医院药品管理药占比控制中存在的问题及探讨

摘 要 目的:为有效控制药占比提供合理化建议。方法：分析控制药占比这一工作存在的必然要求及其紧迫性,查找已有的药事管理经验并进行分析。结果：调控药占比初衷是引导医院合理发展,但在我院调控药占比过程中,遇到了一些问题,也发现将药占比作为调控指标的一些局限性,医院药事管理调控指标有待进一步完善。结论：控制药占比具有政策指导性和必要性。政府要加大对医疗机构的投入,帮助其解决外在困难;医疗机构也要进行综合管理,遵循合理用药原则;加强宣传并教育。     

医院床位周转率对药占比的影响

摘 要 目的： 探讨住院患者费用在整个住院期间的分布走势,找出其占最大权重的住院时间段,为医院控制患者住院天数提高床位周转率、保障医疗安全提供有效依据。方法: 分析我院2013年9月～2013年11月出院的2 444例住院时间在1～20d的病例,对其进行分组（内科组、外科手术组与外科非手术组）统计住院费用、药品费用等指标,并进行比较。结果: 内科与外科手术组及外科非手术组日费用总体比较,差异有统计学意义（P<0.01),而外科手术组与外科非手术组日费用总体比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术组日费用呈直线下降趋势,内科及外科非手术组呈对数曲线下降趋势;各组内前后10 d费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）, 药占比在内、外科组均显示随着住院天数的延长而逐渐上升。 结论:缩短住院天数是降低药占比的有效方法。外科最为明显,药品比例随住院天数延长而上升。     

药占比在医院管理评价工作中的管制价值和社会效果分析

目的:评价药占比的管制价值和社会效果。方法:通过分析药占比的内涵和影响因素,采用比较研究、定性和定量研究的方法,分析药占比及药占比管制的科学性和合理性。结果:国际上药品费用占总医药费用比与我国药占比在指标内涵和应用价值方面有很大差异;药占比本身与用药费用控制或合理用药并无直接关系;将药占比作为医院医疗质量管理评价指标的管制价值和实际效果有待进一步论证。结论:建议卫生行政部门和政策制订部门应该进一步开展药占比管制政策的社会效果和价值调研,在科学论证的基础上决定是否继续推行药占比管制,必要时应在医院管理评价指标体系中调整或者取消药占比指标。     

医院药品费用占比的分析与调控

药品费用占患者总医疗费用的比例可以反映医疗卫生资源消耗的内在结构,常作为医院药品费用控制的评价指标,控制药品费用占比可以优化用药结构,促进医药费用合理发展,但药品费用占比评价指标也有其内在的局限性,需要积极探索结构优化的方法,以促进我国医药卫生事业的健康发展.     

降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。     

浅析某院18％药占比的控制措施

药占比是指药品收入在医院业务收入中所占的比例［1］,是与患者医疗负担相关的一个重要指标,也是卫生行政部门评价医院综合管理水平、经营理念和健康发展的重要指标。为了不断降低药占比,我院一方面采取各种办法增加医疗等非药品收入,另一方面,结合本院实际情况,在药品采购、药品公示、药品动态监控、抗菌药物分级管理等环节制订了一系列相应管理制度,采取了综合管理措施,保障临床各科室用药有规可依,并同临床各科室负责人签订了责任状,确保对药占比的综合管控。现就药品使用管理等相关措施浅析如下。     

控制药占比所采取的措施

总结我院控制药占比的经验,分析我院控制药占比所采取的措施及效果。近年来,通过坚持一切“以病人为中心”,树立合理用药观念,严格执行制度,实施综合管理,控制药占比,使我院药占比为32%左右,达到预期目标。     

控制药占比所采取的措施

总结我院控制药占比的经验，分析我院控制药占比所采取的措施及效果。近年来，通过坚持一切“以病人为中心”，树立合理用药观念，严格执行制度，实施综合管理，控制药占比，使我院药占比为32％左右．达到预期目标.     

药占比指标在绩效考核体系中的作用及监管流程优化分析

当前,随着公立医院改革的进一步深化,绩效考核体系规范化工作已成为医院工作的重中之重。随着医院精细化管理的工作需要,药占比指标在医院绩效考核管理中发挥着越来越重要的作用。本文通过对本院药占比指标考核的监控分析,对其在绩效考核体系中的作用进行了明确,对管理监督过程中的不足提出了相应改进措施。     

常用药品价格指数计算公式的比较

目的:探讨药品价格指数不同编制方法的优缺点及其适用范围,为药品价格的管理提供理论依据。方法:采用江西省某"三甲"医院的抗菌药物类数据,运用不同的公式分别计算药品价格指数。结果:拉氏、帕氏、马氏指数的变化趋势大体相同,但所得结果有微小差异。结论:建议采用折中的马氏指数作为最终结论,同时辅以对权重大的药品的价格及数量变动加以描述性统计。     

统计指标在控制药品费用中的作用

目的：探讨统计指标在控制药品费用中的作用。方法：采用门诊人均药费、门诊人均医疗费、住院日均药费、住院日均医疗费等4个指标，制定调控值，并辅以相应的奖惩措施对药品费用进行控制。结果：门诊人均药费同比下降38％，住院日均药费下降46％，全院药费占医疗费比例由43.4％下降到27％。结论：统计指标在控制药品费用中有实用价值。     

从降低药占比方面浅谈合理用药

目的:了解焦作市第二人民医院存在的不合理用药情况,以期进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取该院2011年1月至2013年8月的归档病历566份,对其医嘱用药的合理性进行统计、分析。结果:抽查的566份病历中,导致药占比偏高的不合理用药医嘱共计121份,占21.38%。结论:临床诊疗过程中仍需通过加强合理用药,降低药占比。     

我院住院药房退药事件致人力资源成本损失探讨

目的:了解我院住院药房退药事件致人力资源成本损失的情况。方法:随机抽取我院住院药房2010-01-01-2010-08-31取药和退药的处方数,统计护士、药师1张处方退药消耗时间,计算护士、药师的人力资源成本损失情况。同时随机收集住院部退药申请单178份,并对其退药原因进行分类、统计。结果:取药和退药的处方数分别为1869590、47311张,护士、药师1张处方退药消耗时间分别为15.3、2.30min,共产生退药事件致人力资源成本损失141554.51元。退药原因以出院(33.15%)、计算机操作错误(21.35%)、转科或死亡(10.11%)为主。结论:我院人力资源成本损失严重,为遏制退药的随意性,应进一步完善医院的相关制度。     

100例肝移植病例药物利用及费用分析

目的:分析肝移植患者住院期间药物利用与费用支出状况。方法:采用回顾性调查方法,提取2002- 2004年100例肝移植患者相关信息、用药医嘱与收费数据,并查阅网上电子病历。结果:执行医嘱37474条,涉及药品357种;维持水电解质平衡药、维生素与营养药、免疫系统、血液系统、消化系统、抗感染药物的出现频次占所有药品的80％;人血白蛋白、肝脏灌注液、肾离体保存液、他克莫司、人免疫球蛋白、头孢吡肟等在单品种出现频次与金额排序中居前位。药费、住院总费用及两者之比的均值分别为(9．15±3．70)万元、(21.57±6．64)万元、(41．57±5．23)％。影响费用的原因有术前机体状况、术后重症监护依赖、感染等。结论:该类患者的用药符合其特殊人群的定位。总住院费用明显低于文献报道,但药品费占总费用比例偏高。     

Improving Pharmaceutical Product Development and Manufacturing: Impact on Cost of Drug Development and Cost of Goods Sold of Pharmaceuticals

It is not commonly understood that one of the largest components of the overall cost of bringing a new drug to the market is the cost of product development. Cost of product development can account for as much as 30% to 35% of the total cost of bringing a new drug to the market. Quality of product development also affects time to market and the quality of manufacturing and therefore cost of manufacturing. Investment in basic research in the science of product development and manufacturing will pay for itself through savings achievable in the cost of new drug development and in the cost of goods sold (COGS) of pharmaceutical products. In order for us to arrive at good estimates of the saving potential, one first needs to have credible estimates of the cost of new drug development and the overall COGS for pharmaceutical products.     

人均限定疗程和药物利用指数比较研究

目的:提出人均限定疗程的概念,并以围术期抗菌药物应用为例,探讨药物利用监测指标的合理选择。方法:收集我院2009年12月-2010年4月147例Ⅰ类切口围术期患者抗菌药物的应用情况,计算所用药品的药物利用指数(DUI)和人均限定疗程,比较2个指标对抗菌药物应用情况的评价结果。结果:我院Ⅰ类切口抗菌药物的DUI和人均限定疗程对不规范用药的阳性检出率分别为61.3%和83.9%(P=0.016);以2d为界的分组统计结果为:疗程≤2d组2项指标对不规范用药检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗程>2d组2项指标对不规范用药检出率差异有统计学意义(P=0.016),人均限定疗程检出率较高。结论:人均限定疗程是一个比DUI更敏感、易得的药物利用监测指标。     

随机前沿成本函数模型及应用

目前我国进行医疗体制改革,医院的运行效率问题引起极大关注.特别是对反映管理水平的成本效率,更是业内热点问题。应用随机前沿成本函数模型对我国73家大型综合医院的成本效率进行分析。结果表明,我国大型医院医疗服务的成本效率平均得分在0.9以上,表明我国大型医院医疗管理水平是比较高的,与其发展规模是相匹配的.同时也分析了造成低效率的影响因素。     

马尔科夫模型及其在药品经济预测中的应用

目的:将马尔科夫模型引入药品经济领域,探讨其在预测药品市场动态中的作用。方法:阐述马尔科夫模型的原理,通过实例说明其在药品经济预测中的应用。结果:马尔科夫模型是一种具有很多优点的预测方法,能够对符合假设条件下的各种经济动态进行准确预测。结论:马尔科夫模型应在药品经济领域得到推广应用。     

无线射频识别技术及其在药物防伪与追踪中的应用

简要介绍了无线射频识别技术及其在医药领域的应用，重点介绍该技术在美国药物防伪及药物追踪领域的应用现状，以期为国内医药企业开展该项技术的应用研究提供参考，并为政府部门制定无线射频识别技术应用指导原则提供依据。