术前减轻黄疸对壶腹部癌行Whipple手术治疗效果的影响

目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(未减轻黄疸组)的临床资料进行比较。比较两组患者术前、术中情况(手术时间、出血量、输血量)和术后并发症的差异。结果:减轻黄疸组患者治疗后总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组R 0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。减轻黄疸组手术时间、术中出血量、术中输血量优于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减轻黄疸组术后并发症发生率、胰漏发生率和胆漏发生率少于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壶腹部癌患者行Whipple手术术前彻底减轻黄疸,可以缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。     

TLR4在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用

目的通过观察阻塞性黄疸患者肝损伤程度与TLR4的相关性,探讨TLR4信号通路在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用。方法择期手术患者40例,梗黄组(Ⅰ组)20例,胆囊及胆管结石,有明显梗阻性黄疸及肝功能障碍,拟行胆囊切除胆总管探查手术的患者,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)ASAⅠ～Ⅱ级20例肝功能正常,有胆囊及胆管结石但无梗阻性黄疸的患者,拟行胆总管探查术。两组患者均于术前1d早晨重新抽取静脉血用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)等肝功能指标。术中取约3～5g肝组织保存于-20°冰箱,酶联免疫吸附法检测肝脏组织TLR4浓度。结果①两组病例一般情况比较:两组之间年龄、性别、体质量、病程方面差异无统计学意义。②Ⅰ组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)明显高于Ⅱ组(P<0.01);而血浆白蛋白,白蛋白/球蛋白(A/G)明显低于Ⅱ组(P<0.05)。③ALT与肝组织TLR4的变化呈正相关(R=0.992,P<0.01)。结论梗阻性黄疸患者均存在较严重的肝功能损害,其发生机制可能与肝组织中TLR4表达增高有关。     

口服茵栀黄溶液治疗新生儿黄疸的临床疗效与安全性

目的评价茵栀黄溶液治疗新生儿黄疸的临床效果。方法将我院(2015年12月至2016年12)月收治的80例新生儿黄疸患者随机分为对照组和观察组。每组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组常规治疗的基础上口服茵栀黄溶液治疗新生儿黄疸治疗。结果观察组在治疗后黄疸持续时间(5.35±3.12)d和黄疸消退时间(8.19±1.29)d,都短于对照组黄疸持续时间(8.24±4.58)d,黄疸消退时间(13.84±1.90)d,且观察组的平均住院天数较之对照组明显缩短(P<0.05),但2组对比的再住院率和不良反应发生情况,差别不大,P>0.05。结论口服茵栀黄溶液治疗新生儿黄疸方案的临床效果显著,无不良反应,值得将其在临床上推广应用。     

梗阻性黄疸患者肝脏免疫功能变化的临床研究

目的 :间接观察梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能的变化。方法 :采用测定梗阻性黄疸患者不同时期的肝功能、血浆内毒素值、肿瘤坏死因子 α(TNFα)及丙二醛 (MDA)的含量。结果 :梗阻性黄疸患者血中内毒素值明显高于对照组 ,TNFα及 MDA明显高于对照组 ,手术后内毒素水平较正常高 ,但无显著性意义 ,TNF及 MDA在一段时间维持一个高水平 ,而且 TNF及 MDA值越高 ,肝功能异常越明显 ,两者有相关性。结论 :血中 TNFα及 MDA含量可作为梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能变化的参数指标 ,为判定肝脏免疫功能及肝功能变化提供依据。     

甜瓜蒂经鼻黏膜给药治疗顽固性黄疸

目的 :观察甜瓜蒂治疗顽固性黄疸的疗效。方法 :对慢性乙型肝炎 ,经常规治疗4周后 ,黄疸无明显消退 ,总胆红素>100μmol/L的顽固性黄疸患者 ,给予甜瓜蒂 ,由一侧鼻腔吸入到鼻黏膜上 ,每周1～2次 ,一般使用4周。观察血总胆红素水平下降情况 ,用思美泰治疗作为对照。结果 :2组治疗前胆红素比较差别无统计学意义 (P>0.05)。2组患者在治疗2周、4周时 ,血胆红素水平均明显下降 ,与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.01) ,且2组间比较甜瓜蒂组下降显著 ,差别也有统计学意义(P<0.01)。结论 :甜瓜蒂是治疗顽固性黄疸的有效方法之一 ,达到简、效、廉、便的目的。     

血液透析在梗阻性黄疸患者围手术期中的应用价值探讨

目的　探讨血液透析在梗阻性黄疸 (OJ)患者围手术期中的应用价值。方法　将 40例梗阻性黄疸患者分为术前预防性透析组和非透析组 ,观察两组患者的术后并发症、病死率及住院时间。结果　透析组除 1例并发电解紊乱无其他并发症发生 ,无 1例死亡 ,平均住院天数为 (14 .4± 5 .5 )d ;非透析组患者术后急性肾衰 7例、肝衰 3例 ,多脏器功能衰竭 (MODS) 3例 ,死亡 3例 ,平均住院天数为 (2 3± 6.8)d。结论　术前对OJ患者行预防性透析能够预防急性肾衰的发生 ,可明显改善患者术前一般情况 ,减少术后并发症 ,缩短住院天数 ,提高治愈率 ,降低病死率     

生脉注射液、丹参注射液及生脉与丹参注射液合用对阻塞性黄疸术后细胞因子及肾功能的影响

目的 探讨丹参注射液(丹参)、生脉注射液(生脉)及丹参与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后细胞因子及肾功能的影响。方法 将阻塞性黄疸与无黄疸的肝胆外科患者分成5组。黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗，丹参、生脉及丹参与生脉合用3个治疗组在阻塞性黄疸术后1～6d，分别给予丹参、生脉及丹参与生脉合用，动态观察血浆内毒素(LPS)，肿瘤坏死因子(TNFa)，白细胞介素—6，8(IL—6，IL—8)，内皮素(ET)以及尿转铁蛋白(UTFR)，尿白蛋白(UALB)和尿视黄醇(URBP)。结果 丹参、生脉及丹参与生脉合用治疗组术后7d与术后1d相比，LPS，IL—6、8，ET，INFa，UTFR，URBP，UALB明显下降(P＜0．05)，且低于或接近术前水平，其中UALB，URBP与黄疸对照组术后7d相比也有显著性差异(P＜0．05)。丹参和生脉合用组术后7d的ET，INFa，IL—6，UALB龙水平较丹参组明显降低，与生脉组相比ET，TNFa，IL—6，URBP有显著性差异(P＜0．05)。结论 丹参注射液、生脉注射液及丹参与生脉注射液合用对阻塞性黄疸患者术后血浆LPS有拮抗作用，同时降低其他细胞因子水平，从而具有保护肾脏功能的作用；丹参和生脉合用优于单独应用丹参或生脉。     

术前减黄对65例行胰十二指肠切除术的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的影响

目的研究术前减黄对65例行胰十二指肠切除术(PD)的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的影响。方法按术前是否经减黄处理将65例低位胆道恶性梗阻性黄疸患者分为减黄组与未减黄组,减黄组共35例,未减黄组共30例。减黄组患者经减黄处理后进行胰十二指肠切除手术,未减黄组患者在检查完毕后直接进行手术。结果减黄组TB水平组内比较、两组术前TB组间比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者入院时的TB比较无明显差异(P0.05);两组患者的手术时间、出血量、血浆输注量及术后住院时间的组间对比无明显差异(P0.05),但两组的RBC输注量组间比较差异有统计学意义(P0.01);行胰十二指肠切除手术后,减黄组与未减黄组的并发症发生情况比较无显著性差异(P0.05)。结论术前减黄能有效降低低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的总胆红素水平,但是术前减黄并不能减少患者行PD手术后并发症的发生。     

胎膜早破对新生儿黄疸影响的临床探讨

目的探讨胎膜早破对新生儿黄疸的影响。方法随机抽取我院2011年1月至2013年12月治疗的60例胎膜早破新生儿黄疸患者,为观察组,再选取同时期的60例足月新生儿为对照组,对两组患者的脐带血胆红素值、黄疸、TCB峰值进行分析与比较。结果观察组患者的脐带血胆红素值、黄疸、TCB峰值明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。观察组患者的持续时间明显比对照组患者要长,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿黄疸治疗过程中,要对患者的胆红素值与TCB峰值进行详细的监测,以尽早确诊新生儿黄疸,保证新生儿黄疸患者得到及时有效的治疗。     

δ胆红素的检测及临床意义探讨

目的探讨各型黄疸患者δ胆红素检测及临床分型价值.方法用干化学法对临床多型黄疸患者及正常人血清进行胆红素检测,并作统计分析.结果与正常对照组δ胆红素相比较,肝细胞性、阻塞性黄疸组差异具高度显著性(P＜0.001),溶血性黄疸组差异无显著性(P＞0.05).结论δ胆红素测定对各类型黄疸鉴别具有重要价值.     

超声波诊断肝外梗阻性黄疸的价值分析

目的:分析探讨对肝外梗阻性黄疸使用超声波诊断的临床效果。方法:将2016年7月至2017年10月收治的86例肝外梗阻性黄疸病患临床资料进行分析和总结。结果:在86例肝外梗阻性黄疸患者的确诊中,炎症病变患者12例,经超声波检查确诊的相符率为82%;胆管肿瘤患者20例,经超声波检查确诊的相符率为84.5%;胆总管结石患者为54例,经超声波诊断符合率为90.5%,差异具有统计学意义(P0.05);此外,此外,经超声波检查诊断的上段、中段、下段的吻合度均显著比术中定位高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声波诊断在肝外梗阻性黄疸临床诊断方面具备安全、无创、简单等特点,对于肝外梗阻性黄疸的诊断具备极高的准确率。     

梗阻性黄疸患者血脂的变化及临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者血清脂蛋白的变化及意义.方法 选择梗阻性黄疸、胆石症及健康对照组3组为研究对象,分别测定其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A(ApoA1)、及载脂蛋白B(ApoB).结果 梗阻性黄疸组的HDL-C、LP(a)及ApoA1显著低于另2组(P＜0.01),TG显著高于另2组(P＜0.01),TC(P＜0.05)、ApoB显著高于对照组(P＜0.01);胆石症组LDL-C显著高于对照组 (P＜0.01),其余指标组间差异无显著性(P＞0.05).结论 由梗阻性黄疸引发的革兰阴性细菌感染或内毒素血症患者血中脂蛋白,尤其是 HDL因过多消耗而降低,原因为 HDL能与脂多糖(LPS)结合,从而对抗LPS对机体的毒性作用.     

新生儿高胆红素血症320例临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症病因及临床特点。方法对320例新生儿高胆红素血症病因及临床特点进行详细分析。结果儿科新生儿高胆红素血症发病原因依次为:感染因素(31.87%);围产因素(28.12%);母乳性黄疸(27.18%);新生儿溶血病(9.37%);其他因素(2.50%)及原因不明(0.93%)。感染因素占发病的首位。新生儿溶血病出现黄疸时间明显早于其他组(P0.05),但重度黄疸所占比例与感染组及母乳性黄疸组比较差异无统计学意义(P0.05)。母乳性黄疸晚发型所占比例较大,出现黄疸及胆红素达峰值时间均晚于其他组(P0.05)。所有病例均治愈,无胆红素脑病发生。结论新生儿溶血病多数在生后24h内出现黄疸,在所有黄疸疾病中最早,与其他各组相比差异有统计学意义。母乳性黄疸大多在出生1周后出现黄疸,黄疸持续时间较长,与其他各组相比差异有统计学意义。感染组因疾病不同黄疸出现时间不定,但住院天数相对其他组最长。其他因素及原因不明组高胆红素降至正常值时间最短,与其他各组相比差异有统计学意义。胆红素值各组之间无统计学意义。     

128例肝病患者血清总胆汁酸的测定研究

目的 研究血清总胆汁酸(TBA)在各型肝病患者中的变化程度及临床意义。方法 对128例肝脏患者的血清TBA含量进行测定，同时与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化做平行比较。结果 在急性黄疸性肝炎与急性重型肝炎中TBA、AST、ALT几乎是平行增高，而在急性无黄疸性肝炎、肝炎肝硬变、酒精性肝硬变、肝脏恶性肿瘤病例中TBA比比ALT、AST增高倍数要大得多。结论 TBA比测定是一项极其敏感而又特异性的指标。     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸53例

目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者53例,男30例,女23例,平均年龄67岁,所有患者均经临床确诊,全部行PTCD治疗。结果 53例患者均胆道穿刺成功,置入引流管。血清总胆红素下降至50μmol/L以下46例,无明显下降5例,升高2例。结论 PTCD缓解梗阻性黄疸效果明显,为不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸安全/有效方法,但对于合并肝细胞性黄疸患者治疗效果差。     

PTCD与EMBE在治疗老年恶性梗阻性黄疸中的价值

目的 探讨PTCD与EMBE在老年恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法回顾分析行PTCD或EMBE治疗的老年恶性梗阻性黄疸患者各20例的临床资料.结果 PTCD组术后第 1 周总胆红素自(269.36±107.42) μmol/L下降至(158.86±72.62) μmol/L,EMBE组术后第 1 周总胆红素自(258.31±73.81)μmol/L下降至(147.11±55.75)μmol/L,两组治疗前后数值差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后的生存期平均为(14.6±8.32)周和(17.8±10.48)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCD与EMBE是姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸的有效方法.     

血清CA19-9检测对胆胰疾病的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标记物CA19-9检测对胆胰疾病的诊断价值.方法 229例胆胰疾病患者,分为恶性肿瘤组、胆石症组、胆囊良性占位组、急慢性胆囊炎组、胆总管囊肿组,其中恶性肿瘤组、胆石症组进一步分为黄疸组和无黄疸组,采用电化学方法及生化比色法检测上述患者血清CA19-9和总胆红素水平.结果 ①恶性肿瘤组各组血清CA19-9水平明显高于胆石症无黄疸组、胆囊良性占位组、急慢性胆囊炎组、胆总管囊肿组,差异有统计学意义(P＜0.05),但恶性肿瘤各组与胆石症黄疸组血清CA19-9水平接近,差异无统计学意义(P＞0.05).②胆石症黄疸组血清CA19-9水平与总胆红素水平之间呈正相关(r=0.5874,P＜0.05),而其余各组,两者之间无直线相关关系(P＞0.05).结论 血清CA19-9的检测可用于胆胰恶性肿瘤的筛查,但对于血清CA19-9升高同时合并阻塞性黄疸的患者需进一步结合其他辅助检查方能鉴别阻塞性黄疸的良恶性.     

新生儿黄疸与心肌损伤的相关性研究

目的初步了解生理性新生儿黄疸和病理性新生儿黄疸与其心肌损伤的相关性。方法将109例新生儿黄疸患儿,分为生理性新生儿黄疸组40例和病理性新生儿黄疸组69例,并以39例正常新生儿为对照,测定三组新生儿天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果病理性新生儿黄疸组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生理性新生儿黄疸组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论病理性新生儿黄疸可出现不同程度的心肌损害,临床应加强心肌保护和心肌损伤的治疗。     

还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎高黄疸疗效观察

目的加速高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者黄疸的消退,肝功能较短时间内复常。方法采用静脉滴注还原型谷胱甘肽治疗(CHB)30例,并用同期住院患者28例做对照,观察两组患者黄疸消退情况。结果加用还原型谷胱甘肽可促使黄疸迅速消退,肝功能改善。结论还原型谷胱甘肽是一种较好的抗氧化剂,而且有退黄、保肝、利胆,促使肝细胞修复之功效。用于治疗高黄疸的慢性乙肝的患者,可使其疗程缩短,疗效显著。     

血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用

目的:目的:探讨血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为梗阻性黄疸患者82例,依据阻塞原因分为良性梗阻组(良性组,39例)和恶性梗阻组(恶性组,43例),测定血清总胆汁酸(TBA),并与谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)结果进行比较,同时以本院无肝病史的腰椎间盘突出患者50例作为对照组.结果:TBA与γ-GT、ALP、TBIL、DBIL的变化趋势一致,良、恶性组TBA水平明显高于对照组(P＜0.01),良、恶性组TBA水平有显著差异(P＜0.01).结论:血清TBA水平可以作为鉴别良、恶性梗阻性黄疸的参考指标之一.