地西泮联合缩宫素对足月初产妇经阴道分娩产程时间及母婴结局的影响

目的:研究足月初经阴道分娩产妇应用地西泮联合缩宫素对其产程时间及母婴结局的影响.方法:选取2015年6月~2016年9月我院足月经阴道分娩初产妇182例,随机数字表法分组,各91例.对照组予以缩宫素辅助分娩,观察组予以地西泮+缩宫素辅助分娩.统计对比两组产程时间及不良母婴结局发生情况.结果:观察组治疗后第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组不良母婴结局发生率比较,观察组3.30%(3/91)低于对照组的15.38%(14/91),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:地西泮与缩宫素联合辅助足月初产妇经阴道分娩,可缩短总产程,降低不良母婴结局发生率.     

水囊联合小剂量缩宫素在引产中临床应用观察

目的探讨低位水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的有效性。方法对于有引产指征的患者随机分为观察组120例和对照组116例。观察组采用低位水囊放置术,同时小剂量缩宫素给药;对照组给予静脉滴注缩宫素。观察2组引产效果、产程时间及阴道分娩成功率。结果在引产12 h后宫颈Bishop评分提高值观察组显著高于对照组,同时引产有效率也显著高于对照组,在临产发动时间和总产程,用时显著短于对照组。2组产后出血、新生儿Ap-gar评分比较差异无统计学意义。结论水囊配合小剂量缩宫素加强宫缩促宫颈成熟的综合方法更为有效,能够提高患者的舒适度,缓解心理压力。     

新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产的临床研究

目的探讨新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素在引产中应用效果。方法 400例引产产妇,采用随机数字表法分为缩宫素引产组与新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组,各200例。缩宫素引产组采取缩宫素引产,新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组则采取新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产。比较两组产妇的引产效果、产程时间、临产时间、产后出血量及新生儿体重、新生儿阿氏评分,治疗前后产妇宫颈成熟评分,剖宫产发生率,胎盘早剥发生率,宫腔感染发生率。结果新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产妇引产总有效率100%高于缩宫素引产组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组宫颈成熟评分为(8.51±1.42)分,高于缩宫素引产组的(5.56±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产程时间为(9.23±2.41)h,临产时间为(18.21±2.21)h;缩宫素引产组产程时间为(11.45±2.47)h,临产时间为(36.21±2.34)h;新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产程时间、临产时间均短于缩宫素引产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后出血量、新生儿体重、新生儿阿氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组剖宫产发生率为10%(20/200),低于缩宫素引产组的30%(60/200),差异有统计学意义(P<0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组胎盘早剥发生率为2%(4/200),宫腔感染发生率为2%(4/200),缩宫素引产组胎盘早剥发生率为2%(4/200),宫腔感染发生率为2%(4/200);两组胎盘早剥发生率及宫腔感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产的效果理想,可明显促进宫颈成熟,提高宫颈成熟评分评分,并缩短产程和临产时间,有效的降低剖宫产率以及产妇并发症发生率,且不影响新生儿的预后。     

间苯三酚联合缩宫素对产程的影响观察

目的探讨间苯三酚联合缩宫素对产程的影响。方法选择2012年7月～2013年1月在本院生产的初产妇84例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组44例应用间苯三酚联合缩宫素处理,对照组40例应用缩宫素处理。观察两组产妇第一、二、三产程、总产程及新生儿、产妇结局情况。结果①观察组第一产程、第二产程、总产程均显著短于对照组（P〈0.05）。观察组第三产程短于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组产钳助产率、新生儿评分及产后2h出血情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组剖宫产率比较,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论间苯三酚联合缩宫素能明显改善产妇产程,减少剖宫产,值得应用。     

低位双腔水囊加缩宫素用于晚期妊娠期糖尿病引产的效果评估

目的：研究分析在晚期妊娠期糖尿病引产中低位双腔水囊加缩宫素的使用效果。方法：选取2020年1月至2021年12月晚期妊娠期糖尿病行引产产妇50例,运用抽签法分组,使用低位双腔水囊进行引产为常规组,低位双腔水囊加缩宫素进行引产为观察组,比较分析引产效果。结果：引产相关指标,观察组经联合方式干预后指标数据低于常规组(P<0.05),两组新生儿产后状态、不良情况发生率无统计学差异(P>0.05),观察组阴道分娩较常规组高(P<0.05),观察组产妇产后并发症发病情况与常规组比较,发生率无统计学差异(P>0.05)。结论：晚期妊娠期糖尿病引产,低位双腔水囊加缩宫素有助于缩短产妇引产时间,保障母婴健康。     

缩宫素静脉滴注引产中的护理干预分析

目的：探讨分析缩宫素静脉滴注引产中的护理干预效果。方法：用于临床研究的100例产妇是由我院2012年1月～2013年1月收治的,所有产妇接受缩宫素静脉滴注引产,随机分成观察组与对照组,每组50例;对观察组的产妇在常规护理干预的基础上采取人性化护理干预,对对照组的产妇只给予常规护理干预,观察对比两组临床护理效果。结果：观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显低于对照组产妇,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿的阿普加评分明显高于对照组新生儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在缩宫素静脉滴注引产中给予产妇有效的人性化护理干预能够大大缩短产程时间,提高新生儿的健康水平,值得在临床上推广。     

低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用效果

目的观察低位水囊用于足月妊娠计划分娩的临床效果。方法选择320例足月妊娠、单胎、头位的初孕妇,将其随机分为两组,每组各160例。两组分别采用低位水囊及缩宫素引产,比较两组的引产效果及分娩方式。结果水囊组孕妇引产总有效率显著高于缩宫素组（P〈0.01）;水囊组阴道分娩率高于缩宫素组（P〈0.01）。水囊组经阴道分娩者临产发动时间及总产程明显短于缩宫素组（P〈0.05）,两组全部新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低位水囊用于足月妊娠引产可加速宫颈口扩张、缩短产程,且方法简单,引产成功率高,对母婴无不良影响。     

地诺前列酮在计划分娩中对产程的影响

目的探讨地诺前列酮（普贝生）在计划分娩中对产程的影响。方法将应用普贝生引产的362例孕妇分为观察1组（初产妇286例）和观察2组（经产妇76例）,观察孕妇使用普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征,并取同期自然临产或缩宫素引产而临产的、足月的经阴道分娩的产妇556例分为对照1组（初产妇315例）和对照2组（经产妇241例）作对照。结果观察1组第一产程（包括潜伏期、活跃期）、第二产程及总产程时间均明显短于对照1组（P〈0.05）,第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）。观察2组第一产程及总产程时间明显短于对照2组（P〈0.05）,第二、第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用普贝生计划分娩的孕妇第一产程及总产程明显缩短。但要准确把握取药（终止给药）时机。     

地诺前列酮在计划分娩中对产程的影响

目的 探讨地诺前列酮(普贝生)在计划分娩中对产程的影响.方法 将应用普贝生引产的362例孕妇分为观察1组(初产妇286例)和观察2组(经产妇76例),观察孕妇使用普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征,并取同期自然临产或缩宫素引产而临产的、足月的经阴道分娩的产妇556例分为对照1组(初产妇315例)和对照2组(经产妇241例)作对照.结果 观察1组第一产程(包括潜伏期、活跃期)、第二产程及总产程时间均明显短于对照1组(P＜0.05),第三产程差异无统计学意义(P＞0.05).观察2组第一产程及总产程时间明显短于对照2组(P＜0.05),第二、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用普贝生计划分娩的孕妇第一产程及总产程明显缩短.但要准确把握取药(终止给药)时机.     

间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响观察

目的探讨间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年10月～2018年5月于我院分娩的80例足月胎膜早破2h未临产产妇为主要研究对象,随机将其分为两组,每组40例。对照组给予缩宫素,观察组给予缩宫素+间苯三酚,对两组的产程时间、妊娠结局及新生儿出生情况进行对比分析。结果 (1)在第一产程时间、第二产程时间、总产程时间上,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组在第三产程时间的对比上,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)在分娩方式上,观察组产妇的阴道分娩率明显高于对照组;观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)两组产妇的产后24h出血量对比,差异无统计学意义(P 0.05),两组新生儿Apgar评分、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论应用缩宫素+间苯三酚可缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,且产妇产后的出血量少,不会影响新生儿的身体质量,值得在产科临床上进一步推广和应用。     

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响

目的：探讨硬膜外镇痛对产程进展及母婴结局的影响。方法：回顾性分析我院374例按是否行分娩镇痛分为两组,观察产程时间、催产索的使用、分娩方式、产后失血及新生儿1分钟及5分钟的Apgar评分。结果：镇痛和非镇痛组的产后失血、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异;镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,差异有显著性。催产素使用率高,产位钳助产较多两组相比差异有显著性。结论：硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率,不影响新生儿预后,但可能影响第二产程,增加阴道助产率。     

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

目的探讨和分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值。方法选取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的产妇268例为研究对象,采用数字标记法随机分为对照组和观察组,观察组患者采用导乐无痛分娩,分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐仪,对照组产妇分娩时采用常规处理,观察和对比两组患者的镇痛效果、临床分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等指标。结果观察组和对照组的自然分娩率分别为74．63％和52．24％,观察组自然分娩率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组产妇的第一、二及总产程时间分别为（6．84±1．33）、（1．05±0,23、（7．33±0．55）h,明显短于对照组产妇的（10．13±1．68）、（1．50±0．42）、（10．80±1．08）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇的产后出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组的新生儿宫内窘迫、新生儿窒息等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩能明显降低产妇分娩时带来的疼痛感．缩短第一产程、第二产程及总产程时间,缓解或消除产妇的抗拒或恐惧心理,提升其自然分娩的信心,对降低剖宫产率有着积极的促进作用;且该方式不会对新生儿产生不良影响,对促进产科质量的提升,体现医疗人性化有着积极的意义,值得临床推广。     

分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察

目的观察分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果。方法选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,其中对照组85例,观察组84例。给予对照组产妇常规分娩指导,给予观察组产妇导乐无痛分娩方法进行分娩指导,比较两组产妇临床分娩效果。结果进入产房后,5min及90min,观察组的VAS评分分别为(3.39±1.31)分、(0.89±0.60)分,显著低于对照组的(5.94±1.50)分、(3.18±0.54)分,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组的镇痛总体有效率55.29%比较,观察组的镇痛总体有效率为95.24%,明显较高,差异有统计学意义(P <0.05);分娩后,观察组产妇的SAS评分为(25.64±2.55)分,较分娩前(36.59±1.59)分有明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);分娩后,与对照组的SAS评分(35.58±2.64)分比较,观察组的SAS评分(25.64±2.55)分明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组护理满意度比较,观察组为97.62%,显著高于对照组的71.76%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在临床分娩镇痛中,采用导乐无痛分娩方式,可使分娩疼痛感有效缓解,产妇的负面情绪得以减轻,为分娩的顺利进行创造有利条件,应用效果显著,值得临床上推广使用。     

Preterm labor: current tocolytic options for the treatment of preterm labor

While tocolytic therapy may not be indicated in all cases of spontaneous preterm labor (SPTL), the evidence that they are superior to placebo is robust. The perfect tocolytic that is 100% efficacious and 100% safe does not exist and efforts should continue to develop and introduce safer and more effective agents. A reduction in the rate of neonatal mortality and morbidity using tocolysis has not been shown but no tocolytic study has been powered by numbers sufficient to demonstrate such an effect. Tocolytics can delay delivery long enough to administer a course of antepartum glucocorticoids and arrange in utero transfer to a center with neonatal intensive care facilities, both of which reduce neonatal mortality and morbidity. Few tocolytics (β₂-agonists and atosiban) are licensed for use as tocolytics and only one was developed specifically to treat preterm labor (atosiban). Accordingly, most tocolytics have multi-organ adverse effects. Currently, based on the evidence of safety and efficacy, atosiban should be the first-choice tocolytic for the treatment of SPTL to prevent or delay preterm birth.     

Advances in labor analgesia

Approximately two-thirds of all women in the United States receive analgesia for labor and delivery. The ideal labor analgesic technique would confer complete pain relief without side effects to either the mother or the neonate. The analgesic technique would not cause any lower extremity motor blockade nor interfere with the progress or course of labor and would be sufficiently flexible to produce anesthesia for forceps or cesarean deliveries. Modern obstetric analgesia techniques and medications come close to achieving these goals. The following article will review current labor analgesia techniques and medications used during labor and delivery.     

Pharmacotherapy of preterm labor

Physiological factors initiating the birth process, problems associated with preterm labor, and use of pharmacotherapeutic agents to treat preterm labor are reviewed. Human parturition appears to be initiated by a combination of factors, the interplay of which is not well understood. In many cases, the threat posed by preterm labor is difficult to assess. Because the stringency of patient-selection criteria varies widely among studies, success rates of different drugs used to arrest labor are difficult to compare. For both short-term and long-term tocolysis, beta 2-sympathomimetic agents (betamimetics) can be used. These drugs, which include isoxsuprine, ritodrine, terbutaline, albuterol, nylidrin, fenoterol, metaproterenol, and hexoprenaline, are believed to affect intracellular calcium concentrations in the myometrium. Ritodrine is the only drug in this class currently approved by the FDA for inhibition of labor. Terbutaline has been shown to be effective in halting uterine contractions and is substantially less expensive than ritodrine. Calcium channel-blocking agents such as nifedipine and verapamil are being investigated for inhibition of labor. Magnesium sulfate, another calcium antagonist, has long been used as a tocolytic. Other agents discussed are ethanol, diazoxide, the prostaglandin synthetase inhibitors (e.g., indomethacin and aspirin), and progestational steroids. Pharmacotherapy should be individualized on the basis of the patient's clinical condition, presence of other disease states, and side effects associated with available tocolytic agents. To date, a betamimetic with selective beta 2 effects, such as terbutaline or ritodrine, is the most valuable agent for inhibition of preterm labor.     

产程活跃期安定缩短产程临床探讨

目的:探讨产程活跃期应用安定缩短产程的临床疗效.方法:在本院住院分娩的初产妇,其产程活跃期静脉注射安定120例,同时取不用安定者120例与之对照,对两组的宫颈口扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及剖宫产率等进行分析讨论.结果:产程活跃期静脉缓注安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,效果肯定(P＜0.05),剖宫产率降低(P＜0.05),但同时可增加新生儿窒息(P＜0.01),并由此提出产程中应用安定的注意点.结论:产程活跃期静脉注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程.