儿童糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿的临床特征和危险因素分析

目的分析探讨儿童糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选择2013年2月至2017年2月在我院接受治疗的12例糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿患儿参与研究,另选择该时间段内在我院接受治疗的12例单纯糖尿病酮症酸中毒患儿作为对照组参与研究,分析回顾两组患儿的临床特征,并分析相关危险因素。结果经过对比分析,观察组患儿的血糖水平、尿素氮水平、血液pH值和血Na水平和对照组相比存在显著差异(P <0.05)。经过有效治疗后,观察组患儿的相关指标和治疗前,及碳酸氢盐的使用情况和对照组患儿相比存在显著差异(P <0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿患儿的中毒程度较重,并且临床治疗低钠血症存在一定的难度;治疗过程中如果碳酸氢钠使用过度,或者患者的尿素氮水平持续上升,极有可能出现脑水肿。     

糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理对策

目的总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救方法及护理对策。方法对22例糖尿病酮症酸中毒患者进行输液抢救护理。结果22例糖尿病酮症酸中毒患者血糖控制平稳,酮症酸中毒得到纠正,6-15d病情好转出院,无并发症出现,无死亡病例。结论输液治疗的得力和胰岛素使用得当是抢救DKA成功的关键,护理措施的得当与否直接关系到患者的转归预后,加强基础护理,有效的护理干预及健康教育,是抢救治疗DKA的一个重要环节。     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救方法及护理.方法:回顾性分析33例DKA患者的临床资料.结果:31例DKA患者血糖控制平稳,DKA得到纠正,6～15 d病情好转出院,1例死亡,1例自动出院.结论:合理使用胰岛索是抢救DKA成功的关键,有效的护理干预及健康教育,是抢救治疗DKA的一个重要环节.     

65例糖尿病酮症酸中毒的救治研究

目的探讨糖尿病并发酮症酸中毒的救治方法。方法选取2010年1月至2014年5月发生糖尿病酮症酸中毒患者共65例,根据血钠浓度及血渗透压分为2组。A组:合并血钠浓度>150 mmol/L,血渗透压>330 m Osm/L,共31例;B组:血钠浓度<145 mmol/L,血渗透压<330 m Osm/L,共34例。两组均进行大量补液及小剂量胰岛素治疗,联合胃肠补液,当血糖降至13.9 mmol/L改为5%葡萄糖液。结果 65例患者总的治疗效果为有效59例(有效率90.7%),死亡6例(9.3%),其中6例年龄均>65岁,且合并心功能不全,肾功能障碍等基础疾病。A组患者治疗效果为有效26例(83.9%),死亡5例(16.1%)。B组患者治疗效果为有33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。结论及时对糖尿病酮症酸中毒患者进行正确的抢救能有效地降低酮症酸中毒的病死率。其中糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态,以及老年患者预后不佳,是导致死亡的重要因素。     

糖尿病酮症酸中毒的观察及护理

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施。方法回顾性分析68例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果全部病例均抢救成功,67例恢复良好,并发急性脑梗死者治疗后遗留肢体运动障碍1例。结论早期、足量的应用胰岛素对DKA疗效显著。适当的护理及自我保健措施能减少并发症的发生。     

糖尿病酮症酸中毒56例的救治和监护

目的:总结急诊科对糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的救治体会.方法:对56例DKA患者的生命体征、血糖、血酮、尿酮、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力、血钾、血尿素氮等进行监测,并通过合理应用胰岛素,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等对症支持治疗.结果:56例糖尿病酮症酸中毒抢救成功51例(91.07％),5例(8.93％)死亡.结论:DKA是糖尿病患者极为常见的并发症之一,也是内科常见的急重症之一.病情凶险,死亡率高.对DKA患者进行严密监护和合理治疗是抢救成功的关键.     

糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救方法及护理对策。方法对18例糖尿病酮症酸中毒患者进行输液抢救护理,包括补液、纠正酸中毒和电解质失衡、胰岛素降血糖等措施。结果 18例糖尿病酮症酸中毒患者血糖得到有效控制,酮症酸中毒得到纠正,无并发症和死亡病例出现。结论及时有效的输液治疗和胰岛素的合理使用是抢救DKA成功的关键,同时,加强基础和心理护理可以提高抢救成功率,减少并发症的发生。     

糖尿病酮症酸中毒70例的不同剂量胰岛素治疗效果比较

近年来小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA),取得了较好的疗效。本文对70例用不同方法,不同剂量胰岛素治疗的 DKA 病例作一分析比较。材料及方法一、一般资料70例糖尿病并发酮症患者,男19例、女51例,平均年龄44.5岁,其中54例伴酸中毒(CO_2CP<20mEq/l)。发生酮症酸中毒的     

快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的探讨快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断及治疗的意义。方法 2008年8月至2012年7月对我院61例糖尿病酮症酸中毒患者(DKA组)采用床边快速血酮测定指导DKA诊疗,同时应用亚硝基铁氰化钠法进行血酮体定性分析。另设同期住院的61例无酮症糖尿病患者(NDK组)作对照。结果 DKA组血酮β-羟丁酸高于NDK组,差异有统计学意义(P<0.05);2种方法测定血酮体阳性率之间比较,DKA组和NDK组差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速检测血β-羟基丁酸的灵敏度高于传统血酮体定性分析,有利于糖尿病酮症酸中毒的早期快速诊断与治疗监控,有临床实用价值。     

胰岛素不同给药方法治疗儿童1 型糖尿病的效果观察

目的比较胰岛素的不同给药方法对儿童1 型糖尿病（T1DM）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）疗效的差异。方法选择1 型糖尿病（T1DM）患儿223 例,其中T1DM 非糖尿病酮症酸中毒（T1DM 组）患儿125 例,DKA 组患儿 98 例,2 组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）和每日多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA 纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果CSII 和MSII 均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA 纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CSII 组较MSII 组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童T1DM 及DKA 能迅速纠正代谢紊乱,且更为安全有效。     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例临床分析

目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾分析16例糖尿病DKA患儿的临床资料及诊治措施.结果 16例均抢救成功,无并发症发生.结论 儿童糖尿病DKA多有诱因,起病临床症状不典型,易误诊误治,需严密观察病情变化,完善常规检查,坚持合理用药,保护重要脏器功能.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效的荟萃分析

目的评价胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的效果。方法计算机检索并筛选关于胰岛素泵在DKA中应用的随机对照试验（RCT）,进行荟萃分析。 结果共纳入19个RCT。与常规胰岛素静脉滴注相比,持续皮下胰岛素泵（CSII）治疗DKA显示出更明显的优势。15个RCT结果显示,CSII治疗DKA血糖达标时间明显缩短;7项研究结果表明,CSII治疗DKA平均胰岛素用量减少;15项研究结果表明,CSII治疗DKA尿酮转阴时间缩短;12项研究结果表明,CSII治疗DKA低血糖发生率明显降低。4项研究结果表明,CSII治疗DKA血酮恢复时间缩短。结论胰岛素泵能模拟胰岛素的生理分泌模式,更快、更有效地纠正代谢紊乱,是一种安全、可靠、方便、灵活、有效的治疗DKA的方法,能提高患者生活质量。     

糖尿病酮症酸中毒29例临床探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病诱因、临床特点及防治措施。方法选择近年来收治的DKA患者29例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组29例中1型DM6例，2型DM23例；既往有糖尿病史24例。DKA诱发因素中感染最多见，其次为降糖药物中断或使用不当、劳累、手术或创伤、饮食不当等，大多数DKA患者均具有两个以上的诱发因素，3例患者无明显诱因。经小剂量胰岛素持续静脉滴注、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、去除诱因等综合治疗后27例病情好转，4—11h血糖降至13．9mmol／L内；酮体转阴时间平均为（18．9±5．8）h。死亡2例，其中1例死于重症感染，1例死于肾功能衰竭。结论DKA发病诱因复杂，可引起一系列严重的代谢紊乱，若不能及时诊断并有效处理，可危及患者生命。给予小剂量胰岛素为主的综合治疗是救治DKA的有效措施，消除诱因，早期正确诊断及治疗是降低DKA死亡率的关键。     

Fatal hyponatremia and other metabolic disturbances associated with psychotropic drug polypharmacy

OBJECTIVE: To report a case of fatal hyponatremia, marked hyperglycemia, and acute pancreatitis following simultaneous administration of paroxetine, fluphenazine, haloperidol and olanzapine. CASE SUMMARY: A 44-year-old non-diabetic male was admitted unconsciously, with severe hyponatremia, hyperglycemia and bradypnea. The patient had a history of long-term treatment with paroxetine, fluphenazine, haloperidol and olanzapine. Upon arrival, the plasma sodium level was 104 mmol/l, and blood glucose was 940 mg/dl. The therapy consisted of ventilatory support and intensive correction of hyponatremia and hyperglycemia. 2 hours later, hypotension and refractory cardiac arrest occurred. The autopsy disclosed severe cerebral edema as cause of death, and a modest hemorrhagic pancreatitis. DISCUSSION: Paroxetine is a selective serotonin reuptake inhibitor which stimulates antidiuretic hormone (ADH) release and may cause the syndrome of inappropriate ADH secretion with consecutive hyponatremia. Fluphenazine and haloperidol may contribute to this syndrome. Fluphenazine, and particularly olanzapine are associated with an increased incidence ofdiabetes. Olanzapine has been reported as a risk factor for acute pancreatitis. The Naranjo probability scale was not applicable because of almost immediate lethal outcome. CONCLUSION: Polypharmacy increases the risk of various adverse reactions. Adverse effects of paroxetine and many anti-psychotic drugs, such as hyponatremia and hyperglycemia, should be monitored periodically to prevent complications. The role of olanzapine in the etiology of acute pancreatitis remains to be evaluated.     

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)的诊治方案。方法对30例DKA患者的性别、年龄、病程、诱因、临床表现、误诊及治疗方案等进行回顾性分析。结果 28例患者临床治愈出院,血糖、血钾等恢复正常,尿酮、血酮消失,2例死亡,治愈率达93.3%。结论早期诊断、治疗及时是降低糖尿病急性并发症DKA致死率的重要因素。     

糖尿病酮症酸中毒34例抢救分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生、诱因、诊疗及死因临床特点。方法回顾分析34例DKA患者的临床资料。结果31例救治成功,死亡3例,死亡率8.9%。结论各年龄组均有发生,多为1型糖尿病（82%）,一半以上DKA病人（53%）无糖尿病史,有7例以昏迷（21%）及5例腹痛（15%）而就诊,所以对昏迷及腹痛的病人要除外DKA,避免漏诊和误诊。DKA的主要诱因为感染（73%）。在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中,要动态观察和及时调整,通过规范治疗,大部分病人（91%）代谢紊乱得到纠正,对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等主要死因要及早预防处置。     

糖尿病酮症酸中毒34例抢救分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生、诱因、诊疗及死因临床特点。方法回顾分析34例DKA患者的临床资料。结果31例救治成功，死亡3例，死亡率8．9％。方法各年龄组均有发生，多为1型糖尿病（82％），一半以上DKA病人（53％）无糖尿病史，有7例以昏迷（21％）及5例以腹痛（15％）就诊，所以对昏迷及腹痛的患者要除外DKA，避免漏诊和误诊。DKA的主要诱因为感染（73％）。在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中要动态观察和及时调整，通过规范治疗，大部分病人（91％）代谢紊乱得到纠正，对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等主要死因要及早预防处置。     

淡漠起病的低钠血症并发脑梗死一例报告

低钠血症（血清钠＜135 mmol/L）是临床最常见的电解质紊乱之一，常继发于多种疾病，其临床表现常缺乏特异性，严重者可引起脑水肿，出现神经、精神症状，同时研究发现低钠血症与骨折之间也存在相关性。本文总结 1例低钠血症并发脑梗死、骨折病例。     

Severe Lactic Acidosis in a Diabetic Patient after Ethanol Abuse and Floor Cleaner Intake

An intoxication with drugs, ethanol or cleaning solvents may cause a complex clinical scenario if multiple agents have been ingested simultaneously. The situation can become even more complex in patients with (multiple) co‐morbidities. A 59‐year‐old man with type 2 diabetes mellitus (without treatment two weeks before the intoxication) intentionally ingested a substantial amount of ethanol along with ~750 mL of laminate floor cleaner containing citric acid. The patient was admitted with severe metabolic acidosis (both ketoacidosis and lactic acidosis, with serum lactate levels of 22 mM). He was treated with sodium bicarbonate, insulin and thiamine after which he recovered within two days. Diabetic ketoacidosis and lactic acidosis aggravated due to ethanol intoxication, thiamine deficiency and citrate. The high lactate levels were explained by excessive lactate formation caused by the combination of untreated diabetes mellitus, thiamine deficiency and ethanol abuse. Metabolic acidosis in diabetes is multi‐factorial, and the clinical situation may be further complicated, when ingestion of ethanol and toxic agents are involved. Here, we reported a patient in whom diabetic ketoacidosis was accompanied by severe lactic acidosis as a result of citric acid and mainly ethanol ingestion and a possible thiamine deficiency. In the presence of lactic acidosis in diabetic ketoacidosis, physicians need to consider thiamine deficiency and ingestion of ethanol or other toxins.