万古霉素与头孢他啶对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原的影响

目的 探讨万古霉素对老年心力衰竭合并肺部感染患者的炎症因子及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选取2015年1月-2016年12月南京军区南京总医院收治的心力衰竭合并肺部感染患者64例,随机分为两组,头孢他啶组给予头孢他啶,万古霉素组给予万古霉素,两组均治疗1周。评价两组患者治疗后的临床效果,治疗前后的脑利钠肽（BNP）、炎症因子及PCT水平的变化情况。结果 万古霉素组总有效率为84.37%,明显高于头孢他啶组的68.75%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组BNP、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、PCT均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且万古霉素组BNP、TNF-a、IL-6、PCT下降更为显著,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 万古霉素具有良好的抗菌作用,对心力衰竭合并肺部感染患者具有较好的临床疗效。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性,以了解NLR对T2DM合并NAFLD的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月安庆市第一人民医院住院的430例T2DM患者的临床资料。根据有无脂肪肝分为T2DM合并NAFLD组（NAFLD组,n=177例）和T2DM不合并NAFLD组（n-NAFLD组,n=253例）。比较两组患者基本资料,采用Pearson相关分析NLR与各指标的相关性,采用logistic回归模型分析T2DM合并NAFLD的独立危险因子,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算NLR的最佳截断值,用以了解其预测T2DM合并NAFLD的敏感性及特异度。结果 与n-NAFLD组相比,NAFLD组NLR升高,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析表明,NLR与年龄、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、餐后2小时血糖（2 h PBG）、谷丙转氨酶（ALT）、肝硬度（LSM）和脂肪衰减指数（CAP）水平呈正相关（r=0.172、0.520、0.072、0.396、0.162、0.377、0.350、0.650,P均<0.05）。二元logistic回归分析显示,HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、NLR和TG是T2DM合并NAFLD的独立危险因子（P<0.05）。ROC曲线分析表明,T2DM合并NAFLD患者,NLR的ROC曲线下面积为0.873,相对应的95% CI为0.809~0.940。NLR的截断值为1.88时,对T2DM合并NAFLD的诊断敏感性为90.5%,特异性为53.6%。结论 T2DM合并NAFLD患者NLR明显升高,提示NAFLD发生可能与炎症有关,NLR可作为T2DM合并NAFLD的预测指标之一。     

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）;感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）;肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000）,与中性粒细胞正相关（r=0.604,P=0.000）;logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000）,当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647（P=0.018）;WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。     

合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架植入后1年发生主要心血管事件分析

目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例（DM组）,同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照（NDM组）。比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素。结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义（P> 0.05）。支架术后1年随访,DM组主要心血管事件显著高于NDM组,差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示2型糖尿病（OR=1.387,P=0.034）、植入支架长度（OR=2.818,P=0.004）及心力衰竭（OR=1.218,P=0.010）是发生主要心血管事件的危险因素。结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者,2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素。     

血脑钠肽联合急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者预后的价值

目的 探讨血脑钠肽（BNP）联合急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分对脓毒症患者预后的评价。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在安徽医科大学第一附属医院ICU拟诊为脓毒症、脓毒症休克的患者68例,给予血BNP测定,进行MEDS评分以及其他预测因子评估,根据28天结局分成死亡组和存活组,根据MEDS评分分成MEDS高分组（≥12分）与MEDS低分组（<12分）,比较不同组别患者性别、年龄、感染灶及MEDS参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较MEDS评分联合血BNP以及其他预测因子对脓毒症患者预后的预测能力。结果 68例患者28天病死率为48.53%,MEDS高分组病死率（82.76%）高于MEDS低分组病死率（23.07%）,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线提示血BNP与MEDS评分联合预测28天病死率最佳,其中AUC值达到0.857,优于MEDS评分单独预测的能力,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MEDS高评分提示脓毒症患者预后较差,血BNP联合MEDS评分较其他单独指标对脓毒症患者预后具有较好的预测能力。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值

目的 分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）联合同型半胱氨酸（Hcy）检测对预测脑梗死老年患者预后评估的价值。方法 选择马鞍山市人民医院2015年2月至2016年2月就诊的46例罹患脑梗死老年患者作为研究对象。检测患者血清sdLDL-C、Hcy、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。随访1年根据是否脑卒中复发及全因死亡进行分组,预后良好组（未发生终点事件）和预后不良组（发生终点事件）。应用logistic回归分析随访1年发生终点事件的危险因素;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C及Hcy水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的特异度和敏感度。结果 与预后良好组相比,预后不良组血清sdLDL-C、Hcy、LDL-C及HbA1c较高（P<0.05）,HDL-C较低（P<0.05）,但TC及FBG差异无统计学意义（P>0.05）。多元logistic回归分析,血清sdLDL-C、Hcy水平是脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的危险因素（P<0.05）。ROC曲线评估血清sdLDL-C、HCY水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件有显著预测价值（P<0.05）,且判定血清sdLDL-C为1.31 mmol/L、血清Hcy为19.9 μmol/L对预测随访1年发生终点事件有88.9%的灵敏和84.6%的特异度。结论 血清sdLDL-C及Hcy检测能有效预测脑梗死老年患者短期发生终点事件的危险性。     

奈玛特韦片/利托那韦片治疗COVID-19早期预后不良的危险因素及预测模型构建

目的 探讨奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者早期预后不良的危险因素并构建预测模型，以期为提高该类患者的救治效果提供参考。方法 回顾性分析2023年1月至2023年3月于闽南地区3家军队三甲医院使用Paxlovid治疗的COVID-19住院患者92例，收集临床指标进行单因素和多因素分析，筛选出Paxlovid早期预后不良的独立危险因素，对Logistic模型方程进行转换建立联合预测因子，采用ROC曲线确定联合预测因子的曲线下面积（AUC）及最佳临界值。结果 92例患者中，早期预后不良者31例（33.70%），其中，死亡11例（35.48%），危重型17例（54.84%），重型3例（9.68%）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病天数、淋巴细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白（CRP）和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素。以上述独立危险因素构建联合预测因子（Y）的计算公式，Y_{联合预测因子}=7.875X_发病天数+126.188X_{淋巴细胞计数}+1.438X_AST+X_CRP+220.500X_{联合呼吸机辅助通气}，绘制ROC曲线，联合预测因子的ROC曲线下面积最大为0.939，预测价值最优，约登指数（Youden）最大时（0.756）对应ROC曲线最佳临界值为447.920，模型的理论准确度为89.10%。结论 发病天数、淋巴细胞计数、AST、CRP和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素，用药前可通过上述各危险因素计算联合预测因子，当预测结果大于447.920时，应采取更积极的治疗措施包括联合其他抗COVID-19药物等，以提高患者的救治效果。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对非小细胞肺癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的预测价值。方法 收集2016年2月至2018年10月入住安徽省胸科医院经病理确诊为NSCLC,并行手术的143例患者的临床资料。根据术中清扫的胸内淋巴结是否有转移,分为转移组64例与无转移组79例。采用logistic回归分析淋巴结转移的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR对判断NSCLC淋巴结转移的预测能力及最佳界值（Cut-off）。结果 转移组患者术前NLR平均值为（3.22±1.33）,高于无转移组的（2.42±1.43）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。当NLR最佳界值为2.883时,ROC曲线下面积为0.802,灵敏性为67.184%,特异性为87.364%。结论 NLR是影响NSCLC淋巴结转移的危险因素,有助于判断淋巴结是否转移。     

依普利酮结合卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心功能BNP及Nexilin的影响

目的 分析依普利酮联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选择2017年9月至2018年12月于北京市丰台中西医结合医院老年科治疗的老年慢性心力衰竭患者127例,按随机数字表法分为对照组（63例）、观察组（64例）。对照组进行常规疗法,同时给予依普利酮进行治疗,观察组在对照组基础上加用卡托普利进行治疗,两组均治疗8周。观察两组临床治疗效果和不良反应;比较两组治疗前后心功能、血清脑钠肽（BNP）和Nexilin水平的差异。结果 对照组治疗总有效率为84.13%,观察组为95.31%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组左心室射血分数（LVEF）、舒张早期最大血流速度（E峰）/舒张晚期最大血流速度（A峰）均升高,左心室收缩末径（LVSEd）、左心室舒张末径（LVDEd）、心肌重量指数（LVMI）、BNP和Nexilin均降低,且观察组LVEF、E/A升幅高于对照组,LVSEd、LVDEd、LVMI、BNP和Nexilin降幅高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依普利酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭患者临床效果良好,可优化患者心功能,减轻患者心脏负荷,值得推广应用。     

NLR联合降钙素原对COPD急性加重期细菌 感染患者预后价值探讨

摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加 重期细菌感染住院患者死亡的预测价值。方法 分析210例COPD急性加重期且痰培养至少2次发现细菌感染的患 者,根据出院时的存活情况分为存活组 188 例,病死组 22 例。比较 2 组患者的临床资料、实验室检查结果,通过 Logistic回归模型分析患者死亡的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PCT及NLR联合PCT对COPD急 性加重期细菌感染患者死亡的预测价值。结果 病死组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、NLR、PCT、C 反应蛋白（CRP）、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］高于存活组,而pH值、白蛋白低于存活组（均P＜0.05）。Logistic回 归分析显示,NLR（OR=1.329,95%CI：1.106～1.597）和PCT（OR=1.306,95%CI：1.012～1.685）升高是患者死亡的高危因素。ROC 曲线显示,NLR、PCT 和 NLR 联合 PCT 预测回归模型的曲线下面积（AUC）均大于 0.7,特异度分别为 0.739、0.564、0.702,敏感度分别为0.727、0.909、0.909。结论 NLR和PCT对COPD急性加重期细菌感染住院患者死 亡具有良好的预测价值,两者联合评估能提高预测的准确性。     

左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能MACE事件及不良反应的影响

目的 分析左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能、不良心脏（MACE）事件及不良反应的影响。方法 选取2017年1月至2018年7月周口市中心医院心内科收治的老年急性心力衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各32例。对照组采取常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者治疗前、治疗1周后B型脑钠肽（BNP）、心脏功能指标（LVEF、SV、LVESD、LVEDD）、MACE事件（心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡）及不良反应情况。结果 治疗1周后,观察组BNP治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LVEF、SV、LVESD、LVEDD治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组MACE事件的发生率为37.5%,低于对照组的65.6%;观察组不良反应率为9.38%,低于对照组的62.5%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦治疗老年急性心力衰竭可有效改善患者心脏功能,减少MACE事件与不良反应的影响。     

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在解放军第三〇九医院治疗的106例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组患者口服盐酸曲美他嗪片,20mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者的疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的心功能、细胞因子的改善情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.6%,显著高于对照组的73.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组上述指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血浆脑利钠肽(BNP)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组上述指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年心衰患者的临床疗效显著,能有效改善患者的心功能、细胞因子水平,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的探讨银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法选取2013年9月—2016年1月如皋市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者在常规治疗基础上口服酒石酸美托洛尔控释片,2次/d,起始剂量为6.25 mg/d,1~2周后每天增加6.25 mg,逐步增至25~75 mg/d。治疗组在对照组的基础上口服银杏叶片,1片/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。评价两组临床疗效,同时比较两组患者心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%和86.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均明显降低,同时左心射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗后治疗组上述心功能指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP和BNP水平均显著下降(P0.05);且治疗后治疗组血清hs-CRP和BNP水平改善更显著(P0.05)。结论银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者效果显著,具有一定的临床推广应用价值。     

参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清BNP的影响

目的 探讨参附注射液联合磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心率变异性和血清脑利钠肽（BNP）的影响。方法 选择2016年8月-2019年2月在陕西省核工业二一五医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者122例,根据随机数字表法把患者分为对照组与观察组,每组各61例。对照组静脉滴注注射用磷酸肌酸钠,1 g注射用磷酸肌酸钠用0.9%氯化钠注射液溶解后进行静脉滴注30 min左右,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予参附注射液治疗,20 mL加入0.9%葡萄糖250 mL进行30 min左右静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。记录两组患者的心功能指标、心率变异性及BNP的变化情况,比较两组的心脏不良事件的发生情况。结果 治疗后,两组左心房内径（LA）值显著低于治疗前（P<0.05）,左室射血分数（LVEF）值显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组心功能指标均优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的PNN50与RMSSD值都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组PNN50与RMSSD值均明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清BNP值均低于治疗前（P<0.05）,且观察组BNP值明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后6个月主要心脏不良事件发生率为4.9%,显著低于对照组的19.7%（P<0.05）。结论 参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心力衰竭能改善患者的心功能及心率变异性,抑制BNP的释放,减少主要心脏不良事件的发生,具有临床推广应用价值。     

肺部恶性小结节危险因素分析及恶性预测模型建立

目的 分析肺部小结节恶性病变的危险因素,并建立恶性病变的数学预测模型,探讨有效检出恶性病变的理论依据。方法 回顾性分析2017年1月至2017年6月南京市胸科医院胸外科手术治疗的100例肺部小结节患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、肿瘤指标、以及胸部CT影像学特征等资料并进行单因素分析。采用多因素logistic回归分析筛选肺部恶性小结节的危险因素,并建立相应的数学预测模型。结果 多因素logistic回归分析提示病灶位置（OR=4.218,P=0.042）、病灶类型为磨玻璃结节（GGN）（OR=24.625,P=0.000）、病灶类型为部分实性结节（PSN）（OR=6.228,P=0.052）、血管穿行征（OR=10.646,P=0.036）、分叶征（OR=18.162,P=0.027）及毛刺征（OR=8.054,P=0.018）为肺部恶性小结节的独立危险因素。恶性预测值（P）=ez/（1+ez）,Z=-2.761+（3.204×GGN）+（1.829×PSN）+（1.439×位置）+（2.086×毛刺征）+（2.899×分叶征）+（2.365×血管穿行征）。根据ROC曲线,选取预测概率0.64作为良恶性判断的临界值,模型预测的准确率为87.0%,敏感性为97.4%,特异性为54.2%,阳性预测值87.1%,阴性预测值为86.7%。结论 肺部病灶位于上叶,CT影像特征表现为GGN、PSN、血管穿行征、毛刺征和分叶征的小结节,恶性概率较高。通过logistic回归建立的数学预测模型预测肺部小结节恶性概率具有较高的准确性。     

淋巴系恶性肿瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应预测模型的研究

目的 探究大剂量甲氨蝶呤化疗后淋巴系恶性肿瘤患者不良反应的影响因素,并构建其预测模型,为甲氨蝶呤个体化用药提供依据。方法 收集2014年6月—2016年12月新疆医科大学第一附属医院儿科及血液病中心收住的180例淋巴系恶性肿瘤患者,记录患者相关信息,先进行单因素分析,再采用非条件Logistic回归分析确定影响因素,建立不良反应预测模型,并用受试者工作特征曲线（ROC）对模型进行检验。结果 经Logistic回归分析显示,肝功能损伤影响因素包括年龄（OR=3.280）、化疗前24 h水化量（OR=2.045）、化疗前谷丙转氨酶（ALT）（OR=5.120）、化疗前谷草转氨酶（AST）（OR=12.962）,预测方程：a=-1.479+1.188（年龄）+0.715（化疗前24 h水化量）+1.633（化疗前ALT）+2.562（化疗前AST）,ROC曲线下AUC为0.774;骨髓抑制影响因素包括体表面积（OR=0.497）、化疗前白细胞（WBC）（OR=2.416）、化疗前碱性磷酸酶（ALP）（OR=10.248）,MTX给药剂量强度（OR=0.593）,预测方程：a=1.695-0.700（体表面积）+0.882（化疗前WBC）+2.327（化疗前ALP）-0.522（MTX剂量强度）,ROC曲线下AUC为0.762;黏膜损伤影响因素包括MTHFR A1298C（OR=4.147）、疗程≥3次（OR=0.375）,预测方程：a=-0.356+1.422（MTHFR A1298C）+0.641（x3）-0.982（x4）,ROC曲线下AUC为0.765;胃肠道反应影响因素包括MTHFR A1298C（OR=11.060）,预测方程：a=-1.773+2.403（MTHFR A1298C）,ROC曲线下AUC为0.808。结论 临床应用大剂量甲氨蝶呤时,应多加关注患者的年龄、体表面积、疗程数、MTX剂量强度、水化量、MTHFR A1298C、化疗前肝功能或血常规等影响因素,以降低药物不良反应的发生率。     

NLR联合hs-cTnT对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值

摘要：目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心房颤动（AF）的预测价值。方法　选取2017年1月—2019年6月在我院接受OPCAB治疗的冠心病患者108例,根据患者术后是否发生AF分为AF组（32例）和非AF组（76例）,比较2组一般资料、心功能、OPCAB围术期指标、NLR、hs-cTnT的变化,多因素Logistic回归分析OPCAB后发生AF的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值。结果　AF组患者的年龄、NYHA心功能分级≥Ⅲ级比例、左心房内径（LAD）、NLR、hs-cTnT、机械通气时间均高于非AF组（P＜0.05）。LAD（OR=3.032,95%CI：1.614～5.696）、NLR（OR=2.186,95%CI：1.171～4.081）、hs-cTnT（OR=2.284,95%CI：1.313～3.973）升高均是OPCAB后AF的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析结果显示,NLR和hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值均较高,曲线下面积分别为0.781（95%CI：0.685~0.877）、0.764（95%CI：0.663~0.866）,最佳临界值分别为3.52、13.08 ng/L;而两者联合分析可使得预测价值进一步提升,曲线下面积为0.846（95%CI：0.767~0.925）。结论　NLR联合hs-cTnT对OPCAB后AF的预测效能较高,具有一定的临床应用价值。