早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

深Ⅱ度烧伤创面的修复,特别是肢体关节部位,一直是烧伤外科领域研究的重点.早期采用的治疗方法正确与否,关系到患者的功能恢复及生活质量.早期削痂时保留变性的真皮与自体皮移植是近年来修复深Ⅱ度烧伤创面的一种新的有效方法.     

保留变性网状真皮皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤(附10例报告)

目的探讨治疗小儿功能部位深度烧伤的新手术方法。方法选择小儿深Ⅱ度和混合度烧伤患者,削痂手术时保留创面变性网状真皮,取大张薄自体刃厚皮片移植覆盖创面,加压包扎8～10d。结果10例(12部位)移植皮片成活良好,外形功能恢复满意,供皮区愈合快,不留瘢痕。结论保留变性网状真皮与刃厚皮片复合移植是治疗小儿深度烧伤的一种有效新方法。     

手部深度烧伤保留变性真皮行大张自体皮移植14例

目的探索手背部深Ⅱ度及深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤的有效治疗方法,旨在更好地恢复手部功能,防止畸形。方法通过对14例25只手背部深Ⅱ度及深度混合伤的削刮痂,保留变性真皮大张薄中厚皮或中厚皮移植,观察皮片成活,手部功能,形态情况观察。结果手背部深Ⅱ度及混合度烧伤保留变性真皮行大张薄中厚皮或中厚皮移植,功能恢复较好,外形基本正常,无出现明显畸形及爪形手。结论对于手部深度烧伤,如何恢复功能,防止畸形,历来在烧伤外科较为重视。传统的削痂及切痂植皮主张去除所有变性坏死组织,创面出学多,止血困难,皮片下易出现淤血,影响皮片成活,愈合后皮肤弹性差,更易产生瘢痕挛缩畸形。本方法不需要止血带,创伤少,渗血少,愈合后皮下弹性好,功能及形状恢复较好。由于保留了自体变性真皮,组织结构与深部组织的连接均优于脱细胞异体真皮移植。手术必须保持无菌操作,必须削除坏死真皮。术前不能行暴露疗法,以防干燥结痂,不利于手术操作。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对烧伤整形的效果。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的84例烧伤整形病患,按照随机分组法,分为参照组42例患者行自体薄皮片移植治疗,研究组42例患者行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗,比较两组植皮成功率和皮肤恢复情况。结果研究组植皮成功率显著高于参照组(P <0.05);皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布评分均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对烧伤整形病患行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植可提高植皮存活率,加速皮肤恢复,具较高的推广应用价值。     

手部深Ⅱ度烧伤创面24h内削痂的临床观察

治疗手部深Ⅱ度烧伤要尽可能早地恢复手部的烧伤创面,减少伤后畸形及功能障碍。手部深Ⅱ度烧伤主要采用传统伤后4~6 d削痂 中厚皮片或延迟植皮术。有报道24 h内削痂手术要较常规的4~6 d削痂手术更加有优越性。为了进一步观察24 h削痂手术的疗效,我们对近5年内收治的100只手进行     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用效果。方法抽选老年烧伤整形患者89例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(44例)均给予自体薄皮片移植修复治疗,观察组患者(45例)则给予脱细胞异体真皮联合自体薄皮片复合移植修复治疗,对比两组患者移植皮片成活率以及术后患者皮肤色泽、厚度、柔软度等诸多指标差异。结果观察组患者皮片成活率(88.9%,40/45)与对照组(68.2%,30/44)相比存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者皮肤色泽、厚度、柔软度、血管分布等评分均低于对照组(P<0.05),同时观察组患者轻度瘢痕增生率(55.6%)明显高于对照组(22.7%),差异显著(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中有良好的应用效果,能提高患者皮片成活率并降低其瘢痕严重程度,值得临床推广。     

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗的临床效果。方法将我院自2013年7月至2016年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者50例作为研究对象,患者入院后创面早期给予削痂以及异体皮覆盖手术进行治疗,术后观察和随访,观察患者治疗效果。结果患者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管,经进一步中药外敷治疗后创面在2~3周后愈合,愈合率为96.00%;术后随访有90.00%的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗效果显著,并发症少,可推广使用。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的探讨在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗的临床效果。方法选取2010年1月至2011年12月在我院接受整形治疗的38例老年烧伤患者作为研究对象,入选患者均应用脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植治疗,观察治疗效果。结果 38例患者中,经复合移植皮片后,皮片一次性移植存活的患者有36例,存活率为94.74%,移植后均未见明显的排异反应,其中1例患者经自体薄片移动后,皮片未成功存活,经第二次植皮后成功。患者经1年随访,经复合移植皮片的颜色鲜艳,外观平整,与正常皮肤接近,且无瘢痕。结论在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗效果明显,值得临床推广。     

深Ⅱ度烧伤创面削痂深度对愈后影响的探讨

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面削痂的最佳深度。方法收集本科入院的深Ⅱ度烧伤为主并有削痂手术指征的烧伤患者共21例,每例患者同一创面分为2个对照区域,分别采用传统削痂（治疗组）及薄层削痂（对照组）,对愈合情况比较。结果两组创面愈合均良好（P〉0．05）;与对照组比较,治疗组疤痕轻（P〈0．05）。结论薄层削痂的手术方法出血少,止血容易,省时,易掌握,可减轻疤痕。     

深Ⅱ度烧伤183例治疗体会

在烧伤治疗过程中,创面处理是一个很重要的环节,处理好创面是烧伤治疗的关键.正确处理深Ⅱ度创面有利于创面愈合,减少瘢痕增生,恢复关节功能.我院烧伤科在2000年之前多采用保守治疗,后期融痂、肉芽创面植皮.2000年后逐渐开展早期削痂、磨削、异体皮覆盖或植皮术.对入院较晚患者,采用削痂、异体皮覆盖、延期植皮术.均取得较好疗效.现对我科1997年5月至2008年4月收治的183例深Ⅱ度烧伤患者进行回顾性分析,总结报告如下.     

早期磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的研究大面积深Ⅱ度烧伤创面不同的处理方法及与创面愈合的关系。方法对52烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组(A组)、削痂组(B组)、保痂组(C组)。A组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有致密的小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪真皮基质)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。B组17例,用滚轴刀削除创面坏死组织,其他处理同磨痂组。C组17例,用苯扎溴铵简单冲洗,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。观察创面愈合时间,愈合创面色素沉着深浅,瘢痕严重程度。同时比较全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素、IL-6、IL-8的动态变化。结果A组平均愈合时间为14.1 d,B组平均愈合时间17.2 d,C组平均愈合间为19.8 d;A组愈合质量优于B、C组。A组全身炎症反应综合征及脓毒症发生率较C组低,LPS、IL-6、IL-8同时低于C组。A组与B组相比,SIRS及SEPSIS无显著性差异,LPS、IL-6、IL-8相比差异无统计学意义。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,能缩短创面愈合时间,愈合质量好,瘢痕轻,而且降低创面感染及炎症介质的释放。     

无细胞异种真皮与自体薄皮片移植的术后护理

无细胞真皮基质是以提供移植皮肤足够量的真皮成分的一种永久性皮肤替代物，他对治疗深度烧伤创面及皮肤缺损具有很大的临床意义，采用无细胞真皮基质与自体薄皮片移植术，对当前解决植皮外观和功能起到相当重要的作用。1999年2月-2004年3月，我院进行无细胞异体真皮基质与自体薄皮片移植，治疗深度烧伤创面及疤痕畸形患者15例均获得成功．收到了明显的效果。该术的成功与术后护理有非常重要的关系。现将术后护理报道如下：     

负压封闭引流技术治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效观察

目的寻找深Ⅱ度烧伤更为有效的治疗方法,改善创面预后。方法采取同体对照方法将20例40处深Ⅱ度烧伤创面随机分为观察组（一侧肢体1%~5%TBSA）与对照组（另侧肢体1.5%~5%TBSA）,分别实施保守削痂＋VSD和传统保守治疗。在创面愈合时间、14d创面愈合率、创面细菌清除率、疼痛评价、创面治疗经济学等方面进行综合临床评价,并用SPSS统计软件对相关数据进行处理。结果创面愈合时间、14d创面愈合率、创面细菌清除率、疼痛评价等方面,治疗组优于对照组,但经济费用较高。结论 VSD治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效确切,可在特殊部位烧伤和特殊人群烧伤治疗中选择性应用。     

无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植

复合皮(Composice Shin,CS)是一种新型的创面复盖物,具近似正常皮肤的优点,是当今国内外修复领域的热门课题。1997年孙永华等[1]报道了脱细胞异体真皮与自体薄皮片的移植。我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制(国家有关检测中心核准)的无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植治疗瘢痕畸形病人19例获得成功,收到外观和功能的满意效果,现报道如下。     

深Ⅱ度烧伤创面削痂异体皮覆盖53例临床观察

深Ⅱ烧伤是累及人体皮肤真皮层的烧伤，由于人体各部位的真皮厚度不一，烧伤程度不一，深Ⅱ烧伤的临床变数较大，也是烧伤治疗的一个难点和临床研究的热点。2005～2007年我科对53例深Ⅱ度烧伤患者创面进行了削痂加异体皮覆盖术，现将结果分析如下。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据数字表法进行随机分组,对照组及观察组各28例;对照组采用保守换药方式进行临床治疗,观察组则采用磨痂术进行临床治疗。结果两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效,其可有效缩短患者创面的愈合时间,减少植皮率以及换药次数,提高患者的康复速度、降低患者的痛苦,同时也可有效减少瘢痕,故值得临床推广。     

异体皮与自体薄皮片混合移植在临床中的应用

我科于 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月期间对 16例各类烧伤及创伤病例进行异体皮与自体薄皮片混合移植 ,取得较好的疗效 ,报告如下。对象与方法一、对象 :治疗组 16例 ,为各类烧伤及创伤患者 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 34岁。热力烧伤 6例 (深Ⅱ°～Ⅲ° ,面积 15 %～ 70 % ) ,化学烧伤 4例 ,电击伤 2例 ,创伤 4例 (皮肤软组织辗挫伤合并胫腓骨骨折 )。选用切、削痂及异体皮覆盖及自体薄皮片移植。另选同期相似住院病例 10例应用异种皮 (辐照猪皮或碘包猪皮 )手术治疗作为对照组。手术前后的常规治疗、换药及护理无特殊。…