以肝区疼痛为主要表现的白塞氏综合征1例

患者,男,34岁,1991年8月22日入一院,病人于两月前无明显诱因出现腹痛特别以肝区疼痛为主,厌油饮食,二个月体重下降约15公斤左右,同时有口腔溃疡、肛门、外生殖器溃疡反复发作,且间歇性发烧。曾在某市医院静点青霉素,甲硝唑、维生素C、肌苷等药物治疗,病情不见好转,故来我院就诊,     

巨大肝囊肿病1例

1病例报告患者男,45岁。2月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间歇性隐痛,无发热,并时感恶心,食后饱胀,遂于2005-06-04来我院就诊。2年前曾因车祸致右肺挫伤。查体:一般状态良好,心肺未见异常。腹部膨隆,未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张。肝区肋弓饱满,肝脏增大,肋下触及约1cm,肝区叩痛( ),上界在右锁骨中线第五肋间,下界肋下1cm,边缘钝,未闻及血管杂音。脾区及双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。彩超示:肝上界平第5肋间,肋下1cm,包膜完整。肝右叶可见约22cm×14cm的囊性暗区,内部透声差,其内见细小光点,充满整个囊腔。因囊性占位较大,肝内血管网及胆…     

巨大肝腺瘤1例报告

肝腺瘤,国内报道最大为3kg,我院近遇1例重达4.5kg,颇为罕见,特报导如下: 患者陈××,女,21岁,未婚;因右上腹部包块进行性增大4个月,于1983年9月20日入院。4个月前患者自觉右上腹隐痛,逐渐隆起,可扪及一包块;伴食欲下降,消瘦,疲倦乏力,月经不规则。无发热及黄疸史;大小便正常。拟诊肝癌收住院。检查:T37.2℃P100次/,R20次,BP110/70,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大,心肺正常。右上腹明显膨隆。无腹壁静脉曲张;肝剑突下10cm,右肋下可触及一包块,约14×18cm,中等硬度,表面光滑,无结节,轻压痛,随呼吸上下略移动,左右无活动,肝区未闻     

巨大多发性肝囊肿1例

作者报告1 例55岁女性患者,因右上腹肿物伴有钝痛,于84年1月3日住院。检查右中上腹可触及14×20cm肿物。扇形超声扫描右中上腹可见肿物,肝最大厚度12cm,全块呈多个间隔液平反射。于1月6日在全麻下行剖腹探查,发现肿物位于肝脏,肝右后叶上方有25×25×20cm囊肿,将正常肝脏挤压至脐以下,右前叶下     

以骨关节改变为主要特征的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病。1912年由Wilson首先报道,又称为Wilson病。病变主要累及脑基底节、肝和肾脏器官,现报告1例以骨关节受累为主要特征的肝豆状核变性。 患儿,女,9岁。主因6年前无明诱因出现走路延迟,3岁时学会走路,曾以缺钙进行治疗,症状缓解。5年前出现行走困难,经服用钙剂不见好转。1年前以上症状加重,伴有双膝关节疼痛,近半年不能行走,患儿以抗D佝偻病而入院。体检:患儿神经系统无异常,胸廓、脊柱无畸形。双下肢呈X形,肌肉明     

1例以全血细胞减少为主要表现的IgG4相关性疾病

目的 报告1例以全血细胞减少为主要表现的IgG4相关性疾病,提高对该病的认识。方法 分析我院2013年诊治的IgG4相关性疾病1例,并结合国内外文献,对本病的临床表现,诊断进行分析讨论。结果 患者以血小板减少、口腔出血为突出表现,合并贫血、白细胞减少,血清IgG4异常增高,淋巴结活检可见IgG4阳性浆细胞浸润,糖皮质激素治疗有效。结论 IgG4相关性疾病是一种少见的自身免疫性疾病,可能产生血细胞的自身抗体,引起全血细胞减少。     

四环素治疗巨大肝囊肿1例报告

患者男,72岁。因冠心病及血小板减少性紫癜住院治疗。入院后第38天突然畏寒。体温升至39C以上,伴右上腹部闷胀痛。体检见右上腹部饱满,略隆起,扪及肿块、压痛。B超示肝脏明显肿大,形态失常,肝内多个囊肿,其中最大者11.7×15cm,囊壁薄,内可见散在点状回声,随体位改变飘动,初诊肝囊肿合并感染。予以氨苄青霉素、灭滴灵、先锋霉素V号等治疗。弛张热持续9天不退,每日体温波动于36.4～39.6℃之间。鉴于患者有陈旧性下壁及前间隔心肌梗塞、心功能低下。外科手术危险性大,遂在B超指引下行肝囊肿穿刺抽液,抽出黄褐色液体1800ml后,囊腔明显缩小,考虑无水酒精可激发冠心病恶化,术末改用24万u庆大霉素囊腔内注射,当天夜晚体温即降至正常。囊肿液常规化验WBC72×10~9/L,多核占0.99,培养检出枯草杆菌。术后继续抗感染治疗,时隔半个月又感右上腹     

以尿潴留为主要表现的低钾血症1例

男,46岁。入院前2h饮白酒150ml,之后出现排尿困难,下腹胀痛,无胸闷、憋气、心悸、肢体麻木及四肢乏力,院外未作诊治,既往身体健康。查体：T36．9℃,P78次／min,R19次／min,BP135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,痛苦貌,双侧甲状腺不大,颈软、心肺听诊无异常,腹平软,膀胱区充盈,有压疼,四肢肌张力稍低。     

以呼吸衰竭为主要表现的AIDS 1例

患者，男，３２岁。４个月前不明原因发热，有时伴寒战，发热无规律，在当地卫生院给于“抗炎及对症治疗”似有效，但此后征象反复发作，进而出现咳嗽、少痰，大便稀、２～４次／ｄ，伴有纳差，乏力，并日见消瘦，体重下降。一周前症状明显加重，体温达３９～４０℃，并出...     

以心前区疼痛为主要临床表现颈椎病1例

患者女 ,46岁。主诉心前区疼痛反复发作心慌胸闷半年。多次在外院就诊 ,均诊断为冠心病、心肌供血不足 ,给予丹参、脉胳宁等药物治疗 ,用药期间症状缓解 ,停药即发作。查体 :血压 112 / 70 m m Hg,心率 64次 / min,节律齐、无杂音 ,胸廓及两肺正常 ,颈部较僵硬 ,活动度差 ,头颈部转动即引起头晕、心慌、恶心。心电图示 :ST段轻度改变。摄片示 :颈椎生理弧度消失 ,呈反弓畸形 ,C4～ 4、C5～ 6 椎间隙变窄 ,椎体钩突关节增生、肥大 ,椎间孔变小 ;诊为交感型颈椎病。入院后经颈椎牵引 ,结合颈部推拿、TDP照射、中草药薰洗 ,治疗 2 0 d后症…     

以心绞痛为主要表现的支气管肺炎1例

患儿女，9岁，住院号30587，因发烧2天，胸痛3小时于98年2月21日7时急诊入院。患儿于入院前4天受凉后出现发烧，自述咽癌不适。家长给服复方新诺明，咽扁冲剂等2天烧退。入院前1天曾出汗，并受凉，第二天凌晨4时患儿突然从睡梦中惊醒啼哭，自觉心前区疼痛难忍，呈拳击样钝痛，持续数分钟后疼痛减轻，间隔ic分钟左右又加重，如此反复发生，此外无其他不适。急来院就诊，以上感、心肌炎，收住院。发病以来精神食欲好，睡眠及大小便正常。既往身体健康，无类似病史。父母身体健康。查体：T36．6℃，HR80次／分，R24次／分。急性病容，发有营…     

以菌痢为主要表现的副伤寒甲1例

患者男性,25岁。主因腹痛、腹泻、粘液便10天,发热7天,于84年7月20日入院。查体:呈轻度脱水貌。左下腹轻度压痛,肠鸣音活跃。肛门指诊指套粘有少许粘液。新鲜大便找阿米巴滋养体阴性,初诊:急性菌痢。给予PPA 1.0,TMP 0.1,强的松10mg,日服2次,连服3天无效。再作肛门指检,指套有粘液。在乙状结肠镜下,于15cm 以上处见肠粘膜明显充血、水肿,并有点状出血点,粘膜面见有0.3×0.2cm 多处溃疡     

以腰背疼痛为主要表现的风湿热1例

患儿 ,男 ,１２岁 ,因咳嗽、咽痛１６天 ,腰背疼痛１５天 ,加重伴发热５天于２００１年１１月２９日入院。１６天前 ,因受凉后出现咳嗽、咽痛。１５天前 ,便出现腰背疼痛 ,自服“氟哌酸”治疗无缓解 ,５天前 ,腰背疼痛加重并出现畏寒、发热、体温４０℃ ,头昏、乏力 ,到当地医院行脊柱Ｘ线片检查未发现异常 ,予以“青霉素”、“庆大霉素”治疗无缓解 ,２天前出现颈痛 ,予以“先锋Ⅴ”治疗 ,体温波动在３７．５～３８．７℃之间 ,颈腰背疼痛仍持续存在 ,以屈颈弯腰时明显 ,出现跛行 ,遂到西南医院行脊柱、髋关节摄片未见异常 ,神经内科检查未…     

以下肢痛为主要表现的急性心肌梗塞1例

急性心梗 ( AMI)是冠状动脉闭塞、血流中断、部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛 ,发热 ,白细胞增多 ,红细胞沉降率加快 ,血清肌酸磷酸激酶活力增高及进行性心电图改变。诊治不及时 ,即发生心率失常 ,导致休克或心力衰竭等。表现为下肢痛的急性心肌梗塞 ,由于下肢不适感较明显 ,而初始心梗又不具备上述典型症状 ,所以极易误诊 ,我院收治一典型病例 ,报道如下。1　临床资料李某 ,男 ,5 7岁 ,工人 ,于 1999年 4月 2日 2 0点 3 0分左右突然左下肢剧痛 ,难以忍受 ,自服 2片去痛片 ,疼痛仍无缓解而…     

以呕血为主要表现的食道憩室1例

1病历摘要患者女,28岁,因呕血2小时入院。自诉2小时前数次呕出鲜血,量为5~10m l不等,其中混有少量食物。查体:T 36·4℃,P 80次/分,BP100/65mmHg。全身表浅淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血液分析及胸片正常,食道吞钡考虑为食道中上段憩室,纤维胃镜检查诊断为食道中上段憩室,活检病理结果为鳞状上皮组织炎症。予抗炎、止血、对症等治疗3日后,患者好转出院。出院诊断食道中上段憩室并急性食道炎。2讨论食道憩室系食道腔局部向腔外呈囊状突出所致,可累及食道壁的一层或全层。大多…     

以精神障碍为主要临床表现的丘脑出血1例

病例报告：患，女，64岁，因记忆障碍、行为异常6天于1991年12月20日入院，6天前中饭后到工厂洗澡，归家时不认识路，被女儿发现送回家，途中尿失禁一次，下午锻炼时动作混乱，次日行为异常，不锁家门外出，衣裤反穿，与其谈话时瓜迟钝，目光呆滞，饭量增多，睡眠多。送当地医院就诊，     

以腹痛为主要表现的青霉素过敏1例

青霉素临床应用广泛，使用前必须做过敏试验，有时虽试验阴性，但在注射过程中仍有各种过敏症状出现。笔者行医36年首次发现的以腹痛为主要症状的案例，现介绍如下。     

以失语为主要表现的重症肌无力1例

患者女,57岁。以失语17天昏迷1小时入院。两年来,患者疲乏无力,常难抬头,食常呛口,未引起注意。1990年6月21日突然失语,不能进食和行走,多以上午9时到下午为最严重,以至靠补液来维持。发病后治疗15天仍未见效,遂转福州诊治,途中昏迷,昏迷后1小时来院急诊。体检:T38℃,P114次/分,R24次/分,Bp102/60mmHg。昏迷,全身松软,瞳孔等大、对光反应存在,呼吸深促,两肺湿性罗音,未引出病