早期连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察

对2006年4月至2007年3月收住我院的46例急性重症胰腺炎（SAP）患者治疗方案进行对照研究，发现SAP在常规综合治疗的同时早期进行连续血液滤过（CVVH），可以明显减少多脏器功能衰竭（MOF）的发生或减轻MOF的程度，获得了良好的临床效果，现报告如下。     

CVVH治疗多脏器功能障碍综合征的护理体会

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)时的效果和护理措施.方法:用B.Braun Diapact CRRT机器对15例患者行CVVH治疗,观察血压、脉搏、呼吸、中心静脉压、临床检验变化.结果:经CVVH治疗,患者的急性肺水肿、脑水肿、肠黏膜水肿迅速得到控制,高血钾、酸中毒等也得到及时纠正,本组患者肾功能完全恢复正常3例,病情稳定后转血液透析治疗5例,因多脏器功能衰竭死亡3例,家属放弃治疗4例.结论:CVVH是治疗MODS的有效方法,正确的护理方法在起重要的作用.     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎采用联合血液净化治疗临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的重症急性胰腺炎患者30例,采用联合血液净化治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者血常规、生化指标与治疗前HP+CVVH比较,均有不同程度的变化,经24h治疗后胰性脑病患者幻觉、烦躁、谵妄消失,精神状态、意识明显改善。尿量<10mL/h的患者经积极纠正容量后恢复,随治疗进程,O2ER有所增加,VO2及DO2有所降低,但差异不明显(P>0.05)。28例痊愈出院,因急性肾功能衰竭行CVVH治疗2例。无出血、低血压、重度凝血功能异常等不良反应。结论重症急性胰腺炎的治疗中,尽早实施联合血液净化,使其稳定内环境及清除炎性介质的作用充分发挥,降低对脏器的损害,明显改善患者生存质量。     

连续性静脉-静脉血液过滤在抢救危重症患者中的应用及护理

目的 探讨连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)在抢救危重症患者中的应用及护理.方法 对我院ICU应用CVVH进行抢救的危重症患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均使用了CVVH给予辅助治疗,治愈15例,病情改善18例,死亡2例,放弃治疗3例.病程中因堵塞重新置管1例.结论 对重症患者采取及时有效的CVVH治疗,可以极大地提高抢救的成功率.     

血液净化疗法在抢救重度有机磷农药中毒中的应用（附23例分析）

目的探讨血液净化疗法对抢救重症农药中毒的治疗效果。方法对23例重度有机磷农药中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别选用血液灌流（HP）、连续性血液滤过（CVVH）及HP串联CVVH治疗。结果 2例中毒伴MODS患者因开始血液净化的时间太迟最终死亡,其余患者均痊愈出院,抢救成功率91.3%。结论血液净化技术是抢救急性重症农药中毒的重要措施,一般首选HP,对伴有MODS的患者选用CVVH或HP串联CVVH治疗,可提高抢救成功率。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

目的 探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果.方法 收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11骀.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组).其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例.记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测.结果 治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05).将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05).结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件.     

连续性血液滤过在治疗重症肺炎中的护理研究

目的:观察连续性血液滤过(CVVH) 治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 患者的临床疗效,评价护理方法的作用.方法:选择重症肺炎合并ARDS患者15例,在常规治疗基础上应用CVVH治疗,实施护理干预如置换液管理、气道管理、生命体征监测、预防感染等护理措施,对患者血液动力学、呼吸功能、血液生化指标的变化进行回...     

血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在SIRS中的应用

目的观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床应用价值。方法选择50例诊断为SIRS的患者,依照治疗方法将其随机为两组,观察组(n=25)患者采用血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)治疗,对照组患者单纯采用血液滤过(CVVH)治疗;对比两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低(P0.05),且观察组患者的各指标下降程度更加明显(P0.01)。结论在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展,降低死亡率,从而获得较好的治疗效果。     

热射病的死亡病例分析和预防措施

目的报道1例因多脏器功能衰竭与DIC死亡的劳力性热射病的诊疗过程。方法分析1例劳力性热射病的临床表现、治疗及疗效,结合文献进行回顾性分析。结果患者高温下劳作,昏迷13 h于2018年7月26日住院,根据病史及实验室检查,可明确为劳力性热射病。结合症状及诊断,给予降温、液体复苏、吸氧、纠正电解质紊乱、改善循环、保肝、抗感染、营养支持等治疗,患者存在难以纠正的DIC。结论劳力性热射病合并DIC,多器官功能衰竭,抢救无效死亡。     

热射病死亡病例分析

目的:报告1例因DIC死亡的劳力性热射病的临床诊治过程。方法:分析1例劳力性热射病合并急性DIC患者的临床表现、治疗及疗效,结合文献进行回顾性分析。结果:患者,男性,57岁因高温剧烈劳动后昏迷5h于17年7月24日入院,根据病史及入院化验检查结果,可明确诊断为劳力性热射病。结合症状及诊断,给予降温、液体复苏、补充凝血物质、保护脏器等治疗,患者存在难以纠正的DIC。结论:劳力性热射病合并弥漫性血管内出血,多器官功能衰竭,抢救无效死亡。