围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的：调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,促进合理用药。方法：随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果：使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论：酒泉市人民医院对质子泵抑制剂（PPIs）预防围手术期患者应激性溃疡（SU）存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。     

880例妇科手术患者应用质子泵抑制剂合理性分析

摘 要 目的：调查某院妇科手术患者质子泵抑制药（PPIs）使用情况,分析PPIs预防应激性溃疡（SU）合理性,为临床正确使用PPIs提供参考。方法: 抽取2016年首次入住妇科病区的出院患者病历1000份,回顾性分析PPIs使用情况,评价其使用合理性。结果:PPIs预防使用率为90.72%（880/970）;28.18%（248/880）的患者不具备预防用药指征,95.68%（842/880）的患者给药时机错误,91.46%（578/632）的患者用法用量错误。结论:妇科手术患者使用PPIs预防SU时,存在适应证、品种选择、用法用量等方面的不合理现象,应加强技术和行政干预,制定符合本院实际情况的PPIs使用标准,改善PPIs不合理使用现状。     

质子泵抑制药预防骨科手术患者应激性溃疡用药调查

摘 要 目的:调查骨科手术患者使用质子泵抑制药 (PPI)预防应激性溃疡(SU)的用药情况,评价其使用合理性。方法：采用回顾性调查方法,选取我院2013年6月25日～2013年12月25日19个骨科病区手术患者出院病历1 140份,对其中PPI使用情况进行统计分析,评价使用合理性。结果： 纳入研究的 1 140名患者中有327例(28.68％)患者使用PPI进行SU的预防,145例（44.34%）有适应证,其中泮托拉唑、兰索拉唑的使用频率最高;用法用量合理19例（13.1%）;给药时机均为术后第一日,药途径均为静脉滴注,给药时机及途径均不合理。结论：我院存在过渡使用PPI预防SU的现象, 临床应掌握用药指征,防止药物滥用。     

艾司奥美拉唑在肝胆外科围术期的合理应用分析

目的 了解东方肝胆外科医院（简称"我院"）注射用艾司奥美拉唑钠在肝胆外科围术期应用的合理性,为肝胆手术围术期合理用药提供参考。方法 用回顾性研究方法,通过查阅电子病历、医嘱和检验结果等途径,随机采集了2017年1月至9月300例使用注射用艾司奥美拉唑钠患者的相关信息。300例病例艾司奥美拉唑的使用频次为416次,从给药时间、用药疗程、用法用量、溶剂和应激性溃疡危险因素等方面进行分析。结果 给药时间的合理率是15.67%（47/300）,用药疗程的合理率是10.67%（32/300）,用法的合理率是75%（312/416）,用量的合理率是100%（416/416）,溶媒的合理率为100%（416/416）,具有应激性溃疡危险因素的患者占3.33%（10/300）。结论 我院肝胆外科围术期应用艾司奥美拉唑合理性有待提高,临床药师应加强临床用药教育以提高合理用药水平。     

激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的不良反应及预防用药分析

目的：分析激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的预防用药及不良反应发生情况,为保证甲状腺相关性眼病患者激素治疗的安全、有效、经济提供依据。方法：抽取某院2013年1月-2018年10月因甲状腺相关性眼病住院并应用糖皮质激素冲击治疗的病历97份,回顾性分析预防用药的使用及不良反应发生情况。结果：糖皮质激素冲击治疗的患者均使用预防消化道损伤的药物,其中单用H₂受体拮抗剂及联合其他胃黏膜保护剂者53例,占比54.64%,单用质子泵抑制剂及联合其他胃黏膜保护剂预防的共44例,占比45.36%。应用H₂受体拮抗剂与质子泵抑制剂两组实际消化道损伤发生率比较无统计学差异（P>0.05）。为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,钙剂应用率最高（97/97,100.00%）,其次是维生素D的补充（80/97,82.47%）,双膦酸盐类药物的应用较少（17/97,17.53%）。预防用保肝药的患者很少（3/97,3.09%）。无其他预防用药。不良反应方面,糖皮质激素继发性糖尿病发生率最高（50/67,74.63%）,其次是白细胞升高（11/69,15.94%）,然后是眼压升高（8/71,11.27%）、睡眠障碍（10/97,10.31%）、低钾血症（9/96,9.38%）、肝功能损害（5/96,5.21%）。结论：使用激素冲击治疗甲状腺相关性眼病患者,应加强对糖皮质激素诱导骨质疏松的预防药物使用,预防消化道溃疡可首先考虑H₂受体拮抗剂,谨慎应用质子泵抑制剂,无需预防使用保肝药、补钾药,以期进一步提升预防用药的合理性。     

我院骨科患者围手术期预防性使用质子泵抑制药调查

摘 要 目的：对我院骨科围手术期患者预防性使用质子泵抑制药（PPIs）的用药情况进行调查,评价PPIs预防应激性溃疡的适宜性,为促进临床合理用药提供参考。 方法：通过医院信息系统随机抽取我院骨科2018年3月~2019年2月手术患者出院病例793份,统计患者基本信息、PPIs的使用情况、手术情况等,分析PPIs的用药合理性。 结果：793例患者的手术类型主要集中在骨折内固定术（248例,31.27%）、内固定取出术（167例,21.06%）、髓核摘除术和植骨融合内固定术（88例,11.1%）。793例使用PPIs患者中,522例患者不具备预防用药指征,706例品种和剂型选择不适宜,346例患者给药时机不合理,706例患者给药频次不合理,665例患者预防用药疗程过长。 结论：骨科患者围手术期使用PPIs预防应激性溃疡存在严重不合理现象,临床医师、监督管理部门和临床药师应高度重视,避免过度使用造成不必要的资源浪费。     

某院住院患者头孢美唑钠使用情况调查

摘 要 目的:调查某院住院患者注射用头孢美唑钠（CMZ）使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性随机抽查某院2014年1～6月住院患者611份使用CMZ的住院病历,对其使用频度（DDDs）排序、用药适应证、用法用量、用药疗程等进行统计分析。结果：CMZ在抗菌药中DDDs排序第5位;611例患者中,内科、儿科预防用药33例,治疗用药310例,外科围手术期用药268例;用药适应证合理率为71.19%,用法用量合理率为52.04%,用药疗程合理率为64.97%。结论：临床使用CMZ存在严重不合理的情况,应加强其规范使用的管理。     

儿科抗菌药应用分析

摘 要 目的:儿科患者抗菌药的使用情况和存在的问题,为其合理使用提供参考。方法: 收集2009年我院门诊、住院病房儿科处方355张及本地社区诊所145张患儿处方,对抗菌药使用种类及联合应用情况进行分析。结果:我院儿科及社区诊所抗菌药总使用率为92.4%,以头孢类药物的使用例次最多,其次为青霉素类和大环内酯类。单一抗菌药的使用占53.25%,联合用药占46.75%,三联用药占1.51%。结论:我院儿科及社区诊所抗菌药的使用存在不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的情况,建议临床医生应根据儿童不同年龄段的生理特点,合理使用抗菌药。     

我院外科病房质子泵抑制药使用调查

摘 要 目的:了解质子泵抑制药在外科病房的使用情况并评价其用药合理性。方法：通过医院HIS系统统计我院外科住院患者2014年7～12月质子泵抑制药的使用情况,包括品种、数量、金额等,并计算各品种用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等,同时按10%比例随机抽取病历进行合理性点评,并分析与用药趋势的相关性。结果：6个月中使用频度、金额均排第一的是注射用兰索拉唑;467 份使用质子泵抑制药的外科病历中,以预防溃疡为目的的占80.9%,其中无指征用药占比61.7%;给药途径、用法用量和用药疗程不合理的比例分别为60.9%、20.1%和18.4%,且用药频度、金额排序靠前的品种出现不合理用药的比例越多。结论：外科使用质子泵抑制药随意性较大,存在不合理使用现象,有必要制定使用规范,加强监督管理,促进合理用药。     

某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液使用分析

摘 要 目的:调查某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液（AHI）的使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性随机抽查某院2014年1～6月191例使用了AHI的儿科住院患者住院病历,对用药适应证、用法用量等进行统计并分析。结果：AHI在191例病历中,用药适应证合理率为99.48%,但在给药途径、用法用量上均存在超说明书情况。结论：临床在儿科患者中使用AHI存在诸多超说明书用药的情况,应加强其规范使用的管理。     

我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的通过探讨本院清洁手术围术期预防性使用抗菌药物情况,评价清洁手术抗菌药物使用的合理性,促进本院抗菌药物合理规范使用。方法采用回顾性调查方法,对本院2012年6～12月1850例清洁手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行统计分析。结果 1850例清洁手术患者中,预防性使用抗菌药物765例,使用率为41.35%;抗菌药物涉及6类17种药物,其中使用最多的是头孢菌素类（359例,占46.93%）;合理使用608例（占79.48%）,不合理使用157例（占20.52%）;不合理使用中以预防用药时间过长为主,占39.49%,其次为无指征用药,占22.29%。结论本院清洁手术围术期预防使用抗菌药物仍存在不合理现象,有待进一步加强管理。     

464例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的分析住院患者抗菌药物使用存在的问题,为抗菌药物的合理使用及管理提供临床依据。方法采用横断面调查方法,选择2012年11月6日0：00～24：00住院患者资料,采用查阅病历和床边调查相结合的方法,对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析。结果 464例住院患者中,抗菌药物使用率为42.67%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别占51.52%、45.45%、3.03%;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占88.38%、11.62%、0.00%;在全院各科室中,以骨科使用率最高,为81.03%,其次是儿科为61.90%、外科为57.69%;在预防用药方面以产科最高,为100.00%,其次是骨科为95.74%、妇科为52.38%;细菌学检查率为48.15%。结论医院存在抗菌药物使用不合理现象,需加强抗菌药物合理性应用及管理。     

180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

目的：了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,评价该类药物的用药合理性.方法：抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果：共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例最高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论：该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.     

上海交通大学医院院附属新华医院崇明分院门诊药物咨询服务工作的现状调查分析

目的：了解我院门诊药房的药物咨询情况,提升门诊药房的药学服务水平,促进临床合理用药。方法：对我院2012年12月至2014年4月药物咨询室的咨询记录进行回顾性分析。结果：咨询者年龄以50岁以上为主,占44.80％;咨询者以患者及其家属居多,占90.90％;咨询的内容广泛,以用法与用量为主（占50.50％）,其次为不良反应（占11.75％）;咨询的药物类型主要有循环系统用药（占23.70％）,其次为抗感染用药（占22.90％）以及皮肤科用药（占21.60％）。结论：开展门诊用药咨询服务,有助于提高药学监护水平,促进临床合理用药。     

某院乳房手术围手术期抗菌药应用调查

目的：了解某院2007年乳房手术围手术期抗菌药使用情况,评价围手术期预防用药合理性。方法：收集2007年行乳房手术患者病历1154份,统计分析抗茵药应用情况。结果：乳房手术围手术期抗菌药使用率达100％,均为单联用药,头孢呋辛钠使用频率最高（75．30％）,其次为头孢吡肟（17．85％）;预防用药时机不合理率达98．7％,术后用药时间普遍偏长且用法用量不尽合理。结论：乳房手术围手术期抗菌药应用存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。     

300例门诊儿科治疗上呼吸道感染药物应用分析

目的：了解佛山市顺德区妇幼保健院儿科上呼吸道感染药物的利用情况，分析存在的问题，方法：随机抽取该院2006年7月～12月儿科上呼吸道感染门诊处方300份，对用药种类、用药频度和合理用药情况进行统计分析。结果：抗菌药物使用率偏高（占81．67％）；发现不合理处方127张，占处方总数的42．3％，包括配伍不合理和剂型选择、用法、剂量及选药不合理等几方面。结论：该院合理用药水平有待提高，要加强对临床用药的监督，发挥药师的干预作用。     

奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的疗效及成本-效果分析

目的:对奥美拉唑与兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的成本-效果进行分析,指导临床合理用药。方法:选择2010年1月至2013年12月入住张家界市人民医院重症医学科的危重病患者112例,按所用质子泵抑制剂的不同,使用随机数字表法随机分成奥美拉唑组(54例)、兰索拉唑组(58例),对两组患者的应激性溃疡发生率及成本-效果进行综合评价。结果:两组患者应激性溃疡的发生率分别为11.1%、12.1%,成本-效果比分别为2.33、6.28。结论:使用奥美拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案优于兰索拉唑预防危重病并发应激性溃疡的用药方案。     

外科手术后抑酸药预防性应用情况的抽样调查及评价

目的 了解外科手术后抑酸药预防性应用情况,为临床合理应用抑酸药提供依据.方法 采用回顾性分析方法,抽取本院外科部分病区包括妇科、脑外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科2012年12月1～31日行外科手术出院患者的归档病历,对其抑酸药应用情况进行统计,并采用我国制订的应激性溃疡防治建议进行评价.结果 所抽病区外科手术患者252例,其中202例（80.16％）预防性应用抑酸药.按照我国制订的应激性溃疡防治建议,预防性应用抑酸药的病例中,有102例（50.50％）符合预防性应用抑酸药的指征.结论 超过半数患者手术后预防性应用抑酸药符合指南要求,接近一半的患者无预防性应用指征,须加强对该类药物合理使用的培训,严格把握用药指征,防止滥用.     

苏州大学附属常熟医院滨江院区门诊糖皮质激素类药处方与合理用药分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院滨江院区门诊糖皮质激素类药的使用情况,促进临床合理用药。方法:抽取该院门诊2013年7—12月的8 998张处方,对其中糖皮质激素类药在各科室的使用情况进行统计分析。结果:糖皮质激素类药在该院门诊各科室应用广泛,占9.02%。其中,皮肤科、耳鼻喉科、儿科、眼科和口腔科使用率分别为50.91%、28.48%、28.02%、15.78%和6.36%;糖皮质激素类药处方构成比排序前5位的科室分别是儿科(33.37%)、内科(23.52%)、耳鼻喉科(17.12%)、皮肤科(13.79%)和眼科(7.27%);<20岁的患者使用率最高(42.49%,345/812);醋酸泼尼松片使用频率最高(24.85%,206/829);使用患者男女比例为1.16∶1。结论:该院糖皮质激素使用情况基本符合《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,较为合理,少数处方存在不合理应用现象。建议贯彻执行《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,加强临床药学工作,提高用药合理性与安全性。     

中山市人民医院1000例药物咨询情况分析

目的：了解中山市人民医院门诊的药物咨询情况.方法：提取2010年5月至2013年5月该院门诊药物咨询记录,按照咨询对象、咨询药物类别和咨询药物内容等进行回顾性分析.结果：咨询对象以患者居多（占48.5％）,其次为患者家属（占32.1％）、医务人员（占18.2％）;咨询药物类型主要有抗感染药（占25.3％）、心脑血管系统药（占20.1％）、消化系统药（占12.8％）和中成药（占10.2％）;咨询药物内容广泛,包括用法、用量、不良反应、药理作用、使用注意事项、相互作用等为主的药物基本信息及特殊人群用药等.结论：开展药物咨询服务,可改善患者用药的依从性,促进临床安全、合理用药,提高医院药学服务质量和水平.