腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征（MODS）的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例（31.8%）;3个器官受累死亡9例（64.3%）;4个以上器官受累死亡11例（100.0%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。     

重度妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征临床观察

目的：探讨重度妊娠高血压综合征（PIH）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发病时间、受累器官数目与预后的关系,以便寻求更好的防治方法。方法：本研究对本院近10年住院分娩的PIH患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床表现,对符合MODS诊断标准的30例患者进行汇总分析。采用χ2统计学处理检验。结果：PIH并发MODS时器官受累越严重,终止妊娠时间越提前,受累器官越多,母婴预后越差。结论：PIH患者早期住院监护治疗可及时调整、改善各器官功能异常,延缓PIH并MODS的发生时间,改善预后。     

产后出血的护理

现将我院住院的35例产后出血达800ml以上的产妇临床资料进行分析如下。 1 临床资料 1997年-2000年在我科住院，产后出血量达到800ml以上的产妇35例。其中初产妇28例，经产妇7例。未做产前检查的6例；院外以产后出血而转入我科的3例；年龄21．37岁；平均29岁：分娩方式：剖宫产11例，顺产24例；出血量800-1000ml 20例。1100-1500ml 8例，1600-2200ml 5例，2300-3000ml 2例。出血原因：子宫收缩乏力26例（占74．29％），胎盘因素4例（占11．43％），软产道损伤3例（占8．57％），子宫破裂1例，疑血功能障碍1例。有产后出血高危因素29例，转归：治愈32例（占91．43％），死亡1例，转院2例。     

产后出血导致子宫切除临床分析

目的分析产后出血导致子宫切除的临床资料及手术时机;方法回顾分析平顶山市妇幼保健院2000年1月—2009年12月10年间27例产科急症子宫切除病例资料。结果在27例产后大出血切除子宫病例中,胎盘因素占子宫切除原因的首位（37%）,子宫收缩乏力导致子宫切除占第二位（25.9%）。出血量在1000～6000ml,平均4050ml,27例均输血,输血量在800～3800ml。结论子宫切除是治疗产科严重出血,抢救孕产妇生命的一项重要措施。掌握子宫切除的时机,尽可能减少因出血造成的严重并发症,从而降低孕产妇死亡率。     

卡前列素氨丁三醇预防产后出血58例分析

目的 观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）预防产后出血的临床疗效. 方法 选择有产后出血倾向孕妇115例,随机分为欣母沛组58例和缩宫素组57例,观察两组术后2 h、24 h的出血量及产后出血发生率. 结果 欣母沛组术后2 h出血量（203.5±51.6）ml,24 h出血量（289.6±63.1）ml,出血发生率27.6%;缩宫素组术后2 h出血量（321.9±57.3）ml,24 h出血量（458.6±72.8）ml,出血发生率49.1%. 结论 欣母沛能很好预防产后出血.     

益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防

目的探讨益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防效果。方法选取我院2008年6月-2009年6月216例经阴道分娩的产妇,并随机分为两组,观察组（益母草注射液联合缩宫素组）108例,产后给予益母草注射液1ml（40mg）＋缩宫素20U;对照组108例给予缩宫素20U。分别观察产后2小时的出血量及出血例数,并对两组进行比较。结果观察组产后2小时出血量为（166±41．2）ml,产后24小时的出血量为（185±45．3）ml,产后出血2例;对照组产后2小时卅血量为（208±34．8）ml,产后24小时出血量为（275±42．8）ml,产后冉血8例。观察组与对照组住产后出血2小时、24小时的比较,差异无统计学意义（P〈0．05）,两组无明显不良反应（P〉0．05）。结论益母草注射液联合缩宫素能很好地预防产后出血,且用药方便、安全,且无明显不良反应发生。     

剖宫产产后出血的相关临床因素分析

目的：探讨剖宫产产后出血的相关临床因素,为预防和减少产后出血的发生率提供临床依据。方法实施分娩发生产后出血100例患者中54例患者实施阴道分娩,其余46例患者实施剖宫产。前者为阴道分娩组,后者为剖宫产组。分析两组的平均出血量、具体出血情况、产后出血原因等。结果阴道分娩组患者的产后出血量低于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;阴道分娩组出血量在1000 ml以上患者所占比例低于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;剖宫产组产后出血量超过2000 ml所占比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。剖宫产组宫缩乏力所占比例和阴道分娩组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩组的产道损伤所占比例高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产和阴道分娩相比,前者的产后出血发生率较高,且产后出血量较多,要尽量选择阴道分娩,降低产后出血发生率。重视剖宫产产后出血高危因素,有助于降低产后出血发生率。     

产后出血的原因与护理

产后出血是胎儿娩出后24h内出血量>500ml,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%～3%[1,2]。所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。1临床资料选取2010年1-12月我科收治的产后出血产妇28例,其中初产妇16例,经产妇12例;未做产前检查者10例;院外以产后出血转入我科18例。     

产后出血70例临床分析

目的进一步探讨产后出血的原因及预防措施,降低孕产妇死亡率。方法对2002年2月至2011年1月70例产后出血患者进行回顾性分析。结果宫收缩乏力是产后出血的主要原因,占68·57%,胎盘因素占22·86%,软产道裂伤占7·14%,凝血功能障碍占1·43%。70例中,产后24h内出血量在500~1000ml者65例,占产后出血总数的92·86%,出血量在1000~1500ml者4例,占5·71%,出血量大于1500ml者1例,占1·43%。70例产后出血中发生失血性休克5例,输血4例,均抢救成功,无产妇死亡。70例产后出血中剖宫产46例,占产后出血的65·71%。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。加强孕前健康教育及孕期管理,严密观察产后24h内产妇的生命体征及阴道出血情况,做好产后出血的预防,对降低产后出血发生率起着重要作用。     

安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床观察

目的：探讨安列克注射液（卡前列素氨丁三醇）预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性。方法对本院住院产妇因产科医学指征剖宫产术分娩的产妇300例为研究对象,随机平均分两组：观察组150例于胎儿娩出后子宫肌壁注射安列克（卡前列素氨丁三醇）250μg;对照组胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素10μ,同时静脉注射10μ（加入5%葡萄糖500 ml）,术后2 h开始臀部肌内注射10μ,2次/d。观察产时出血量、产后2、6、12、24、48 h阴道出血量和产后24 h总出血量。按产后出血定义（产后24 h内出血量≥500 ml）计算两组间产后出血发生率,以及按出血量〈500 ml、500-〈750 ml、≥750〈1000、〉1000 ml 4个等级观察产后出血发生情况。另进行产前与产后24 h血红蛋白、红细胞计数差值的比较及用药不良反应观察。结果产后24小时总出血量缩宫素组为（400±260）ml,安列克组为（360±170）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;产后出血发生率缩宫素组为26.1%（40/150）,安列克组为10.6%（16/150）。两组治疗天数差异有统计学意义（P〈0.01）;将产后24 h出血量≥500 ml的病例按不同出血量分段统计发现,缩宫素组红细胞计数差值（0.5±0.4）×10^12/L,血红蛋白计数差值（18±50）g/L,安列克组红细胞计数差值（0.2±0.3）×10^12/L,血红蛋白计数差值（11±10）g/L, P〈0.01。结论安列克注射液可有效预防剖宫产术后及产后出血,且药物安全性好。     

产后出血69例分析

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（含500m1）者,多发生在产后2小时,是产科常见且严重的并发症。据调查1996—2000年我国死亡的孕产妇中产科出血占50％．居首位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。我院8年共发生产后出血69例。现分析如下：1临床资料1．1一般资料：我院自2000年1月～2007年12月产后出血共69例,占同期分娩总数的2．04％（69／3380）。产妇年龄19—42岁。经产妇51例,初产妇18例。双胞胎3例,有人工流产史52例,孕周37—46周,出血量500～2800ml,休克9例。12产后出血的诊断标准及估计：     

宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合应用预防产后出血的临床效果观察

目的：探讨宫颈注射缩宫素和子宫按摩联合应用预防产后出血的临床效果。方法选取2012年9月-2013年9月在本院自然分娩的产妇200例,随机分为两组。试验组100例,采用宫颈注射宫缩素联合子宫按摩预防产后出血;对照组100例,采用常规性措施预防产后出血。观察比较两组预防产后出血的临床效果。结果试验组的宫缩恢复情况总有效率为93%,对照组为66%,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组产后出血量为（210.3±21.6）ml,低于对照组的（354.4±26.5）ml,两组产后24h 出血量比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;试验组产后出血发生率5%,对照组为18%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论宫颈注射宫缩素和子宫按摩联合使用能够有效增强产妇子宫收缩,预防产后出血的发生,降低产后出血率,同时提高了产妇的生存质量。     

产后定时按摩在预防产后出血中的作用

目的探究产后定时按摩对预防产后出血的作用。方法选取2011年2月～2014年2月本院收治的孕妇196例,将其随机均分为实验组和对照组,各98例。对照组在胎儿娩出后,即予以产妇缩官素10U及常规护理。实验组在对照组基础上,予以产妇定时子宫按摩。观察两组产妇产后2、24h出血量及产后出血的发生情况。结果实验组产后2h出血量为（243．21±56．32）ml,产后24h出血量为（314．28±43．51）ml;对照组产后2h出血量为（281．47±60．28）ml,产后24h出血量为（367．93±37．20）ml;两组产后2、24h出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组产后出血发生率为1．0％,低于对照组的5．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产后进行子宫按摩可明显减少产妇产后出血量,并能有效降低产后出血的发生,是临床上预防产后出血十分有效的措施。     

内科ICU病房42例多脏器功能障碍流行病学分析

目的：调查和分析本院内科ICU病房42例多器官功能障碍综合征（MODS）患者病因构成、病死率、预后等情况。方法：收集海伦市人民医院内科ICU病房2009～2010年中MODS病史资料42例,进行流行病学分析。结果：①本单位内科ICU病房MODS年发病率为10.1%,总住院病死率为47%。②原发病包括感染、休克、心肺复苏后、重症胰腺炎致全身炎症反应综合征（SIRS）及药物中毒等,其中重症感染占33.1%,胰腺炎占19.3%,休克占14.3%,心肺复苏后占5.2%,中毒占3.1%,其他（包括药物过敏、肝病、脑血管疾病、肠系膜血栓、肺栓塞、自身免疫性疾病等）占25.0%。③70岁以上与70岁以下患者病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。④各器官功能障碍发生率分别为肺占87.30%、循环占60.00%、凝血占57.40%、肾占50.90%、脑占24.70%、肝占23.56%、胃肠占9.12%。⑤患者病死率随着发生器官功能障碍器官数目的增加而显著提高,3个以上脏器障碍与2个脏器障碍差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：肺是最常受累的器官,年龄、受累脏器的数目是MODS预后的重要指标。综合性治疗使患者的生存时间延长,但不能改善病死率。     

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的效果评价

目的研究与探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产术后出血的疗效以及护理情况。方法选用2012年4月～2013年4月入住本院成功实施剖宫产术的产妇208例,将其随机均分成两组。对照组给予单纯静脉滴注缩宫素及宫肌注射缩宫素;观察组在静脉滴注缩宫素及宫肌注射缩宫素的基础上,对宫体注射卡前列素氨丁三醇。详细记录两组产妇产后2、24 h的出血量、术中出血量、产后出血以及不良反应情况。结果观察组产妇产后2 h出血量为（141.3±43.2）ml,产后24 h出血量为（241.8±58.7）ml,术中出血量为（101.3±29.2）ml,产后出血1例,未出现不良反应病例;对照组产妇产后2 h出血量为（197.3±59.5）ml,产后24 h出血量为（347.8±83.1）ml,术中出血量为（156.3±40.2）ml,产后出血9例,未出现不良反应病例。观察组产妇术中、术后出血量以及产后出血均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能够有效控制剖宫产术中和术后的出血量,有效抑制产后出血情况的发生,并且十分安全。产妇的病情监测以及药物不良反应的观察护理需加强,只有这样才能将药物疗效提高,降低不良反应的发生。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征41例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的病因、临床特征和防治措施。方法对41例重型颅脑损伤并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后MODS的发生率为5.99%。颅脑损伤越重,MODS的发生率越高。伤后7 d内MODS的发生率达78.05%。本组临床治愈16例,死亡25例,死亡率高达60.98%,受累器官达3个以上者死亡率100%。结论严重感染、创伤休克和大手术是诱发MODS的三大基本病因。MODS病死率高,预后差。积极治疗颅脑损伤,防治肺部感染,密切监测各器官功能,加强对器官功能的支持治疗,可有效降低MODS的发生率。     

心理护理配合米索前列醇用于预防高危妊娠产后出血的临床观察

目的 探讨心理护理配合米索前列醇直肠给药预防高危妊娠产后出血的效果.方法 选取100例高危妊娠剖宫产分娩的产妇,按入院日期单双号分为两组,其中单号组（常规护理组）50例在胎儿娩出后给予催产素20 U加入5%GS 500 ml静脉滴注.双号组（心理护理组）50例入院后开始进行心理护理;并分别在入院时,术后第一天采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估产妇的情绪状态,并于胎儿娩出后给予催产素20 U加入5%GS 500 ml静脉滴注和直肠给药米索前列醇0.2 mg.比较两组产妇产时及产后出血量,产后24 h出血总量,产后出血的例数.结果 术后心理护理组产妇的SAS为（40.63±1.33）分,SDS为（42.98±2.31）分;术后常规护理组产妇的SAS为（51.30±2.23）分,SDS为（53.48±1.03）分;两组比较差异具有显著性（P＜0.05）.心理护理组产时出血量为（170±20.30）ml及产后出血量为（110±32.3）ml,产后24 h出血总量为（280±52.6）ml;与常规护理组产时出血量（200.0±38.60）ml,产后出血量（210.0±23.8）ml,产后24 h总出血量（410±62.4）ml比较,差异具有显著性（P＜0.05）.产后出血发生率心理护理组为2%,常规护理组为10%.结论 心理护理配合米索前列醇用于预防高危妊娠产后出血效果良好,心理护理能显著改善高危妊娠分娩产妇的情绪状态,有效提高产科质量.     

产后早期出血65例临床研究

目的研究产后早期出血的临床基本情况。方法选取产后早期出血的产妇65例,均根据出血原因和出血量予以救治,对发生产后早期出血的相关因素进行统计分析,并对不同治疗方式与出血量的关系,以及治疗结果进行分析。结果孕产次1次的产妇、具有流产和引产史以及合并症的产妇发生早期产后出血的概率相对更高;宫缩乏力所致产后早期出血的概率明显更高（P〈0.05）;出血量在500ml～的产妇主要采用常规方式治疗,出血量在1000ml～以及2000ml以上的产妇均同时有切除子宫方式治疗者,且出血量在2000ml以上产妇切除子宫率相对更高（P〈0.05）;65例患者均成功治愈。结论对产后早期出血加强防范,一旦出现后应根据发生原因及出血量等采用合理的救治方式,以提高临床治愈率,减少危险情况的发生。     

产后出血的临床护理分析及体会

目的 分析产后出血的护理方法,观察产后出血的护理效果.方法 选取我院2010年1月-2012年12月收治的产后出血患者24例,对患者进行产前预防、产时监护、产后抢救,观察患者病情,采取相应的护理措施.结果 产后2h内出血患者16例,产后24h内出血患者8例;出血量500～1000ml患者6例,出血量1001～1500ml患者11例,出血量＞1500ml患者7例.对患者进行治疗和精心护理,没有出现死亡或是后遗症、并发症,患者的护理满意度达100%.结论 对于产后出血患者一定要准确、及时处理,同时进行科学、有效的护理,更好地促进产妇的康复.     

产后出血65例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及防治措施.方法 2007年7月-2009年12月在我院分娩的2600例产妇,其中发生产后出血65例,并分析65例产妇产后出血的原因及处理.结果 产后出血的原因依次为子宫收缩乏力（61.5%）、胎盘因素（15.4%）、软产道损伤（10.8%）、剖宫产出血（9.2%）、凝血功能障碍（3.1%）;主要原因为子宫收缩乏力.结论 正确测量出血量,明确出血原因,掌握阴道出血时间,采取适当处理措施.