甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及临床价值分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声诊断意义及分析其临床价值。方法应用彩色多普勒高频超声,与病理诊断结果对照分析甲状腺肿瘤患者48例。结果直径≤1cm的甲状腺微小乳头状癌14例,其他类型如甲状腺腺瘤34例。经过高频彩色多普勒超声高分辨地显示出肿瘤的外部形态及其内部回声情况,两组结节的包膜、周围声晕、后方衰减及其内部微小钙化差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论边缘粗糙毛刺状、形态不规则、结节内部存在微小钙化灶等3个重要特征,是甲状腺微小乳头状癌诊断的重要指标,彩色多普勒高频超声对鉴别甲状腺微小乳头癌与其他类型肿瘤具有很高的临床价值。     

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的探讨常规超声联合超声造影诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值。方法选取86例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,均进行常规超声联合超声造影诊断及病理诊断,比较常规超声联合超声造影诊断和病理诊断的检出情况,以病理诊断为金标准,分析常规超声联合超声造影的诊断结果,并分析其影像学表现。结果86例疑似甲状腺微小乳头状癌患者经病理诊断检出35例,其余51例为良性结节,经常规超声联合超声造影诊断检出甲状腺微小乳头状癌33例,检出率为38.37%,与病理诊断的40.70%(35/86)比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的阳性预测值为96.97%(32/33),阴性预测值为94.34%(50/53),敏感度为91.43%(32/35),特异度为98.04%(50/51),准确度为95.35%(82/86),约登指数为0.8947。超声诊断甲状腺微小乳头状癌具有特征性的影像学表现。甲状腺微小乳头状癌患者的血流以3级血流为主,在结节中存在丰富的血流信号。甲状腺微小乳头状癌存在颈部淋巴结转移,经超声诊断出的33例患者中存在重大淋巴结9例,占27.27%,其中经手术确诊淋巴结转移8例(24.24%)。结论常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌具有较高的诊断价值,可以为临床的治疗工作提供参考依据。     

彩色多普勒超声在甲状腺乳头癌诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺乳头状癌诊断中的临床应用价值.方法 对50例经超声诊断手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者的超声检查作回顾性分析,分析甲状腺癌的超声图像特征.结果 全组甲状腺癌超声声像图以如下特点多见:单发结节32例(64％);边界不清29例(58％);有钙化灶30例(59％);肿物内有乳头样结构37例(74％);实质性低回声40例(80％);有血流信号48例(96％);伴颈淋巴结肿大18例(36％).结论 对甲状腺单发、边界不清、肿物内有乳头样结构、伴或不伴有钙化,有血流信号者需高度怀疑为甲状腺乳头状癌.     

高频超声检查诊断甲状腺乳头状癌微钙化的价值分析

目的分析 17 MHz高频超声诊断甲状腺乳头状癌微钙化的价值。方法选取 2016年 2月至 2018年 5月在西安市第九医院就诊的 163例甲状腺乳头状癌病人为研究对象。所有病人均接受常规超声及 17 MHz高频超声检查。观察并记录甲状腺乳头状癌病人甲状腺结节的部位、边界、内部回声、后方回声等。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 17 MHz高频超声诊断甲状腺乳头状癌微钙化的价值。分析甲状腺乳头状癌微钙化与甲状腺乳头状癌病人临床病理的关系。结果病理检查证实 163例甲状腺乳头状癌病人中 28例伴微钙化, 135例不伴微钙化。 17 MHz高频超声对甲状腺乳头状癌微钙化的检出率为 92.86%(26/28),明显高于常规超声的 67.86%(19/28),差异有统计学意义(P＜0.05)。 17 MHz高频超声诊断甲状腺乳头状癌微钙化 ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、符合率分别为 0.930(0.904～0.978)、 92.86%、90.37%、90.80%。17 MHz高频超声在诊断深度＜ 2.6 cm的甲状腺癌微钙化符合率约为 94.39%,而在诊断深度 ≥2.6 cm的甲状腺癌微钙化符合率为 83.93%。甲状腺乳头状癌微钙化病人的甲状腺包膜受侵犯及淋巴结转移比例增高。结论 17 MHz高频超声对甲状腺乳头状癌微钙化的检出率高于常规超声,甲状腺乳头状癌微钙化与不良病理特征有关。     

高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：评价高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：回顾性分析22个病理诊断甲状腺微小癌的超声影像资料,分析其二维超声及血流多普勒,总结甲状腺微小癌的超声诊断特征。结果：多数甲状腺微小癌灶二维超声表现为结节形态不规则或较为规则、边界欠清楚或不清楚、周边有正常或相对正常的组织、内部为低或弱回声、部分伴有砂粒样钙化灶、部分有异常淋巴结,血流多普勒表现为22个癌灶中只有3个内部及边缘可见不规则分布的点棒状血流。结论：高频超声二维显像对甲状腺微小癌有一定的诊断价值,边界欠清楚或不清楚和砂粒样钙化灶的诊断特异性高,血流多普勒表现诊断价值有限。     

甲状腺微小乳头状癌9例临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点.方法 常规病理检查手术切除88例甲状腺癌中共检出9例微小癌,应用光镜观察其形态改变.结果 9例均为甲状腺微小乳头状癌,具有诊断意义的主要组织学特征为毛玻璃样核,核内包涵体、核沟及纤维性问质反应.结论 甲状腺微小乳头状癌是乳头状癌变形的特殊表现,主要依据组织病理学诊断.     

甲状腺微小癌临床病理分析

目的 分析甲状腺微小癌的病理特点.方法 收集天门市第一人民医院自2005年1月至2010年12月共收治甲状腺微小癌的53例病理新鲜检品,进行冷冻和石蜡病理切片检查.结果 病检结果 显示40例为经典的乳头状癌;13例为滤泡型乳头状癌.结论 手术中的取材得到的甲状腺微小癌诊断结果 可靠,可减少漏诊和误诊的概率.     

结节纵横比≥1对于甲状腺乳头状微小癌的诊断价值探讨

目的 探讨超声检查中甲状腺结节纵横比（A/T）≥1对于甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 收集手术前经彩超诊断甲状腺结节纵横比≥1的患者65例,回顾性分析甲状腺微小乳头状癌结节在结节中所占比例,及其在不同纵横比组之间的差异.结果 在65例纵横比≥1结节中,甲状腺微小乳头状癌有47例,占72.31％;术后病理学证实均为甲状腺微小乳头状癌.结论 甲状腺结节A/T≥1对诊断甲状腺乳头状微小癌具有重要的临床应用价值.     

常规超声结合超声造影对甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析甲状腺微小癌的声像图及超声造影特点,总结高频超声结合超声造影对甲状腺微小癌的诊断价值。方法选择自2011年12月至2012年12月经手术病理证实的小于1.0 cm的甲状腺微小癌33例,分析甲状腺微小癌的声像图表现及超声造影特点。结果 33例经病理诊断为甲状腺癌的患者发现癌结节34个,超声诊断正确为30例,符合率为88.2%,甲状腺微小癌结节超声特点为：结节呈极低回声,边界模糊,无包膜,形态欠规则,沙砾样钙化,后方回声衰减,部分结节内部血流不丰富。超声造影特点：甲状腺微小癌的结节表现为不均匀弱增强,在整个增强过程中程度较正常甲状腺组织低。结论甲状腺微小癌的超声表现及造影具有典型特征,常规超声结合超声造影能够提高对甲状腺微小癌的诊断。     

单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节临床分析

目的对单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节患者的临床症状与病理进行分析,为其治疗提供一定价值的参考。方法利用多普勒彩超技术对53例单侧甲状腺微小乳头状癌合进行病灶的检查,观察单侧甲状腺微小乳头癌的病例特征和3年后其对侧甲状腺小结节诊断。结果甲状腺微小乳头状癌呈结节状,边界较为模糊不清,颜色呈现灰白,对侧小结节出现恶性结节患者49例,良性结节患者4例。结论单侧甲状腺微小乳头状癌患者对侧发生恶性甲状腺小结节的概率比较高,二者存在某种相互关系。     

声像图特征在甲状腺肿块超声诊断与鉴别诊断中的重要价值

目的探讨甲状腺肿块的超声声像图特征对其诊断与鉴别诊断的重要性。方法观察362例甲状腺肿块的声像图表现,包括各类甲状腺肿块的部位、数目、形态、大小、有无包膜、边界与边缘、后方有无衰减、有无声晕及声晕宽窄、内部回声、囊性或实性、有无钙化及钙化特征、内部血流及周边血流情况、周边淋巴结等,以病理诊断为依据,总结分析各肿块超声的图像特征、及其在相应诊断与鉴别诊断中的作用,并不断实践得以完善。结果经病理证实的362例甲状腺肿块中,134例乳头状癌,81例微小乳头状癌,滤泡性癌5例,6例髓样癌,66例腺瘤(除滤泡性腺瘤24例外,其余为不典型腺瘤、腺瘤囊性变等),62例结节性甲状腺肿,8例其他如甲状腺囊肿、未分化癌等,绝大部分表现有与病理分型相对应的超声声像图改变;虽有相当一部分为多种病例混合存在,但也能依据各自的特征加以区别诊断。结论各种病例总结后发现,不同病理分型均有一定的声像图特点与之对应,因而超声检查在甲状腺肿块中不可或缺,在甲状腺良、恶性肿瘤的临床诊断和鉴别诊断中有重要价值,是实用而有效的一种方法。     

甲状腺微小乳头状癌的超声特征

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声显像特征。方法分析经手术病理证实的56例(61个结节)PTMC的超声表现,观察结节内部回声、纵横比、边界、微钙化、形态、囊变、血流。选取同期58例65个直径≤1.0cm的良性结节作为对照组。结果 PTMC超声特征为:低回声占92%,纵横比≥1的占67%,边界不清的占75%,微钙化者占54%,形态不规则者占64%,实性结节占98%,组间比较差异具有统计学意义。两组间血流差异无统计学意义。选用极低回声、纵横比≥1、微钙化三种PTMC超声特征进行并联试验,其灵敏度为92%,特异度为74%,诊断符合率达82%。结论 PTMC超声显像具有特征性表现。     

65例甲状腺微小癌的临床病理特点

目的分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨诊断要点及手术切除范围。方法回顾分析65例甲状腺微小癌的临床病理资料。结果甲状腺微小癌的发病率占同期甲状腺癌的17．2％,本组47(72．3％)例是在甲状腺良性痛变中发现的,18(27．7％)例是在颈淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的。组织类型以乳头状腺癌为主,女性多发,男女比为1：7．1。结论甲状腺微小癌以单发癌结节为主,带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当预后良好。     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及手术方式的临床研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析我院130例甲状腺微小乳头状癌患者的临床及病理资料.结果 130例均经病理证实,单侧108例,双侧22例,中央组淋巴结转移37例(28.5%),颈侧区淋巴结转移17例(13.1%).结论 甲状腺微小乳头状癌具有多灶性特点,故初次手术应该行甲状腺全切或次全切除、中央组淋巴结清扫,并根据术前超声、其他影像学资料及术中探查情况行颈侧区淋巴结清扫.

Abstract：

Objective To evaluate the regularity of papillary thyroid microcarcinoma lymph node metastasis and rational surgical methods. Methods The clinical and pathological data of 130 cases of thyroid papillary microcarcinoma were retrospectively reviewed. Results Totally 130 cases were all confirmed by pathology, including 108 cases of unilateral lesions, 22 cases of bilateral lesions. 37 cases (28.5%) had central lymph node metastasis, 17 cases ( 13.1 ) % occurred lateral of neck lymphatic metastasis. Conclusions Papillary thyroid microcarcinoma is often multifocal, so the initial surgery should be thyroidectomy or subtotal resection and central lymph node dissection should be done, Wheather to perform the lateral neck lymph node dissection or not should be based on preoperative ultrasound and other imaging data and inrtaoperativcly exploration.     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析

目的观察应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征,分析高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺癌的应用价值。方法对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征进行总结分析。结果甲状腺癌以乳头状癌最多见,其彩色多普勒超声的声像图特征主要表现为形态不规则、边界清晰的低回声,内部多有钙化,以砂砾样钙化为多见,部分病例后方回声有衰减,含纤维组织越多的病灶,衰减越明显,病灶纵横比接近1:1,血流信号没有特点。滤泡状癌为低回声,多有完整包膜,边缘欠规整,血流多丰富。未分化癌与髓样癌体积较大,回声不均,无包膜,未分化癌常有坏死液化及钙化,髓样癌可有钙化。结论高频彩色多普勒超声的广泛应用为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠的依据。     

甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核钙化灶的超声表现

目的 探讨甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核超声诊断中钙化灶的特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与20个颈部淋巴结结核中钙化灶的超声表现.结果 甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核内钙化灶在钙化灶大小,钙化灶的分布,后方声影以及淋巴结自身的血流及液化情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴结钙化灶的特点在甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核中具有各自的特异性表现,这为两者在超声诊断中提供了客观实用的诊断依据.     

彩色多普勒超声检查对不同病理类型甲状腺腺癌的诊断价值比较

目的 比较彩色多普勒超声检查对不同病理类型甲状腺腺癌的诊断价值.方法 对62例甲状腺腺癌患者进行彩色多普勒超声检查,与病理检查结果进行对照,并比较不同病理类型甲状腺腺癌的超声影像图特征.结果 超声检查显示,乳头状腺癌内部低回声31例、边界不清28例、存在钙化31例,滤泡状腺癌分别为6例、6例、12例,两者差异均有统计学意义(x2=27.884、20.545、13.964,均P=0.000),两者形态规则性、后方回声性质、收缩期最高流速及阻力指数等差异均无统计学意义(P =0.427、0.338、0.110、0.872).乳头状腺癌病理符合率为80.0％,滤泡状腺癌病理符合率为70.4％.结论 彩色多普勒超声检查对不同病理类型甲状腺腺癌有一定的鉴别诊断价值,与病理检查诊断符合率较高.     

甲状腺微小癌的诊治

目的 探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验。方法 对诊断明确的31例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果 31例均于术中冰冻和术后病理检查确诊。乳头状腺癌26例，滤泡性腺癌5例。伴颈淋巴结转移2例。20例合并甲状腺良性疾病。31例中4例术后无瘤生存时间≥10年，13例术后无瘤生存时间≥5年。结论 甲状腺微小癌术前不易诊断，对甲状腺良性疾病手术时应仔细，对可凝结节行冰冻切片，术后常规连续病理切片以提高发现率。首次手术应行患侧腺叶切除术，有淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术仍可取得较好疗效。