入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的关系

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系.方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的急性STEMI患者220例.根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生的关系,以使MACE发生风险...     

60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后分析

目的:分析60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床特征及预后治疗效果。方法:共选取某院于2016年3月份～2018年3月份收治的非ST段抬高型急性心肌梗死患者共60例,根据性别平均分组,对两组患者的临床症状进行观察,对比两组患者的临床资料及不良心血管事件发生概率。结果:女性组在年龄、冠心病、TC及LDL-C水平上高于男性组,在吸烟、发病时血红蛋白上低于男性组,有统计学差异(P0.05);女性组在TG及HDL-C上高于对照组,有统计学差异(P0.01),但临床参考价值较小。女性组不良心血管事件发生率高于男性组,有统计学差异(P0.05)。结论:非ST段抬高型急性心肌梗死疾病多发于女性群体中,提升疾病的预后治疗效果,结合患者的临床特征,对疾病进行早诊断早治疗具有必要性。     

STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素。方法 回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2019年1月至2021年6月确诊为STEMI患者并于12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术（pPCI）患者的临床资料。根据pPCI术后1 h内心电图ST段回落的不同程度,将患者分为ST段回落不良组（ST段回落率≤50%）和ST段回落良好组（ST段回落率>50%）。比较两组STEMI患者的临床基本资料及手术相关情况,应用二元logistic回归模型分析STEMI患者pPCI术后ST段回落不良的影响因素。结果 STEMI患者pPCI术后1 h内出现ST段回落不良的发生率为43.31%。ST段回落不良组患者的年龄、入院首次氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、入院首次心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、单核细胞计数、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）均高于ST段回落良好组,而左心室射血分数（LVEF）水平明显低于ST段回落良好组（P <0.05）。急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间（SOTBT）<3 h...     

注射用重组人尿激酶原对STEMI患者疗效及心功能的影响

目的 研究注射用重组人尿激酶原对STEMI患者疗效及心功能的影响.方法 将2017年1月～2019年12月收治的94例STEMI患者纳入观察,以随机数表法划分成试验组以及对照组各47例.其中对照组给予尿激酶药物静脉溶栓,而试验组给予注射用重组人尿激酶原药物静脉溶栓.比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标水平,出血以及不良...     

STEMI患者不同类型对应心电图导联ST段改变与临床预后的相关性分析

目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）患者心电图的对应导联不同类型ST段改变与其临床预后的相关性。方法选择STEMl 478例,根据对应导联ST段改变（ R-ST-D）振幅不同将患者分为4组：其中A组80例为R-ST-D振幅无下移组;B组325例为R-ST-D振幅≤梗死区ST段抬高组;C组44例为R-ST-D振幅＞梗死区ST段抬高组;D组34例为R-ST-D及梗死区ST段均抬高组。研究心电图R-ST-D不同类型与患者临床预后的相关性。结果四种类型 R-ST-D 的发生率分别为15乙．7％（ A组）、68．0％（B组）、9．2％（C组）、和7．1％（D组）,其中罪犯血管A组和B组以LAD为主单支病变多见;C组和D组以LAD和LCX病变为主多支病变多见,其梗死主要累及复合前壁,且低血压、室壁运动失调、泵衰竭、左心室射血分数≤50％、AMI 扩展、严重心律失常以及住院病死率分别为44．1％、100％、73．5％、38．2％、32．4％、58．8％、17．6％（ P ＜0．05）。结论 STEMI患者心电图的对应导联不同类型可预测患者罪犯冠状动脉病变以及临床近期预后。     

白细胞计数对急性STEMI患者合并心力衰竭的预测价值

目的研究外周血白细胞对急性ST抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）患者发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析123例急性STEMI患者,根据住院期间出现心力衰竭的情况分为心力衰竭组和非心力衰竭组,记录两组患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）的高峰值和入院时外周血白细胞计数。结果急性STEMI患者心力衰竭组的外周血白细胞计数和CK-MB高峰值均显著高于非心力衰竭组（P〈0.05）。结论早期白细胞计数升高对预测急性STEMI患者可能发生心力衰竭有一定的价值。     

疏血通注射液对急诊室STEMI患者症状与心电图变化的影响

目的 探讨疏血通注射液对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊入院2h内的疗效.方法 收集64例急诊STEMI患者,随机分为治疗组与对照组,每组各32例.对照组常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用疏血通注射液治疗,观察急诊室2h内患者症状与心电图变化情况.结果 临床有效率治疗组为78.1％,对照组为53.1％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 疏血通注射液能有效改善再灌注治疗之前的STEMI临床症状,对STEMI的院内急救有积极辅助作用.     

血清cTnⅠ、CK-MB水平与ST段抬高心肌梗死患者冠脉狭窄程度的相关性

目的 研究血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠脉狭窄程度的相关性。方法 前瞻性选取医院2018年8月至2020年10月收治的102例STEMI患者,均进行冠状动脉造影检查,评估冠脉狭窄程度,并检测血清CK-MB、c TnⅠ水平,分析血清CK-MB、cTnⅠ水平和STEMI患者冠脉狭窄程度的相关性。结果 102例STEMI患者中冠脉轻度狭窄52例,占比50.98%;中度狭窄38例,占比37.25%;重度及极重度狭窄12例,占比11.76%;重度及极重度狭窄组血清CK-MB、cTnⅠ水平较轻度狭窄组、中度狭窄组高,三组相比差异有统计学意义（P<0.05）;经Kendall’s tau-b直线相关检验,血清CK-MB、c TnⅠ水平与STEMI患者冠脉狭窄程度呈正相关（r>0,P<0.001）。结论 STEMI患者的冠脉狭窄程度和血清CK-MB、c TnⅠ水平密切相关,STEMI患者的冠脉狭窄程度越严重,血清CK-MB、cTnⅠ水平越高。     

急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素分析及风险预测Nomogram模型构建

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)术后6个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响因∶素,并构建风险预测Nomogram模型。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月安阳市人民医院收治的519例行pPCI术的急性STEMI患者的临床资料,将其按照2据pPCI术后6个月内MACE的发生情况,将模型组患者分为发生组和未发生组,采用Logistic回归分析筛选急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素,构建风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果 Killip心功能III/IV级、术后TIMI分级≤2级、术后无复流、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left...     

冠脉内靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班对STEMI患者疗效的影响

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在冠状动脉介入中靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班对心肌再灌注的疗效及预后影响。方法 选取2018年5月至2020年10月在太和县人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者,按随机数表法分为治疗组（n=40）和对照组（n=50）,治疗组在冠脉内靶向联合应用重组人尿激酶原（rhPro-UK）和替罗非班,对照组则只应用替罗非班,比较两组患者在应用药物10分钟后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级,术后即刻心电图ST段回落情况,术后12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标变化,以及术后3个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVED）的变化和不良心血管事件、出血事件发生情况。结果 两组患者年龄、高血压例数、糖尿病例数、高脂血症例数、术前心功能Killip分级、发病到首次医疗接触时间（SO-to-FMC）、首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）、手术时间、冠脉病变情况及心血管事件发生率等方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;应用药物10分钟后TIMI血流分级,术后即刻心电图ST段回落情况,术后CK-MB、cTnI、LDH等指标水平随着时间变化及术后3个月心脏彩超LVEF、LVED与治疗前差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 冠脉内靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班可以有效改善STEMI患者心肌再灌注,提高心功能,改善预后,且不会增加术后心血管事件发生率。     

单中心维持性血液透析患者PTH与hs-cTnI水平的相关性研究

目的　探讨维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）与超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）水平的相关性。方法　回顾性分析2020年1月至6月在南方医科大学附属花都医院维持性血液透析的慢性肾脏病（CKD）5期患者290例为研究对象。按照PTH水平分为3组,分析PTH水平与hs-cTnI阳性的相关关系。数据采用独立样本t检验、单变量方差分析、秩和检验、χ²检验及logistic回归方程等进行统计分析。结果　纳入290例符合入选条件的维持性血液透析患者,年龄（58.94±14.16）岁,其中男性占比57.59%（167/290）,透析龄中位数为31个月,PTH（52.23±46.97）pmol/L,hs-cTnI阳性率为5.86%（17/290）。单因素分析结果显示,hs-cTnI阳性（>0.1 μg/L）的维持性血液透析患者男性占比、透析前B型钠尿肽、尿素氮、肌红蛋白、血钙、PTH水平均显著高于hs-cTnI阴性的患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元logistic回归分析显示,PTH每增加10.00 pmol/L,血液透析患者hs-cTnI阳性的效应值增加14%（OR=1.14,95%CI：1.01～1.27,P=0.029）。结论　维持性血液透析患者PTH水平与心肌损伤存在一定关联。     

急性 STEMI 患者血同型半胱氨酸与 Kv1.3 通道、肌钙蛋白关系的研究

目的 探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与淋巴细胞电压门控性钾通道（Kv1.3 通道）、Kv1.3 通道与心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平的相关性。 方法 80 例 STEMI 患者根据血浆 Hcy 水平分为 STEMI 合并高同型半胱氨酸血症（Hhcy）组（STEMI+Hhcy 组, Hcy >15 μmol/L, n=41）和对照组（STEMI 组, Hcy≤15 μmol/L, n=39）。 抽取血标本后全自动生化仪测定 Hcy、cTnI 及血脂等指标, 密度梯度离心法提取淋巴细胞,实时荧光定量 PCR 检测 Kv1.3 mRNA 表达, Western blot 检测 Kv1.3 蛋白表达。 结果 STEMI+Hhcy 组 cTnI 水平高于 STEMI 组（μg/L： 22.997±5.880 vs. 12.881±6.343; P＜ 0.01）。 多元线性回归分析显示年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对 Hcy 无明显影响（P＞ 0.05）。 STEMI+Hhcy 组 Kv1.3 通道 mRNA 和蛋白相对表达量（1.35±0.14 和 0.85±0.12） 较 STEMI 组升高（1.00±0.07 和 0.64±0.05, P＜ 0.05）。 Hcy 水平与 Kv1.3 通道 mRNA 和蛋白表达水平呈正相关（r 分别为 0.299、0.542, P＜ 0.05）; Kv1.3 通道蛋白表达水平与 cTnI 水平呈正相关（r=0.644, P＜ 0.05）。 结论 Hcy 可能对淋巴细胞 Kv1.3 通道表达起着一定的作用, 导致血浆 cTnI 水平升高。     

aVR导联ST段抬高结合肌钙蛋白I预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后

目的探讨心电图a VR导联ST段抬高结合肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)在预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者预后中的价值。方法选择本院自2014年1月~2015年1月收集205例NSTEACS患者,对所有患者均测定c Tn I,测量心电图a VR导联ST段抬高程度并行冠脉造影,并根据结果分别行冠脉介入治疗或药物保守治疗,出院后随访6个月。205例患者分成四组:A组,c Tn I阴性结合a VR-ST不抬高组(100例);B组,c Tn I阴性结合a VR-ST抬高组(31例);C组,c Tn I阳性结合a VR-ST不抬高组(43例);D组,c Tn I阳性结合a VR-ST抬高组(31例)。观察分析四组间左主干病变或三支冠脉病变发生率及不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、再梗、血运重建)的发生率,P0.05为差异有统计学意义。结果(1)左主干病变或三支冠脉病变发生率:D组显著高于A组(χ~2=78.9973,P=0.0000)、B组(χ~2=13.8091,P=0.0002)及C组(χ~2=44.7846,P=0.0000);B组显著高于A组(χ~2=19.7072,P=0.000)及C组(χ~2=10.8407,P=0.0009);A组与C组间无统计学差异(χ~2=0.0173,P=0.8952)。(2)不良心血管事件的发生率:D组显著高于A组(χ~2=89.4940,P=0.0003)、B组(χ~2=11.0878,P=0.0009)及C组(χ~2=38.5719,P=0.0005);B组显著高于A组(χ~2=29.8000,P=0.0005)及C组(χ~2=9.5431,P=0.0020);A组与C组间无统计学差异(χ~2=2.0582,P=0.1514)。结论联合心电图a VR导联ST段抬高和肌钙蛋白I阳性对预测NSTE-ACS患者的预后有重要的临床价值,值得心血管临床给予其更高程度的关注。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后预测因素新进展

心血管疾病位居我国城乡居民总病死原因的首位,严重威胁着我国人民的生命安全。其中急性ST段抬高型心肌梗死以其发病急、进展快和病死率较高广受关注。虽然直接经皮冠状动脉介入治疗及时开通了病变的血管、减少心肌梗死面积并提高了患者的存活率,但是仍有相当一部分患者预后不佳。本文就最新研究发现的生物标志物和复合指标做一综述,以期为建立新的预测模型提供参考,优化对于急性ST段抬高型心肌梗患者预后的判断,进而制订个体化的治疗方案,降低不良心血管事件的发生率。     

急性心肌梗死患者发病第七天肌钙蛋白I水平在预后中的判断价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发病第7天肌钙蛋白I（cTnI）水平在预后中的判断价值。方法161例AMI患者依照采取的治疗方法分为急诊冠状动脉介入（PCI）治疗组（35例）,延期PCI组36例和药物治疗组90例,30例无器质性心脏病者为对照组。观察第7天不同cTnI水平组的主要心血管事件（MACE）发生率。结果AMI患者发病第7天cTnI水平[（5．76±4．27）μg/L]显著高于对照组[（0．15±0．10）μg/L]（P〈0．01）;按第7天cTnI转阴率分析：总转阴率39．1％,其中急诊PCI治疗组转阴率（68．6％）高于延期PCI组（36．1％）和单纯药物治疗组（28．9％）;按心血管事件（MACE）发生率分析：cTnI阳性组总MACE发生率（34．7％）高于cTnI阴性组（1．6％）（P〈0．01）;发生MACE者第7天cTnI值（13．99±8．39）μg／L明显高于不发生MACE者（3．65±2．55）μg/L（P〈0．01）;按cTnI水平分析：心脏性死亡、总MACE的发生率随cTnI的水平升高而增加（P〈0．05）,cTnI〉9．0μg／L者最高。结论发病第7天cTnI水平在AMI患者预后判断中有重要价值,是预测AMI患者总MACE发生率增高的独立预后因素。     

研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度、PCI治疗预后的相关性

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠状动脉病变程度以及PCI治疗预后之间存在的关系。方法选择本院60例ST段抬高型急性心肌梗死患者,按照T段抬高型急性心肌梗死初期阶段的BNP浓度差异对其进行分组,同时分析不同组别患者的冠状动脉造影结果,判断其手术预后情况。结果患者BNP浓度以及具体病变血管支数之间呈现出正比例关系,患者BNP浓度越高,越容易发生多只血管病变;甲、乙、丙、丁四组患者在Gensini评分对比上存在显著差异,甲组和乙组的Gensini评分明显低于丙组和丁组(P<0.05)。结论 ST段抬高型急性心肌梗死患者的病变程度越严重,其出现心血管事件的风险就越高。BNP浓度检测可以为ST段抬高型急性心肌梗死患者手术预后提供科学参考依据。     

靶向给予尿激酶原预处理对STEMI患者急诊PCI中冠脉血流及左室功能的影响

目的:评价经刺破球囊导管冠状动脉内靶向给予尿激酶原预处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流及左室功能的影响。方法:选取我院STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者126例,随机分为两组,即尿激酶原预处理组(62例)和空白对照组(64例)。比较两组术中冠脉血流、心肌灌注以及术后7和30 d左室功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:两组术后TIMI血流分级、TIMI血流计帧(cTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后2 h ST段回落率(≥50%)等情况比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后7及30 d左心室功能指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后30 d内MACE发生率以及出血发生率等差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:经刺破球囊导管冠状动脉内给予尿激酶原预处理,可以改善STEMI患者的冠脉血流及心肌灌注,改善30 d内患者左室功能,同时未增加出血等其他不良事件发生风险。