急性冠脉综合征合并成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例

<正>2型糖尿病是冠心病患者的常见合并症,急性冠脉综合征属于冠心病中急性发作的临床类型。成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)起病之初的临床表现与最常见的2型糖尿病十分相似,不易被及时识别而延误治疗。心内科医师在积极处置急性冠脉综合征时,对于患者常合并的糖尿病往往不再进一步鉴别,极易导致LADA这一特殊且少见类型的糖尿病被误诊。我院近期收治1例急性冠脉综合征合并糖尿病     

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺机能减退1例

自身免疫性溶血性贫血合并甲状腺机能减退１例高云阁，栗翠銮病例介绍：悍Ｘ，女６０岁，病冽号９５０２３１。１９９４年４月因发热，乏力，面色苍黄．尿呈茶色住院治疗，经骨髓穿刺涂片检查及．Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验阳性，确诊自身免疫性溶血性贫血（ＡｌｌｌＡ），给予肾...     

原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠综合征合并药物性肝损伤1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因发现肝功能异常4个月余,于2005年9月29日入院.患者2005年5月体检时发现谷丙转氨酶63 U/L;8月复查谷丙转氨酶为79 U/L,碱性磷酸酶289 U/L,谷氨酰转肽酶258 U/L,甲胎蛋白、癌胚抗原正常. 肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查谷丙转氨酶85 U/L,碱性磷酸酶351 U/L,谷氨酰转肽酶396 U/L.2005年9月21日行肝CT检查示有肝右叶低密度,肝尾叶增大;2005年9月28日行肝MRI检查结果提示存在肝脏炎症性改变,遂入院进一步诊治.     

自身免疫性胰腺炎1例

患者 男,69岁.因上腹饱胀不适伴排便习惯改变、消瘦2月,1周前出现全身皮肤黏膜黄染,大便颜色变浅,小便色黄,逐来我院入院检查.实验室检查:尿常规中白细胞25/ul,血常规正常,总胆红素103.7umol/L,直接胆红素22.7umol/L,总蛋白84g/L,球蛋白42g/L,白蛋白/球蛋白=1,丙氨酸氨基转移酶347U/L,门冬氨酸氨基转移酶136U/L,碱性磷酸酶246U/L,总胆汁酸13umol/L,γ-谷氨酰转肽酶604U/L,尿酸0.55umol/L,ESR 28mm/H,AFP、CEA正常,CA199 104.8U/mL;IgG4升高(26.20g/L),IgG升高(22.80g/L),IgE升高(153g/mL),补体C4下降(0.14g/L),血清蛋白电泳白蛋白下降(47.7％),α2球蛋白正常(8.7％),γ球蛋白升高(31.6％).     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型1例报告及资料分析

1临床资料 患者女性，34岁。因反复发热4月，间断腹胀、双下肢浮肿2月于2007年04月29日入院。于2007年1月初始因发热，体温38．6℃，阵发性干咳、胸痛，元潮热、盗汗，考虑为“感冒、支气管炎”，在当地医院治疗半月余，体温仍波动在37．5℃左右，以夜间升高为主。     

骨髓异常增生综合征的MRI诊断及预后评价

目的 研究骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者股骨骨髓的MRI表现.方法 搜集本院经临床确诊为MDS和骨髓粒细胞性白血病(AML)的病例各25例,采用SE-T1WI及T2WI-脂肪抑制序列,行骨盆及股骨中上段骨髓正冠状面MRI扫描,另选50例志愿者作为对照组.分别测量股骨同一部位骨髓感兴趣区(ROI,约60.5 mm3)的MR信号强度(SI).病灶骨髓率＝T1WI序列ROI的SI/T2WI脂肪抑制序列ROI的SI,骨髓率＞2.0为低度浸润,1.0～2.0为中度浸润,＜1.0为高度浸润.分析50例对照组不同年龄段骨髓的特点.分别比较MDS组和AML组MRI分级的差异、骨髓率的差异.分别把MRI分级、骨髓率与MDS组及AML组的骨髓原始细胞计数(marrow blast count,MBC)比较其差异性.结果 对照组从儿童到成人股骨近端红骨髓区域随着年龄的增长而逐渐减少.MDS和AML患者股骨近端骨髓MRI按浸润程度和范围分为3级: 25例MDS属Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例; 25例AML属Ⅱ级15例,Ⅲ级10例,无Ⅰ级病例.MDS与AML的MRI分级的差异无显著性(χ2=3.333, P=0.189>0.05).MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率,其差异均具有显著意义(F=131.476,P值=0.000均<0.01).结论 MRI表现及骨髓率评分相结合的综合分级标准,对MDS的诊断、病情评估及预后具有重要的临床应用价值.     

自身免疫性胰腺炎1例

<正> 男,41岁,2009年8月底因无明显诱因出现全身皮肤瘙痒、伴身目黄染、腹部不适来我院就诊,超声检查见胰腺弥漫增大,十二指肠镜示胆总管下段约5cm线性狭窄。实验室检查:血尿淀粉酶及血常规正常。肿瘤标志物均在正常范围。γ-球蛋白增高为26.5%,IgG增高为27.2g/L。MRI平扫及增强扫描示:胰腺体尾部弥漫性肿大,呈"腊肠样"、稍长T_1稍长T_2信号,边界清楚,可见明显的周围包膜增厚征象,小叶结构消失,DWI未见明显异常信号;增强扫描后动脉期未见强化,延迟均匀强化,可见胰管     

骨髓异常增生综合征的MRI诊断与疗效追踪

骨髓异常增生综合征（myelodysplastic syndrome, 简称MDS）是一组难治性的，红细胞、粒细胞、血小板的质和量的异常，以及具有高风险发展为白血病的恶性克隆性造血干细胞疾病。常表现为贫血、粒细胞和/或血小板减少，伴骨髓细胞增生亢进和病态造血［1］，占急性白血病发病率的4%～6%，故又称白血病前期。国外发病年龄为50岁以上，我国以青壮年为多。临床上MDS以贫血为主，可伴有出血和发热，外周血像为全血细胞减少，骨髓检查为增生活跃或明显活跃，少数可表现为增生低下。法、英、美（FAB）协作组1976年正式命名为MDS，1982年根据形…     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

肾病综合征合并乳糜性腹水1例

原发性肾病综合征是临床常见的一种疾病，常合并胸、腹水，腹水一般为漏出液，并发乳糜性腹水较为少见，至2006年国内报道不足10例。本院2005年6月收治1例，治疗效果良好。报道如下。