肾移植术后肺部感染23例影响因素分析

目的：探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及预防对策。方法对我院98例肾移植患者进行随访,对其中发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中发生肺部感染23例（23.5%）,发生感染的平均时间为术后（82.2±5.4）d。23例肺部感染患者中有7例（30.4%）出现急性呼吸窘迫综合征,死亡4例（17.4%）。细菌是感染的主要病原体,logistic回归结果分析：术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肺部感染的风险因素。结论肾移植术后3个月易发生肺部感染,感染的主要病原体为细菌。术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肾移植术后发生肺部感染的风险因素。早期足量联合抗生素治疗、减少术后1个月泼尼松总用量及补充白蛋白等措施,有助于防治肾移植术后肺部感染。     

热淋清颗粒治疗肾移植术后泌尿系感染20例临床观察

本研究从2002年5月至2006年2月对20例肾移植术后泌尿系感染的患给予热淋清颗粒治疗，并与同期肾移植术后20例泌尿系感染的患采用复方磺胺甲嘿唑（抗菌优）或诺氟沙星（氟哌酸）治疗进行了对照，现报告如下。     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒（CMV）肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染（细菌和真菌）。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。     

头孢曲松钠预防肾移植术后感染分析

目的：分析头孢曲松钠（罗氏芬）用于预防肾移植术后感染的疗效。方法：对106例应用头孢曲松钠预防治疗的肾移植术后患者的疗效进行分析和总结，统计术后感染及二重感染的发生率，治愈率及药物的不良反应等。结果：106例中术后发生感染14例，2例并发肺巨细胞病毒感染，3例并发真菌感染，15例出现不良反应。结论：头孢曲松钠用于预防肾移植术后感染疗效较好，不良反应少。短期应用二重感染发生率不高，值得临床推广应用。     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

肾移植术后10例并发带状疱疹临床分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒侵犯脊髓后根神经节,继而引起相应神经支配区域出现红斑、簇集性水疱,大多伴有明显的神经痛.肾移植术后由于免疫抑制剂的使用,导致机体抵抗力下降,可诱发潜伏在体内的水痘一带状疱疹病毒复活或重新感染,从而引起带状疱疹.对我院皮肤科病房收治的10例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料进行分析如下:     

2例肾移植术后重症肺部感染伴肾衰的护理

肾移植术后并发的重症肺部感染，发病急，病情发展快，早期即可出现低氧血症并诱发排斥反应（肾衰），甚至可致死亡，成为肾移植术后近期带肾死亡的主要原因。我院于2007年9月行5例肾移植术，2例发生重症肺部感染伴排斥反应，经积极治疗和护理，治愈1例，死亡1例。现将护理体会总结如下。     

探究感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

目的 探究与分析肺部感染对肾移植术后患者的影响及预防措施。方法 30例肾移植术后出现肺部感染的患者作为实验组,同期收治的未发生感染的肾移植术后患者30例作为对照组,观察两组患者治疗前及治疗后1周、6个月、1年及3年时临床各指标变化情况。结果 实验组在痊愈后6个月、1年及3年后尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾移植术后的肺部感染能对肾功能造成不同程度的影响,应及时采用有效的预防治疗方案。     

米卡芬净诱导的肾移植术后血栓性微血管病1例分析

1例53岁的女性患者因尿毒症行同种异体肾移植手术，术后使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时予以抗菌药物预防术后感染。患者术后肾功能逐渐恢复，肌酐稳定下降，术后第4天患者血红蛋白、血小板（PLT）开始降低，乳酸脱氢酶（LDH）上升，外周血涂片可见破碎红细胞，考虑发生了肾移植术后血栓性微血管病（TMA）。临床药师建议停用米卡芬净，后患者PLT、LDH迅速恢复至正常，病情好转后出院。本案例提示我们肾移植受者术后发生TMA时，除了考虑疾病因素、钙调磷酸酶抑制剂使用，还应考虑其他药物，尽早停用可疑药物，及时采取治疗。     

肾移植术后医院感染病原菌及抗感染治疗方案分析

目的：探讨肾移植术后住院期间感染的发生率、主要病原菌、耐药性及抗感染治疗方案,为临床诊治提供参考。方法：将2014年1月~2015年12月进行肾移植术的184例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植受者术后感染发生率为18.48%（34/184）,包括泌尿系感染（21例,61.76%）,肺部感染（8例,23.53%）,伤口感染（3例,8.82%）。病原体主要为细菌和病毒,其中革兰阴性菌感染16例,占47.06%,革兰阳性菌感染7例,占20.59%,巨细胞病毒感染5例,占14.71%,真菌感染2例,占5.88%。经验性抗感染药物主要为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等。结论：肾移植术围手术期感染的发生率较高,须引起重视,应根据患者的具体情况合理用药,提高感染治愈率。