扩张皮片游离移植后远期生物力学特性的研究

目的 测定游离移植的扩张皮片的生物力学特性，减少供皮区的创伤。方法 4只体重为20kg的猪的背侧，对称设计4个术区，实验分为正常皮片组（A组），扩张皮片未移植组（B组），正常皮片游离移植3个月组（C组），经扩张再游离移植3个月组（D组）。每个术区取两个皮肤试件，分别在Instron材料试验机上进行离体应力一应变，应力松弛，蠕变等生物力学测定，并进行对比研究。结果 游离移植的扩张皮片远期生物力学指标与游离移植的未扩张皮片十分接近，经统计学分析无显著差异。结论 扩张对游离移植皮片远期生物力学特性无显著破坏，可代替未扩张皮片进行大面积体表缺损修复。     

定形次全厚皮片修复烧创伤创面的美学观察

目的：研究烧创伤皮肤缺损的新式皮片移植技术。方法：选择12例复杂的烧创伤皮肤缺损患者，早期作创面康复治疗，创面恢复活力后作定形次全厚皮片移植术。结果：12个定形皮片中10个皮片完全成活。有2个皮片有点状皮片坏死，自然愈合。术后3～23个月随访10例，各修复部位皮片缝合口瘢痕不明显，表面平坦，外观优良。结论：定形次全厚皮片移植是一种获得烧创伤创面美容修复的理想方法。     

异种无细胞真皮动物移植实验研究

目的研究巴马香猪无细胞真皮（acellular dermal matrix,ADM）结合自体刃厚皮移植于皮肤全层缺损大鼠后的免疫排斥反应、移植皮片存活率及创面收缩率。方法将巴马香猪ADM、人ADM及异体大鼠ADM结合自体刃厚皮移植于皮肤全层缺损大鼠背部,与大鼠自体全厚皮片移植组、单纯自体刃厚皮移植组比较,观察移植第1、2、4、8w时免疫排斥反应发生及炎症细胞浸润情况,计算不同时间点移植皮片存活率及创面收缩率。结果巴马香猪ADM和人ADM结合自体皮片移植到大鼠创面后,未引起明显免疫排斥反应,移植皮片存活率及创面收缩率无明显差异;与异体大鼠ADM组移植皮片存活率及创面收缩率之间差异不显著;移植皮片存活率明显低于自体全厚皮片移植组,但显著高于单纯自体刃厚皮移植组,创面收缩率显著低于自体刃厚皮移植组。结论巴马香猪ADM与人ADM具有相似的安全性和有效性,可提高自体皮片存活率,降低创面收缩率,完全可能替代人ADM应用于创伤修复领域。     

多部位撕脱伤的整形修复与探讨

目的 探讨不同部位皮肤软组织撕脱伤的处理及撕脱皮瓣保留再利用与舍弃条件的判定.方法 回顾性总结并分析58例撕脱伤创面的整形修复,依据撕脱面积大小、形态,选择创面最佳修复方法,即:①撕脱皮肤“反鼓”制成中厚皮片移植;②创面清创异体皮移植,Ⅱ期自体皮置换移植;③局部皮瓣移植覆盖裸露的神经、血管、骨关节及睾丸,其它创面自体皮片移植;④保留部分撕脱皮肤的皮瓣原位移植;⑤扩张后皮瓣移植覆盖裸露颅骨.结果治疗58例,异体皮移植、自体皮移植、皮瓣及扩张后皮瓣修复,1期伤口愈合46例,延期愈合10例,仅有2例部分撕脱皮肤制成的皮瓣移植后尖端坏死,经再次手术修复创面愈合.肢体截除4例,其中1例延期截肢.结论多部位撕脱伤主要是撕脱皮肤和部分撕脱皮肤的再利用,只要依据保留皮瓣的4条标准准确判断,选择修复方法妥当,撕脱皮肤舍弃的相对较少或全部利用,创面修复就比较容易,受伤区功能可最大限度恢复,外观也能达到整形效果,否则手术次数多,住院时间长,费用高,最后效果恢复也不甚理想.     

局部纤维连接蛋白对大鼠Ⅲ度烫伤创面愈合作用的研究

目的 研究混合皮肤移植对促进Ⅲ度烫伤皮肤愈合的机制。方法 在大鼠Ⅲ度烫伤及烫伤后切痂移植异体皮打洞嵌植自体皮片（混合移植）的模型上比较单纯Ⅲ度烫伤创面与混合移植后３,５,６,１７,２１和２８天自体皮区、异体皮区皮肤（包括部分皮下组织）中纤维连接蛋白（ＦＮ）含量的变化。结果 单纯Ⅲ度烫伤大鼠创面炎性反应明显,伤后２８天仍未愈合,混合移植异体皮出现排异现象;自体皮生长良好,植皮后２８天自体表皮相连。相     

局部纤维连接蛋白对大鼠III度烫伤创面愈合作用的研究

目的　研究混合皮肤移植对促进Ⅲ度烫伤皮肤愈合的机制。方法　在大鼠Ⅲ度烫伤及烫伤后切痂移植异体皮打洞嵌植自体皮片 (混合移植 )的模型上比较单纯Ⅲ度烫伤创面与混合移植后 3 ,5 ,7,14 ,2 1和 2 8天自体皮区、异体皮区皮肤 (包括部分皮下组织 )中纤维连接蛋白 (FN)含量的变化。结果　单纯Ⅲ度烫伤大鼠创面炎性反应明显 ,伤后 2 8天仍未愈合 ,混合移植异体皮出现排异现象 ;自体皮生长良好 ,植皮后 2 8天自体表皮相连。相应的未进行切痂混合移植的大鼠烫伤创面FN在烫伤后 17天才达到最高峰 ,混合移植异体皮区的FN在植皮后 3天即升高 ,第 7天为最高 ,第 14天降低 ,而自体皮区FN在移植后 2天即已达到最高峰。混合移植早期 ,自体皮区FN含量均高于异体皮区和烧伤创面。结论　自体皮片比异体皮片更易与创面粘连 ,建立血供 ,上皮更易扩展 ,从而有利于创面愈合。     

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的：探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法：自1992年以来，对264例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者，采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果：245例皮片成活良好，外形及功能恢复满意，18例出现散在水疱及花斑样改变，但外形及功能恢复尚满意，3例术后皮片坏死。结论：真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植，也优于皮瓣移植，可达到真皮下血管网皮瓣的修复效果。     

带脂肪皮肤移植的实验研究与临床应用

为提高带脂肪皮肤移植的成活率，进行了实验和临床研究。以小猪躯干部带脂肪皮肤移植为实验模型，计算经局部加温、降温，局部及全身使用抗缺氧剂（ＱＳＤ及ＱＨＤ）等处理后皮片的成活率。观察了临床应用带脂肪皮肤移植１５９例的治疗效果。结果表明经局部加温、局部及全身使用抗缺氧剂ＱＳＤ及ＱＨＤ后，皮片的成活率分别为９３．５％±５．８％、９１．５％±４．９％和８４．０％±４．３％，三者均明显高于未处理组。临床应用１５９例带脂肪皮肤移植的成活率达９９．２％，治疗效果满意。     

多技术联合治愈小儿特重度烧伤1例报告

【摘要】 给予 2020 年 10 月 13 日济宁市第一人民医院收治的 1 例特重度烧伤患儿在对症支持治疗的基础上,局部创面予以湿润烧伤膏外敷? 异种皮移植? Meek 微型皮片移植以及中药浸浴等多技术联合治疗,治疗73 d时创面完全愈合; 愈后皮肤应用疤痕软膏超声离子导入联合弹力绷带加压包扎预防瘢痕增生,应用 60 d 后患儿出院; 出院后 3 个月随访,愈后皮肤可见浅表性瘢痕。     

刃厚皮移植治疗烧伤后皮肤色素脱失的体会

目的:探讨采用去除脱色区表皮加自体表皮移植术治疗烧伤后皮肤色素脱失的体会.方法:局麻下应用电动取皮刀或磨削法将脱色区表皮去除,用电动取皮刀切取大张自体刃厚皮,厚度为0.1mm～0.2mm,仅含表皮.将皮片依据创面大小,平整贴附,适当固定,术后1周余打开.结果:本组18例患者术后7天～10天打开敷料,移植皮片完全成活,外观平整.经2个月～3年随访,部分色素较周围皮肤略有加深,无挛缩、瘢痕增生及色素减退出现,效果满意.结论:刃厚皮移植是治疗烧伤后皮肤色素脱失的较理想方法.     

MEBO联合负压辅助植皮修复臀部压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)联合负压辅助植皮修复臀部压疮的效果。方法 19例老年臀部压疮患者在应用MEBO治疗至基底肉芽组织生长良好后,局麻下进行皮片移植修复创面,根据皮片固定方式将19例患者随机分为实验组(10例)和对照组(9例),实验组用改良型密闭式负压~([1])辅助固定移植皮片;对照组常规加压包扎固定移植皮片。对比观察两组患者压疮创面皮片存活率及创面愈合时间。结果术后第1次启视创面实验组皮片存活率为95.30%±3.38%,对照组皮片存活率为56.50%±8.45%,经t检验,P0.01,差异具有统计学意义;术后第2次启视创面,实验组皮片存活率为90.20%±7.05%,对照组皮片存活率为26.45%±5.62%,经t检验,P0.01,差异具有统计学意义;实验组创面平均愈合时间为41.36 d±8.07 d,对照组创面平均愈合时间为75.72 d±12.56 d,经t检验,P0.01,差异具有统计学差异。结论压疮创面经MEBO换药治疗至肉芽组织生长良好后,行皮片移植修复创面时,采用负压辅助固定移植皮片可提高皮片存活率,促进创面愈合,值得临床推广。     

皮肤移植在修复手部损伤中的应用（附43例分析）

本文报告应用四种修复方法治疗手部大块软组织缺损43例。作者认为，手背大块皮肤缺损不伴骨或腱外露者，以游离植皮为宜；手掌软组织缺损，手背皮肤缺损伴骨、关节或腱外露者．条件允许时，以前臂逆行岛扶皮瓣为佳；拇指皮肤缺损，单纯虎口狭窄以及第一掌骨挠背侧皮肤缺损。选用食指背侧皮瓣最理想；上进方法均不宜采用时。再选择游离皮瓣移植。     

负压封闭辅助技术在修复皮瓣无法覆盖大面积创面中应用体会

目的探讨负压辅助封闭技术(VAC)在修复体表肿物切除术后,无法利用皮瓣覆盖的大面积创面中的作用。方法选择2015年1月至2016年8月中国医科大学附属第一医院收治的5例巨大体表肿物患者为研究对象。本组患者均一期行肿瘤切除术后给予VAC治疗,二期行自体皮片游离移植术。结果所有患者经过2～3次的VAC治疗后,创面新鲜,植皮后皮片成活良好,外形无明显凹陷,无功能障碍,患者对术后效果满意。结论巨大体表肿物切除术后创面无法行皮瓣手术予以修复,利用VAC装置促进创面生长,配合自体皮片游离移植术可取得良好的治疗效果。     

MEBO 治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良的疗效分析

目的湿润烧伤膏（MEBO）是目前治疗各种类型烧伤刨面的主要药物,但用其治疗各类皮瓣切取创面游离植皮成活不良的报道不多,本文旨在总结MEBO治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良的临床疗效。方法自2010年1月至2012年1月,采用MEBO治疗这类创面42例（处）,创面用碘伏消毒后生理盐水冲洗干净,拭干后外涂MEBO,厚1mm-2mm,均匀涂布整个创面。尔后外敷MEBO药纱．每13换药1次．．结果42例（处）患者全部治愈,平均愈合天数为33d。结论MEBO治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良,避免了二次植皮手术,减轻了患者的心理恐惧和经济负担,操作简便,易于取材,值得推广。     

负压引流对全厚皮片移植成活的影响

目的:探讨负压引流对全厚皮片移植成活的影响.方法:新西兰大白兔9只,在脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型.术区应用简易负压引流管,引流管分别在术后第2天、引流液无明显增加时和第7天拔除(即A1,A2,A3组).拔管时、术后第7天和第14天取材,取材位置在引流管的上方和远离引流管的周围.组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征.实验结果表明,当引流液不再增加时拔管,皮片成活最好.新西兰大白兔8只,在大白兔脊柱两侧3个术区做全厚皮片移植,随机分别采用传统缝合加压包扎、简易负压引流和普通负压引流(即A,B,C组).观察皮片成活情况,于术后第2、3周计算皮片成活率,并在移植皮片上取材.对于负压引流组,拔管时间选择在当引流液不再增加时.结果:负压引流可明显提高全厚皮片的成活率.皮片移植应用负压引流组(A组)的皮片成活率显著高于传统缝合加压包扎组(B组)(P＜0.05),传统缝合加压包扎组(B组)的皮片成活率显著高于普通负压引流组(C组)(P＜0.05).组织形态学结果显示,引流管上方皮片在早期出现缺血改变.当引流液不再增加时拔除引流管,可以充分引流术区且不影响管上方皮片成活,如果拔除过早或过晚会阻碍皮片成活.结论:负压引流可以提高皮片成活率.     

手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会

目的：探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织，延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性。方法：对2005年8月-2006年8月间，收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人，早期采用湿润烧伤膏（MEBO）换药，原位培植肉芽组织创面，伤后5d-7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术，7d-10d断蒂。结果：8例患者移植皮瓣全部成活，无皮瓣坏死、感染等并发症，外观与功能均满意。结论：MEBO能有效促进创面肉芽组织生长，真皮下血管网移植皮瓣成活率高，局部无明显臃肿，费用低，无需行二次整形手术。     

面部瘢痕的手术治疗

目的 探讨面部瘢痕的手术治疗方法及疗效.方法 对131例面部瘢痕患者分别采用切除直接缝合术、分次切除缝合术、切除加局部皮瓣修复术、切除加全厚皮片移植术治疗,术后用美宝疤痕软膏治疗3个月至1年.结果 131例面部瘢痕患者术后伤口均Ⅰ期愈合,治疗后随访6个月～12个月,切口缝合处瘢痕不明显,仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深,其余外观及功能恢复理想.结论 面部瘢痕经非手术治疗疗效不佳时,可考虑手术治疗.不同面部瘢痕应采用不同手术方法治疗,术后外涂美宝疤痕软膏治疗,能达到理想效果.     

交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。     

烧伤后体表及器官瘢痕畸形的修复整形

目的：探讨体表器官瘢痕畸形的外科治疗，使其外观最大限度恢复原形。方法：①瘢痕切除“Z”字或“W”成形；②瘢痕切除全、中厚皮片移植修复；③瘢痕切除局部皮瓣移植；④瘢痕切除远位皮瓣或扩张后皮瓣移植。结果：治疗3568例，效果优良2378例，优良率66．65％，效果良好1184例，良好率33．18％。效果差6例，较差率0．17％；在治疗随访半年以上的病历中，局部逐渐恢复正常，外观也较稳定。结论：体表器官瘢痕畸形的修复，虽然采用不同厚度的皮片，皮瓣移植和“Z”字成形等，均为传统治疗修复，但只要依据瘢痕程度及形状。选择恰当的修复方法，治疗均能达到理想的效果。     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结股前外侧皮瓣游离移植足踝部,尤其是小儿跟腱部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年2月~2014年12月,采用股前外侧皮瓣修复23例足踝部皮肤软组织缺损,男性17例,女性6例;年龄4~45岁,平均21岁。创面均伴血管、骨及肌腱外露,创面缺损范围4cm×6cm~23cm×18cm,皮瓣切取范围为6cm×8cm~25cm×20cm,供区游离植皮修复。结果 1例移植皮瓣坏死,其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~46个月,平均16个月。皮瓣耐磨,无局部溃烂,均恢复保护性感觉。4例全足脱套伤患者皮瓣外形臃肿于术后8~12个月行二次手术皮瓣修整后,外形满意。结论股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,由于股前外侧皮神经吻合可以获得较好的保护性感觉,可广泛用于足踝部皮肤软组织缺损的修复。