可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的 探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)术后性功能及生活质量的短期疗效.方法 选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS AjustTM),辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组,同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT obturator,TVT-O)及常规盆底肌锻炼患者为对照组.所有患者均随访10～18个月,并在术前、术后通过咳嗽压力实验、lh尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价,BISF-W量表完成术前和术后性功能评价.结果 观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显(P＜0.05).术后48 h拔管后,观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空;对照组9例膀胱残余尿高于100 ml,均需二次留置尿管,术后7d内膀胱接近排空才拔除.对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35.0％,显著高于观察组的2.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组lh尿垫试验为阴性,客观治愈率97.5％显著高于对照组的55.O％;术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著(P＜0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后6个月,观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显(P＜0.05).结论 运用A justTM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者,既秉承祖国医学治疗的优势,又融合现代医学的康复理念,安全性高,手术疗效确切,有助于提高女性盆底肌力,预防尿失禁的发生,改善短期生活质量,提升性生活活跃者术后性功能,当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察.     

索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症的前瞻、随机、对照临床研究

目的探讨索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法女性重度OAB患者318例,随机分为对照组(162例)和试验组(156例)。对照组口服索利那新10 mg·d~(-1),12周后联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d~(-1),治疗时间共24周。试验组口服索利那新10 mg·d~(-1)联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d~(-1),12周后单用贇式盆底优化训练疗法,治疗时间共24周。评估临床疗效及患者感知膀胱症状量表(PPBC)评分、膀胱过度活动症状评分(OABSS,包括白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数)总分,泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评分和尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评分,检测血清C反应蛋白和最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(ave))、尿量(VV)、残余尿量水平,记录不良事件发生情况。结果共314例患者完成研究,其中对照组158例,试验组156例,两组间基线资料比较无显著差异(P>0.05)。试验组总有效率为98.1%(153/156),高于对照组[74.6%(118/158),P<0.01]。与治疗前比较,治疗12周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均降低(P<0.01),Q_(ave)、Q_(max)和VV均升高(P<0.05或P<0.01),试验组改善程度优于对照组(P<0.01)。与治疗12周末比较,治疗24周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均进一步降低(P<0.05或P<0.01),Q_(ave)、Q_(max)和VV均进一步升高(P<0.05或P<0.01),组间比较无显著差异(P>0.05)。两组残余尿量及血清CRP水平在治疗各阶段无显著差异(P>0.05)。治疗过程中,两组均无严重不良反应及急性尿潴留发生。结论索利那新联合贇式盆底优化训练疗法能改善女性重度OAB症状,疗效优于索利那新单用,并可缩短用药时间且安全。     

二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基-维生素D水平的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基-维生素D水平的关系及对妊娠结局的影响。方法前瞻性分析我科2015年11月至2018年6月收治的152例二次妊娠产妇的临床资料,分别于妊娠早、中、晚期检测血清25-羟基-维生素D水平,并随访至妊娠结束。同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,根据有无产前抑郁分为抑郁组(n=87)和正常组(n=65)。分析产前抑郁与血清25-羟基-维生素D的关系,记录2组产妇的妊娠结局,观察抑郁与妊娠结局的相关性。结果随着妊娠周期的延长,血清25-羟基-维生素D呈降低趋势,HAMD评分也逐渐升高,两者呈负相关关系。抑郁组不同妊娠时期25-羟基-维生素D水平均低于正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症组百分比(57%)明显高于正常组(43%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组不良妊娠结局发生率明显高于正常组(66%与9%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,孕妇抑郁评分与25-羟基-维生素D水平呈正相关关系(r=0.316、0.335,P<0.05)。结论二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基-维生素D水平呈负相关关系,缺乏25-羟基-维生素D将提高不良妊娠结局发生率。     

广州市天河区孕妇及其新生儿维生素D营养状况的探讨

目的对广州市天河区孕妇及新生儿维生素D的营养状况进行调查探讨,指导孕期和产后合理补充维生素D。方法 150例孕妇和162例新生儿,采用食谱调查法统计各产妇日常日照和维生素D的食用情况,对产后48 h的新生儿和产妇采集静脉血清,使用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法检测其25(OH)D水平。结果 150例孕妇维生素D缺乏和不足率为2.67%,162例新生儿维生素D缺乏和不足率为1.85%,不同季节中冬季新生儿血清25(OH)D(12.7±5.8)ng/ml显著少于秋季出生的新生儿(17.2±7.7)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广州天河区(北纬23°)地区冬季出生的新生儿维生素D缺乏发生率较高,孕妇应于孕期注意补充维生素D 600 IU/d,从而有效预防新生儿维素D缺乏。     

孕晚期维生素D与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的 探讨孕晚期维生素D水平与(RDS)的关系.方法 分析2018年1月-2020年12月我院新生儿科收治诊断为RDS早产患儿67例为实验组,非RDS早产患儿135例为对照组.收集2组新生儿及产妇的临床资料,包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、孕晚期25(OH)D水平及产前3个月维生素D补充等情况,对所有数据进行...     

维生素D的水平与产后抑郁调查分析

目的探讨25羟维生素D水平对产后抑郁的影响。方法选择在我院分娩产妇200例,随机选择100例于孕晚期28周开始主要补充维生素A、钙、铁、锌等营养物质（对照组）,另100例进入观察组,在对照组的基础上加服维生素D滴剂。并对这两组产妇进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）问卷调查。结果对照组25-（OH）D的水平为（19．41±4．82）ng／ml,其相对应EPDS评分为（9．01±3．19〉分。EPDS总分≥13分者20例;观察组25-（OH）D的水平为（25．68±6．20）ng／ml,其相对应的EPDS评分为（8．35±2．60）分,EPDS总分≥13分者9例。两组比较差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论补充维生素D能有效改善产妇的精神状态,减轻产后抑郁情绪。     

肌肉注射维生素D3对哮喘儿童血清25-羟基维生素D的影响

目的:探讨儿童哮喘在吸入沙美特罗替卡松同时一次性肌肉注射维生素D37.5 mg治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的变化。方法:选取2012年10月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作初治患儿69例,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组33例。两组均给予沙美特罗替卡松每次一吸(50μg/100μg),2次/天;观察组仅第1天加用维生素D330万IU肌肉注射一次。两组均在治疗前及治疗3个月后取静脉血清采用化学发光法测定25(OH)D水平。结果:观察组治疗后血清25(OH)D水平升高,虽未达到理想水平,但可纠正哮喘患儿存在的25(OH)D不足或缺乏,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿给予一次性维生素D330万IU肌肉注射可以纠正其存在的25(OH)D不足或缺乏,可能是改善哮喘患儿临床预后的积极补充治疗措施。     

血清维生素D水平与产褥感染的相关性研究

目的检测揭西地区孕晚期女性血清25-(OH)D含量,分析其与产褥感染的相关性。方法对2011年5月～2011年12月笔者所在医院住院分娩的正常产妇600例血清25-(OH)D含量进行检测,并统计相关一般性临床资料和产褥感染率及产褥病率进行相关性分析。结果揭西地区孕晚期女性血清25-(OH)D含量为(75.08±16.71)nmol/L,高于当前的低维生素-D诊断共识(50nmol/L)。高VitD组与低VitD组比较年龄,孕产次,分娩方式,手术操作率,产褥感染率均无显著差异,但产褥感染绝对数明显升高(1/5)产褥病率在低VitD组较高VitD组显著升高(P<0.05)。结论高维生素D水平可能对产后预防感染具有重要意义,建议临床针对低VitD孕妇补充维生素D。     

3C疗法治疗1型糖尿病儿童维生素D水平研究

目的：评估维生素D与1型糖尿病（T1DM）患儿的临床关系,为T1DM的防治提供新的依据。方法：选取我院2017-2018年新诊断及使用3C疗法治疗的T1DM患儿,分析T1DM患儿与健康体检患儿血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平。根据25(OH) D水平,将T1DM患儿分为3组（缺乏组、不足组及充足组）,比较三个亚组的性别、年龄、居住地、体质量指数（BMI）、空腹C肽、空腹血糖及胰岛素用量等情况,探讨不同tanner分期、性别、季节、有无合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）与血清维生素D水平的关系。结果：T1DM组患儿血清25(OH)D水平为（42.31±22.01）nmol/L,较健康对照组的（50.37±22.28）nmol/L低,差异有统计学意义（P<0.05）。T1DM组患儿中,维生素D充足组的空腹C肽水平高于维生素D不足组及维生素D缺乏组（P<0.05）;维生素D缺乏组空腹血糖水平及单位体质量胰岛素用量高于维生素D充足组（P<0.05）。按血清25(OH)D水平测定时间不同分A组（1-3月、10-12月）和B组（4-9月）,A组25(OH)D水平低于B组（P<0.05）;合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA组（P<0.05）。结论：T1DM患儿普遍存在维生素D缺乏,尤其是合并DKA、及1-3月及10-12月的患儿;维生素D充足的T1DM患儿可减少胰岛素用量。临床上要加强T1DM患儿的维生素D的监测以及补充。     

妊娠妇女血清25-羟维生素D水平及其与血脂相关性研究

目的观察妊娠中晚期妇女血清维生素D水平与血脂的相关性。方法 353名孕妇,孕期12~36周时,空腹采血检测25-羟维生素D[25-(OH)D]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。按照血清25-(OH)D水平分为维生素D缺乏(≤20ng/mL)、维生素D不足(21~29ng/mL)及维生素D正常(≥30ng/mL)三组,比较组间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差异,分析血脂各指标与血清25-(OH)D水平的相关性。结果在353中晚期妊娠妇女中,221例(62.61%)为维生素D缺乏,89例(25.21%)为维生素D不足,43例(12.18%)为维生素D正常,维生素D水平级别与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白为正相关(相关系数rs分别为0.075、0.082、0.071),与高密度脂蛋白为负相关(相关系数rs=-0.0209),差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D不足和缺乏在妊娠中晚期妇女中普遍存在,但与血脂无相关性。