非体外循环冠脉搭桥术血液保护的初步研究

目的:评估抗纤溶药物包括抑肽酶、6-氨基已酸和氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中的血液保护作用。方法:70例OPCAB患者随机分为4组,分别接受半量抑肽酶(负荷剂量1×106kIU,术中5×105kIU/h维持),氨甲环酸(负荷剂量0.75g,术中250mg/h维持),6-氨基已酸(负荷剂量3.5g,术中1.5g/h维持)或等量生理盐水。记录围手术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关临床指标。结果:抑肽酶组、6-氨基已酸组和氨甲环酸组术后即刻及术后2hD-二聚体水平的升高均受到明显抑制,显著低于对照组水平。抑肽酶组术后2,6,24h及氨甲环酸组术后6,24h出血量均显著少于对照组;6-氨基已酸组术后出血量与对照组比较差别无统计学意义。4组患者早期临床结果相近。结论:初步证实在OPCAB应用抗纤溶药物是安全的。抑肽酶和氨甲环酸能有效地抑制纤溶亢进并减少术后出血量。6-氨基已酸可抑制术后纤溶亢进,但不能减少术后出血量。     

抑肽酶和氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的对比观察

开放性前列腺手术(TVP)目前仍是相当一部份医院常用的方法。但大出血的发生率高达6％以上^[1]。因此减少开放性前列腺手术中出血仍是我们十分关注的课题．本院自2002年以来运用抑肽酶和氨甲环酸(商品名：维雪)在富含纤溶酶原激活物的列腺开放手术中，抗纤溶止血，疗效确切，现总结如下。     

止血药物的临床应用

本文主要介绍非输液性止血药物抗纤维蛋白溶解性氨基酸（６－氨基己酸,氨甲环酸）,抑肽酶,去氨加压素与结合雌激素疗法等,以及治疗各种出血性疾病,减少外科手术中失血量的作用机理、治疗方法、疗效及不良反应的新近临床研究进展。１ 抗纤维蛋白溶解性氨基酸 赖氨酸的两种衍生物６－氨基己酸与氨甲环酸具有抗纤维蛋白溶解作用,两者均能与纤溶酶原可逆结合,阻止纤溶酶原与纤维蛋白的结合,阻止纤溶酶原激活转化成纤溶酶,且氨甲环酸的作用效力约为６－氨基己酸的１０倍。两药均可在血管外腔与组织中聚积,通过抑制组织纤维蛋白溶解并使…     

控制性降压联合氨甲环酸对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

<正>心脏手术由于创伤大、时间长,容易引起术中术后出血增多,尤其在体外循环下,更易导致纤溶亢进引起围术期出血和输血增加[1]。氨甲环酸用于体外循环心脏手术,能有效地抑制纤溶亢进,从而减少术后出血,保护血液的作用。控制性降压技术在保证患者安全的基础上能有效地减少术中出血,并能优化手术视野,从而缩短手术时间,减少手术打击对患者的影响[2]。控制性降压在体外循环旁路移植术     

氨甲环酸治疗月经过多的研究进展

月经过多严重影响患者健康及正常生活,可致缺铁性贫血和生活质量下降。氨甲环酸是一种抗纤溶蛋白溶解剂,通过可逆性阻断血纤维蛋白溶酶原分子上的赖氨酸结合位点,发挥抗纤维蛋白溶解的作用。氨甲环酸主要通过肾脏消除,胃肠道内的食物不影响其药动学性质。与安慰剂、非甾体抗炎药、周期性黄体期口服孕激素或酚磺乙胺相比,氨甲环酸能更为有效地减少月经失血,安全性好。     

抑肽酶与氨甲环酸在体外循环中血液保护的对比研究

目的探讨抑肽酶及氨甲环酸的抗纤溶效果。方法兔体外循环,24只新西兰白兔,随机分为三组(每组8只),A:对照组,B:氨甲环酸组,C:抑肽酶组。观察体外循环2小时前后血中活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血活酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的改变。结果三组中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)变化相似(P>0.05)。体外循环2小时后,血液中D-二聚体(D-D)含量在抑肽酶组明显低于A、B组(P=0.019及P=0.005)。结论抑肽酶的抗纤溶作用明显优于氨甲环酸。     

氨甲环酸对冠状动脉旁路移植术后出血疗效观察

目的：观察冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后应用氨甲环酸（tranexamic acid,TA）对术后出血的治疗效果。方法：选择2006年6月～2009年10月在本院接受CABG的60例患者,将其随机分为氨甲环酸组（31例）和对照组（29例）,在CABG术前和术中分别静脉注射氨甲环酸和等量的0.9%氯化钠溶液,观察TA在CABG后24h对总失血量和输血量的影响及术前和术后3h D-dimer水平的变化。结果：CABG术后24h氨甲环酸组的总失血量（450±205）ml显著少于对照组（863±343）ml,且术中输血量TA组显著少于对照组。术后对照组的血浆D-dimer水平显著增加,而TA组的D-dimer水平无显著变化。结论：与对照组相比,氨甲环酸可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低CABG术后出血。     

氨甲环酸与抑肽酶在小儿体外循环中对鸟苷一磷酸140影响的比较研究

目的观察并比较氨甲环酸和抑肽酶在体外循环（CPB）中对鸟苷一磷酸140（GMP-140）及CPB后失血的影响。方法随机选取先天性心脏病首次手术患者45例，分为氨甲环酸组（T组）、抑肽酶组（A组）和对照组（S组）各15例。分别于CPB开始前、中、后测定血小板表面GMP-140的含量，并记录各组术后纵隔心包引流量。结果CPB结束、手术结束2hGMP-140的阳性率T、A两组与S组比较差异均有显著意义（P〈0.05）；T、A两组间差异无显著意义。T组在术后3h的累积胸腔和心包引流量与S组比较差异有显著意义（P〈0.05）。A组在术后1h、3h的胸腔和心包引流量与S组相比较差异均有显著意义（P均〈0.05）。结论氨甲环酸与抑肽酶相似，均能明显抑制CPB对GMP-140的激活．保护血小板功能，并可显著减少术后失血。     

组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1与糖尿病的关系

PAI-1是纤溶系统的重要组成成分,是纤溶酶原活化系统的重要调节物,在凝血与纤溶平衡中起到重要的作用[1].生理情况下,PAI-1的主要作用是抑制组织纤溶酶原活化物（Tissue-type plasminogen activator,t-PA）,维持纤溶-凝血系统的平衡.调节细胞的黏附和迁移以及促进血管生长的作用.     

氨甲环酸、抑肽酶、乌司他丁在冠脉旁路移植术中应用效果的护理

目的探讨氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶在减少冠状动脉旁路移植术的术中、术后出血量和用血量差异。方法选取2011年至2013年体外循环（CPB）下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注氨甲环酸50131mg／kg患者与切皮前静注乌司他丁20000 U／kg患者各66例为A组与B组。回顾性选取2000至2003年CPB下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注抑肽酶50000 U／kg患者66例作为c组。比较3组患者术中出血量、输血量和术后24h心包及纵隔出血量。结果3组心包及纵隔引流量、红细胞输入量及术中出血量差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉旁路移植术CPB前应用氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶均可有效减少术中、术后的出血量和输血量,氨甲环酸在一定程度上可以代替乌司他丁和抑肽酶,从而减轻患者的经济负担,优化医疗资源。