输尿管镜联合封堵取石导管与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的临床疗效观察

目的分析观察输尿管镜联合封堵取石导管和输尿管软镜治疗输尿管上段结石的临床效果及其安全性。方法从2015年4月至2016年4月在我院入院治疗的输尿管上段结石患者中随机选取100例进行本次研究,随机分为甲组和乙组,两组分别50例患者,甲组患者采用输尿管镜联合封堵取石导管治疗法,乙组患者采用输尿管软镜治疗法。对甲组患者和乙组患者在治疗后的治疗效果进行观察比较。结果甲组50例患者中有47例患者封堵并碎石成功,3例结石上移至肾脏。乙组50例患者中有46例结石患者成功碎石,4例结石上移至肾脏。甲组患者与乙组患者的结石上移量比较结果无明显差异(P>0.05)。甲组3例结石上移患者与乙组4例结石上移患者在进行治疗后,均实施体外冲击波碎石治疗法,在进行治疗后的第1个月利用泌尿系平片检查体内结石是否清除干净,甲组患者的结石清除率为94%,乙组患者的结石清除率为92%,两组的结石清除率比较无明显差异(P<0.05)。甲组患者的手术时长(30.5±5)min,乙组患者的手术时长(32.7±6)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗输尿管上段结石使用输尿管镜联合封堵取石导管治疗法与输尿管软镜治疗疗效相当,可获得显著的疗效,并且输尿管镜联合封堵取石导管治疗法比输尿管软镜治疗法的设备简单,手术操作技巧不高,值得在临床推广使用。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石或输尿管上段结石40例

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石或肾结石的临床效果.方法 选择输尿管上段结石或肾结石的患者40例,其中输尿管结石大小0.7～1.3 cm,肾结石大小1.2～2.0 cm,平均1.3 cm.首先使用输尿管硬镜检查患侧输尿管是否存在狭窄,如果输尿管硬镜能顺利到达肾盂,就可以明确输尿管无狭窄,然后放置斑马导丝,输尿管软镜鞘顺着斑马导丝上行至患侧肾盂,最后输尿管软镜顺着输尿管软镜鞘到达患侧肾盂,前向激光纤维一般选用300 μm或200μm,钬激光功率1.5～2.0 J,频率20～40 Hz.结果 成功碎石率为95.0％ (38/40).手术时间15～70 min,平均40 min.住院时间2～4 d,平均3d.术后只有1例患者发生尿源性败血症.患者术后2～4周返院拔双J管,拔双J管前需复查腹部平片明确术后结石清除情况,82.4％ (28/34)患者排净结石.结论 在处理输尿管上段结石及肾结石过程中,输尿管软镜联合钬激光具有治疗效果好、恢复快、术后并发症少的优点,特别适合肾结石及输尿管上段结石小于2 cm的患者.     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石观察

目的 探讨输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的临床效果。方法 采用便利抽样法选择2020年7月至2022年7月间泌尿外科收治的180老年输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),研究组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,对照组接受输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率及两组患者治疗前后皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并统计两组并发症发生率。结果 两组一次性结石清除人数对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前Cor、CRP和IL-6指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3dCor、CRP和IL-6指标水平均低于对照组(P<0.05),研究组并发症总发生率3.33%低于对照组15.56%(P<0.05)。结论 输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石均有显著的结石清除效果,但输尿管软镜可以有效减少并发症的发生,尤其是在降低生理应激反应方面具有更大优势,减轻患者痛苦与不适,临床治疗安全性更具有优势。     

输尿管硬镜治疗输尿管下段结石入镜技巧

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管下段结石的人镜技巧.方法:应用输尿管镜(硬镜)治疗输尿管下段结石72例.结果:72例手术中输尿管硬镜顺利进入输尿管并成功碎石70例,入镜成功率98%,手术成功率98%.结论:输尿管镜顺利进入输尿管是手术成功的关键.掌握技巧后输尿管硬镜多能顺利进入输尿管达结石处.     

经皮肾镜治疗输尿管上段结石8例的体会

目的:探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石的可行性.方法:在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜通道,在肾镜下采用三代EMS气压弹道联合超声组合式碎石清石系统清石.结果:8例结石完全取出,随访2～18个月无严重出血及感染,无结石复发.结论:经皮肾镜气压弹道联合超卢碎石清石手术治疗输尿管上段结石具有微创、高效、安全性.     

37例急诊输尿管镜治疗输尿管上段结石失败原因分析

目的:通过对我院37例急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石失败原因进行分析,为上段输尿管结石的治疗方法的选择提供依据,提高上段输尿管结石治疗的安全性及成功率。方法:我院自2012年1月至2015年12月行急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗上段输尿管结石共149例,将输尿管镜不能上行至结石部位击碎结石、结石漂移至肾盂、出现手术者并发症定义为手术失败,分析37例手术失败原因。结果:本研究中,19例输尿管狭窄导致输尿管镜上行失败,6例结石或者结石碎片上移至肾盂导致手术失败,3例输尿管结石远端肉芽组织至输尿管狭窄,3例因输尿管迂曲至手术失败,4例输尿管开口狭窄或者开口方向异常,术中导管及导丝均不能插入中转开放手术,1例因前列腺增生中叶凸入膀胱导致不能进镜而中转开放手术,1例因输尿管开口狭窄而用输尿管导管反复试行插入,导致输尿管膀胱壁段形成假道。结论:急诊行输尿管上段结石输尿管镜治疗有较高的成功率,但是因为输尿管上段结石位置高,多种原因均可导致手术失败,手术过程中适当调整操作、把握细节,可提高手术成功率,将风险降至最低。     

后腹腔镜与输尿管硬镜下治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较

目的探讨后腹腔镜与输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较。方法选取2010年3月至2011年3月本院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者46例,根据入院顺序分为输尿管硬镜碎石术组（对照组）20例和后腹腔镜输尿管切开取石术组（观察组）26例,比较两组患者的手术时间、结石清除率、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术成功率和结石一次性取净率高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间无明显差别,差异均无统计学意义。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果较输尿管硬镜好,具有一次性净石率高、手术成功率高等优点。     

输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石临床疗效

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功,3例部分结石上移至肾脏,经体外震波碎石治疗后结石排出,1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术,术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。     

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石112例的临床观察

目的 探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法 选取我院采用硕通镜联合输尿管软镜术治疗的112例输尿管合并肾结石患者的临床资料。男72例,女40例。单侧输尿管合并肾结石87例,双侧输尿管合并肾结石12例,双侧输尿管合并单侧肾结石9例,单侧输尿管合并双侧肾结石4例。结石最大径(17.13±6.38)mm。评价手术时间、结石清除率(SFR)及术后并发症等情况。结果 112例患者中8例因输尿管狭窄行球囊扩张术后再一期入镜完成手术,5例输尿管狭窄患者留置D-J管2-3周后择期完成手术,其余病例均一期完成手术。手术时间(40.8±16.3)min。术后第1天SFR为93.7%(105/112),术后4周SFR为97.3%(109/112)。术后3例患者出现>38℃体温,均未有病例出现输尿管穿孔、撕脱、严重脓毒血症、严重肉眼血尿、肾周血肿等并发症。结论 硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石是高效安全的。     

微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管硬镜碎石效果比较

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选取汉中市中心医院2014年5月-2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率.结果 MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P＜0.01);MPCNL组术后3d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P＜0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P＜0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用.     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石40例体会

我院于2009年12月-2011年12月对40例肾及输尿管上段结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者40例,男23例,女17例,年龄28～64岁,中位年龄46岁;其中单纯肾结石18例,单纯输尿管上段结石13例,肾结石合并输尿管上段结石9例。结石大小1.1cm×0.8cm～2.5cm×4.5cm,合并双肾结石8例。本组仅处理一侧结石,手术侧均合并轻度至中度以上肾积水,所有患     

上段输尿管结石微创治疗的临床体会

目的对比经尿道输尿管镜取石、微创经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石,探讨输尿管上段结石的有效治疗方法。方法对152例输尿管上段结石临床资料进行回顾性分析,其中72例采用经尿道输尿管镜取石(URL组)、75例采用经皮肾输尿管镜取石(MPCNL组),比较两组微创治疗效果。结果术后1周,两组结石清除率分别为:URL组72%,MPCNL组96%。MPCNL组结石清除率明显高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URL组优于MPCNL组,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论 URL和MPCNL都是治疗输尿管上段结石有效的微创现代治疗方法,MPCNL具有结石清除率高、同时治疗肾结石的优点,而URL则有较好的安全性。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会。方法本组14例均为我院2012年9月至2013年10月收治的输尿管上段结石患者,采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石,观察患者的排石、排尿情况,1周后采用X线、B超进行复查,观察不良反应情况。结果 4例患者在术中发现息肉或肉芽组织,在钬激光下同时一次性烧灼切除。手术后1个月进行随访观察,14例输尿管上段结石患者的结石均得到排净。有2例患者出现术后血尿,2例患者出现术后腰腹疼痛。结论组合式输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗尿路结石的清除率较高,有效的避免了输尿管硬镜治疗输尿管上段结石逃逸肾内,需要改用体外冲击波碎石术(ESWL)或经皮肾镜顺行取石术(MPCNL),疗效较好。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果分析

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的临床效果及副作用.方法 2018年5月至2020年5月期间我院治疗的180例输尿管上段结石患者,随机数表法分为对照组(90例)、试验组(90例),对照组进行微创经皮肾镜术治疗、试验组进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对比两组术中出血量、手术时间、碎石时间...     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床效果对比分析

目的：探讨并对比输尿管上段结石病患实行微创经皮肾镜与输尿管镜的治疗效果。方法选取本院输尿管上段结石患者207例分为观察组105例,行微创经皮肾镜碎石外科术,对照组102例,行输尿管境碎石外科术,对比两组疗效。结果观察组结石清除率91.42%,对照组68.62%;观察组并发症发生率4.7%,对照组17.6%,组间比较差异有统计学意义P〈0.05。结论两种外科治疗方式各具优势与缺点,实际治疗时应根据病患情况采取相应的手术方案,提高预后效果。     

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法选取本院2011年4月~2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例,将其随机分为观察组与对照组各25例,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行气压弹道碎石术,观察两组患者的临床疗效。结果观察组碎石成功率为96%,明显高于对照组的76%;并发症发生率为4%,明显低于对照组的16%;手术时间为（103±26）min、住院时间为（11.7±2.1）d,明显短于对照组的（246±38）min及（19.3±3.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。