早期肠内营养联合柴芩承气汤对重症急性胰腺炎临床疗效的观察

目的:探究早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年3月某院重症胰腺炎患者80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予西医治疗,观察组给予早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗,对比两组重症胰腺炎患者治疗效果、血清淀粉酶、血清CRP、TNF-α。结果:观察组患者治疗总有效率95.00%明显高于对照组(P0.05),观察组血清淀粉酶、血清CRP、TNF-α以及住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:重症胰腺炎患者实施早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗,有助于改善患者的临床疗效,缩短住院时间,提高预后康复。     

柴芩承气汤通过抑制TLR4/NF-κB p65通路减轻小鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤

目的基于TLR4/NF-κB p65信号通路探讨柴芩承气汤(chaiqinchengqi decoction,CQCQD)对小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤的保护机制。方法昆明小鼠36只,随机分为3组(n=12),即对照组(Control),重症急性胰腺炎模型组(SAP)和柴芩承气汤治疗组(SAP+CQCQD)。腹腔注射20%L-精氨酸(3.3 g·kg-1,2次,间隔1 h)建立SAP模型,治疗组给予柴芩承气汤灌胃(19 g·kg-1·d-1)。造模后72 h观察胰腺、肝脏组织病理变化,检测血清内毒素含量,肝组织TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达,及肝内炎性因子水平。结果与Control组相比,SAP组胰腺和肝脏可见明显的病理损伤,血清内毒素含量增多,肝组织TLR4、p-NF-κB p65表达增加,IL-6、TNF-α、MIP-1αmRNA水平升高。与SAP组相比,柴芩承气汤组胰腺和肝脏组织病理损伤减轻,血清内毒素含量降低,肝组织TLR4、p-NF-κB p65表达和IL-6、TNF-α、MIP-1α mRNA水平减少。 结论 柴芩承气汤可能通过抑制肝组织TLR4/NF-κB p65通路活化,降低促炎因子水平,从而减轻小鼠SAP并发肝损伤。     

柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床体会

目的观察柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法对78例急性重症胰腺炎患者在常规治疗的同时给予中药柴芩承气汤灌注,观察3～7d。结果全组治愈41例,显效22例,15例出现并发症,10例中转手术,3例死亡。结论柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎,可使腹胀明显减轻,并发症及转手率减少,治疗率提高,死亡率降低。     

头孢哌酮和中药治疗重症胰腺炎与IL-6、IL-8相关性的探讨

目的：了解头孢哌酮与中药柴芩承气汤配伍治疗急性重症胰腺炎与IL-6、IL-8相关性。方法：酶联免疫吸附法。结果：头孢哌酮与中药柴芩承气汤配伍可以明显下调急性重症胰腺炎时IL-6、IL-8、血AMY水平，IL-6、IL-8与血AMY、胰腺湿重呈正相关，头孢哌酮钠 柴芩承气汤组的IL-6、IL-8与血AMY、胰腺湿重低于其余组，而其差异具有显著性。结论：头孢哌酮钠 柴芩承气汤是治疗急性重症胰腺炎的良好选择，柴芩承气汤在茵毒并治中作用显著。     

柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎的探索性研究

目的：研究柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎（ASP）的作用。方法：急性重症胰腺炎患者33例（男21例,女12例）,按治疗方案分为中西医结合治疗组（23例）和单纯西医治疗组（10例）。中西医结合治疗组在传统西医治疗方案的基础上加用中药柴芩承气汤。结果：33例患者均治愈出院,但在住院时间、治疗费用、连续睡眠时间长短以及自主排便天数方面,中西医结合治疗组明显优于单纯西医治疗组,在镇痛药物使用上,中西医结合治疗组的应用剂量明显低于单纯西医治疗组。结论：柴芩承气汤在治疗急性重症胰腺炎的治疗中作用显著,中西医结合治疗优势明显。     

连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能和生化指标的影响

目的 研究连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能、生化指标的影响.方法 重症急性胰腺炎患者140例,随机分为试验组和对照组,每组70例.对照组在常规治疗基础上采用连续性血液净化,试验组在对照组基础上将大承气汤由胃管注入,150 ml/次,2次/d.观察2组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间.观察2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8)和血清生化指标(肌酐、淀粉酶、降钙素原),并评价2组治疗效果.结果 试验组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间均少于对照,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、肌酐、淀粉酶、降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).试验组IgG、IgA、IgM、CD+4水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CD+3、CD+8水平高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组痊愈率、显效率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎可以缩短临床症状消失时间,减少炎性反应,提高机体免疫功能,有利于患者恢复.     

柴芍承气汤对急性重症胰腺炎患者微循环的影响

目的 通过对常规方法辅以柴芍承气汤治疗急性胰腺炎策循环障碍的疗效进行观察分析,探讨柴芍承气汤的临床应用价值.方法 本文以我院住院的40例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,并将其随机分成研究组和对照组,其中研究组患者20例,对照组患者20例.对照组患者给予常规治疗;研究组患者在常规治疗基础上辅以柴芍承气汤治疗,观察两组治疗对对急性重症胰腺炎患者微循环障碍的影响.结果 研究组患者的微循环障碍改善明显优于对照组,且差异显著（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上加用柴芍气汤对急性重症胰腺炎患者微循环障碍有着明显的改善,值得临床推广应用.     

埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响

摘 要 目的：探讨埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法: 老年重症急性胰腺炎住院患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为14 d。观察两组患者症状、体征恢复时间,肠道菌群失调症发生情况;比较两组患者治疗前后血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,以及免疫功能指标变化;评价两组疗效和药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组（P<0.05）;肠道菌群失调症发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较前明显增加（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平明显下降（P<0.05）;且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者均未见药品不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者疗效肯定,其作用可能与改善机体免疫功能和改善肠道菌群相关。     

早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及治疗效果的影响

目的探究早期空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的120例重症急性胰腺炎患者,随机分成对照组和观察组,每组60例,两组均给予常规治疗,对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,对两组的临床效果、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平及APACHEⅡ评分进行比较。结果观察组患者排便时间、住院时间和住院费用均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著上升,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果显著优于肠外营养支持,能显著降低患者疼痛,提升免疫功能,加速患者康复。     

生长抑素对恶性肠梗阻患者免疫功能的影响

目的:探讨应用生长抑素(商品名思他宁)非手术治疗恶性肠梗阻患者免疫功能的变化及临床意义。方法:将70例非手术治疗的恶性肠梗阻患者分为研究组和观察组,每组35例。研究组给予思他宁治疗;观察组给予常规治疗。检测治疗后两组患者的细胞免疫指标(CD 4+,CD 8+及CD 4+/CD 8+)、体液免疫指标(IgMI,gA和IgG)以及血清免疫调节因子(IL-1I,L-6和TNF-α)的变化,并观察两组患者并发症发生率的变化。结果:两组患者治疗后10 d的检测结果显示,研究组CD4+及CD4+/CD8+值明显高于观察组(P<0.05);IgMI,gA和IgG值明显高于观察组(P<0.05);血清IL-1I,L-6和TNF-α的浓度明显低于观察组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于观察组(P<0.05)。结论:恶性肠梗阻患者应用生长抑素治疗能明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率,同时能明显改善机体免疫功能,降低并发症发生率,有利于患者的康复。     

ICU重症急性胰腺炎患者呼吸道感染抗生素干预效果评价

目的:探讨ICU重症急性胰腺炎并发呼吸道感染患者的抗生素干预方法及效果.方法:回顾性分析我院ICU收治的78例急性胰腺炎患者临床资料,均并发呼吸道感染,按照抗生素治疗方法分为研究组(抗生素降阶梯治疗,n=39)与对照组(常规治疗,n=39),对比两组临床疗效、细菌清除率与急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、机械通气时间.结果:研究组治疗总有效率、细菌清除率明显高于对照组,机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);治疗前,两组APACHEII评分差异不显著(P>0.05),治疗后,研究组APACHEII评分明显高于对照组(P<0.05).结论:ICU重症急性胰腺炎并发症呼吸道感染采用抗生素降阶梯治疗方法,清除细菌效果确切,可提高患者呼吸能力,具有显著价值.     

血必净注射液联合生长抑素对急性胰腺炎患者的临床疗效及对炎性、免疫因子的影响

目的探究血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床疗效,并对其炎性因子与免疫因子的临床影响。方法回顾性选取某院2017年2月~2019年2月接受血必净联合生长抑素治疗的急性胰腺炎的45例患者作为研究对象(联合组),同期选取单用生长抑素治疗急性胰腺炎的45例患者作为参照对象(对照组),观察联合组与对照组的临床疗效及炎症因子水平、外周血细胞免疫水平、体液免疫水平。结果联合组和对照组性别(男)、年龄、发病时间、Cr以及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组IL-6、IL-8、以及TNF-α炎症因子指数明显较对照组恢复明显,对比差异存在统计学意义(P<0.05);联合组治疗后外周血细胞免疫水平CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.05);联合组治疗后体液免疫水平lgM、lgA、lgG均优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合生长抑素可有效降低急性胰腺炎患者炎性因子,提高机体免疫水平。     

谷氨酰胺强化早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN+Gln组)。3组患者均于治疗前及治疗后5和10 d分别取血测定血清中的清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Gln、内毒素(ET)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果①营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+Gln组高于EN组(P<0.05)。②营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF-α逐渐降低;治疗后10 d,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。③营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+Gln组明显高于PN组和EN组(P<0.05)。④PN组患者ET逐渐升高,而EN组和EN+Gln组患者ET逐渐下降,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05);EN+Gln组较EN组下降更明显(P<0.05)。⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组(P<0.05)。结论 Gln联合早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用要优于单纯肠内营养。     

肠内免疫微生态营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及对免疫功能的影响

目的：评价肠内免疫微生态营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择我院收治的68例重症急性胰腺炎（ SAP）患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,两组患者均给予应用常规肠内营养治疗方案,观察组患者给予应用肠内免疫微生态营养支持治疗,对两组患者治疗后的临床疗效及免疫功能进行评价。结果观察组患者治疗总有效率为94．1％,明显高于对照组患者的76．5％,组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者治疗后的CD4＋细胞水平、CD4＋／CD8＋以及IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肠内免疫微生态营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效确切,能够有效提高患者的免疫功能。     

参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎细胞因子、HSP和HMGB1表达的影响

目的 探讨参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎细胞因子、HSP和HMGB1表达的影响.方法 将84例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组(n=42)与对照组(n=42).两组均常规治疗,对照组采用丙氨酰谷氨酰胺治疗,研究组在上述基础上给予参麦注射液治疗.两组疗程均为10d.对比分析两组治疗后血清细胞因子、HSP和HMGB1表达水平变化及用药副反应.结果 两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清HSP和HMGB1水平低于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后血清HSP和HMGB1水平低于对照组(P＜0.05);研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组用药期间均未出现严重药物副反应.结论 参麦注射液联合丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎效果明显,可降低患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,升高IL-10水平,改善患者炎症状态,降低HSP和HMGB1表达.     

丙种球蛋白联合重组人干扰素α-2b对重症手足口病患儿的免疫功能及血清细胞因子水平的影响

目的 分析丙种球蛋白联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)治疗重症手足口病(HFMD)患儿的效果.方法 回顾性选取重症HFMD患儿97例,予以常规治疗,接受rhIFNα-2b治疗的48例为对照组,接受丙种球蛋白联合rhIFNα-2b治疗的49例为研究组,比较两组疗效、治疗前、治疗5d后血清细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平.结果 研究组总有效率93.88％高于对照组72.92％(P＜0.05);治疗5d后研究组血清IL-6、IL-1、IFN-γ水平低于对照组(P＜0.05);治疗5d后研究组CD3+与CD4+水平均较对照组升高(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合rhIFNα-2b治疗重症HFMD患儿,疗效确切,可明显改善细胞因子水平,提高免疫功能.     

丹参注射液与柴芩承气汤治疗ASP大鼠对IL-6影响的研究

目的：探讨丹参注射液和柴芩承气汤在治疗急性重症胰腺炎（acutesevere pancreatitis,ASP）对白细胞介素（IL-6）的影响异同以及可能机制,为临床治疗ASP时采用不同的中西医结合疗法提供依据。方法：用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备ASP大鼠模型,根据实验分为假手术组、ASP组、丹参治疗组和柴芩承气汤治疗组,检测各组中不同时段（4、8、24h）血IL-6的水平,观察胰腺病理评分。结果：与假手术组相比,ASP各组血IL-6水平明显增高,且随各时段延长而增高;丹参与柴芩承气汤治疗组IL-6水平低于ASP组;丹参治疗组各指标水平高于柴芩承气汤组（P〈0.05）。结论：ASP时,丹参注射液与柴芩承气汤均有治疗作用,可明显降低IL-6水平并减轻胰腺损伤程度;柴芩承气汤疗效优于丹参。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性分析

目的研究早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法60例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,各30例。研究组进行早期肠内营养治疗,对照组进行延迟肠内营养治疗。观察比较两组患者治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间及并发症发生率。结果研究组治疗后APACHEⅡ评分(6.09±1.02)分明显低于对照组的(8.93±1.78)分,住院时间(16.35±4.15)d明显短于对照组的(26.17±3.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者,早期肠内营养治疗可以进一步提高临床疗效及安全性,缩短患者住院时间,还可以进一步减少并发症发生,值得推广。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗

目的探讨急性重症胰腺炎早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗的效果。方法 74例急性重症胰腺炎患者,将其随机分成研究组与对照组,每组37例。对照组采取常规治疗干预;研究组在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。观察两组的治疗效果。结果研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P<0.05);治愈率优于对照组(P<0.05)。结论早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗重症胰腺炎,可以使相关临床症状得到明显改善,使临床治疗效果进一步提高,可改善预后,缩短住院时间,具有临床推广价值。     

咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能、炎症因子水平的影响

目的:探讨咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能、炎症因子水平的影响。方法:选取2016年3月至2018年10月张家港市中医医院收治的咳嗽变异性哮喘患者150例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对照组患者给予酮替芬治疗,研究组患者在对照组的基础上联合咳露口服液治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]水平、生活质量及不良反应发生情况的差异。结果:治疗2个月后,研究组患者的总有效率为72.00%(54/75),明显高于对照组的56.00%(42/75),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组;两组患者CD8+水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者IL-4水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组;两组患者IFN-γ水平较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者日常生活活动评分均较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为16.00%(12/75)、18.67%(14/75),差异无统计学意义(P=0.666)。结论:咳露口服液联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效显著,可有效改善机体免疫功能、炎症因子水平,且不增加不良反应发生概率,临床应用价值较高。