甲状腺功能减退对内科危重症患者临床预后的影响研究

目的 研究甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)对内科危重症患者临床预后的影响。方法 选择性回顾本单位2019.01至2019.12间100例内科危重症患者作为研究样本,基于是否确诊甲减进行分组;其中70例入对照组,非甲减患者;另30例入实验组,为甲减患者;进一步分组,其中合并急性肾损伤(AKI)的42例患者纳入试验组,余下58例患者纳入参照组;经单因素、多因素分析致甲减病发的影响因素、甲减与AKI病发的关系及甲减合并AKI患者的预后。结果 Logistic回归分析显示,血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、甲状腺功能、血清白蛋白(SAB)水平异常与高血压原发病是致甲减病发的影响因素;高急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)分级、确诊甲减、肾毒性抗生素用药、确诊脓毒血症是致AKI病发的影响因素;甲减合并AKI患者的ICU入住>7 d率、住院死亡率高于其余AKI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲减可诱发AKI,为改善内科危重症患者预后,需要积极防控甲减,做好疾病影响因素的防控培训。     

冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清胰岛素水平研究

目的 探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者的血清胰岛素水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)情况.方法 将2014年6月至2017年4月于我院确诊冠心病、 亚临床甲状腺功能减退症以及冠心病合并亚临床甲状腺功能减退症的90例患者分为3组,即冠心病组、冠心病并亚甲减组和亚甲减组,每组均30例,比较三组患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR差异.结果 冠心病组及冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平及高于单纯亚甲减组患者,且冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平更高(P<0.05);冠心病组及冠心病并亚甲减组患者HOMA-IR水平高于单纯亚甲减组,且冠心病并亚甲减组患者水平更高(P<0.05).结论 亚临床甲状腺功能是促使胰岛素抵抗的重要因素,定期监测并积极干预可有助于改善冠心病合并亚甲减患者的预后.     

妊娠期甲状腺功能异常对母儿影响的临床观察

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)对妊娠结局的影响。方法分析62例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果甲亢组42例中妊娠结局严重不良22例;甲减组20例中妊娠结局严重不良6例。甲亢组中早产10例,新生儿评分低于7分(14例),足月新生儿体重为(3 154.25±352.28)g;甲减组中早产2例;新生儿评分低于7分(4例),足月新生儿体重为(3 231.56±374.85)g。结论甲状腺功能异常孕妇孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症。甲状腺功能的动态监测,及时调整药量,可改善妊娠结局。     

2型糖尿病患者血清甲状腺素与血脂水平的相关性

目的探讨2型糖尿病患者甲状腺素水平与血脂代谢之间的相关性。方法 2型糖尿病住院患者478例,年龄20～87岁,记录血压、体重指数,入院d 2空腹测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(lc)),游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺素(TSH)水平。并根据患者甲状腺功能、TSH水平进行分组,分析不同甲状腺功能状态患者的血脂水平、TC和LDL-C的影响因素等。结果研究队列中,甲状腺功能减退症(甲减)110例(23.0%),亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)168例(35.2%)。女性患者的年龄低于男性(P<0.05),FT_4、TC和HDL-C水平高于男性(P<0.05)。甲减和亚甲减患者的TC和LDL-C水平显著高于甲状腺功能正常者(P<0.01),而在甲减和亚甲减患者间无显著差异(P>0.05)。TC和LDL-C随着TSH水平升高而进行性升高。TC及LDL-C均和FT_3负相关(r=-0.134、-0.1 12,P<0.05),和TSH正相关(r=0.195、0.247,P<0.05),和HbA_(lc)正相关(r=0.298、0.308,P<0.01)。HbA_(lc)、FT_3、TSH和LDL-C是影响TC变化的独立因素,FT_3、TSH和TC是影响LDL-C变化的独立因素。结论 2型糖尿病患者FT_3和TSH水平是独立于血糖控制情况,影响TC及LDL-C水平的因素。     

uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值#br#

摘要：目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对危重症患者急性肾损伤（AKI）病情及预后的评估价值。方法　选取危重症合并AKI的患者101例（AKI组）和同期收治的非AKI患者27例（对照组）。比较2组患者入院后24 h内血肌酐、血钾、血白蛋白和阴离子间隙（AG）、uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白的差异。AKI组患者根据肾功能损伤严重程度分为Stage 1组（40例）,Stage 2组（36例）和Stage 3组（25例）,另根据患者出院时存活情况,分为存活组（63例）和死亡组（38例）。比较不同严重程度及不同生存状态间上述指标的差异。应用Logistic回归分析危重症患者AKI预后的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评价uNGAL联合尿NAG对危重症患者AKI预后的评估价值。结果　（1）与非AKI组相比,AKI组uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,血清白蛋白水平降低（P＜0.01）。亚组分析结果显示,随着病情的加重,AKI组uNGAL、尿NAG和血肌酐水平均出现明显升高（P＜0.05）;同时死亡组uNGAL、尿NAG、尿微量白蛋白、尿蛋白及血肌酐高于存活组,血清白蛋白低于存活组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,uNGAL和尿NAG升高是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线显示uNGAL联合尿NAG预测预后的曲线下面积（0.886）优于uNGAL（0.850）、尿NAG（0.784）。结论　uNGAL联合尿NAG检测有助于对危重症患者急性肾损伤的危险分层和预后评估。     

先天性甲状腺功能减退症424例核素显像特征

目的 探讨核素显像对先天性甲状腺功能减退症(甲减)的诊治价值.方法 对确诊为先天性甲减的患儿424例行甲状腺静态核素显像,对显像结果进行分析,了解甲状腺发育情况、功能状态,确定病因.结果 甲状腺显影正常95例,占22.4％;甲状腺缺如48例,占11.3％;甲状腺发育异常32例,占7.55％;甲状腺摄锝功能减低者38例,占8.95％;单纯性甲状腺肿大100例,占23.6％;甲状腺肿大伴摄锝功能增强者111例,占26.2％.绪论 甲状腺核素显像在先天性甲减的诊断中不仅能够清楚地显示出甲状腺的位置、形态、大小,还可以反映出腺体的功能状态,对于先天性甲减的病因分析,指导治疗及预后评估有一定价值.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素.方法 1236例甲亢患者行131Ⅰ治疗,每克甲状腺组织131Ⅰ给予剂量为1.85～3.70 MBq,并实行剂量个体化.结果 1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131Ⅰ剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性.结论 131Ⅰ治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法1236例甲亢患者行131I治疗,每克甲状腺组织131I给予剂量为1.85～3.70MBq,并实行剂量个体化。结果1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论131I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。     

产后甲状腺炎的临床分析

目的了解产后甲状腺炎的发病特点,诊断,治疗及预防,提高对产后甲状腺炎的认识。方法通过对既往收治的50例临床病例结合文献复习对产后甲状腺的发病特点,诊断治疗预后等资料进行回顾性分析。结果 50例患者甲状腺功能控制良好,随访一年,46例甲状腺肿大的患者中,37例患者甲状腺肿得到不同程度的缓解,其余9例无明显改变;34例甲亢者甲状腺功能恢复正常;14例甲减的患者,12例甲状腺功能恢复正常,2例成为永久性甲减;2例亚临床甲减1例甲状腺功能恢复正常,1例转为甲减。结论对于有免疫性疾病史,或有PPT家族史的产妇应及早进行相关检查,早期诊断,从而提高妇女的生活质量。     

亚临床甲减对糖尿病患者血糖血脂尿酸的影响

目的:观察分析亚临床甲减(亚临床甲状腺功能减退症)对糖尿病患者血脂水平、血糖水平、尿酸水平变化的影响.方法:选取2018年2月～2021年3月某院接收的138例糖尿病患者作为研究对象,根据糖尿病患者血清TSH(促甲状腺素)水平作为分组依据,其中血清TSH升高(>4.5uU/mL)的患者纳入研究组(41例),血清TSH正...     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的 探讨I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法 1236例甲亢患者I治疗，每克甲状腺组织I给予剂量为1.85～3.70MBq，并实行剂量个体化。结果 1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4％)，其中94.0％患者发生于第1年。性别与甲减发生率无明显关系，而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论 I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多，因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。     

甲状腺激素与心力衰竭关系的研究进展

甲状腺激素可改善心脏舒张和收缩功能、降低血管阻力及增加心脏输出量.甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)都能影响心脏功能,导致心衰.多项研究证实甲状腺激素代谢异常是心力衰竭不良预后的独立危险因素.心力衰竭与T3变化是一个恶性循环,低T3能使心功能恶化,而心力衰竭反过来可导致T3水平下降.临床资料表明,短期或长期TH替代治疗对合并甲减、亚临床甲减、低T3综合征的心力衰竭或单纯心肌梗死型心力衰竭患者有良好疗效,甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物.     

2型糖尿病患者甲状腺功能异常患病率与相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病情况并进行相关因素分析.方法 随机横断面调查300例2型糖尿病患者,所有患者均完善甲状腺功能、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂等检查,测量身高、体重并记录糖尿病病程等相关资料.将其中亚临床甲减组进行单因素比较.同时将甲状腺疾病组按性别进行分组,统计不同性别在2型糖尿病患者中的患病率,并进行统计学比较.结果 300例2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常的总患病率为26.7%(80/300),其中临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为2.3%(7/300)、4.3%(13/300)、4.0%(12/300)、16.0%(48/300);甲状腺功能减退者明显高于甲状腺功能亢进者(20.0%,6.7%),差异有统计学意义(P＜0.05),尤其以亚临床甲减多见(16.0%),并且女性甲状腺患病率高于男性[17.3%(52/300)比9.3%(28/300)],差异有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病患者亚临床甲减组与非甲状腺疾病组,在年龄、糖尿病病程、BMI、TG比较差异有统计学意义(均P＜0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常较常见,尤以亚临床甲减最常见,并且女性多于男性.2型糖尿病患者,特别是肥胖患者,或病程较长的老年女性患者,或者血脂异常者,应常规筛查甲状腺功能,定期随访促甲状腺素,提高亚临床甲减的检出率.     

2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查分析

目的探讨2型糖尿病患者中甲状腺疾病的患病情况。方法调查413例住院的2型糖尿病患者和120例无糖尿病的健康体检人群的甲状腺功能。结果 2型糖尿病患者甲状腺功能异常的总患病率为20.58%,高于非糖尿病人群。甲状腺功能减退者(甲减及亚临床甲减)的患病率明显高于甲状腺功能亢进者(甲亢及亚临床甲亢),其中,亚临床甲减的患病率最高(9.93%),明显高于非糖尿病人群。在2型糖尿病患者中,与男性相比,女性甲状腺功能异常的患病率(24.88%)较高,亚临床甲减的性别差异更明显。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率较高,尤以亚临床甲减常见,可能影响糖尿病的病情和预后,定期筛查和随访2糖尿病患者的甲状腺功能具有重要的临床意义。     

60例合并甲状腺功能减退妇科围手术处理的临床观察

目的:探讨60例合并甲状腺功能减退妇科围手术处理的临床观察。方法:抽选我院2009-06~2013-12间120例需行妇科手术患者为研究对象,其中60例合并甲状腺功能减退者为亚临床甲减组,60例甲功正常者为对照组。结果:亚临床甲减组患者的TSH值高于对照组(P<0.05)在开腹术式及腹腔镜术式中,亚临床甲减组患者的术后排气时间/麻醉时间较对照组高(P<0.05);亚临床甲减组腹腔镜术式者50岁以下排气时间/麻醉时间低于50岁以上者(P<0.05);亚临床甲减组术中出血量、愈合时间、并发症和对照组对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:妇科病人合并甲状腺功能减退者对手术耐受性较差,术后排气时间延长,且高龄者排气时间延长明显。     

不同甲状腺功能状态下血清脂联素水平的变化

目的探讨不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化。方法选取2014年11月~12月来我院就诊的甲状腺功能亢进症患者71例作为甲亢组,甲状腺功能减退症患者40例作为甲减组,同期来我院进行健康体检的健康研究对象60例作为对照组,比较三组年龄、BMI、WHR、体脂百分比、脂联素水平。结果甲减组BMI高于对照组,甲亢组脂联素水平高于对照组(P0.05)。甲亢组男、女性脂联素水平高于对照组同性别,甲减组男性BMI高于对照组,女性脂联素水平低于对照组;三组女性脂联素水平均高于同组男性(P0.05)。血清脂联素水平的影响因素为BMI、WHR(P0.05)。甲亢组、甲减组血清脂联素的影响因素为游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素(P0.05)。结论不同性别甲状腺功能亢进患者、甲状腺功能减退患者、健康对象间的血清脂联素有较大的差异,甲状腺功能亢进患者的脂联素水平较高,对血清脂联素影响最明显的因素为游离甲状腺素。     

探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治

目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因、临床治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2010年12月至2011年8月门诊及病房收治的50例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床资料,均根据糖尿病和甲亢的症状、体征结合血糖监测、甲状腺功能检查确诊,该组患者一经确诊后立即进行降糖、抗甲状腺及对症治疗,总结其治疗效果。结果该组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的显著低于治疗前(P<0.05)。该组患者治疗后的总三碘甲状腺原氮酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)显著低于治疗前(P<0.05)。结论糖尿病合并甲亢的发病与胰岛素分泌异常、甲状腺激素(TH)通过儿茶酚胺等对血糖的异常调节等因素有关,及时明确诊断,综合治疗可提高治疗效果,改善患者的生活质量。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床调查

目的调查2型糖尿病合并甲状腺功能异常的患病情况。方法回顾性分析2015年9月～2017年9月我院内分泌科住院2型糖尿病患者1037例(糖尿病组),以及同期在我院体检中心体检的健康人群5058例(对照组)的甲状腺功能异常情况。结果糖尿病组甲状腺功能异常患病率为26.13%,显著高于对照组的12.57%,P 0.05,其中两组临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减患病率分别为5.4%vs 4.05%、8.58%vs 1.09%、2.51%vs 1.19%、9.64%vs 6.24%,差异均有统计学意义(P 0.05)。女性糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率显著高于男性(30.78%vs 21.85%,P 0.05),其中临床甲减和亚临床甲减女性居多,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的患病率高,表现形式多样性,故建议糖尿病患者需尽早行甲状腺功能筛查以及早防治甲状腺疾病。     

妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及相关性分析

目的 探讨妊娠早期甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)发病率、糖脂代谢及妊娠结局的影响.方法 选择2014年1月-2016年2月海军总医院收治的孕妇1865例,均于首次产检行甲状腺功能检查,孕24 ～ 28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查,根据检查结果将其分为正常组1538例、单纯甲减组131例、单纯GDM组168例、甲减合并GDM组28例,观察甲减对GDM发病率、糖代谢和胰岛功能、脂代谢及妊娠结局的影响.结果 甲减组GDM患病率高于甲状腺功能正常组(P＜0.05);甲减合并GDM组OGTT 2 h和糖化血红蛋白水平高于单纯GDM组(P＜0.05);甲减合并GDM组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于单纯GDM组,胰岛素敏感指数水平低于单纯GDM组(P＜0.05);甲减合并GDM组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于单纯GDM组,高密度脂蛋白胆固醇低于单纯GDM组(P＜0.05);单纯甲减组和单纯GDM组妊娠并发症和不良妊娠结局均明显高于正常组,且甲减合并GDM组均明显高于单纯甲减组、单纯GDM组及正常组(P＜0.05);甲减合并GDM与妊娠并发症和不良妊娠结局发生率呈正相关(P＜0.05).结论 孕早期甲减可增加GDM发生率,对妊娠结局有不良影响,在临床中要重视孕早期甲状腺功能筛查及血糖监测并合理干预,从而改善妊娠结局.     

高容量血液滤过用于危重症并急性肾损伤120例的近期疗效

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)用于危重症合并急性肾损伤(AKI)治疗的近期疗效。方法 120例危重症合并AKI患者行HVHF治疗,监测治疗前后患者生命征及血电解质、血糖、肾功能变化,同时分别在治疗前后对患者行简化急性生理评分(SAPSⅡ)、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)评分,并进行统计学分析。结果治疗结束后患者一般情况稳定,平均动脉压(MAP)显著上升,肾功能指标显著好转,ATN-ISI及SAPSⅡ评分显著下降。结论 HVHF用于危重症合并AKI患者的治疗有良好的近期疗效。