术前栓塞在蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的临床应用

目的评价蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术前血管内栓塞的临床效果和意义。方法对术前栓塞组和非栓塞组患者进行配对分析,观察两组间术中平均失血量和平均术后恢复时间的差异。结果栓塞组各变量平均值低于非栓塞组,平均失血量分别为(654±223)ml和(1646±852)ml,平均术后恢复时间分别为(10.3±2.6)d和(16.5±4.2)d,两组差异有统计学意义。栓塞组病例未发生严重栓塞后并发症。结论蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的术前栓塞能显著减少术中出血,提高手术安全性及全切率。     

腹腔镜治疗肾囊肿的疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效。方法我院泌尿外科收治并进行腹腔镜治疗的肾囊肿患者64例,作为观察组。同时随机选择2009年前我院采用开腹手术治疗的肾囊肿患者64例,作为对照组。观察组患者均使用腹腔镜手术进行治疗。对照组患者均使用开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间等。结果观察组64例患者均手术成功,手术时间65~130min,平均（102.45±12.34）min;术中失血量65~125mL,平均（91.64±15.64）mL;住院时间5~9d,平均（6.89±1.23）d。对照组64例患者均手术成功,手术时间55~100min,平均（89.45±10.75）min;术中失血量110~205mL,平均（156.82±23.47）mL;住院时间8~13d,平均（10.89±6.55）。观察组患者与对照组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术中失血量明显少于对照组患者（P＜0.05）;住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗肾囊肿具有患者术中创伤小,术后恢复快的优点,可以作为肾囊肿的首先治疗方法,值得临床推广。     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的 回顾总结了脑膜瘤术前行血管内栓塞治疗及其效果。方法 52例幕上脑膜瘤术前行超选择颈外供血动脉明胶海绵微粒栓塞，栓塞后3～5d开颅脑膜瘤切除。结果 肿瘤单纯颈外供血25例，颈内、颈外均参与供血27例（其中颈内为主8例）。肿瘤全切除48例，大部分切除4例，无栓塞相关并发症。结论 单纯颈外供血或主要颈外供血者．术中出血明显减少，手术时间显著缩短，并发症少．降低了手术的难度，是一种安全而有效的辅助治疗。     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的 评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用.方法 28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照组,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究.结果 28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,28例均在化疗栓塞后2～4 d内手术,术中失血量(1 376±190) ml,手术时间(162±38) min.与对照组比较,术前化疗栓塞后手术可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率.结论 超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法.     

脊柱胸腰段爆裂性骨折经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的效果观察

目的探讨脊柱胸腰段爆裂性骨折经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的临床疗效。方法对我院2002年3月至2010年6月29例有完整资料的脊柱胸腰段爆裂性骨折病例进行回顾性研究。观察组采用经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗,对照组采用短节段内固定结合后外侧植骨治疗。所有患者记录手术时间、失血量、住院时间。在术前、后及末次随访X线片上测量Cobb角。结果对照组28例平均住院时间20.2 d,术前平均Cobb角19.8°,术后3.1°;观察组35例平均住院时间18.8 d,术前平均Cobb角19.0°,术后23.5°。观察组组平均手术时间182.0 min,平均失血量413 mL,低于对照组的233.0min和614 mL。讨论脊柱胸腰段爆裂性骨折经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗具有如下优点:缩短手术时间、失血量少、减少供骨区并发症。     

非那雄胺对经尿道前列腺电切除术围手术期出血的影响

目的评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术围手术期出血的影响。方法120例前列腺增生患者，实验组60例术前服用非那雄胺1周，对照组60例术前未服用非那雄胺，比较两组TURP术中、术后失血量。结果120例TURP术均获得成功。与对照组比较，实验组的术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1克前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量均显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的年龄、前列腺体积、IPSS、手术时间、切除前列腺重量与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前服用非那雄胺能够减少TURP围手术期出血。     

腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除法的临床对比研究

目的对比腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除法的临床治疗效果。方法选取了2009年1月至2011年12月期间我院收治的98例胆囊切除手术患者作为研究对象,根据手术方法的不同将全部患者分为腹腔镜组55例和传统手术组43例,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、感染比例、并发症发生率等进行分析对比。结果通过统计对比可知两组患者的手术成功率均为100%,两组患者均未出现胆瘘、感染等情况,其中,腹腔镜组患者的平均手术时间为37.2 min,平均失血量为19.1 mL,手术切口的平均长度为2.4 cm,传统手术组患者的平均手术时间为54.5 min,平均失血量为87.6 mL。结论同传统的手术切除法相比腹腔镜胆囊切除术能够有效减少对患者造成的创伤,提高患者的康复速率,值得在临床上推广和应用。     

非那雄胺对大体积前列腺增生组织微血管密度的影响

目的评价术前服用不同疗程非那雄胺对大体积前列腺(>80mL)经尿道前列腺电切除术(TURP)术中出血的影响,以及对前列腺组织中微血管密度(MVD)的影响。方法 166例大体积良性前列腺增生症(BPH)患者,对于术前服用非那雄胺5mg/d,1周的40例患者为A组;服用5mg/d,2周的45例患者为B组;服用5mg/d,4周的38例患者为C组;术前未服用非那雄胺的43例患者为对照组,记录TURP前列腺切除质量,计算术中失血量,免疫组织化学方法检测前列腺组织MVD。结果 A组、B组与对照组术中出血量、平均切除1g前列腺组织失血量,前列腺MVD差异无统计学意义(P>0.05);C组术中出血量、平均切除1g前列腺组织失血量,前列腺MVD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于大体积前列腺,术前应用非那雄胺4周方可减少TURP术中出血,减少腺体内MVD。     

小切口进行阑尾炎切除手术的效果分析

目的分析小切口进行阑尾炎切除的手术效果。方法将123例阑尾炎患者随机分成观察组与对照组,观察组采取小切口进行阑尾炎切除手术的治疗,对照组采取传统进行阑尾炎切除手术的治疗,对比两组手术效果。结果观察组的小切口手术平均时间为29min,平均住院时间为3.5d,手术中的平均出血量为24mL,其肛门排气恢复时间为15.6h,并发症有1例;对照组的传统阑尾手术时间为53min,平均住院时间为7d,平均出血量为56mL,肛门排气恢复时间为28h,并发症为6例,观察组与对照组的比较差异具有统计学意义P<0.05。结论与传统阑尾炎的切除手术相比,小切口切除手术效果更好,恢复时间快,并发症少。     

骶骨肿瘤术前动脉栓塞的疗效分析

目的研究和评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法将36例骶骨肿瘤术前行动脉栓塞患者作为观察组,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤患者30例作为对照组。就术中出血量及手术时间进行对比研究。结果 32例患者栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上。全部病例均在栓塞后24h内手术,术中失血量为（1062±221.67）ml,手术时间为（158.26±47.83）min,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。经栓塞后肿瘤组织均有不同程度的坏死、液化和囊性变,部分肿瘤边缘有假包膜形成。结论超选择性动脉栓塞术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,降低手术的危险性,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法 。     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘产妇中的应用分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断术的效果及方法.方法 2015年10月1日至2016年10月31日,在安徽医科大学附属妇幼保健院就诊的前置胎盘产妇22例,采用腹主动脉球囊阻断术后行剖宫产术,对孕妇的手术情况、术中出血量、输血情况、术中和术后并发症以及新生儿预后进行分析.结果 22例孕妇中凶险型前置胎盘20例、中央性前置胎盘并发胎盘植入1例、中央性前置胎盘合并血小板减少1例.腹主动脉球囊充水量7(5～9)mL,术中出血量1000(600～1625)mL,12例输注血制品.术中均配合应用各种保守性手术方法止血,6例术后行子宫动脉栓塞术,2例行子宫切除术,1例术后出现休克并发阔韧带血肿,新生儿轻度窒息3例.结论 对高危类型的前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险;该方法简便易行,便于在基层医院推广.     

氨甲环酸腔内注射对股骨粗隆间骨折闭合髓内钉内固定潜在失血量的影响

目的 探究氨甲环酸对于股骨粗隆间骨折闭合髓内钉(InterTan)内固定潜在失血的临床疗效和安全性.方法 选择2014年6月至2016年6月安徽医科大学附属巢湖医院接受股骨粗隆间骨折髓内钉内固定手术治疗的100例患者为研究对象,分层随机分为对照组和观察组(各50例).其中对照组在手术扩髓后给予0.9%氯化钠溶液250 mL腔内注射;观察组则以250 mL的氨甲环酸溶液腔内注射.比较两组患者手术前后的血红蛋白变化以及输血情况;手术过程中的可见失血量、潜在失血量和总失血量;并在术后利用超声检查下肢深静脉血栓形成情况.结果 两组患者术前血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后连续3 d的血红蛋白含量均高于对照组;观察组19例患者需行输血,而对照组32例需要输血;观察组输血量为(228.95±60.82)mL,明显少于对照组(P<0.01);两组患者在可见失血量方面差异无统计学意义[(155.20±17.87)mL比(156.80±10.39)mL,P>0.05],但观察组患者的潜在失血量[(794.09±234.19)mL比(1094.7±269.3)mL]和总失血量[(950.89±237.54)mL比(1249.9±270.03)mL]均明显少于对照组(P<0.01);术后两组均未出现下肢深静脉血栓.结论 临床上使用氨甲环酸对髓内钉内固定潜在失血的临床疗效明显,显著降低患者的失血量,并且具有较高的安全性,因此值得应用和推广.     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果分析

目的分析经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果。方法 95例剖宫产后瘢痕处妊娠患者,按照治疗方法不同分为联合组(50例)与对照组(45例)。对照组选择米非司酮与MTX治疗后实施清宫术,联合组予以经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗。比较两组临床指标,术前及术后1、2周血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,不良反应发生率。结果联合组手术出血量少于对照组,住院时间、血β-HCG水平恢复时间、月经恢复时间、病灶消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,两组血β-HCG水平均较术前降低,且联合组分别为(4123.15±727.28)、(1032.33±263.26)mIU/ml,均低于对照组的(5637.83±1014.57)、(1827.75±654.19)mIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率8.00%低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕处妊娠采用经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗安全且具有针对性,两种治疗手段可起到协同作用,促进患者病情及早缓解,降低疾病带来的风险。     

PFNA 内固定手术老年患者围手术期隐性失血状况研究

目的：对采取股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的围术期隐性出血量进行分析,为临床处理提供必要的数据支撑。方法回顾性分析该院在2010年3月至2014年3月,采取PFNA治疗的80例股骨转子间骨折患者,其中男43例,女37例,平均年龄77．8岁。使用Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞比容（ HCT）变化,计算围手术期隐性失血量。结果80例患者中围手术期未输血的62例,男34例,女28例;平均年龄78．2岁;平均手术时间43．71 min;术中失血及术后引流量116．30 mL。术前血红蛋白（ Hb）平均111．3 g· L－1,术后84．6 g· L－1,降低了26．7 g· L－1;术前红细胞比容（HCT）平均36．27％,术后27．13％,降低了9．14％。采取输血支持的18例,男9例,女9例;平均年龄76．5岁;平均手术时间46．42 min;术中失血及术后引流量共111．24 mL;平均输血量574．22 mL。术前Hb平均98．2 g· L－1,术后95．7 g· L－1,降低了2．5 g· L－1;术前HCT平均29．87％,术后29．15％,降低了0．72％。按Gross方程计算,两组围手术期失血量分别为763．07 mL和631．68 mL,其中隐性失血量分别占84．76％和82．39％。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血量较多,临床上应特别重视并严格注意术后患者生命体征的变化,以减少并发症的发生。     

子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果观察

目的：探讨子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果。方法选取2011年4月～2013年9月本院诊治的52例产后出血患者为研究对象,将52例随机分为对照组（子宫动脉结扎术组）26例和观察组（子宫动脉栓塞组）26例,然后将两组的止血情况、术后不同时间出血量、手术时间、住院时及并发症发生率进行比较。结果观察组止血情况均好于对照组,术后不同时间出血量小于对照组,手术时间、住院时短于对照组,且并发症发生率也较对照组明显降低,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果较好,具有显效快及安全性高的优点。     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

非那雄胺对经尿道前列腺等离子电切除术中、术后各项指标的影响

目的探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子电切除术（TUPKVP）患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流速（Qmax）、残余尿量（PVR）、术中出血、手术时间、冲洗液量等指标的影响。方法180例前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组各90例,观察组和对照组均采用常规治疗,观察组术前1周开始每天服用非那雄胺5mg;对照组术前未服用非那雄胺。术后随访1个月,比较两组TUPKVP患者IPSS、QOL、Qmax、PVR、术中失血量、手术时间、冲洗液量等指标变化。结果治疗后,两组均较治疗前有显著改善（t：5．11、7．01、3．06、6．17、11．82、4．13、4．52、5．17,均P〈0．05）;其中IPSS、Qmax、PVR治疗后观察组显著优于对照组（t=11．35、5．26、3．12,均P〈0．05）,QOL治疗后两组差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治愈率87．8％,明显高于对照组（X2=14．56,P〈0．05）;观察组术中出血、手术时间、冲洗液量均优于对照组（t=21．15、43．12、5．33,均P〈0．05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前服用非那雄胺能够减少TUPKVP术中出血及冲洗液量,缩短手术时间,有效提高经尿道等离子电切前列腺术的临床效果。     

术前介入化疗栓塞治疗对中晚期肾癌手术的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对中晚期肾癌手术情况的影响,评价其在临床治疗中的意义。方法选择中晚期肾癌术前介入化疗栓塞患者20例为术前介入组,同期类似大小肿瘤单纯手术切除患者20例为单纯手术组,分别对2组患者的手术情况进行对比研究。结果术前介入组所有患者均未发生严重并发症。术前介入组术中平均出血量（183．4-24）rnl,平均输血量（176±38）ml,平均手术时间（92±7）min,均明显少于单纯手术组[平均出血量：（479±70）ml,平均输血量（413±66）m1,平均手术时间（122±10）min]（P〈0．05或P〈0．01）;术前介入组术中见肿瘤体积缩小,瘤体表面静脉萎陷,肾周形成明显水肿带,易于分离;瘤体标本切面见大面积肿瘤组织坏死及纤维组织增生。单纯手术组瘤体表面血管怒张,与周围粘连,分离容易出血。结论中晚期肾癌患者术前介入治疗可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术成功率。     

铁剂与氨甲环酸联合应用对单侧全膝关节置换术围手术期失血及安全性的影响

目的 探讨联合应用铁剂和氨甲环酸对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血及安全性的影响。方法 选取2014年7月至2014年12月因单侧膝骨关节炎就诊并行初次TKA的患者142例,随机分为观察组76例和对照组66例。观察组于术前2周至术后2周口服补充铁剂,术中于松止血带前20 min静脉给予15 mg/kg氨甲环酸,并于切口缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸(1.0 g氨甲环酸+20 mL生理盐水),其余治疗方案两组相同。观察分析两组患者围手术期血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),手术时间,术中失血量,术后引流量,隐性失血量,总失血量,输血人数等指标。结果 两组患者术前一般资料及术前检验指标差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者手术时间、术中失血量、术后FIB、PT、APTT比较,差异无统计学意义(P > 0.05),观察组术后1天、3天、2周时Hb及Hct均高于对照组(P < 0.05),观察组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于对照组(P < 0.05)。结论 联合应用铁剂和氨甲环酸可安全、有效地减少单侧TKA围手术期的失血,促进患者术后Hb、Hct水平的恢复。