DHS与PFNA治疗老年性股骨转子间骨折35例

目的通过加压滑动髋钉板（DHS）系统与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）系统对老年性股骨转子间骨折进行内固定手术治疗,比较两种内固定方法的术后疗效并进行分析。方法对35例老年人股骨转子间骨折的病例分别应用DHS和PFNA系统内固定手术治疗,并进行随访12～24个月。结果DHS内固定组手术15例,主钉退出2例;PFNA内固定手术20例,全部获得骨性愈合。但PFNA组在切口长度、手术时间、出血量及伤口愈合时间等方面均优于DHS组。结论对于老年性股骨转子问骨折。应用PFNA内固定在手术切口创伤、手术时间、手术器械的操作、术中出血量等方面明显优于DHS内固定,且微创小切口、固定牢靠、功能锻炼时间提前及并发症少等优点,是治疗转子间骨折理想的内固定方法,值得推广。     

横切口筋膜内全子宫切除术手术方式探讨

目的探讨横切口筋膜内全子宫切除手术的优越性。方法对76例患子宫良性病变行横形切口筋膜内全子宫切除手术,同期随机分配类似76例患者作传统全子宫切除术作对照。结果两组在手术时间、术中出血及术后恢复方面有显著差异。结论横形切口筋膜内全子宫切除术具有手术时间短,切口美观、出血少、少后恢复快。     

梅花针内固定治疗胫腓骨骨折224例分析

目的：探讨梅花针内固定治疗胫腓骨骨折的疗效及临床价值。方法：回顾性分析梅花针内固定治疗胫腓骨骨折224例。结果：该术式伤口甲级愈合率高．骨折愈合快，术后患者下肢功能优良。结论：梅花针内固定治疗胫腓骨骨折具有切口小，手术时问短．局部损伤小，出血少，内固定坚强及取内固定方便等优点，应作为治疗胫骨中上l／3与中下1／3段之间各种骨折的首选手术方法。     

动力髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆骨折的比较

目的：比较动力髋螺钉（DHS）内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,分析并发症发生原因及预防措施。方法：随机抽出老年股骨粗隆问骨折行DHS内固定60例（A组）,Gamma钉63例（B组）,通过病例分析获得年龄、性别、骨折类型、手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复及并发症发生等指标,按手术方式分组,对手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果：DHS内固定组与Gamma钉内固定组比较手术时间明显延长、术中出血增多：但并发症发生、功能恢复优良率、术后下床时间相似。结论：Gamma钉内固定与DHS内固定临床疗效相似．但Gamma钉内固定在缩短手术时间及减少术中出血上有优势,较DHS内固定更能满足各种不同类型和年龄的股骨粗隆间骨折。     

小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折临床分析

目的探讨应用大腿外侧小切口复位,髌下小切口逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法本组127例,全部采用大腿外侧小切口复位髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定,术后CPM锻炼,均早期负重。结果随访8～20个月,平均愈合时间4.5个月。无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好。结论本方法具创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、无放射性危害等优点,是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段。     

横切口筋膜内全子宫切除术手术方式探讨

目的：探讨横切口筋膜内全子宫切除手术的优越性。方法：对76例患子宫良性病变行横形切口筋膜内全子宫切除手术，同期随机分配类似76例患者作传统全子宫切除术作对照。结果：两组在手术时间、术中出血及术后恢复方面有显著差异。结论：横形切口筋膜内全子宫切除术具有手术时间短，切口美观、出血少、术后恢复快。     

小切口椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉棒置入复位固定治疗胸腰椎骨折的手术入路方法。方法对12例胸腰椎骨折的病例采用小切口微创后路椎弓根钉棒置入复位固定技术。结果12例骨折患者随访8个月至2年,平均13个月,骨折复位满意,椎弓根钉棒位置良好,无高度丢失、无松动、失效、断钉。结论胸腰椎骨折可选择后路小切口术式行椎弓根钉棒撑开复位内固定,重建生理前突,手术切口小、美观、出血少、创伤反应小,有利于术后恢复。     

不同切口钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果比较

目的探讨不同切口钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法84例采用重建钢板内固定治疗的锁骨中段骨折患者作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统切口,观察组采用小切口,统计两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、并发痘、愈合时间及Neer肩关节功能评分。结果与对照组比较,观察组患者切口长度短,术中出血量少,骨折愈合时间短,差异均有统计学意义。观察组患者手术时间和Neer评分优良率略高于对照组,但差异无统计学意义。结论传统切口和小切口钢板内固定治疗锁骨中段骨折均有较好的康复效果,但小切口手术可减少机体损伤,缩短康复时间。     

小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折

目的 探讨小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折的疗效.方法 对我院2010年1月～2012年1月收治的27例C2型肱骨骨折均行小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗.结果 27例患者均获随访,随访平均时间16个月,最短时间3个月,最长时间24个月.27例患者肱骨骨折均获一期愈合,无1例成角畸形,优良率96.3％.结论 小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折是一种有效的方法,具有创伤小、操作方便、手术时间短、出血少、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点,降低了骨不连的发生,具有临床应用价值.     

DHS与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的比较高龄股骨粗隆间骨折的两种常用手术方法的治疗效果。方法选择笔者所在医院自2004年以来收治的年龄大于70周岁的高龄粗隆间骨折患者36例,分别应用DHS及PFNAⅡ手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间等指标。结果两组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访6～36个月,36例骨折全部愈合,与DHS手术方法比较,PFNAⅡ组患者手术切口长度、平均手术时间、术中平均出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组平均骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS组比较,PFNA在高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗中,操作简单,手术切口小,术中出血少,手术时间短,固定牢固可靠,是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的首选手术方式。     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血...     

阴囊切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

目的评价经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法对101例小儿腹股沟斜疝采用阴囊微小切口（观察组）手术,同时选择经腹股沟管外环口体表投影处小横切口（对照组）手术98例,比较两组手术时间、术中出血量、阴囊血肿、切口愈合、术后复发等情况。结果两组手术时间、切口愈合、复发差异无统计学意义,但术中出血、术后精索内小血肿差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝在寻找疝囊时更直接,更易操作,且切口隐蔽,术后出血、精索内小血肿发生少。     

小切口加长重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折

目的 探讨小切口复位重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折的方法和疗效.方法 采用小切口重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折15例.结果 手术时间60～120 min,平均90 min,术中出血量约200 ml,术后所有病例均获得骨性愈合,骨折愈合率100%,平均愈合时间8个月,无断钉、感染,肢体短缩,无关节功能障碍.结论 小切口重建髓内钉固定骨膜剥离少,手术创伤少,术中出血少,是一种可靠内固定,是治疗多段骨折的理想方法.     

小切口改良DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的应用小切口结合改良方法DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法手术中采用骨科牵引架外展、内旋牵引患肢,经C-臂机透视骨折端位置满意后骨外侧采用小切口及改良手术方法完成手术操作。结果本组随访6～15个月,切口一期愈合,骨折愈合时间3～8个月,按黄公怡等的疗效评定标准,优40例,良4例,可2例,优良率95．65％。结论小切口结合改良DHS内固定手术方法的切口小、切口暴露时间短、术中失血少、局部反应和全身反应轻,疗效满意。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的 通过对使用人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHs)内固定治疗股骨粗隆间骨折的结果进行比较分析,探讨两者之间的差别.方法 86例高龄股骨粗隆间骨折患者,分别采用人工股骨头置换(半髋组)及DHS内固定方法(DHS组)治疗,经过6个月以上的随访,比较两组患者在手术时间、术中出血、术后并发症、累积生存情况、术后髋部功能评分及丢失情况等方面存在的差异.结果 两组患者在手术时间、术中出血、术后全身并发症等方面无明显差异.局部症状,DHS组出现了内固定穿出骨皮质以及内侧皮质塌陷所造成的髋内翻现象,而半髋组患者则出现髋部及大腿疼痛;DHS组髋关节综合评分下降9.5%,半髋组则下降9.2%.结论 对于高龄、骨质疏松及骨折粉碎等不稳定类型的股骨粗隆间骨折患者,人工股骨头置换术是粗隆间骨折内固定术较为合理的替代术式.     

全面部骨折开放复位固定的手术入路

目的探讨全面部骨折开放复位内固定的各种手术入路方法。方法对37例全面部骨折根据骨折部位、类型、损伤程度设计口内或口外手术入路,切开复位坚强内固定治疗。结果 37例中6例采用头皮冠状切口+口内上下颌前庭沟切口;5例采用眶周切口+口内上颌前庭沟切口+下颌下、颌后切口;26例采用口内上下颌前庭沟切口+口外局部切口,线型骨折处辅助内镜、90°侧壁螺丝刀复位固定。术后随访3个月至2年,骨折复位愈合良好,咬合关系、张口度及面形恢复较好。结论全面部骨折开放复位固定的手术入路,应在影像学诊断、特别是CT三维重建指导下,明确骨折位置、形态、移位情况,遵循显露好、操作方便、复位固定可靠、切口隐蔽、注重美观的手术原则,综合设计具体选用。     

微创优化法在下肢静脉曲张手术中的临床应用

目的 探讨微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用。方法 2009年1月至2013年12月对135例患者的下肢静脉曲张手术实施微创方案优化：术前精确定位,术中取股部小切口,先处理结扎大隐静脉属支,踝部切口,顺行插入Venostrip静脉剥离器,曲张静脉点式剥脱、皮内缝扎,后抽剥大隐静脉主干。结果 135例成功实施手术,术后并发股部血肿2例,大腿部皮下血肿3例,全组切口愈合良好,无切口出血、感染、下肢深静脉血栓形成以及股静脉、隐神经损伤发生。结论 微创优化法在下肢静脉曲张手术中的应用具有手术时间短、创伤小、并发症低、安全性高等优点,值得推广应用。     

微创DHS与传统DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的分析比较微创DHS与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院接受微创DHS与传统DHS治疗且具有完整资料的134例老年股骨粗隆间骨折。其中微创DHS内固定组56例,传统DHS内固定组78例;比较两种治疗方法在切口长度,手术时间,术后输血,术中出血,内科并发症,术后卧床时间,内植物并发症,术后一年关节功能状况等方面的指标。结果两组患者平均随访时间分别为14和18个月。微创DHS内固定组和传统DHS内固定组相比,切口小,术中出血少,术后输血少,术后卧床时间短,内科并发症少,内植物并发症少。两者差异具有显著性意义。但手术时间微创DHS较长,且差异具有显著性。术后1年关节功能St.Michael评分差别不大。结论经皮微创结合尖顶距治疗股骨粗隆间骨折,符合生物力学原则,最大限度的保护了骨折部位的血运,弹性固定骨折,在促进骨折愈合,降低骨不连,延迟愈合,骨髓炎及内固定断裂,减少自体骨移植方面,已经显示了显著的优越性。     

儿童肱骨髁上骨折两种手术方法比较

肘部骨折占儿童骨折的10%,其中髁上骨折占75%。好发于10岁以下儿童,男孩多于女孩。肘后切口直视复位经皮穿针内固定术是本病的常规手术方式,但其手术时间长、创伤大、出血多,对伸肘装置损伤等为其主要并发症。2006年以来,我们采用小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,与传统治疗方法相比,疗效良好,总结报告如下。     

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床应用

目的探讨肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法对19例肱骨近端骨折老年患者采用肩部外侧小切口切开复位锁定钢板内固定。结果所有患者均获随访,随访时间为12～35个月,肱骨骨折均愈合良好,按照Neer评分标准进行疗效评价,优15例,良3例,可1例。结论经肩部外侧小切口入路切开复位内固定治疗老年性肱骨近端骨折,手术简便,损伤小,术中出血少,愈合时间短,功能恢复好,值得应用。