Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的 观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果.方法 困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症.结果 与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P＜0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P＜0.05).A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90,4±26.6)s](P＜0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻.     

经视频喉镜左侧行气管导管置入的应用

目的 探讨视频喉镜行左侧气管导管置入的应用效果.方法 择期全麻手术气道正常患者40例随机均分成两组.麻醉诱导后,分别将气管导管从视频喉镜左侧(左侧组)或右侧(右侧组)置入气管,记录插管时间、声门暴露程度、插管一次成功率及不良事件,并记录气管插管前(T1)、气管插管完成即刻(T2)、气管插管后4 min(T3)的BP、HR变化.结果 左侧组插管时间与右侧组相仿[(62.6±12.7)s vs.(61.2±10.7) s](P＞0.05),两组声门暴露程度、插管一次成功率、血流动力学变化均无统计学差异(P＞0.05).两组均无不良事件发生.结论 视频喉镜左侧气管导管置入对于正常气道患者具有可行性.     

帝视观察用内窥镜在清醒困难气管插管的应用

目的 评价帝视观察用内窥镜(DS)在清醒困难气管插管中的应用效果.方法 40例颈部烧伤后严重瘢痕挛缩患者随机应用DS(D组,20例)或纤维支气管镜(FBS)(F组,20例)引导清醒困难气管插管.所有患者均进行完善的咽喉部表面麻醉,并给予适量雷米芬太尼静脉镇痛.比较两组插管情况、循环变化和不良反应.结果 D、F两组一次插管成功率相仿(75％ vs.80％),插管期呛咳反应发生率低,HR、MAP平稳.D组插管时间短于F组[(41.5±16.1)s vs.(52.2±13.5)s](P＜0.05).结论 DS能成功应用于引导清醒困难气管插管,具有与FBS相当的优势.     

Glidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析

目的 观察Glidescope可视喉镜在麻醉科外急诊危重症患者气管插管术中的临床应用价值.方法 选取我院麻醉科外需紧急气管插管的急诊危重症患者80例,随机分为可视喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组)各40例,分别观察两组气管插管时的声门暴露分级程度、声门暴露时间;一次插管成功率和插管时间;气管插管相关不良反应.结果 A组声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级39例(97.5％),B组声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级28例(70％);B组声门暴露平均时间(7.49±1.48)s明显长于A组(4.58±1.10)s,差异有统计学意义(P＜0.05).B组一次性成功插管25例(62.5％),A组一次性插管成功36例(90％);B组平均插管时间(26.1±10.9)s明显长于A组(16.8±10.7)s,差异有统计学意义(P＜0.05).B组呛咳、屏气、躁动及牙龈或口腔黏膜出血等不良反应明显高于A组(P＜0.05).结论 Glidescope可视喉镜可提高麻醉科外急诊危重症患者气管插管术的成功率,缩短插管时间,用于急救插管具有较大的应用价值.     

光棒引导插管在高位颈椎伤气道处理中的应用

目的 探讨光棒引导插管在高位颈椎伤患者气道建立中的应用价值.方法 选择高位颈椎伤患者30例应用光棒引导插管(LW)组,另选非颈椎伤患者30例应用纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、成功率与导管通过声门顺利率.结果 LW组在3 min内插管成功率高于BF组(96.7%vs.73.3%)(P<0.05),LW组插管时间短于BF组[(24.8±17.0)s vs.(148.6±64.2)s](P<0.01);LW组导管通过声门顺利率高于BF组(89.7%vs.45.5%)(P<0.01).结论 光棒引导气管内插管是高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一.     

三种麻醉方法在小儿短小手术中的应用对比

目的 对比评价三种麻醉方法在小儿短小手术中的临床应用.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行短小择期手术患儿,平均随机分为3组,即喉罩组（Ⅰ组）、全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）和气管插管组（Ⅲ组）.Ⅰ组静脉缓慢给予芬太尼和异丙酚,置人喉罩并让其自主呼吸.Ⅱ组患儿采用异丙酚和氯胺酮持续静脉泵注.Ⅲ组采用气管插管全麻,术中持续静脉泵注.记录诱导前后、插管时即刻、拔管后5 min的MAP、HR和术中SPO2水平、术中肢体活动情况,记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔管后出现不良反应地例数；记录手术时间、术毕至拔管时间、呼之睁眼时间和送返病房的时间.结果 HR和MAP指标在Ⅲ组插管时即刻、拔管时即刻与诱导前和Ⅰ组比较,显著上升（P＜0.05）.术中肢体活动Ⅱ组发生率20％明显高于Ⅰ组5％（P＜0.05）,其呼之睁眼时间（26.0±5.6）min和送返病房的时间（32.2±7.3） min显著长于另外两组,Ⅲ组呛咳和咽喉不适显著高于其他两组,差异具统计学意义（P＜0.05）.结论 喉罩保留自主呼吸在小儿择期短小手术应用是安全有效的,与传统静脉全麻和气管插管全麻比较,有一定的优势.     

EDP联合POWERbreathe呼吸训练对颈脊髓损伤后气管切开患者呼吸功能的影响

目的 观察体外膈肌起搏器(EDP)联合POWERbreathe呼吸训练对颈脊髓损伤后气管切开患者呼吸功能及拔除气管套管时间的影响.方法 纳入52例颈脊髓损伤后气管切开患者随机分为观察组(26例)和对照组(26例).对照组在常规康复治疗基础上进行POWERbreathe呼吸训练;观察组在对照组治疗的基础上辅以EDP治疗.比较两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大吸气压(MIP)和膈肌功能等相关指标.结果 与对照组比较,观察组治疗8周后的FEV1[(63.86±16.18)％vs.(54.17±14.15)％]和MIP[(66.43±13.15)％vs.(55.94±14.43)％]较高(P＜0.05),膈肌移动度大[(3.27±0.17)cm vs.(2.80±0.22)cm]和膈肌厚度[(3.29±0.53)cm vs.(2.84±0.48)cm]较大(P＜0.05),拔管时间较早[(22.46±4.43)d vs.(26.35±4.11)d](P＜0.05),拔管率较高(80.77％vs.53.85％)(P＜0.05).结论 EDP联合POWERbreathe呼吸训练可以更好的改善颈脊髓损伤后气管切开患者的呼吸功能和缩短拔管时间.     

欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性.方法 择期妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).并记录术中及术后的相关并发症.结果 喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P＜0.05或P＜0.01).2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO2、PETCO2受麻醉手术影响与其变化一致,差异无显著性(P＞0.05).喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组(P＜0.01).结论 与气管插管全麻相比,OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,通气满意,咽喉部并发症少,安全可靠.     

喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用

目的 评价喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用效果.方法 选取64例拟行双侧颅骨钻孔引流手术的患者,按照电脑随机分组的原则分为研究组和对照组各32例.两组的麻醉方法均为全身麻醉,研究组使用喉罩的方式通气,对照组使用气管插管(经口明视)的方式通气.记录两组患者T0(术前)、T1(诱导后3 min)、T2(插气管导管(喉罩)即时)、T3(手术开始时)、T4(术毕)、T5(拔除气管导管(喉罩)时)的血压、心率[MAP、HR]变化及PetCO2(呼末二氧化碳分压)、SpO2(血氧饱和度)的改变,记录手术耗时、拔除气管导管(或喉罩)时、血管活性药物(如阿托品、麻黄素)的应用情况及术中是否出现呛咳、术后有无咽部疼痛等情况.结果 研究组丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵用量均明显少于对照组[(142±26)mg vs.(180±30)mg,(231±49)μg vs.(292±48)μg,(5±1)mg vs.(8±2)mg],拔管时间明显短于对照组[(3.6±0.7)min vs.(9.2±1.1)min],气管导管或者喉罩的插入、拔除时研究组MAP和HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组拔除喉罩时呛咳、咽喉部疼痛、管道带血等情况明显减少(3 vs.28;2 vs.13;1 vs.12),术中患者体动和呛咳等情况明显少于对照组(1 vs.10;0 vs.13),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧颅骨钻孔外引流手术放置喉罩通气是一种可行的、有效的全身麻醉通气方式之一,其操作简易、所需麻醉药物较少、并发症少,可适用于双侧颅骨钻孔外引流手术的麻醉.     

Truview EVO2喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的 研究TruviewEVO2喉镜困难气管插管中的应用价值.方法 选择38例术前评估有气管插管困难患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组19例.记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack＆Lehane分级.记录插管时间、插管次数.记录插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症.结果 T组Cormack＆Lehane显露喉部结构分级好于M组(P＜0.05),插管成功率高于M组(P＜0.05),插管时间短于M组(P＜0.05).M组插管时软组织损伤和牙龈或唇出血、牙齿损伤以及拔管后声音嘶哑的病例多于T组(P＜0.05).结论 TruviewEVO2喉镜是处理困难气管插管的有效方法之一.