及对症治疗,3个月后症状消失而出院,结论飞行暂不合格,半年后复查。归队后继续服药,巩固治疗半年。此间在航医指导下逐渐加大运动量,忌烟酒,多休息。半年中病情无反复。1995年4月复查,T_3为2.0 nmol/L,T_4为78nmol/L,结论     

Dubin-Johnson综合征长期误诊1例

病人，男，42岁，农民。20年前出现眼黄、皮肤黄，无其它症状，当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗2个月，黄疸减轻，此后未诊治，但长期有轻度黄疸。10年后曾因发热、咳嗽、咳痰及黄疸加重。当地医院查肝功能显示TBIL 101．2μmol／L，DBIL 70．8μmaol／L，ALT正常，诊断为“肺炎、病毒性肝炎”。经抗感染等治疗1月，发热、咳嗽、咳痰     

对伴有冠心病的高龄结肠癌肝转移患者成功行血管内灌注化疗一例

患者男性 ,81岁 ,因反复胸闷胸痛 2 0年 ,加重 2d ,发现大便隐血 1个月入院。患者原有高血压病史 30余年 ,血压最高 180 12 0mmHg,于 2 0余年前出现反复胸痛胸闷 ,未引起重视 ,9年前症状加重 ,在外院诊断为“冠心病、心绞痛” ,长期服用麝香保心丸、丹参片等治疗 ,因胸闷胸痛症状再次发作入院。之前在门诊查Hb 78g L ,大便隐血试验 (++)。入院后经腹部B超发现“肝右叶 2 3mm× 15mm占位” ,钡灌肠示“乙状结肠降结肠交界处可见一段长约 6cm肠管向心性狭窄 ,充气后未扩张 ,黏膜紊乱 ,袋形消失。提示乙状结肠后占位” ,诊断为“结肠癌晚期…     

Bartter综合征1例

1 临床资料 患者男性,19岁,缘于1994年3月初无明显诱因出现多饮、多尿及持续性蛋白尿,并伴纳差、乏力、消瘦,每日饮水量达2000ml以上,夜尿一般4～5次,每日尿量2300ml以上,曾在当地医院查尿常规示PRO 4+,诊断为“肾病综合征”,给予强的松等药治疗3月余,尿蛋白有所减少,其它症状无缓解。同年6月曾到重庆某儿童医院就诊,诊断为“肾病综合征、尿崩症”,但经有关检查予以排除,并于检查中发现低钾血症明显,血钾2.5～2.8mmol/L,查醛固酮立位478pmol/d,卧位173pmol/d,肾素2.7nmol/L/h,结合患者生长发育迟缓,曾考虑诊断Bartter综合征,因未行肾活检未最后确诊,予补钾等治疗症状有所缓解,复查血钾正常。此后病人长期服中药(具体不详),随访尿常规检查中无浮肿、肉眼血尿、腰痛、紫     

原发性血色病继发糖尿病、慢性心功能不全1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因全身皮肤色素沉着 5年 ,多饮、多尿、多食1年余 ,气促并双下肢浮肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者于 1995年起无明显诱因全身皮肤逐渐呈灰黑色 ,一直未引起重视。 1999年 5月出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状 ,当时于外院查血糖明显增高 ,诊断为“糖尿病Ⅰ型” ,予胰岛素等治疗 ,症状缓解 ,血糖基本得以控制。2 0 0 0年 6月初出现气促 ,呈阵发性加重 ,尤以活动后为著 ,同时伴双下肢浮肿、心悸、乏力等 ,曾于外院查血清铁明显增高 ,肝穿刺活检示 :原发性血色病。予强心、利尿、改善心功能等处理 ,症…     

外伤后肝包膜下胆汁瘤合并肺动脉血栓一例

临床资料 患者女,63岁.高血压病史5年余,因“右上腹痛2个月余”入院.缘于2013年7月6日自行车撞击右上腹后疼痛,但无其他症状,未予重视,1周后疼痛加重,在当地医院查腹部CT示肝包膜下积液,考虑出血,予“止血、保肝”治疗后症状稍缓解,继续卧床休息,半月后CT示肝包膜下积液逐渐增多.3d后又突发晕厥,伴呼吸困难,无口眼歪斜等症状,数分钟后意识恢复,查CT示肺动脉栓塞,就诊于上海中山医院,予溶栓、抗凝治疗后缓解,复查CT示肝包膜下积液明显增多,因有肺动脉栓塞,未作止血治疗,但同时也未继续抗凝处理.自行车撞击后2个月时现发热、持续近1周,用抗生素后体温下降,义2周后患者感明显胸闷、呼吸困难入我院.     

无色杆菌肺部感染一例报告

患者,男,62岁.因反复咳嗽咳痰20年、气短3年、心悸1年、加重20d于1993年11月20日入院.查体:一般情况尚好,肺气肿体征,两肺可闻及中等量湿性罗音和哮鸣音,心率快,肝脾不大,下肢不肿,无杵状指.诊断:慢性支气管炎并肺部感染、肺心病.给予先锋霉素5号、灭滴灵、氨茶碱、地塞米松、酚妥拉明静滴及对症治疗,1周后罗音和哮呜音消失.但因患者多汗、手抖、心悸、心率快,查T_3、T_4均异常,诊断:甲状腺机能亢进症.给予他巴唑治疗,症状消失.疗程中不慎受凉、发热、咳嗽、咳黄色脓痰,肺部湿性罗音再现,先后给予先锋霉毒5号、6号、螺旋霉素、氟哌酸、羧苄青霉素、丁胺卡那霉素、三联抗痨及菌必治等联合治疗近1月,疗效欠佳,于1月19日痰培养出无色杆菌,按照药敏给予先锋必加妥布霉素治疗2周,症状消失,体温正常,肺部罗音消失,痰培养阴性,痊愈出院.     

小心脏综合症1例报告

患者,男,26岁,1990年3月1日入院疗养。4个月前车间工人体检发现心率快,无心悸、胸痛、晕厥、怕热、多汗、烦渴、易饥、消瘦等症状,在院外查T_3、T_4正常,诊断为“植物神经功能紊乱”。患者进厂工作8年,除重体力劳动感心慌、气短、休息片刻症状消失外。自称与一般青年在体力上没有明显     

气管、支气管腺样囊性癌一例

患者 女,46岁。因咳嗽、咳痰,气喘3年,加重1个月入院。患者3年来反复咳嗽、咳痰,受凉后加重,在当地医院诊断为“支气管炎”、“肺炎”。间断给予多种抗生素及对症治疗,因症状加重转入我院。 查体:左颈可触及2～3个黄豆大小淋巴结,质中,活动差,无压痛。双肺散在哮鸣音,心脏听诊正常,腹部无异常。     

婴儿肺成熟障碍综合征一例

病例资料 患儿,女,第5胎第2产,孕30周自然分娩,出生时体重1200 g,生后1周呼吸困难于当地医院住院,治疗后症状好转出院.住院期间无明确高浓度吸氧史及机械通气史.出院后因鼻堵、呼吸急促曾于当地医院诊断上呼吸道感染,治疗后患儿症状加重伴喘息来我院就诊,入院后实验室检查提示巨细胞病毒IgM( ),CMV PCR( ),予以抗病毒治疗7天后症状稍有缓解.