叶酸联合维生素B_6对老年H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察

<正>大量研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59%,缺血性心脏病风险升高约32%。健康成人空腹血浆半胱氨酸(Hcy)平均水平在5~15μmol/L,当Hcy水平为≥10μmol/L,属于高Hcy血症,伴有高Hcy的高血压,被称为"H型高血压"。补充叶酸能够降低高血压患者血     

H型高血压患者的构成及药物干预效果分析

目的描述原发性高血压患者中H型高血压的构成特征,比较马来酸依那普利叶酸片、叶酸降低血浆Hcy的效果。方法采用横断面研究,以1851名原发性高血压患者为研究对象,测定其血浆Hcy的水平;将Hcy≥15μmol/L的高血压患者随机分为两组,分别采用马来酸依那普利叶酸片、叶酸治疗3个月。结果 H型高血压患者中男性高于女性,并且随年龄和血压级别增加比例增大;采用马来酸依那普利叶酸片、叶酸对Hcy≥15μmol/L的高血压患者分别干预3个月后,马来酸依那普利叶酸片组Hcy平均下降了9.76μmol/L(t=60.6880,P0.01),叶酸组Hcy平均下降了9.73μmol/L(t=51.7299,P0.01),两组Hcy下降水平差异无统计学意义(t=0.1211,P=0.9037)。结论在原发性高血压患者中,H型高血压所占的比例较高。马来酸依那普利叶酸片和叶酸对降低H型高血压患者血浆Hcy均有明显的效果,但未发现两者的功效有差异。     

社区中老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平测定及叶酸的干预作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸测定在社区中老年高血压患者中的临床意义及叶酸的干预效果。方法将116例社区中老年高血压患者根据病史及体检结果分为单纯高血压组(82例);高血压合并2型糖尿病组(34例);同时选取30名健康者作为对照组,以上3组均进行血浆Hcy、血脂、血糖的检测。结果 116例高血压患者中检出86例伴有同型半胱氨酸血症,占74%;其中Hcy≥15umol/L的患者有32例,血浆Hcy均值为(20.9±9.5)umol/L。用叶酸治疗12周后复查Hcy结果为(14.7±9.4)umol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯高血压组、高血压合并糖尿病组与对照组血浆Hcy比较差异均有统计学意义(P<0.05),高血压合并糖尿病组的FBG,TG,L-HDL显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy水平在中老年高血压和高血压合并糖尿病患者中明显升高、本社区H型高血压患者检出率较高,给予适量叶酸干预治疗Hcy水平降低确切。血清Hcy的升高可能参与高血压的发生及造成血管病变,检测血清Hcy对高血压及脑卒中的预防、治疗具有重要的临床意义。     

妊娠晚期正常孕妇及妊娠期高血压疾病孕妇血浆内同型半胱氨酸含量血清叶酸 维生素B_(12)差异及分析

<正>妊娠期高血压疾病的发病机制有多种说法,目前公认的是内皮细胞激活和损伤学说,其中血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是近年来的研究热点之一。越来越多的研究[1,2]认为Hcy是引起血管损伤的"罪魁祸首",血液中Hcy浓度的升高会导致血管内皮损伤引发高血压疾病[3],而叶酸、维生素B12作为     

叶酸、VitB_(12)干预治疗对血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平影响

目的:探讨叶酸、VitB12干预治疗对血管性痴呆(VD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取武汉市老年病医院收治的32例VD患者,测定其血浆Hcy、叶酸、VitB12水平,予叶酸5mg,VitB12500ug,3次/d干预治疗,8周后检测血浆Hcy、叶酸、VitB12水平。结果:接受叶酸、VitB12干预治疗32例VD患者,8周后血浆Hcy水平下降,叶酸及VitB12水平升高,差异有统计学意义(P均=0.000)。结论:叶酸、VitB12干预治疗能够有效降低VD患者血浆Hcy水平。     

叶酸对老年H型高血压预防心脑血管事件的影响

目的：探讨叶酸干预治疗对老年H型高血压患者预防心脑血管事件的影响。方法：将202例老年高血压合并高Hey的H型高血压患者随机分为试验组102例和对照组100例，试验组和对照组均强调生活方式的改变和正规药物降压等常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予口服叶酸5mgqd。随访3个月后两组患者的血浆Hcy水平的变化情况，还要对两组患者无主要心血管事件的生存率进行跟踪随访。结果：与对照组进行比较，试验组的患者应用叶酸治疗3个月后血浆Hcy的水平有了显著下降（P〈0．05）。结论：应用叶酸治疗老年H型高血压能使患者的血浆Hcy水平显著下降，无主要心血管事件的生存率显著升高。     

血浆同型半胱氨酸的表达及相关影响因素与冠心病的关系

目的研究冠心病(CHD)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)的表达对传统冠心病危险因素高血压、吸烟等的互相影响及其与叶酸(FA),维生素B12(VB12)间的交互关系;方法采用循环酶法测定不同亚组同型半胱氨酸(Hcy)浓度和用化学发光法测定血浆叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)的浓度。结果①高血压亚组、吸烟亚组、Hcy水平高于相对应的对照组(P<0.01)。②冠心病组血浆Hcy明显高于对照组(P<0.01),FA、VitB12水平低于对照组(P<0.01)。③冠心病组和对照组Hcy、FA、VitB12水平呈显著负相关。结论高血压、吸烟、Hcy升高、FA、VB12,可交互影响、高血压、吸烟可导致Hcy升高;FA、VB12的缺乏是导致Hcy表达升高的重要因素。     

急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的关系以及叶酸、VitB12干预的作用.方法 80例急性脑梗死患者作为观察组和同期80例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫法测定血浆Hcy水平,脑梗死组筛选出高Hcy血症患者60例,再随机分为叶酸、VitB,治疗组30例及常规治疗组30例作对照研究.结果 脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,高Hcy在脑梗死患者所占比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);叶酸、VitB,干预后治疗组血浆Hcy水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 血浆Hcy升高是急性脑梗死患者的重要危险因素,叶酸、VitB治疗可降低血浆Hcy水平,对预防和治疗脑梗死具有重要意义.     

血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压危险分层关系的研究

目的：通过检测血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平,探讨Hcy与原发性高血压心血管病危险分层之间的关系,以利于早期干预血压进展及减轻靶器官损害。方法选择原发性高血压患者80例和40例健康人群作为对照组。并将高血压患者按照危险分层标准,分为3个组。比较高血压患者与对照组以及不同分组高血压患者的Hcy水平差异。结果高血压组的Hcy水平均显著高于对照组（ P ＜0a．01）。高血压组中,随着危险程度的增高,血浆Hcy的浓度也逐渐升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅱ组HCY水平间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 Hcy与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末期内径均呈正相关（ P ＜0．05）,与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白水平无关联（ P ＞0．05）。当高血压伴随颈动脉内膜－中层厚度（IMT）增加时,血浆Hcy水平亦升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压患者血浆Hcy值与高血压患者的危险等级密切相关,并与原发性高血压心血管病关系密切,血浆Hcy值有助于判断高血压患者发生心血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。     

同型半胱氨酸检测的临床价值

目的:通过检测血浆中同型半胱氨酸(Hcy)浓度,探讨Hcy与心脑血管疾病及2、3级高血压的关系。方法:选择心脑血管疾病及2、3级高血压患者310例,健康体检者78例,用AU2700全自动生化分析仪测定血浆中的Hcy浓度。结果:心血管病组、脑血管病组、2、3级高血压组Hcy水平均显著高于健康体检组(P0.05),2、3级高血压患者比较,Hcy水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:高Hcy血症与心脑血管疾病密切相关,是心脑血管疾病发病的一个重要危险因子;血浆Hcy浓度随高血压疾病的发生及发展逐渐升高。     

MTHFR和MTRR基因多态性与卒中预防的研究进展

近年来,我国H型高血压发病率不断升高,高同型半胱氨酸(Hcy)血症成为脑卒中高发的新型危险因素,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T,A1298C和蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性是Hcy代谢过程中的关键酶,该酶突变容易导致叶酸代谢障碍,从而导致血浆Hcy浓度升高,与卒中的高发密切相关,及早发现并具有针对性的预防和治疗对H型高血压患者具有重要的意义。鉴此,本文将从MTHFR和MTRR基因多态性与卒中的关系以及叶酸补充等方面进行归纳和总结,为H型高血压人群合理补充叶酸提供一定的依据。     

叶酸辅助治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和血压水平的影响

目的:观察叶酸辅助治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血压水平的影响。方法:将我院176例H型高血压患者随机分为试验组(83例)和对照组(93例),两组患者均给予常规降压药物治疗,试验组同时口服叶酸5mg,每日1次。两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前及治疗6个月后血浆Hcy水平和动态血压水平的变化,并观察不良反应情况。结果:与治疗前及对照组患者比较,试验组患者治疗6个月后血浆Hcy水平显著下降(P<0.05);试验组及对照组患者治疗6个月后血压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组非杓型血压发生率较对照组显著下降(P<0.05)。两组均未见明显不良反应发生。结论:叶酸治疗可以降低H型高血压患者血浆Hcy水平,降低非杓型血压发生率。     

中老年脑白质疏松症同型半胱氨酸叶酸及维生素B12测定的临床意义

目的 探讨中老年脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、叶酸及维生素B12的相关性.方法 选择CT、MRI证实的中老年LA患者30例,测定其血浆总Hcy、血清叶酸及维生素B12水平,与对照组比较.结果 中老年LA患者血浆总Hcy升高,血清叶酸、维生素B12降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.001),即Hcy水平与中老年LA呈正相关,叶酸、维生素B12水平与中老年LA呈负相关.结论 Hcy、叶酸及维生素B12与中老年LA具有相关性,是中老年LA的重要危险因素.     

叶酸、维生素B12对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸、维生素B12联合干预治疗对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及血管内皮功能的影响。方法将118例轻、中度原发性高血压的老年患者随机分为2组,即叶酸、维生素B12联合干预组(60例)和对照组(58例)。治疗前(基线水平)及治疗后3个月测定患者血浆Hcy水平及反映血管内皮的功能的指标,包括血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素I2(prostaglandin I2,PGI2)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(flow mediated endothelium dependent dilation,FMD)。结果叶酸、维生素B12联合干预组治疗3个月后,Hcy、ET-1和TXA2水平较对照组及治疗前均有明显降低(P<0.05);NO、PGI2水平及肱动脉FMD较对照组及治疗前均有明显升高(P<0.05)。结论叶酸、维生素B12联合干预治疗不仅可降低老年高血压患者血浆Hcy水平,并可改善老年高血压不良的血管内皮功能损害。     

短暂性脑缺血发作与同型半胱氨酸及尿关系的临床研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸的关系.方法 对66例TIA患者和69例健康对照者Hcy、叶酸、维生素B12、尿酸进行测定.结果 TIA患者Hcy及尿酸水平明显高于对照组;叶酸、维生素B12水平:TIA组与对照组两组比较差异均有显著意义.TIA患者Hcy浓度与叶酸、维生素B12水平均呈负相关;结论 Hcy及尿酸水平升高在TIA发作的发生发展中起一定作用,是独立危险因素,血浆内叶酸和维生素B12水平的降低可能会导致高Hcy血症.     

马来酸依那普利叶酸片预防H型高血压脑卒中的价值

目的探讨马来酸依普那利叶酸片在预防H型高血压患者并发脑卒中及降低血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平中的临床价值。方法将所选H型高血压患者分为依那普利组和依那普利叶酸片组,于入选时测定血浆同型半胱氨酸水平,治疗后1个月、6个月分别复测血浆同型半胱氨酸水平,并观察6个月后各组脑卒中发生情况。结果依那普利叶酸组血浆同型半胱氨酸水平及脑卒中发生率显著低于依那普利组(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片能有效地降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及脑卒中发生率。     

甲钴胺和叶酸治疗非痴呆型血管性认知障碍患者高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VCIND患者血浆Hcy水平的影响。方法选取63例VCIND患者及60例健康老年人,分别测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,证实VCIND患者存在高同型半胱氨酸血症后,给予41例VCIND患者叶酸5mg,口服,1次/d及甲钴胺0.5mg,口服,3次/d,共8周。结果 VCIND患者血浆中Hcy水平治疗后下降(P<0.05),血浆叶酸水平、维生素B12治疗后升高(P<0.01)。结论 VCIND患者使用甲钴胺和叶酸干预治疗能够有效地降低VCIND患者高同型半胱氨酸血症。     

厄贝沙坦联合叶酸对H型高血压患者血压及血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察厄贝沙坦联合叶酸对H型高血压患者血压及血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法:将100例H型高血压患者按随机数字表法均分为对照组和治疗组。对照组患者给予厄贝沙坦150 mg/次,qd,口服;治疗组患者在对照组治疗基础上给予叶酸0.4 mg,qd,口服。两组患者疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血压的变化及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血浆Hcy、baPWV、舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血浆Hcy、baPWV、舒张压、收缩压均显著低于同组治疗前,且治疗组低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:厄贝沙坦联合叶酸可降低H型高血压患者血压,改善患者Hcy及baPWV水平。     

叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响

目的探讨叶酸、甲钴胺对H型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。方法原发性高血压患者94例,将患者随机分为:叶酸治疗组(n=30)、甲钴胺治疗组(n=31)、叶酸+甲钴胺治疗组(n=33)。入选病例均在常规降压基础上,给予相应药物治疗3个月,治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量。结果 (1)经治疗后,叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降(P0.01),联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组血浆Hcy下降明显(P0.05)。(2)经叶酸和(或)甲钴胺治疗前后及治疗后各组间SCr、BUN差异无统计学意义(P0.05);治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低(P0.05),尤其是联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组24hU-Pro下降更为显著(P0.01)。结论应用叶酸、甲钴胺,尤其是二者联用,可有效降低H型原发性高血压肾病患者血浆Hcy水平,并在一定程度上减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。     

糖尿病心脏病患者血清同型半胱氨酸水平及其干预研究

目的:探讨糖尿病心脏病(DC)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察叶酸、维生素B12和甲钴铵治疗高同型半胱氨酸血症的疗效.方法:确诊的DC患者(干预组)36 例及正常对照组36 例,用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,用放免法测定血浆叶酸和维生素B12浓度.其中高Hcy血症患者每天服用叶酸5 mg,每日3次,甲钴胺针0.5 mg肌肉注射,每日1次,2周后改为口服甲钴胺片500 μg,每日3次.观察4周血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平变化.结果:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.05),叶酸和维生素B12水平则明显低于正常对照组(P＜0.05);干预治疗4周后,干预组血浆Hcy水平明显下降(P＜0.05);叶酸和维生素B12水平则明显升高(P＜0.05).结论:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症是DC的危险因素之一,叶酸和甲钴铵干预治疗可使DC患者血浆Hcy浓度明显降低.