急性心肌梗死202例临床分析

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在诊治方面有较大的进展 ,病死率由 2 0世纪 60～ 70年代的 2 0 %～ 3 0 %降至 10 %～ 15 % [1 ] 。我院自 1988年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治ＡＭＩ 2 0 2例 ,现对ＡＭＩ的几个临床问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 2例中 ,男 15 9例 ,女 43例 ,男∶女 =3 .7∶1,年龄 2 6～ 86岁。梗死部位 :前壁 5 6例 ( 2 7.7% ) ,前间壁 44例( 2 1.8% ) ,广泛前壁 2 5例 ( 12 .4% ) ,下壁 3 2例 ( 15 .8) ,侧壁 2例( 1% ) ,下壁 +右室 5例 ( 2 .5 % ) ,下壁 +正后壁 10例 ( 4 .9% ) ,下壁 +正后壁 +右室 3…     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗已在临床广泛开展 ,为了解尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗高龄ＡＭＩ的疗效及并发症 ,本文对 2 8例高龄ＡＭＩ(≥ 6 5岁 )患者及 32例 <6 5岁的ＡＭＩ患者应用ＵＫ静脉治疗并做对照性分析 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治 6 0例ＡＭＩ患者 ,均符合中华心血管病杂志编委会 1996年 7月修订的急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[1] 中的选择对象的条件。高龄组 (≥ 6 5岁 ) 2 8例 ,其中男性 18例 ,女性 10例 ;梗塞部位 :前壁 (包括前间壁 ) 12例 ,下后壁 13…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死20例

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死的重要治疗手段。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,采用重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔ -ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗入选标准及排除标准[1] ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 39～ 6 5岁 (平均 5 0 7岁 )。梗死部位 :下壁 6例 ,下壁并后壁 2例 ,前间壁 3例 ,前壁并高侧壁 4例 ,广泛前壁 5例 ,其中广泛前壁心梗并严重心衰 (ＫｉｌｌｉｐⅢ级 2例 ,Ⅳ级 1例 )。1 2　研究方法1 2 1　入选和排除标…     

主动脉内球囊反搏术临床应用19例报告

主动脉内球囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是抢救各种心源性休克 (ＣＳ)的有效辅助疗法之一。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月间应用Ｄａｔａｓｃｏｐｅｓｙｓｔｅｍ 97Ｅ型主动脉内球囊反搏仪抢救ＣＳ 19例 ,现报告如下。临床资料一、对象急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴ＣＳ19例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 3 2岁。ＡＭＩ部位 :广泛性前壁 12例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右心室 3例。合并左心功能不全 11例 ,室性早搏 15例 ,短暂性室性心动过速 11例 ,窦性心动过缓 7例 ,Ⅱ度以上房室传导阻滞 2例 ,完全性右束支传导阻滞 3例 ,左前分支阻滞 5例…     

急性心肌梗死静脉溶栓与非溶栓治疗的临床观察

本文采用回顾性对比方法 ,对我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月急性心肌梗死 (ＡＭＩ)住院病人经溶栓治疗和非溶栓治疗的临床资料进行分析 ,发现溶栓的治疗效果明显优于非溶栓者。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 74例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。其中静脉溶栓组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 5 5 2± 12 5岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 0例 ,下壁为主 11例 ;发病至入院时间 6 1± 5 3ｈ。常规治疗组 4 3例 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄 5 9 9± 11 6岁 ;梗死部位 :前壁为主 2 7例 ,下壁为主 16例 ;发病至入院时间 4 7 2± 4 5…     

无痛性急性心肌梗死的临床发病特征

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床表现常不典型 ,容易被漏诊、误诊 ,使ＡＭＩ的诊断率较低。本文对 38例无痛性ＡＭＩ进行了回顾性分析 ,探讨其发病特征 ,旨在提高对老年人无痛性ＭＩ的认识 ,以便早期诊断治疗 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　病材　本文病例系 1 985年 1月～ 1 998年 1 2月门诊接诊收治的住所老干部 ,确诊为ＡＭＩ的 1 2 4例患者 ,其中无痛性ＡＭＩ 38例 ,男 33例、女 5例 ,年龄 74 6± 5 8(65～ 81 )岁 ,梗死部位下壁 1 6例、前间壁 1 2例、前壁 6例、前侧壁 2例、高侧壁 2例。38例ＡＭＩ患者均及时收入院治…     

小剂量肝素联合阿斯匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

近年来 ,小剂量肝素疗法 (ＬＤＨ)已在临床应用 ,我们应用ＬＤＨ联合阿斯匹林治疗ＡＭＩ疗效明显 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 68例ＡＭＩ均符合 1979年ＷＨＯ规定的诊断标准。治疗组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 48～ 73岁。广泛前壁 14例 ,前间壁 9例 ,下壁 3例 ,后壁 2例 ,下壁前间壁 2例 ,下后壁加右室 2例 ,下后壁加左室 1例 ,广泛前间壁加下后壁 1例。对照组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ;年龄 46～72岁。广泛前壁 15例 ,前间壁 10例 ,下壁 3例 ,下后壁 2例 ,下壁右室 2例 ,下后壁加左室 1例 ,前间壁下壁 1例。两组在…     

老年急性心肌梗死150例临床分析

本文分析了 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收住我院的 15 0例老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床资料。就其老年性ＡＭＩ特点分析如下。1　临床资料根据 1979年ＷＨＯ分布的ＡＭＩ诊断标准[1] 。本组病例男 97例 (6 5 % ) ,女 5 3例 (35 % )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 6岁 ,女性发病年龄较男性晚 5～ 8年。梗死部位以前壁最多 ,其次为下壁。有典型症状者 96例 (6 4 % ) ,非典型症状及无症状者 5 4例 (36 % )。有吸烟史 82例 (5 4 7% ) ,高血压 6 2例 (4 1 3% ) ,高脂血症 6 4例 (4 2 7% ) ,有冠心病家族史者 32例 (2 1 3% ) ,糖尿病 18例…     

主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

急性心肌梗死早期溶栓疗效观察及护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期静脉溶栓治疗为患者提供了及时、有效的抢救机会。溶栓开始得越早 ,心肌组织损害越小。ＡＭＩ临床护理对病情的恢复尤为重要。现将我科 1 996年 1月～ 1 998年 5月以静脉应用尿激酶 (ＵＫ)早期治疗急性心肌梗死 1 5例的疗效观察及护理体会报告如下。1　资料与方法本组病人 1 5例 ,其中男 1 1例 ,女 4例 ;年龄34～ 66岁 ,平均年龄 50 .7岁 ,前壁梗死 7例 ,前壁 侧壁梗死 2例 ,上壁梗死 3例 ,前壁 下壁梗死 2例 ,下壁 正后壁梗死 1例。所有病人入院后 ,除常规吸氧、心电监护、口服硝酸脂类血管紧张素转氨酶抑制…     

以消化道症状为主要临床表现的急性心肌梗死23例报告

不典型急性心肌梗死 (ａｃｕｔｍｙｏｃａｒｄａｉｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)易造成误漏诊。本文总结以消化道症状为主要临床表现的ＡＭＩ 2 3例 ,分析报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 5 2～ 78岁。符合1979年ＷＨＯ所制定的诊断标准。梗死部位 :下壁 13例 ,前间壁 4例 ,广泛前壁 1例 ,下壁伴右室 3例 ,无Ｑ波ＡＭＩ 2例。临床表现 :中上腹痛 13例 ,右上腹痛 3例 ,恶心、呕吐或伴腹痛、腹胀 5例 ,腹泻伴呕吐 1例 ,转移性右下腹痛 1例。2 3例先后据消化道症状诊断为 :急性胃炎 3例 ,胆绞痛 2例 ,急性胰腺炎 …     

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率近年有上升趋势 ,为有效预防ＡＭＩ的发生 ,我们对在我科住院的 60例ＡＭＩ患者发病因素进行分析 ,以便采取有效的预防措施。1　临床资料本组患者 60例 ,男 48例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 61岁。急性前壁心肌梗死 2 1例 ,急性前间壁心肌梗死 13例 ,急性下壁心肌梗死 18例 ,急性高侧壁心肌梗死 3例 ,急性心内膜下心肌梗死 5例。2　资料分析2 .1　发病诱因　发病前有明显诱因 42例( 70 % ) ,其中由劳累诱发 13例 ( 2 1.7% ) ,情绪激动及精神刺激诱发 10例 ( 16.7% ) ,烟酒及饱餐诱发 14例 ( 2 3 .3 % ) …     

60岁以上老年人急性心肌梗死临床特点

近来研究认为 ,年龄因素已成为决定急性心肌梗死(ＡＭＩ)疗效及预后的指标之一。本文将 1990年 1月～ 1997年 1月住我院ＡＭＩ患者按年龄分 3组 ,比较分析如下。1　对象和方法ＡＭＩ患者共 488例。 6 0～ 80岁组 136例 ,男性 80例、女性 5 6例 ,平均年龄 6 5 1± 4 4岁 ;5 0～ 5 9岁组 145例 ,男性95例、女性 5 0例 ,平均年龄 5 4 8± 4 1岁 ;19～ 49岁组 2 0 7例 ,男性 184例、女性 2 3例 ;平均年龄 43 1± 5 8岁。诊断ＡＭＩ标准 :①典型胸痛史 ;②心电图有典型ＡＭＩ的动态改变 ;③血清酶学的异常改变。诊断至少符合上述 3条中的①③或…     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死23例

静脉溶栓疗法是近几年来开展的抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要的治疗手段 ,实践证明早期应用静脉溶栓疗法疗效确切 ,可提高急性心肌梗死治愈率。我院自 1994年至今 ,采用了大剂量尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2 3例 ,成功 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 3例透壁性急性心肌梗死病人中男 16例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 61.8岁。梗死部位前壁 7例 ,前间壁 11例 ,下壁 6例 ,并均符合下列条件 :( 1)剧烈持续性心前区疼痛 3 0ｍｉｎ以上 ,含化硝酸酯类药物症状不缓解。 ( 2 )相邻两个或多个导联Ｓ Ｔ段抬高…     

急性心肌梗死的监护体会

急性广泛大面积心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率较高 ,给病人身心造成巨大的创伤 ,及时正确的药物治疗固然重要 ,但恰当精细的护理可帮助患者安全度过危险期。 1996年 10月～ 1997年 4月 ,我科收住 2 3例大面积心肌梗死患者进入ＩＣＵ监护病房。1　一般资料2 3例广泛 (ＡＭＩ)患者 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 78岁 ,前壁前间壁下壁 5例 ,广泛前壁 6例 ,前间壁下壁 4例 ,前壁右室 3例 ,广泛前壁加下壁 5例 ,合并心律失常者 6例 ,合并心衰者 3例 ,合并休克心衰 3例 ,同时合并心律失常心衰休克者 4例 ,死亡 2例。 1例死于顽固性心衰休克 ,1例死于心…     

急性心肌梗塞并发心房颤动14例

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)并发心房颤动 (ＡＦ) ,临床上并不少见 ,我科从 1996年 1月至 1998年 12月住院的ＡＭＩ并发ＡＦ 14例 ,进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者均系住院ＡＭＩ并发ＡＦ ,均符合ＷＨＯ1979年的诊断标准 ,即有典型的胸痛 ,ＥＣＧ的演变及心肌酶的演变 ,且在发生ＡＭＩ以周内并发ＡＦ ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 8 6岁 ,除 1例患者收缩压低于90ｍｍＨｇ未用硝酸甘油以外 ,其 13例病人均给予硝酸甘油持续静脉点滴 3～ 5ｄ ,肝素 5 0 0～ 10 0 0Ｕ/ｈ持续静脉点滴 5～ 7ｄ ,其中有 2例给予…     

AMI静脉溶栓并发症的护理

在适应证范围内进行静脉溶栓是近年来急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的重要进展这一 ,据报道发病 6ｈ内国产尿激酶溶栓率可达 6 0 %以上[1] 。但静脉溶栓也有一定的风险 ,易出现一系列的并发症 ,我对我院几年ＡＭＩ静脉溶栓并发症的护理体会如下。1　资料及方法1.1　临床资料　我院 1999年～ 2 0 0 1年住院静脉溶栓治疗ＡＭＩ患者 14 2例 ,男 114例 ,女 2 8例 ,年龄为 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄为 5 6岁 ,急性前、侧、间壁心肌梗死 70例 ,急性下、后壁心肌梗死 5 8例 ,非Ｑ波心肌梗死 14例。1.2　方法　按照 1997年ＷＴＯ标准确诊符合溶栓条件者[2 …     

参麦注射液治疗急性心肌梗死23例

1　资料与方法1.1　一般资料　 48例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者均为我院 1995年 1月～ 1998年 12月的住院病人 ,诊断符合ＷＨＯ 1979年公布的标准 ,随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 2 2例 ,女 1例 ,年龄( 64 .5 3± 16.3 8)岁 ;梗死部位 :前壁 10例 ,下壁 6例 ,广泛前壁、右室、下壁并右室各 2例 ,前侧壁 1例 ;其中合并心衰、合并低血压各 10例 ,合并休克 4例 ,合并心律失常 13例。对照组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 ( 64 .91± 17.13 )岁 ;梗死部位 :前壁 13例 ,下壁 7例 ,广泛前壁、下壁并右室各 2例 ,正后壁 1例 ;合并心衰、合并低血…     

急性心肌梗死并心源性休克治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高 ,最主要的死亡原因是心律失常、休克或心衰。三者往往互相影响或合并存在 ,因此及时防治三大并发症是降低急性期病死率的关键。近几年来 ,由于治疗条件的改善 ,心律失常造成的死亡有所减少 ,而心源性休克死亡仍然很高 ,我们从 1990年元月～ 1999年 12月治疗ＡＭＩ合并心源性休克 16例 ,现将治疗情况作回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例病人 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 8例 ,70岁以上 5例。梗死部位 :急性前壁 2例 ,急性广泛前壁加…     

急性心肌梗死176例远隔导联ST段压低对近期预后的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常伴远隔导联ＳＴ段压低 ,据文献报道 ,其发生率可达 4 8%～ 10 0 % [1] 。本文观察我院 1995年 1月～ 1999年 1月 176例ＡＭＩ,对其远隔导联ＳＴ段压低的发生及近期预后的影响作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　按ＷＨＯ制定的标准确诊的Ｑ波急性心肌梗死 176例 ,男 136例 ,女 4 0例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 59.5岁。梗死部位 :前间壁 4 0例 ,前壁 38例 ,高侧壁 10例 ,广泛前壁 18例 ,下壁 60例 ,下壁 后壁 4例 ,再次梗死 4例 ,右室梗死 2例。 176例中合并休克 12例 ,心衰 60例 ,心律失常 64例 ,合并其它疾病 :高…