介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合门静脉化疗（PVC）泵置入术治疗原发性肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将94例肝癌合并门静脉癌栓患者按治疗方法分为TACE＋PVC组58例和TACE组36例。TACE＋PVC组采用超选择TACE联合PVC术治疗,TACE组单纯采用超选择性TACE术治疗。比较2组临床疗效。结果 TACE＋PVC组术后1、3、5年生存率分别为82.8%、43.1%、3.4%,高于TACE组的44.4%、16.7%、0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合PVC泵置入术治疗肝癌合并门静脉癌栓临床疗效显著,且安全、有效。     

32例原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术配合

原发性肝细胞癌（PHCC）合并门静脉癌栓（PVTT）是肝癌发生肝内播散转移及术后复发的重要原因，预后较差。随肝脏外科的发展，对部分患者采取积极的外科手术治疗，取得令人满意的疗效，本文总结32例术中配合经验。     

经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的作用

目的探讨经DDS泵门静脉化疗（PVC）联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）预防术后肝癌和门静脉癌栓复发的价值。方法将2006年1月至2008年1月我院收治的61例有手术指征的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者随机分成两组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE,B组行经DDS泵PVC联合TACE。随访对比两组患者术后6月、1年、2年无瘤生存率及累积生存率,并作统计学分析。结果术后6月、1年、2年无瘤生存率及累计生存率B组均高于A组。术后6月、1年时两组无明显差异;术后2年时两组对比具明显差异。结论对肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者而言,手术切除肿瘤并取癌栓后行经DDS泵PVC联合TACE较单行TACE可有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率。     

Fangai原发性肝细胞癌并门静脉癌栓的外科治疗体会

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗及价值.方法 对48例HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后1年、3年的生存率分别为72.9%、12.5%.结论 选择性地对HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术和综合治疗,可提高疗效,并延长其生存期.     

经DDS泵门静脉化疗联合肝动脉插管化疗栓塞在肝癌合并门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的探讨经DDS泵门静脉化疗（PVC）联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的价值。方法将2006年1月至2008年1月我院收治的97例有手术指征的肝癌合并门静脉癌栓的患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE。随访三组患者术后6月、1年、2年无瘤生存率及累积生存率,并作统计学分析。结果术后6月、1年、2年无瘤生存率及累计生存率C组均高于A组,B组。术后6月、1年无明显差异;术后2年具明显差异。结论对肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的患者而言,手术切除肿瘤并取癌栓后行经DDS泵PVC联合TACE较单行经DDS泵PVC或TACE可有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率。     

信迪利单抗联合贝伐珠单抗对晚期肝细胞癌的真实世界研究

目的 探究信迪利单抗联合贝伐珠单抗对晚期肝细胞癌（HCC）的临床疗效和安全性。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月徐州市肿瘤医院诊治的晚期HCC患者为研究对象。根据治疗方案,将晚期HCC患者分为索拉非尼组（索拉非尼治疗）和单抗组（信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗）。主要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）,次要研究终点为客观反应率（ORR）和疾病控制率（DCR）。根据不良事件通用术语标准（CTCAE 4.03）评估不良反应发生情况。结果 共纳入108例晚期HCC患者,索拉非尼组36例,单抗组72例。单抗组中位PFS和OS显著高于索拉非尼组（P <0.05）。单抗组ORR显著高于索拉非尼组（P <0.05）,但两组DCR差异无统计学意义（P> 0.05）。不良反应方面,两组均未发生致命不良反应,不良反应发生情况相似。结论 与索拉非尼相比,信迪利单抗联合贝伐珠单抗在晚期HCC中可获得更好的OS和PFS,且安全性良好。     

肾癌合并静脉癌栓的诊断和治疗

目的提高肾癌合并静脉癌栓的诊治水平。提高患者生存率和生活质量。方法回顾性分析18例肾癌合并静脉癌栓患者临床资料，总结该病的影像学特点、诊断依据和手术治疗方法、预后情况。结果14例肾静脉及下腔静脉癌栓取出5年生存率65％。侵袭腔静脉壁患者2例5年生存率25％。结论超声波，CT，特别是MRI是诊断静脉癌栓的合理检查手段。正确选择术式及术后生物治疗是成功的关键。     

p130cas和甲胎蛋白共表达在原发性肝细胞癌中的临床意义

目的研究p130cas及AFP在肝癌中表达,探讨其表达的临床意义。方法采用免疫组织化学SABC法,检测40例肝癌组织中p130cas和AFP表达情况。结果 p130cas表达与肝癌的组织学分级、原发肿瘤浸润、局部淋巴结转移、门静脉癌栓、TNM分期及术后生存期相关。AFP表达与肝细胞癌的组织学分级、局部淋巴结转移、门静脉癌栓、术前血清AFP及术后生存期有关。结论 p130cas和AFP与肝细胞癌的发生、侵袭转移和术后生存密切相关;联合检测此两种蛋白更有助于评价肝细胞癌的预后。     

手术联合化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效探讨

目的分析探讨手术联合化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析162例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,根据治疗方法将其分为手术联合化疗组、单纯手术组和单纯化疗组,通过对比各组临床疗效及生存率,探讨手术联合化疗的疗效及对患者预后的影响。结果手术联合化疗组术后缓解率和术后1、2、3年生存率均显著高于其它两组,有统计学意义(P<0.05)。结论对能耐受手术者实施手术治疗,切除原发灶和取出癌栓,术后行肝动脉和(或)门静脉化疗栓塞术,可显著提高治疗效果、提高患者远期生存率。     

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼、卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝癌的临床观察

目的：探讨对不可切除原发性肝癌（PHC）患者采用肝动脉灌注化疗（HAIC）联合免疫及靶向治疗的临床价值。方法 :选取2019年1月至2021年2月川北医学院附属医院76例不可切除PHC患者,随机分为对照组与研究组,各38例;对照组给予mFOLFOX方案HAIC治疗,研究组联合仑伐替尼、卡瑞利珠单抗治疗。比较两组的近期（6个月）国际实体瘤疗效评价标准（RECIST）疗效、甲胎蛋白（AFP）、转化切除率、总生存期（OS）、癌抗原125(CA125)、无病生存期（DFS）、癌抗原19-9(CA19-9)及毒副反应。结果：研究组的平均OS、DFS时间长于对照组（P <0.05）;治疗后6个月的RECIST疗效ORR高于对照组（P <0.05）,CA19-9、AFP、CA125低于对照组（P <0.05）。两组的6个月生存率、转化切除率、RECIST疗效DCR、药物不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：HAIC联合仑伐替尼与卡瑞利珠单抗治疗能够提高不可切除PHC患者生存质量与抗肿瘤疗效,改善患者肿瘤标志物表达水平。     

合并大血管侵犯的原发性肝细胞癌病人外放射治疗进展

原发性肝细胞癌（HCC）病人确诊时常发现合并大血管侵犯（MVI）,如门静脉瘤栓（PVTT）、肝静脉瘤栓（HVTT）及下腔静脉瘤栓（IVCTT）等。而大血管侵犯常预示着病人预后欠佳。目前可供选择的治疗方式多样,但缺少对伴有大血管侵犯的HCC治疗的专家共识。随着外放射治疗技术的发展,外放射治疗已成为HCC合并大血管侵犯的重要治疗手段之一。因此,现针对外放射治疗在合并大血管侵犯的肝细胞癌中的应用情况进行总结,以期为合并大血管侵犯的肝癌病人提供更多的治疗选择。     

A five-year disease-free survival after combined hepatectomy and radiofrequency ablation of large hepatocellular carcinoma adjacent to vena cava

Destroying the hepatic tumor located close to the large vessels is a major limiting factor of radiofrequency ablation (RFA) that is difficult to overcome. A long-term disease-free survival after combined hepatectomy and radiofrequency ablation of a large hepatic tumor adjacent to vena cava has not been previously published. We report a patient with a 23-cm large hepatocellular carcinoma occupying the left lateral segments and a 6-cm contralateral intrahepatic metastasis in Couinaud segments VII–VIII adjacent to the retrohepatic IVC, treated with a combination of resection of the larger tumor and intraoperative radiofrequency ablation of the paracaval tumor under intermittent total vascular exclusion of the right hemiliver. After five years of follow up the patient is disease free. This case demonstrates the importance of vascular control for eliminating the heat sink effect of caval blood flow during RFA of liver tumors adjacent to inferior vena cava.     

Current status of hepatocellular carcinoma treatment in Japan: hepatic arterial infusion chemotherapy

Hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) allows the long-term administration of cytotoxic drugs to the liver. In Japan, HAIC has traditionally been used to treat patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) with vascular invasion or multiple intrahepatic lesions, or both. The most common chemotherapy drugs used for HAIC in Japan are 5-fluorouracil and cisplatin. Although HAIC is associated with a high rate of response in some studies, it is not associated with a survival benefit. Furthermore, HAIC is associated with complications that are not observed with systemic chemotherapy, including peptic ulcer, arterial occlusion and port infection. A molecular targeted agent, sorafenib, recently became the standard therapy for advanced HCC on the basis of data from two randomized controlled trials. For this reason, the position of HAIC in the treatment of advanced HCC in Japan is under discussion. Clinical trials must be undertaken to establish standardized protocols and regimens for HAIC, and to determine the efficacy of HAIC in comparison with other therapies for HCC. Without evidence from such trials, HAIC may not find an established role in the treatment of HCC, and may even fall out of use. Recent evidence suggests that HAIC may be useful in combination with molecular targeted therapy; this is currently being investigated in a number of clinical trials.     

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素。方法 对行肝动脉化疗栓塞治疗的150例患者临床资料进行回顾性分析,观察肝动脉化疗栓塞治疗3年后患者生存率,并对肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素采用单因素分析及Logistic多因素分析。 结果 (1)150例乙型肝炎相关性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗3年后,存活64例,死亡86例, 3年生存率为42.67%,死亡率为57.33%。(2)单因素分析得出:假包膜形成、癌灶数目多、门脉癌栓、肿瘤直径大、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的保护因素,均差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)经Logistic多因素回归分析得出:假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。结论 假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。     

TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（11ACE）联合经皮经肝门静脉穿刺无水酒精注射（PEI）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效及安全性。方法2007年6月-2010年10月对30例不能手术治疗的HCC合并PVTT患者行TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗。结果1个疗程治疗后行CT检查示：PVTT消失或缩小5例,占16：7％,癌栓未增大17例,占56．7％;25例AFP值升高患者中19例AFP值下降,占76％;随访0．5、1、2年生存率分别为86．7％（26／30）、53．3％（16／30）、10．0％（3／30）,全部病例未出现出血、气胸、胆漏、肝功能衰竭、针道种植转移等严重并发症。结论TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT是一种安全、有效的治疗方法,并发症少。     

家兔下腔静脉血栓模型建立的实验研究

目的：探讨通过手术在家兔下腔静脉内置入螺旋铜丝建立下腔静脉血栓模型的可行性及成功率。方法将30只家兔分为血栓组（25只）与对照组（5只）。血栓组实验兔通过手术暴露下腔静脉,将自制长约3 cm直径约3 mm螺旋铜丝穿刺置入下腔静脉,止血后将自制U形铜丝夹于螺旋铜丝近心端下腔静脉收紧,留缝隙约2 mm,缝合腹膜、肌肉及皮肤。对照组进行与血栓组相同的手术过程,但下腔静脉不置入螺旋铜丝。1d后处死解剖2组实验兔,观察血栓组下腔静脉血栓形成情况,计算造模成功率,对照组观察下腔静脉血流情况。血栓组取血栓行HE染色病理检查确定血栓性质。结果血栓组25只实验兔下腔静脉管壁完好。23只实验兔下腔静脉内可见血栓形成,红色血栓与白色血栓沿螺旋铜丝间或存在,造模成功率92％（23/25）。2只实验兔造模失败。对照组5只实验兔下腔静脉内未见血栓形成。血栓组血栓病理证实均为新鲜混合血栓。结论本方法建立下腔静脉血栓模型成功率高,血栓病理符合深静脉血栓特点,可用于静脉血栓的实验研究。     

超声诊断下腔静脉离断伴奇静脉连接患儿1例及文献复习

【摘要】目的探讨下腔静脉离断伴奇静脉连接超声声像图特点。方法回顾性分析1例下腔静脉离断伴奇静脉连接患儿的超声声像图表现,查阅文献进行分析讨论。结果下腔静脉离断伴奇静脉连接超声表现为腹主动脉右前方未显示下腔静脉．于腹主动脉右后方显示扩张的奇静脉,并穿过膈肌进入胸腔后回流入上腔静脉,胸骨旁左心室长轴于左心房后方可显示胸主动脉及奇静脉两支血管横断面,肝静脉直接汇入右心房。结论下腔静脉离断伴奇静脉连接十分罕见．具有特征性超声声像图表现。识别其超声表现可提高超声诊断准确率．     

急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞"一站式"杂交手术5例治疗效果观察

目的 探讨急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞的＂一站式＂杂交手术初步体会及治疗效果.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科2009 年 10 月-2013 年 8 月5 例急性肺动脉栓塞合并下肢静脉栓塞病人急诊外科手术治疗资料.5例病人中女性1例,男性4例,年龄38~60岁;1例病人同时并发下腔静脉血栓形成.4例患者先经股静脉行下腔静脉滤器植入,1例病人同时并发下腔静脉血栓者行腹部正中探查切口,从下腔静脉中取出血栓,并从此入路置入下腔静脉滤器;下腔静脉滤器置入后,5例患者均在体外循环下行双肺动脉切开取栓术.术后常规抗凝治疗.手术后10 d复查心脏彩超及胸部大血管CTA.并随访 1～3 年.结果 5例患者皆痊愈出院,术后CTA显示 5 例肺动脉主干及1、2级分支完全开通,4 例3、4级分支部分开通.术后彩超示肺动脉压均有不同程度的下降.随访1～3 年,长期存活,未发生再栓塞,心功能均由手术前III或IV级改善为I级.结论 ＂一站式＂杂交手术对于严重的急性肺动脉栓塞并发急性心肺功能不全、同时伴有下腔静脉或股静脉血栓的患者是安全有效的.适时而恰当的手术决策和多学科的合作是提高手术疗效的关键.     

Ukrain treatment in a patient with metastatic renal cell carcinoma extending to the vena cava inferior. Case report

A 52-year-old man with renal cell carcinoma was treated with surgery and chemotherapy (vinblastine). Ukrain was administered after tumor progression to the vena cava inferior and appearance of liver metastasis. The drug induced a complete remission, which has lasted 32 months since the first therapy course.     

原发性肝癌介入治疗中化疗栓塞模式的探索

为探讨空气作为栓塞剂在原发性肝癌介入中的应用并作出评价，选择１３例不能切除的原发性肝癌经肝动脉静灌注化疗后用空气２０～３０ｍｌ栓塞，２～３周一次，反复治疗２～４次，疗程末用碘油阿霉素乳剂作最后栓塞，治疗中观察血象，肝功能，ＡＦＰ和肿瘤大小的变化，并作长期随访。结果：治疗后肿瘤缩小５０％以上者３例，不足５０％者９例，变化不明显１例，随访结果６例生存不足６月，３例生存１０月，２例１２月，另２例生存超过