41例髋臼骨折的手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位钢板内固定对于髋臼骨折的治疗及其疗效。方法：对41例髋臼骨折患者进行回顾性分析。依据Letournel分类。后壁骨折18例，后柱加后壁骨折9例，双柱骨折7例，前柱骨折4例。“T”型骨折3例。全部病例人院后均采用开放复位钢板内固定手术进行治疗。结果：病例术后均获随访，时间6～30个月，平均12个月，参照Matta临床标准评定：优28例。良10例，手术优良率达92．7％。本组术后均无感染及坐骨神经损伤，发生股骨头坏死1例，创伤性关节炎2例。结论：开放复位内固定手术是治疗髋臼骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床效果

目的：探讨微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的疗效。方法选择83例膝关节周围骨折患者按不同治疗方法分为实验组41例（行微创内固定手术），对照组42例（行传统内固定手术），比较两组临床疗效。结果实验组患者疗效优秀率为68.3%，总有效率为97.5%，明显高于对照组45.2%及83.3%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创内固定系统治疗膝关节周围骨折具有对周围组织创伤小，固定可靠，操作简便，并发症少等优点，值临床推广应用。     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗

目的分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况，评价不同治疗方法的疗效。方法47例老年人股骨粗隆间骨折保守治疗6例。手术治疗41例，其中36例为DHS内固定治疗。结果术后随访6—27个月，平均12．4个月。无感染及骨折不愈合发生，1例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，2例出现髋内翻。髋关功能根据改良Harris式评分方法进行疗效评价。本组优136例，良：7例，可：3例，差：1例。优良率91．49％。结论手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法；DHS是较为理想的内固定方法。     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的：探讨踝关节骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：对76例踝关节骨折患者采用手术切开复位内固定治疗。结果：所有患者经6个月～3年（平均1．5年）随访,优43例,良25例,一般7例,差1例。优良率89．4％,疗效满意。结论：手术治疗踝关节骨折可以取得满意疗效。     

骨盆环骨折行外固定支架术的围手术期护理

过去对骨折的患者多采用夹板固定、石膏托固定、内固定手术。近年来,使用了新骨折外固定支架手术,既控制骨端出血,又稳定骨折、止痛,有利于休克的复苏,避免手术损伤、潜在出血的可能和膀胱穿破等并发症。我院自2002年～2005年采用这种新技术治疗骨折患者41例,疗效满意。现将其围手     

踝关节骨折67例治疗体会

目的：探讨踝关节骨折治疗的临床疗效。方法：选取2008年9月～2010年9月本院67例踝关节骨折手术治疗的完整临床资料,其中所有患者均行切开复位内固定手术,外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节采用加压复位后全螺纹螺钉固定,观察其远期疗效。结果：本组患者均进行随访6～24个月,判定结果为,优49例,良12例,可4例,差2例,优良率为91.0%,取得满意疗效。结论：踝关节骨折采取手术治疗能够有效地恢复踝关节功能,手术的关键是准确的解剖复位和坚强的内固定。     

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的：介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法：自1993年10月－2000年12月有41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺丝钉或克氏针固定，“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端，远侧螺丝钉置于跟骨上。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优28例，良11例，可2例，结论：有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。     

双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的观察应用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用胫骨骨折切开复位双钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者41例,术后随诊观察患者的临床疗效。结果 41例患者均手术顺利,术后患肢功能恢复满意,按Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效,优良率90.24%。结论应用切开复位钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,能使骨折解剖复位,双钢板支撑固定使骨折坚强固定,疗效满意。     

跟骨关节骨折的内固定治疗

目的：探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床疗效。方法：2005-2007年对跟骨关节内骨折（sanders Ⅱ～Ⅳ型）30例（33足），选用切开复位异形钢板内固定治疗。结果：所有手术患者在平均10个月随访中骨折均愈合，平均愈合时间为11周，优良率为92．5％。结论：对跟骨关节内骨折sanders Ⅱ～Ⅳ型）切开复位内固定治疗是一种可取的具有良好临床疗效的治疗方法。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的：探讨Pilon骨折的手术时机及其并发症的预防。方法：对我科2008年10月～2011年5月接受手术治疗的30例Pilon骨折患者进行随访，平均年龄36.5岁，伤后至手术治疗时间为7～14d。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，30例患者中，优15例，良9例，可5例，差1例，术后并发症5例，开放性骨折发生感染1例，创缘皮肤坏死2例，骨折延迟愈合1例，创伤性关节炎1例。结论：正确选择手术时机，选择合适的内固定方法，能有效减少并发症，提高手术疗效。     

切开复位内固定治疗Bennett''''s骨折

目的观察切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折的临床疗效.方法自1994年1月以来采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折46例.男37例,女9例;年龄18～72岁,平均22.8岁.新鲜骨折37例;陈旧性骨折9例.结果定期X片复查,骨折临床愈合时间平均2.5个月,术后4～6个月取出内固定物.根据拇掌腕关节的局部症状、体征,拇对掌、外展、内收等活动、X线表现及TAM系统评定:优:34例,为73.91%;良:10例,为21.74%;差:2例,为4.35%.优良率为95.65%.结论采用切开复位内固定方法治疗Bennett's骨折,复位、固定可靠,治愈率高,并发症少,疗效满意.     

双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定术治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效及解剖基础。方法本组共应用双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折39例，并随访分析疗效。结果术后平均随访10个月，所有病例均获得骨性愈合，采用Aitken和Rorabeek综合评分系统评分，优25例，良10例，可2例，差2例。结论双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折，固定牢靠，复位较好，有利于患者早期行肘关节功能锻炼，在临床上可取得满意疗效。     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效评价

目的探讨重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床治疗效果。方法 2007年1月～2009年12月笔者收治的42例肩胛骨骨折患者为研究对象,随机分成对照组和观察组各21例,对照组给予T型锁定钛板内固定治疗,观察组给以重建钢板内固定治疗,随访观察2年,用Hardegger标准对治疗效果进行评价,并观察并发症发生情况。结果观察组21例肩胛骨骨折患治疗疗效为优12例,良6例,中2例,差1例,优良率为85.71%,发生创伤性肩关节炎1例,畸形愈合1例,并发症发生率为8.52%;对照组21例肩胛骨骨折患治疗疗效为优10例,良7例,中3例,差1例,优良率为80.95%,发生创伤性肩关节炎2例,畸形愈合1例,并发症发生率为14.26%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建钢板内固定能维持肩胛骨的正常解剖结构和功能,术后早期进行功能锻炼,可减少和预防并发症,治疗效果良好,并发症发生率较低,是一种有效治疗肩胛骨骨折的手术方法。     

切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效观察

目的比较切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折与保守治疗的临床治疗效果,探讨最佳治疗方法。方法本次实验以本院收治的40例骨盆C型骨折患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组,每组20例,且两组患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者采取切开复位内固定重建骨盆环治疗方式,而对照组患者采取保守的骨折治疗方法,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者中,优14例,良4例,可2例,优良率为90％;对照组优10例,良3例,可6例,差1例,优良率为65％。两组患者的实验数据对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实验表明切开复位内固定重建骨盆环治疗技术对于骨盆C型骨折有较好的临床治疗效果。     

双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折62例临床分析

目的探讨双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对本院2010年5月～2012年5月收治的62例肱骨远端粉碎性骨折患者采用双钢板内固定的方法进行手术治疗,术后进行早期功能锻炼。结果本组62例患者术后均随访12～24个月,骨折复位良好,固定稳定,未出现感染、异位骨化、骨化性肌炎等并发症,均于12个月左右获骨性愈合。术后肘关节功能根据Morrey评定标准,优45例,良好10例,中等7例,差0例,优良率为88.7%。结论肱骨远端粉碎性骨折后采取双钢板内固定手术在生物力学方面有着明显的优势,在临床中疗效确切,并发症低,是一种有效、实用、值得推广的手术治疗方法 。     

青壮年股骨颈骨折的手术方法探讨与研究

目的研究探讨治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方法和临床疗效。方法对我院2005年1月至2010年12月的80例青壮年股骨颈骨折患者进行随访,从骨折的类型、手术时间选择、骨折复位质量、植入物的类型、术后卧床的时间和髋关节功能恢复等多个方面进行有效评估。结果 80例患者均获得平均30个月的随访。73例(91.25%)患者在伤后2～4 d内行手术治疗,GardenⅡ、Ⅲ型骨折患者均行闭合复位钛合金窄心钉内固定术,GardenⅣ型及病理、陈旧性骨折患者行切开复位钛合金空心钉内固定加髂骨瓣植骨术。术中复位评价平均4.95分,术后平均4个月卧床时间。髋关节功能按照Har-ris评分标准:优39例,良30例,可9例,差2例,优良率86.25%。GardenⅡ、Ⅲ型骨折优良率较Ⅳ型骨折优良率高,但差异无统计学意义(χ2=1.35,P=0.25)。结论影响青壮年股骨颈骨折手术治疗的关键因素是早期手术、解剖复位、多枚钛合金空心钉牢固内固定及GardenⅣ型骨折髂骨瓣植骨,合理进行术后早活动、晚负重是有效降低术后股骨头缺血坏死的重要保证。依据患者股骨颈骨折的损伤程度来量身制定最科学合理的治疗方案及术后康复策略,是提高青壮年股骨颈骨折临床疗效的重要前提。     

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的体会

目的 探讨带锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2001年1月～2010年12月本院应用C臂透视下闭合复位加带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折并随防182例患者的临床资料.结果 所有随访病例均在4～8个月实现临床愈合,关节功能正常,无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,按Johner-Wruhs功能恢复标准：优160例,良22例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折的内固定方法.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:探讨应用肱骨近端骨折锁定加压接骨板(locking compressive plate,LCP)治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:应用LCP治疗肱骨近端骨折33例,根据Neer分型:三部分骨折23例,四部分骨折10例.采用经胸大肌三角肌入路.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.结果:27例获得随访,平均随访时间10.6个月.3个月内骨折愈合19例,4个月愈合8例.按Neer肩关节功能评分标准:优14例,满意8例,优良率达81%.结论:LCP治疗肱骨近端骨折具有优良复位,固定牢靠,并发症少等优点,是一种较好的肱骨近端骨折的内固定物,值得临床推广.