放射性肺损伤的研究进展

放射治疗作为肿瘤现代治疗的三大常用手段之一,它是肺癌、食道癌、乳腺癌等胸部恶性肿瘤的主要治疗手段。放射性肺损伤（Radiation induced lung injury;RILI）在肺癌患者中发生率为5%～20%,但其他胸部恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌等,其发病率较低,为5%～15%[1]。     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

<正>癌症是人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,随着人口的增长和老龄化,癌症的发生率不断增加,肺癌的发病率和病死率增长最快,已经成为发展中国家及发达国家沉重的经济负担。肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)最为多见,约占肺癌总数的80%等。临床上NSCLC二线治疗为常规化疗和靶向治疗,常规化疗包括顺铂、紫杉醇、多西紫     

晚期非小细胞肺癌血瘀证与外周血免疫指标相关性研究

<正>全球癌症流行病学调查显示,肺癌病死率占全部恶性肿瘤的23%,其中男性原发性支气管肺癌的发病率和病死率居全部恶性肿瘤首位,女性肺癌病死率也高居恶性肿瘤第2位[1]。中医药在肺癌的治疗中有重要作用,中医药治疗肺癌的机制之一是通过改善免疫功能发挥抗癌作用,但     

阿帕替尼治疗二线失败后小细胞肺癌的疗效分析

<正>目前肺癌是我国发病率及病死率最高的恶性肿瘤,严重威胁着我国人民的健康生活,许多患者一经发现就已经是癌症晚期。近几年来看,非小细胞肺癌诊疗的发展日新月异,多种靶向药物的涌出和多种免疫治疗的大规模临床试验结果均预示着非小细胞肺癌已经成为预后较好的癌种。反观小细胞肺癌,恶性程度高,一经发现已经为广泛期,化放疗短期内效果好,但极容易复发和转移,且目前没有有效的基因靶向药物及免疫药物,故我们急需探索出更加有效的治疗为患者带来生存获益。研究资料显示恶性肿瘤的生长和扩散都依赖于足够的营养和氧气供应,以及代谢废物的清除。为了保证这些需要,     

紫龙金片治疗老年肺癌60例分析

癌症与恶性肿瘤是严重威胁人类健康的杀手,征服癌症与恶性肿瘤一直是医药科学家们追求的理想。我国肺癌的发病率及病死率不断上升,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。化疗是目前对癌症与恶性肿瘤较为有效而又普遍使用的一种治疗方法,但化疗药物的多系统的严重不良反应,给患者带来极大的痛苦,使化疗药物的临床应用受到很大的限制[1]。     

胸腔镜切除手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌及对患者肺功能指标的对比研究进展

非小细胞肺癌在当前全球范围中已经成为致死癌症中发病率第一的恶性肿瘤,相关研究报道称肺癌的发病率每年呈现逐年上升趋势,全球各大医疗机构的专家和学者都在不断研究治疗肺癌的各种药物及方法。伴随我国医疗技术的不断高速发展,人体解剖学也取得了极大的进步,各种类型医疗先进器材和药物材料的临床广泛应用,外科手术方法对非小细胞肺癌进行治疗,已被国内越来越多的医疗机构及医院所认可。我院此次使用胸腔镜切除手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌,对两种手术方法的效果及对患者肺功能指标的影响进行对比研究,通过此次研究希望帮助广大患者和医生能够更好了解这两种治疗方式的优缺点,为其治疗工作提供参考依据。     

消癌平注射液对晚期非小细胞肺癌TP方案化疗患者近期增效减毒的作用

<正>目前,肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤[1]。据统计,2015年我国死于肺癌的患者超过61万,新发肺癌73.3万,在我国居所有癌症发病率及病死率的首位[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的85%,大多患者就诊时已属晚期,难以手术切除[3],化疗在NSCLC患者的治疗中具有重要的地位。目前,NSCLC的一线化疗方案主要是含有铂类药物的两     

复方苦参注射液对肺癌辅助化疗价值

肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和病死率均有上升趋势,由于肺癌症状出现较晚,肺癌患者确诊时80%左右已属中晚期[1],多数患者失去了手术治疗的机会,化疗在无法手术的中晚期肺癌的综合治疗中具有重要的地     

肺癌肿瘤标志物筛选的进展

从20世纪中期开始,肺癌对人类健康的威胁越来越严重,其发病率和病死率逐年增加,是当今世界最常见的恶性肿瘤之一。我国90年代城市居民中肺癌发病率和病死率也占至常见恶性肿瘤的首位,超过因癌症死亡人数的20%;如此高病死率很大程度上是因为较低的早期诊断率,而近年来出现的蛋白     

肺癌三维适形放疗发生放射性肺损伤早期预测因素分析

目的：探讨接受三维适形放疗肺癌患者发生≥2级放射性肺损伤（ RILI）的早期预测因素。方法2013年1月至2015年1月,共纳入接受放疗的肺癌患者154例,收集一般临床信息、放疗剂量学参数,检测放疗前及放疗2周后血浆转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。根据NCI-CTC 3．0标准进行RILI分级,以放疗结束后发生的≥2级RILI作为终点事件,采用Logistic 回归模型分析RILI 发生的相关危险因素。结果154例中≥2级RILI 的发生率为27．3％。单因素分析显示全肺V5、V20、平均肺剂量（MLD）以及放疗2周后血浆TGF-β1水平与RILI的发生相关。多因素分析显示全肺MLD和TGF-β1是≥2级RILI的独立危险因素（χ2＝21．987,9．559, P ＜0．01）。结论全肺MLD和放疗2周后血浆TGF-β1水平与≥2级RILI发生密切相关,为≥2级RILI的早期预测因素。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗引起放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响因素.方法 选取2014-2015年三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌患者64例,采用美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG)标准评估RILI级别,以放疗结束后3月内发生≥2级RILI作为终点事件,用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,χ2检验进行单因素分析,logistics多元回归模型进行多因素分析.结果 64例中23例发生放射性肺损伤,发生率35.94%;单因素分析发现性别、年龄、病理类型KPS评分、化疗周期数、肿瘤分期及肿瘤直径与RILI发生率无关(P>0.05);而吸烟、慢性阻塞性肺疾病、是否接受同期化疗、放疗总剂量、接受超过某剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(肺V5、V10、V20、V30)、平均肺受量(mean lung dose,MLD)及计划靶体积(planning target volume,PTV)与RILI发生率有关(P<0.05).多因素分析显示是否接受同期化疗、肺V5、计划靶体积及放疗总剂量是RILI发生率的独立因素.结论 行三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌老年患者,若同期化疗、肺V5及放疗总剂量高、计划靶体积大,则需高度重视防治RILI.     

Heat‐killed Salmonella typhimurium mitigated radiation‐induced lung injury

Radiation‐induced lung injury (RILI) is a serious complication in thoracic tumour radiotherapy. It often occurs in clinical chest radiotherapy and acute whole‐body irradiation (WBI) caused by nuclear accidents or nuclear weapon attack. Some radioprotective agents have been reported to exert protective effects when given prior to radiation exposure, however, there is no treatment strategy available for preventing RILI. In this study, we demonstrated that heat‐killed Salmonella typhimurium (HKST), a co‐agonist of Toll‐like receptors 2 (TLR2), Toll‐like receptors 4 (TLR4) and Toll‐like receptors 5 (TLR5), mitigated radiation‐induced lung injury through the transforming growth factor‐β (TGF‐β) signalling pathway. We found that HKST alleviated lung hyperaemia and pathological damage after irradiation, indicated that HKST inhibits the early inflammatory reaction of radiation‐induced lung injury. Then, for the first time, we observed HKST reduced collagen deposit induced by irradiation in the later phase (7‐14 week) of RILI, and we found that HKST inhibited radiation‐induced cell apoptosis in lung tissues. We found that HKST reduced the level of TGF‐β and regulated its downstream signalling pathway. Finally, it was found that HKST inhibited radiation‐induced epithelial–mesenchymal transition (EMT) in lung tissues. In conclusion, our data showed that HKST effectively mitigated RILI through regulating TGF‐β, provide novel treatment strategy for RILI in whole‐body irradiation and radiotherapy.     

乳腺癌患者IMRT治疗后放射性肺损伤与低剂量区受照体积的关系

目的 探讨乳腺癌患者调强放疗(IMRT)治疗后放射性肺损伤的发生与低剂量区受照体积之间的关系.方法 选取2018年1月～2021年5月接受IMRT治疗的122例乳腺癌患者作为研究对象,根据其放射性肺损伤发生情况将其分为发生放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,采用多因素Logistic回归分析对放射性肺损伤发生的剂量学...     

调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析

目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法 回顾分析2014 年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例, 按照是否发生急性放射性肺损伤分组, 对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、 性别、 T分期、 淋巴结有无转移、 病理类型、 病变位置、 病变长度、 化疗模式、 KPS评分、 基础肺疾病、 糖尿病、 吸烟史; 物理学参数包括双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 全肺平均剂量 （MLD）、 肿瘤靶区 （GTV） 体积、 两肺体积、 GTV体积与两肺体积比值、 放射野数、 处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例 （27%） 出现急性放射性肺损伤, 其中≥2级急性放射性肺损伤25例 （10.7%）。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、 GTV体积、 GTV体积与两肺体积比值、 MLD、 双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示, 双肺V5≥63.15% （OR= 1.022, 95%CI： 1.003～1.041）、 V30≥5.35% （OR=2.693, 95%CI： 1.159～6.010） 是发生急性放射性肺损伤的危险因素（P＜0.05）。结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时, 应充分考虑临床特征、 双肺V5、 V30等物理学指标, 尽量降低放射性肺损伤的风险。     

益气活血中药对放射性肺损伤大鼠NOS3、MTHFR表达的影响

目的：探讨益气活血方防治放射性肺损伤的分子生物学机制和相关敏感因子。方法将108只雌性SD大鼠采用随机数字表法分为中药组(A组)、单纯照射组(B组)及健康对照组(C组),每组36只。应用6MV-X直线加速器对前2组大鼠右肺进行照射(5 Gy/次,2次/周,累积剂量为30 Gy),A组于受照射当天开始用益气活血方1 ml灌胃、2/d,B组及C组用蒸馏水1 ml灌胃、2/d,停止时间为照射结束后2周。各组于照射开始第2、4、8、12、16、20周末随机抽取6只大鼠处死,取其肺组织,用反转录-聚合酶链反应( RT-PCR)及免疫组化方法检测大鼠肺组织内皮型一氧化氮合酶(NOS3)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)mRNA及蛋白表达。结果 A组与B组NOS3、MTHFR的mRNA及蛋白表达于照射后第2周开始增高,第8周达高峰,第12周开始下降,16周后降低明显,与C组相比,差异均有统计学意义(P<0．01);A组与B组相比,NOS3、MTHFR mRNA及蛋白表达趋势类似,A组表达水平在12周之前均高于B组,差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论 NOS3、MTHFR可能为放射性肺损伤的敏感因子。益气活血方可通过上调NOS3、MTHFR的表达起到减轻放射性肺损伤的作用。临床放射性肺损伤治疗时间应延长2~3个月,各时间段治疗重点应有所侧重。     

人类和啮齿类动物肺肿瘤比较

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,近年来,由于吸烟和各种环境因素的影响,肺癌的发病率和病死率均迅速上升。啮齿类动物在肺癌的病因、有效致癌物、潜在协同效应、发病机制及新的肺癌诊断和治疗研究中起重要作用。从影响实验动物肺肿瘤反应的因素、人类和啮齿类动物肺肿瘤的形态学差异、肺癌的分子学改变方面进行综述,为肺肿瘤的临床前动物实验研究提供参考。     

48例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对2003年1月至2007年12月住院行三维适形放射治疗的48例非小细胞肺癌患者和同期住院采用常规放射治疗的36例非小细胞肺癌患者进行对比研究,比较两种治疗方法的疗效及不良反应。结果三维适形放疗治疗的总有效率和3年生存率显著高于传统放疗组,（P〈0.05）;放射性肺炎、放射性食管炎等毒副作用发生率以及复发和远处转移率显著低于传统放疗组,（P〈0.05）。结论三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌具有很好的近期和远期疗效,且毒副作用低,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌EGFR-T790M突变药物的研究进展

原发性肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,发生率居恶性肿瘤首位。非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。近年来,表皮生长因子受体–酪氨酸激酶抑制(EGFR-TKI)在NSCLC治疗中起到重要作用;随着EGFR-TKI在临床上的广泛应用,耐药问题日益加剧;T790M基因突变是导致EGFR-TKI获得性耐药最主要的机制。全球新批准并上市的治疗NSCLC EGFR-T790M突变的药物有brigatinib、奥莫替尼、atezolizumab等;处于上市申请阶段的有丁磺氨酸、阿拉莫林盐酸盐、ABP-215;处于研发阶段的主要有naquotinib、TG-4010等。对近年来处于研发后期的NSCLC治疗药物进行详细介绍,同时对抗NSCLC药物的未来发展方向进行了展望,以期为抗NSCLC药物的研发提供参考。     

复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：60例老年肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组：每周1次胸腔内注入复方苦参注射液30 mL＋IL-2 200万U＋生理盐水20 mL＋2%利多卡因针5 mL,连用4周。对照组：每周1次胸腔内注入IL-2 200万U＋生理盐水20 mL＋2%利多卡因针5 mL,连用4周。4周后观察两组的疗效、生活质量（KPS评分）及不良反应。结果：复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的有效率为86.7%,明显优于单用IL-2组的63.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组Karnofsky评分中〉70分组,治疗组明显高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;在不良反应中,治疗组除发热以外,胸痛、恶心、呕吐等毒副反应的发生率明显较对照组减少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,能提高患者生活质量,不良反应少,是治疗老年肺癌恶性胸腔积液的理想选择。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗的研究进展

肺癌作为对人类健康与生命造成威胁的一种常见恶性肿瘤,具有较高的发病率与死亡率。肺癌临床属性分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌在全部肺癌发病中的占比高达80%~85%,且多数肺癌患者在确诊阶段已处于中晚期,加剧了临床治疗的难度。在医疗技术的不断发展下,手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等方式的出现与发展为非小细胞肺癌患者的临床治疗带来新的希望,而分子靶向治疗药物的涌现,为非小细胞肺癌患者的治疗提供了新的选择。